Спинальная ангиография грудного отдела позвоночника
Ангиография – метод исследования сосудистой системы головного и спинного мозга путём введения контрастного вещества в артерии, кровоснабжающие мозг. Впервые предложена Моницем в 1927 г., но широкое применение в клинической практике началось лишь в 1940-е гг.
Совершенствование рентгеновской аппаратуры, создание внутрисосудистых катетерных систем, появление рентгенооперационных и новых рентгеноконтрастных препаратов позволило перейти к изолированному контрастированию бассейнов сначала магистральных, а потом и интракраниальных артерий. Стало возможным проведение селективной ангиографии – метода, при котором катетер после пункции и катетеризации крупной артерии (как правило, бедренной) проводят под флюороскопическим рентгеновским контролем в определённый сосудистый бассейн мозга (селективная ангиография) или отдельный сосуд (суперселективная ангиография), после чего внутриартериально вводят контрастное вещество с серийной съёмкой черепа в соответствующей проекции. Современные ангиографические установки – телевизионные системы, в которых регистрацию рентгеновского пучка выполняют с помощью электронно-оптического преобразователя и телевизионной камеры или позиционно-зарядовой системы. Зарегистрированные видеосигналы оцифровывают с высоким разрешением, и компьютер проводит математическую обработку всей серии цифровых изображений, состоящую в вычитании из каждого серийного изображения так называемой маски – первого изображения в серии, полученного до введения контрастного препарата. После вычитания «маски» на изображениях остаются лишь контуры сосудов, заполняемых контрастным веществом по мере его прохождения по сосудистой системе. Костные структуры при этом практически не видны. Этот метод получил название «цифровая субтракционная ангиография».
В настоящее время церебральную ангиографию применяют в основном при подозрении на артериальную или артериовенозную аневризму сосудов головного мозга, как метод дооперационной диагностики и послеоперационного контроля, а также при определений тромбоза или стеноза магистральных сосудов на шее. По-прежнему важно применение церебральной ангиографии в определении источников кровоснабжения и взаимоотношений с крупными артериями различных опухолей головного мозга, в первую очередь расположенных базально на основании черепа, что позволяет планировать операционный доступ и объём удаления (менингиомы, аденомы гипофиза и др.). В ряду показаний к цифровой субтракционной ангиографии остаётся планирование лучевой терапии при небольших артериовенозных мальформациях.
Новые возможности в визуализации сосудистой патологии ЦНС открылись с внедрением в клиническую практику методов ЗD-реконструкции. Стало возможным сочетать высокое разрешение ангиографии и построение трёхмерных моделей сосудов мозга.
Метод цифровой субтракционной ангиографии лежит в основе интервенционных эндовазальных методов лечения сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, которые в нейрохирургии относят к малоинвазивным. Это направление в настоящее время выделено в отдельную специальность – интервенционную нейрорентгенологию.
Спинальную ангиографию применяют для исследования сосудов, кровоснабжающих спинной мозг. Методика проведения исследования аналогична церебральной ангиографии. Через катетер в бедренной артерии осуществляют катетеризацию артерии, в бассейне которой предполагают сосудистую патологию (кап правило, это межрёберные артерии). Селективная спинальная ангиография – основной метод диагностики артериовенозных мальформаций спинного мозга позволяющий выявлять как афферентные, так и эфферентные сосуды мальформаций. Реже её используют, чтобы определить кровоснабжение некоторых видов опухолей позвоночника и спинного мозга, например гемангиом и гемангиобластом. Катетеризация сосудов, питающих спинной мозг и позвоночник, позволяет не только выявлять сосудистую патологию, но одновременно выполнять эмболизацию артериовенозных мальформаций и крупных сосудов, участвующих в кровоснабжении опухоли.
В современной нейрорентгенологической практике всё ещё сохраняются методы с позитивным контрастированием субарахноидальных пространств и желудочковой системы мозга. В настоящее время применяют контрастирование ликворньв структур головного мозга с помощью рентгеноконтрастных препаратов на основе йода. Со времени появления первого контрастного препарата в 1925 г. не прекращаются работы по снижению токсичности таких веществ.
