Спондилез грудного отдела позвоночника инвалидность как следствие

Грудной спондилез – это дегенеративное заболевание грудного отдела позвоночника. Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, образованием остеофитов в боковых и передних отделах позвоночника, а также постепенным окостенением передней продольной связки. Встречается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. В течение длительного времени протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями в грудном отделе позвоночника. Может осложняться развитием межпозвонковых грыж. В отдельных случаях выявляется неврологическая симптоматика. Диагностируется на основании опроса, осмотра, данных лучевых исследований. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, блокады, физиотерапия, ЛФК.

Грудной спондилез

Причины

Грудной спондилез – инволюционное поражение грудного отдела позвоночника, обусловленное естественным старением и изнашиванием анатомических структур. Выявляется у 80% людей старше 40 лет. Обычно возникает в возрасте 30 лет и старше, однако может обнаруживаться и у более молодых пациентов. Причиной раннего развития обычно становятся нарушения осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные условиями труда или занятиями спортом. Грудной спондилез протекает более благоприятно по сравнению с шейным и поясничным, реже сопровождается выраженным болевым синдромом и неврологическими расстройствами. Лечение данной патологии осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и неврологи.

Патанатомия

Грудной отдел позвоночника представлен 12-ю позвонками. Каждый позвонок состоит из цилиндрического тела, дужки и отростков. Тело позвонка несет основную нагрузку, его задняя поверхность вместе с внутренней поверхностью дужки формирует позвоночный канал, остистые и поперечные отростки являются местами прикрепления связок, а суставные отростки соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. Между телами позвонков располагаются межпозвонковые диски, напоминающие округлые эластичные прокладки. Диски выполняют амортизирующую функцию и в каком-то смысле играют роль суставов, обеспечивая незначительный объем движений тел позвонков относительно друг друга. Диски имеют сложное строение, состоят из упругого пульпозного ядра, амортизирующего вертикальные нагрузки, и жесткого фиброзного кольца, удерживающего ядро и не позволяющего позвонкам смещаться в стороны.

Грудной спондилез сопровождается дегенеративными изменениями всех соединительнотканных структур позвоночника. Из-за дистрофии волокон прочность фиброзного кольца снижается, и оно перестает удерживать пульпозное ядро, в результате чего возникают выпячивания. Передняя продольная связка оссифицируется. В области фасеточных суставов формируются костные разрастания, развивается остеоартрит. Перечисленные изменения становятся причиной образования межпозвонковых грыж и ограничения подвижности позвоночника. Однако из-за анатомических особенностей грудного отдела позвоночника эти процессы могут долгое время протекать бессимптомно или почти бессимптомно.

Симптомы грудного спондилеза

Основное проявление заболевания – боль в спине. Причиной развития болевого синдрома становится сдавление нервов позвонковой грыжей или остеофитами, расположенными в области фасеточных суставов. Кроме того, боли могут возникать вследствие местного воспаления или давления грыж на связки позвоночника. Со временем боль становится четко локализованной, появляются мышечные спазмы и триггерные точки. Если сдавление нервов отсутствует, пациентов беспокоит боль только в спине, при компрессии нерва возможна иррадиация по боковой и передней поверхности грудной клетки.

При артрозе фасеточных суставов боль уменьшается при выпрямлении спины, усиливается при стоянии и ходьбе. При грыже диска боль усиливается при наклоне вперед, длительном сидении и стоянии, уменьшается при ходьбе и изменении положения тела. При сдавлении спинного мозга возникает миелопатия, сопровождающаяся онемением и покалыванием в нижних конечностях и низлежащих отделах туловища. Очень редкими осложнениями грудного спондилеза являются выраженная слабость в конечностях, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

Для уточнения диагноза грудной спондилез используют радиологические методы: рентгенографию, КТ и МРТ. Рентгенография позвоночника дает возможность подтвердить наличие остеофитов, уменьшение высоты позвоночных дисков и утолщение суставов. КТ позвоночника позволяет выявить или исключить стеноз (сужение) позвоночного канала. МРТ позвоночника является наиболее информативным исследованием, позволяющим визуализировать нервы, связки и диски. При помощи этого метода можно установить причину болей и обнаружить компрессию нервных стволов. При подозрении на сдавление нервов назначают консультацию невропатолога, ЭНГ и ЭМГ для оценки степени нарушений проводимости и масштабов повреждения нерва. В некоторых случаях применяют радиоизотопное сканирование.