Вентрикулография неионными рентгеноконтрастными веществами – инвазивный метод диагностики, сейчас его применяют крайне редко и по строгим клиническим показаниям. Метод заключается во введении контрастного вещества в полость боковых желудочков путём пункции, как правило, одного из передних рогов. Показания к исследованию включают определение проходимости межжелудочковых отверстий, состояния водопровода мозга, III и IV желудочков, главным образом при сложных врождённых пороках развития ликворных пространств и самого мозга. Как модификацию метода выделяют кистографию (введение контрастных веществ в полость интракраниально расположенной кисты, реже в кисту краниофарингиомы, чтобы определить её взаимоотношения с ликворными пространствами головного мозга). В условиях современного нейрохирургического стационара, оснащённого КТ, чаще всего применяют сочетание пункции бокового желудочка с введением в него контрастного препарата и возможностей КТ – КТ-вентрикулографию.
Миелография – метод исследования ликворной системы спинного мозга. Осуществляют путём пункции субарахноидального пространства спинного мозга и введения в него водорастворимого контрастного препарата. Метод относят к группе инвазивных и не применяют в амбулаторных условиях. Выделяют нисходящую миелографию, когда пункцию подоболочечных пространств выполняют на уровне большой затылочной цистерны (в настоящее время практически не используют), и восходящую миелографию – пункцию осуществляют на уровне нижнепоясничного отдела. Этот метод широко применяли раньше, но с появлением МРТ он практически вытеснен из повседневной практики. В современных условиях его используют в основном для того, чтобы определить степень сдавления субарахноидальных пространств спинного мозга при сложных грыжах межпозвонковых дисков, в диагностике воспалительных изменений в оболочках спинного мозга (арахноидит), в послеоперационном периоде, чтобы решить вопрос о проходимости субарахноидальных пространств при рецидиве грыжи диска или опухоли, послеоперационном рубцово-спаечном процессе. Показанием к миелографии остаётся подозрение на порок развития ликворных пространств спинного мозга (менингоцеле). При наличии КТ миелография, как правило, бывает лишь первичным этапом для дальнейшего проведения КТ-миелографии или её разновидности – КТ-цистернографии (для визуализации ликворных фистул в полости черепа).
[1], [2], [3], [4]
Источник
Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит зрительного нерва; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.
Нарушения спинномозгового кровообращения – расстройства, относящиеся к кровообращению в сосудах спинного мозга, протекающие остро или в хронической форме. Вызываются патологическими преобразованиями или экстравазальным сжиманием сосудов, предоставляющих спинному мозгу кровь.
Отличием заболевания становится потеря движений конечностей. Утрата двигательных функций может быть, как в верхних, так и в нижних конечностях. В тяжелых случаях утрачивается движение всех конечностей, расстройство процессов дефекации и мочеиспускания. К инструментальным методам обследования относятся КТ, МРТ позвоночного столба, анализ сосудов. Лечение направлено на восстановление кровообращения. Целесообразно совмещение хирургических и медикаментозных приемов.
Общие данные
Нарушение кровообращения в сосудах спинного мозга активизируется при сдавлении или патологических переменах в васкулярных структурах. Это служит источником поражения зон спинного мозга, которые испытывают недостаточность питания с током крови. Чаще всего приводят к ишемическому спинальному инсульту, кровоизлияниям в субстанцию спинного мозга.
В зависимости от факторов появления, нарушения спинномозгового кровообращения могут быть обратимыми или оказаться причиной невозвратимых неврологических состояний, вплоть до инвалидизации.
Причинные факторы
Факторы образования расстройств спинномозгового кровообращения можно разделить на 3 большие группы:
- Дефекты кровоснабжающих сосудов, приводящие к миелоишемии (20% случаев):
- врожденные – аномалии развития церебральных сосудов;
- приобретенные – последствия заболеваний сосудов конечностей, сердечно-сосудистых патологий.
- Компрессия кровеносных сосудов извне (75% случаев). Причинами являются новообразования и лимфомы грудной клетки, абдоминальных органов, сдавливающие аорту и ее ответвления. Межпозвоночные грыжи, отломки позвонков после травм компрессируют артерии и корешковые вены.
- Компликация после инструментальных вмешательств – спинномозговой анестезии, пункции, мануальной терапии.
Классификация
По форме происхождения нарушения спинномозгового кровообращения делят на:
- Острые – происходят внезапно – спинальные инсульты.
- Транзиторные – преходящие – наступают непредвиденно, но симптомы уходят в течение первых 24 часов с момента появления – синдром Унтерхарншейда, перемежающаяся хромота, синдром падающей капли.
- Хронические – длятся долгое время, усугубляются довольно медленно – хроническая миелоишемия.
Клинические симптомы
Ишемический спинальный инсульт – начинается остро, развивается до 1-2 часов, редко несколько дней. Признаки преходящее ишемии могут выступать предвестниками спинальной ишемии. У пациента фиксируется повышение температуры тела при быстром нарастании симптоматики. Общие проявления зависят от области спинного мозга, подвергшейся ишемии.
Во время процесса, протекающего в верхнем шейном участке, на уровне позвонков С1-С4, у больного замечается отсутствие движения в нижних и верхних конечностях (тетраплегия), мышечная активность растет, все виды сенситивности нарушаются, происходит задержка мочеиспускания. Не исключен паралич дыхательных мышц и спинальный шок.
Ишемическое нарушение на уровне С5-С6 – представляется слабостью мышц рук и ног, отсутствием всех типов сенситивности ниже границы поражающего процесса, проблемами с мочеиспусканием. Отличительным фактором является сужение зрачка и глаза.
Если патологические изменения происходят в грудном отделе, возникает слабость в ногах с одновременным усилением тонуса мышц. Определяется нарушение чувствительности и проблемы с мочеиспусканием. Абдоминальные рефлексы на фиксируются.
Дряблый паралич бедер возникает при ишемии поясничного участка, сопровождающийся сдавлением мышечной активности. В ступнях сила сохраняется. Коленные реакции не проявляются, ахилловы – усилены. В паху и ниже нарушена чувствительность, мочеиспускание затруднено. Во время ишемии в нижних поясничных и копчиковых участках сенсетивность пропадает в зоне промежности, сопровождается недержанием испражнений.
Кровоизлияние в спинной мозг развивается после травмы. Сопровождается нарушением сенситивности, ухудшением мышечного тонуса, слабостью. Патологии мочеиспускания и дефекации. Поражение верхних шейных участков приводит к параличу диафрагмальных мышц, расстройствам дыхания.
Преходящее нарушение спинномозгового кровообращения при закидывании головы или ее резких поворотах называется «синдромом падающей капли». Внезапная слабость приводит к падению с сохранением сознания. По окончании приступа сила мышц восстанавливается. Повторный поворот может снова привести приступу. Мотивом выступают дегенерационно-дистрофические изменения шейного участка позвоночника, атеросклерозе артерий позвоночника.
Синдром Унтерхарншейдта имеет похожую симптоматику, но сопровождается потерей сознания на 2-3 минуты после падения. По окончании приступа сначала восстанавливается сознание, а потом возвращается мышечная сила. Синдром возникает при нарушении кровотока в шейных отрезках и стволе головного мозга.
Атаки миелогенной перемежающейся хромоты возникают во время ходьбы или физической нагрузке (при подъеме значительной тяжести). Проявляется слабостью в ногах, онемением, иногда резким позывом к дефекации или мочеиспусканию. Через 10 минут все признаки проходят и больной может передвигаться дальше. Пациенты обозначают подворачивание ног во время ходьбы, боли в пояснице. Причиной состояния являются грыжи дисков поясничного участка, атеросклероз брюшной аорты.