КТ грудного отдела позвоночника. Множественные краевые костные разрастания передних отделов тел позвонков (деформирующий грудной спондилез)

Лечение грудного спондилеза

В настоящее время не существует методов, способных устранить дегенеративные изменения и восстановить нормальную структуру тканей позвоночника. Пациентам с грудным спондилезом назначают симптоматическое лечение, включающее в себя медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК, иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и малоинвазивные вмешательства (блокады). Больным рекомендуют ограничить нагрузку на позвоночник при сохранении умеренной физической активности. Как и при остеохондрозе, при грудном спондилезе очень важно регулярно выполнять специально разработанный комплекс упражнений для укрепления мышц спины.

Медикаментозное лечение может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен), применяемые для уменьшения болевого синдрома и миорелаксанты (тизанидин, циклобензаприн), позволяющие уменьшить мышечные спазмы. При интенсивных болях в период обострения на короткий срок могут быть назначены сильнодействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме иногда показано применение малых доз антидепрессантов (дулоксетина, доксепина, амитриптилина).

Для уменьшения болевого синдрома и улучшения микроциркуляции применяются физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, электрофорез с новокаином, литием или пелоидином, УФО, диадинамические токи, ультразвук и т. д. Мануальная терапия также позволяет уменьшить болевой синдром, однако, решение об использовании этого метода при грудном спондилезе должно приниматься индивидуально. Иглорефлексотерапия применяется для уменьшения болей и улучшения нервной проводимости. При выраженных болях, устойчивых к действию других лечебных методик, назначаются блокады со стероидными препаратами в область тригерных точек и фасеточных суставов. Хирургическое лечение показано только при наличии выраженной компрессии нервного корешка остеофитом или грыжей диска, а также при выраженном спинальном стенозе.

Прогноз и профилактика

Полное излечение грудного спондилеза невозможно, однако в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно. Сдавление нервных стволов и выраженный болевой синдром наблюдаются редко, большинство пациентов полностью сохраняют трудоспособность и могут вести привычный образ жизни. Систематическое наблюдение, регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача позволяет уменьшить боли и сохранить функциональность позвоночника.

Источник

Проблемы с позвоночником, осложнения и обострения хронических заболеваний часто становятся причинами ограничения трудоспособности человека. Запущенные случаи остеохондроза могут быть основанием для оформления инвалидности.

При остеохондрозном заболевании позвоночника наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков и хрящей. Так как костяной столб защищает спинной мозг, от работы которого зависит функционирование внутренних систем жизнеобеспечения человека, то нарушения строения костной и хрящевой ткани могут повлиять на состояние здоровья в целом.

Причины присвоения инвалидности при остеохондрозе

Заболевания спины и больной позвоночник могут иметь тяжелые последствия для нормального функционирования всего организма в целом. Скелет не только является каркасом для мышц верхних и нижних конечностей, брюшной полости, но и защищает жизненно важные кровеносные сосуды, артерии. Поэтому повреждения позвонков могут вызвать нарушение циркуляции крови. Особенно опасными являются патологии шейного отдела позвоночника, которые могут спровоцировать гиперфузию головного мозга.

Самой частой причиной, по которой пациенты, страдающие остеохондрозом, подают заявку на оформление инвалидности, является острая боль, мешающая двигаться, работать, совершать привычные действия. Такие люди нуждаются в посторонней помощи для обеспечения процессов жизнедеятельности. При данном недуге пациент не может находиться в статичном положении в течение долгого периода времени, или заниматься тяжелым физическим трудом. Также, при остеохондрозе позвоночные корешки становятся чрезвычайно чувствительными, что создает достаточно большую опасность для пациента при работе в сырых помещениях, на открытом воздухе и сквозняке.

Процедура назначения группы инвалидности

Главным основанием для присвоения статуса инвалидности является решение комиссии экспертов-медиков (МСЭК). Ее состав, а также сама процедура прохождения определяется лечащим врачом пациента. Участники экспертизы не только могут назначить больному инвалидность, но и вынести решение о частичной, или полной нетрудоспособности, выдать заключение об обязательной смене места работы, или об изменении должностных обязанностей.