Каудогенная перемежающаяся хромота происходит резко, во время ходьбы и сопровождается слабостью в ногах, онемением, чувством ползания мурашек. Парестезии берут свое начало в нижних частях ног и поднимаются выше, к половым органам. Состояние наступает при сужении позвоночного канала на высоте поясницы.
Устойчивые клинические симптомы нарушений спинномозгового кровообращения приводят к осложнениям в виде отека спинного мозга, пролежней, второстепенных инфекционных патологий мочевыводящих путей, пиемии.
Диагностика
Установление точного диагноза требует дифференциации нарушений кровообращения от воспалительных процессов, новообразований. Необходимо проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерная томография позвоночника. Спинальная ангиография показывает сосудистые патологии. Электрофизиологические обследования выявляют степень и границу повреждений нервных волокон, а также возможность передавливания нервно-мышечных сигналов
Лечение
Все лечебные мероприятия при острых нарушениях спинномозгового кровообращения проводятся исключительно в условиях неврологического отделения. Транспортировка больного осуществляется лежа на жестком щите. Лекарственные препараты назначаются те же, что и при инсультах головного мозга. В первую очередь назначаются сосудорасширяющие препараты, средства обеспечивающие коллатеральный кровоток и стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность. Препараты, способствующие разжижение крови, антикоагулянты, назначаются с постоянным контролем анализов состава крови.
При геморрагической спинальной ишемии назначают лекарственные средства, которые помогают образованию тромба, прекращению кровотечения и укрепляют сосудистую стенку.
Неукоснительно соблюдение постельного режима, контроль за регулярным мочеиспусканием, профилактика пролежней. Дегидратационная терапия с назначением мочегонных средств направлена на предупреждение отека мозга. Через 2-3- суток проводят лечение, направленное на восстановление утраченных функций. На седьмые сутки применяют нейропротекторы, ноотропы, антигипоксанты, витамины. Обязательно проведение лечебных физических упражнений и массаж пораженных участков.
При неэффективности медикаментозного лечения назначается нейрохирургическая операция, в ходе которой проводится реваскуляризация спинного мозга. Нейрохирурги вмешиваются, когда артерии спинного мозга сдавливаются опухолями, межпозвоночной грыжей, воспалительными инфильтратами. Для предупреждения разрыва аневризмы сосуда и кровоизлияния в спинной мозг также предпринимается нейрохирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
Первопричина происхождения нарушения спинномозгового кровообращения, его тип, местонахождение процесса откровенно воздействует на дальнейший прогноз заболевания. Купирование воздействия причины заболевания и начальное проведение лечебных мероприятий значительно оптимизирует дальнейший прогноз. Восстановительная терапия направлена на восстановление и сохранность двигательных функций и чувствительности пострадавших участков. К летальному исходу могут привести вторичные инфекции, сепсис и развитие пролежней.
Профилактические меры направлены на раннюю диагностику нарушений спинномозгового кровообращения, своевременное определение первопричин, способствующих их развитию. Рекомендованы профилактические осмотры невролога и проведение сосудистой диагностики.
Источник
КТ ангиография различных сосудов в Санкт-Петербурге становится все более популярным назначением невропатологов, сосудистых хирургов, кардиологов и врачей других специальностей. Часто для того, чтобы обследовать сосуды, до проведения КТ ангиографии применяются ультразвуковые исследования или рентгенологические методы, однако именно исследование с помощью ангиографии является наиболее информативным и показательным, позволяющим точно выявить причину заболевания сосудов и как можно скорее начать лечение.
КТ ангиография: что это такое
Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой современный метод лучевой диагностики патологии органов и их систем. Во время исследования проходят несколько процессов одномоментно:
Поступательное движение стола с пациентом на нём;
Движение рентгеновской трубки по спирали вокруг исследуемого;
Регистрация рентгеновского изображения датчиком, находящимся на противоположной стороне, и перевод его на экран компьютера.
В результате врач получает серию послойных снимков обследуемой области организма, после чего информация обрабатывается компьютером и выстраивается двух- или трехмерное изображение. Часто бывает, что после проведения стандартного исследования необходимо контрастное усиление сосудов патологического очага с определением характера его кровообращения – тогда в диагностическом плане появляется КТ ангиография сосудов. Это исследование направлено на получение достоверных данных о проходимости сосудов, направлении их хода и нарушении кровотока.
В медицинском диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” используется современный мультиспиральный томограф Siemens Somatom 2016 года установки.
Виды ангиографии и цели исследования
В основе ангиографии лежит проведение обследования сосудов с помощью рентгеновского излучения и вводимого в кровоток пациента контрастного препарата, который способен задерживать рентгеновские лучи и таким образом усиливать сигнал от крови, циркулирующей в сосудистом русле.
В зависимости от органа, который кровоснабжает сосуд, исследуемый методом ангиографии, она может называться церебральной, вертебральной, верхней и нижней каваграфией при исследовании полых вен, целиакографией при исследовании чревного ствола, аортографией и т.д.
В зависимости от используемой методики визуализации сосудов ангиография может быть:
Классическая рентгеновская;
Цифровая субтракционная;
КТ ангиография;
Магнитно-резонансное сканирование.
Классическая ангиография
Классическая рентгеноконтрастная ангиография в зависимости от сосудистой области, которую нужно исследовать, подразделяется на:
Общую – это вид ангиографии, когда нужно осмотреть всю сосудистую систему или большую её часть;
Селективную – если нужно осмотреть ответвления бассейна конкретного сосуда среднего калибра. Для проведения селективной ангиографии контрастный препарат вводится в тот кровеносный сосуд, который планируется исследовать;
Суперселективную – такая ангиография назначается для исследования патологии в мелких сосудах.
Однако используется эта разновидность ангиографии сосудов в современной медицинской практике довольно редко. Это связано с необходимостью госпитализации, введением контраста в прокол непосредственно в области диагностики, наложением теней мягких тканей на изображения сосудов, частым развитием осложнений. Все эти последствия ангиографии в ее классическом варианте заставляют врачей выбирать три более современные разновидности для проведения диагностики сосудистого русла.
Цифровая субтракционная
Отличается от классической тем, что наложения теней от мягких тканей и органов не происходит, т.к. метод обработки цифровой ангиографии позволяет “удалить” их с изображений. Однако такая ангиография является инвазивной процедурой, требующей обязательной госпитализации в стационар и наблюдения врачей в течение как минимум одного дня. После процедуры ангиографии пациенту запрещается вставать с постели, поскольку йод -содержащий контраст вводится через катетер в бедренную артерию, надежная остановка кровотечения из которой требует несколько часов неподвижности.
Компьютерная томография
Для сканирования вместо обычного рентгеновского аппарата используют мультиспиральный компьютерный томограф. При этой разновидности ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену, как обычный укол. Это значительно снижает риск нежелательных реакций, связанных с кровотечением. После успешно выполненной ангиографии пациент может сразу же заниматься своими делами – не требуется соблюдения постельного режима.
При КТ ангиографии обследуют сосуды практически любой локализации, а информативность ее соизмерима с результатами цифровой ангиографии. Поэтому в последние годы метод приобретает все большую популярность.
Магнитно-резонансная томография
Такая диагностика не является ангиографией в строгом смысле, поскольку не всегда требует введения контраста в сосуды. Из преимуществ методики можно назвать отсутствие рентгеновского излучения, однако ценность результатов не всегда сопоставима с вышеперечисленными методиками.
КТ ангиография: показания и противопоказания
Любой диагностический метод, используемый в медицине, имеет список показаний и противопоказаний, особенно это касается рентгенологических методов.
Показания для назначения ангиографии
Несмотря на значительную информативность при обследовании сосудов той или иной локализации, нужны строгие показания для того, чтобы выполнить КТ ангиографию. Все показания исследования ангиография можно разделить на:
Общие, которые обусловливают выбор метода исследования;
Частные, характерные для исследования определенного сосудистого русла, о которых мы расскажем ниже.