Постоянный состав экспертной медицинской комиссии в обязательном порядке включает в себя невропатолога и вертебролога. При наличии индивидуальных осложнений и характера течения болезни, список профессионалов может быть дополнен нейрохирургом, или даже кардиологом.

Разработан официальный список диагнозов, патологий и симптомов, которые являются вескими основаниями присвоить степень инвалидности пациенту:

артрит сустава плеча, или плечелопаточный, продолжающийся более 4 месяцев;
Непрекращающаяся цервикалгия более 7 дней;
Головокружение в течение от трех дней, как следствие вба-синдрома;
Непродуктивность лечения кисте-плечевого синдрома;
Безрезультатное лечение более 2-х недель проявлений корешкового синдрома в поясничном отделе, или люмбоишалгии;
Реабилитация после оперативного вмешательства и нетрудоспособность, связанная с лечением.

Присваиваемые степени инвалидности

Остеохондроз бывает нескольких типов, в зависимости от которого комиссия может присвоить пациенту группу инвалидности. Каждая группа отличается положенными льготами, а также требованиями по диагнозу для назначения.

Третья степень инвалидности имеет самую легкую степени вреда для здоровья пациента. Обычно человек может продолжать трудовую деятельность с разрешимыми ограничениями, а также имеет минимальный размер государственной поддержки.

Вторая группа назначается людям, которые имеют высокий шанс непродуктивного лечения, страдают частыми обострениями болезни. Иногда присваивает на период послеоперативной реабилитации. В данном случае пациент самостоятельно может совершать бытовые действия, но не является трудоспособным.

Первая степень инвалидности самая тяжелая, не предполагает участия в трудовой деятельности. Пациент не мобилен и нуждается в постоянном уходе, а также в материальной поддержке в виде пособий.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Боли в спине скелетного и мышечного происхождения
Статья посвящена заболеванию, с которым чаще всего обращаются к врачам, и рассматривает виды болей в спине и способы различения. Также описываются причины, по которым они возникают и…
Профилактические и лечебные свойства бани
Баня – это веками проверенное средство от многих болезней. Кто-то любит пожарче, а кому-то подойдет контраст валяния в снегу с банным жаром. Речь пойдет о пользе бани для тех, у кого есть…
Особенности левостороннего сколиоза
Среди разных деформаций позвоночника выделяют левостороннее искривление, получившее название левосторонний сколиоз. Этот недуг не столь распространен, как правосторонняя или зигзагообразная…
Пресенильный и сенильный кифоз
Кифоз – это одна из разновидностей искривления позвоночника, при которой позвоночный столб выгнут назад. Существует возрастная классификация кифоза, это связано с тем, что причины болезни часто…

Светлана
2015-04-06 00:56:28
Спасибо Доктору – Халили Рамазану Нусретовичу за физическое и душевное здоровье! Потрясающий эффект от лечения! Просто начала жить! Читать дальше
Игорь Киреев
2014-09-17 12:06:42
Никак не ожидал, что боль, которая мучает более 6 лет, может отступить за один сеанс! Конечно же, результат придется закреплять различными упражнениями, но сам факт, что стало легче уже после первого сеанса, меня несказанно удивил! Сердечное спасибо Бобырю М.А. и мастеру массажа Александру за… Читать дальше
Максим Сергеевич
2015-04-28 19:38:07
Спасибо большое сотрудникам Саратовского центра и лично доктору Валенцеву Андрею Викторовичу. Проблемы со спиной возникли много лет назад, и без его помощи и участия всё это время мне было бы туго. Посещаю центр регулярно во многом благодаря получаемым для себя результатам и персональному… Читать дальше
Кураева Ирина
2014-09-17 12:17:47
Обратилась в клинику «Бобыря» после опыта лечения во многих клиниках. Это, на мой взгляд, единственная клиника, где у пациентов не выманивают деньги, а действительно лечат, что очень и очень приятно! Абсолютно все устроило, единственное посоветовала бы обращаться не к доктору Безносову, а к… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Что такое грудной спондилез

Дегенеративная патология позвоночника. Форма заболевания – хроническая. Суть простым немедицинским языком: костные наросты шиповидной формы на позвонках и окостенение связок. Позвонки при данной патологии теряют свою подвижность. Наросты – естественный ответ нашего организма на процессы дистрофии в межпозвонковых дисках. Нездоровый процесс компенсирует утраченные свойства амортизации в межпозвоночном пространстве.

Наросты, образующиеся при истончении и частичной дисфункции дисков, выполняют для позвонков опорную функцию. Нагрузка равномерно уходит на наросты. А после они разрастаются и уменьшают канал позвоночника. Ткани хрящей, как и нервные окончания сдавливаются, поэтому человек испытывает боли. Но на этом все не заканчиваются – наросты порождают новые. Происходит сращивание позвонков и утрата подвижности.

Симптомы грудного спондилеза

дискомфорт в районе лопаток, который отдает в ребра,
острые боли, напоминающие межреберную невралгию,
чувство сжатия и тяжести в сердце,
ощущение онемения в районе брюшной стенки,
напряжение в мышцах спины,
неприятные ноющие ощущения в зоне ЖКТ,
частичная потеря чувствительности пальцев рук,
туловище сложно поворачивается,
частичная потеря движения рук,
усиливающаяся боль при длительном нахождении в 1 позе, поворотах, долгой ходьбе, смене погоды,
проблемы с дыханием,
сильное утомление после незначительной активности.

Все вышеперечисленные симптомы подходят и под другие заболевания. Поэтому самостоятельно без врача и обследований заниматься самодиагностикой нельзя, тем более разрабатывать себе план самолечения. Заболевание очень серьезное, при отсутствии грамотного лечения можно заработать полный паралич нижних конечностей и инвалидность.

Причины грудного спондилеза

Заболевание чаще всего сопровождает людей преклонного возраста из-за естественного изнашивания организма, часть процесса старения. Однако от спондилеза страдают и сорокалетние. Причины ранних стадий заболевания типичны – нарушение осанки, периодические чрезмерные нагрузки на спину, сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.

Грудной спондилез протекает легче поясничного и шейного. Болей и нарушений со стороны невралгии значительно меньше.

Диагностика грудного спондилеза

Самый информативный вид диагностики – МРТ, четко показывает диски, связки и нервы. Так же могут назначить электронейрографию и электромиографию для понимая, насколько поврежден нерв. Менее информативные виды диагностики – КТ и рентген.

Лечение грудного спондилеза

Методов, которые могли бы восстановить здоровую структуру позвонков и заставить наросты рассасываться, не существует. Но вы можете облегчить течение болезни и остановить ее развитие.

Лечение комплексное, оно включает в себя:

Терапию медикаментами.

Смысл приема препаратов в уменьшении болей, снятии спазмов мышц. Если, к примеру, в период обострения, начать воздействовать массажем или приняться за гимнастику, то можно еще больше навредить.

Блокады.

В ряде случаев требуются малоинвазивные вмешательства. Считается, что препарат, поданный напрямую в межпозвоночный диск, сработает эффективнее.

Физиопроцедуры.

Электрофорез, динамические токи, парафин, ультразвуковое воздействие – также могут помочь в восстановлении тканей, запуске процессов нормальной микроциркуляции крови.

Массаж и мануальную терапию.

Массаж прежде всего помогает снять гипертонус с мышц и наладить кровообращение. Никаких резких дерганий, нажатий на позвоночник, вправлений и прочих агрессивных манипуляций быть не должно.

ЛФК.

Упражнения должны подбираться специалистом, а не самостоятельно по картинкам из Яндекса. Выполнять их следует медленно, плавно, нагрузка должна быть умеренной.

В некоторых случаях пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Учитывайте, что восстановление после операции намного тяжелее, чем длительное комплексное лечение. Природа устроила так, что позвоночник питается только при разумных физических нагрузках, а большинство болезней спины как раз из-за недостаточного питания дисков. Если человек ложится под хирургический нож, операция никак не реанимирует диски. Поэтому после операции могут случаться и рецидивы.

Следуя плану лечения, который составляется для каждого пациента индивидуально, вы однозначно улучшите свое здоровье. Однако пройдет не два дня, возможно придется полностью перестроить свой образ жизни.

Прогноз и профилактика

Как вы уже догадались, профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, умеренном спорте на постоянной основе. Болезнь не лечится полностью, но вы и с ней можете чувствовать себя превосходно и жить без болей. Сдавленные нервы – естественно проблема, но при качественном лечении и собственном усердии можно сохранить работоспособность и вести привычный образ жизни.

Здоровья вам и вашим близким.

Источник