Общие показания для исследования методом ангиографии предусматривают необходимость:
определения точной локализации патологии;
уточнения ее характера: сужение, закупорка, сдавление сосуда, аневризмы;
расчета эффективного просвета сосуда;
подбора лучшего лечения в данном конкретном случае: оперативного или медикаментозного;
оценки эффективности обходного пути кровотока.
Противопоказания для ангиографии
Противопоказания к проведению манипуляции делят на относительные и абсолютные.
Однако при необходимости проведения манипуляции по жизненным показаниям обойти можно практически любое противопоказание. Ограничения к диагностике связаны с наличием хронической или острой патологии, которая может усугубиться при введении контрастного препарата. Перед проведением ангиографии нужно сообщить врачам, если вы знаете о наличии следующих заболеваний или состояний:
Острая или хроническая патология почек;
Повышенная функция щитовидной железы;
Беременность на любом сроке;
Вес более 150 кг;
Отягощенный аллергический анамнез;
Патология свертывания крови;
Неврологические заболевания, которые не позволяют человеку оставаться неподвижным, пока идет процедура ангиография.
Как делается ангиография сосудов
КТ-исследование сосудов (ангиография) выполняется по назначению врача при наличии показаний, поэтому самое первое, что необходимо сделать – это посетить лечащего врача. Во время этого визита специалист объяснит цель исследования и назначит необходимые лабораторные тесты, среди которых обязательное определение функции почек. Если провести оценку почечной функции заранее не удалось, пациенты могут сделать экспресс-анализ в нашем центре.
Если есть сопутствующая патология, которая может затруднить проведение диагностики, до назначения КТА могут потребоваться консультации узких специалистов. О постоянном приеме препаратов также необходимо сообщить врачу, потому что прием некоторых лекарств следует прекратить перед исследованием.
Перед манипуляцией необходимо отдохнуть, при повышенной тревожности можно принять легкие успокоительные препараты. Следует слегка перекусить, но не переедать – лучше всего контраст переносится после приема легкой пищи примерно за пару часов до процедуры.
Исследование проводится в специализированной аппаратной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Процедура проходит в несколько этапов:
Врач или лаборант инструктируют пациента, рассказывают, как будет проходить процедура и отвечают на вопросы;
Пациент укладывается на выдвижной стол томографа в удобной позе, под голову и руку подкладывают специальные валики, чтобы лежать было комфортно на протяжении всего сканирования;
Медработник проводит обработку кожных покровов антисептическим препаратом в области сосудистого доступа, обычно это локтевой сгиб или предплечье;
Рентген-контрастный препарат вводится с помощью специального аппарата – инжектора, который синхронизирован с работой томографа и обеспечивает поступление контраста в кровоток с определенной скоростью;
Контраст распространяется по сосудистому руслу и одновременно производится серия снимков;
После завершения лаборант помогает пациенту встать и уточняет, сколько времени займет подготовка результатов.
Благодаря тому, что контраст вводится в кубитальную вену, то, как делается ангиография сонной артерии, ничем не отличается от КТ ангиографии мозговых сосудов или сосудов конечностей. Ангиография обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями и от начала вводного инструктажа до окончания сканирования проходит не больше 30 минут.
Если обследование планируется кормящей женщине, то накануне исследования необходимо сцедить достаточное количество молока, потому что кормить ребёнка после компьютерной томографии нельзя в течение 2 суток. Минимум дважды после процедуры нужно будет сцеживаться.
Особенности исследования сосудов различной локализации
При назначении исследования сосудов различной локализации существуют свои нюансы, о которых следует знать.
Исследование сосудов брюшной полости и малого таза
Показания к проведению КТ ангиографии сосудов брюшной полости и малого таза
Аномалии развития сосудов и органов;
Новообразование сосудистого генеза;
Артериальная гипертензия предположительно почечного происхождения;
Признаки нарушения проходимости сосудов.
При исследовании почечной артерии одновременно происходит проведение экскреторной урографии, благодаря которой оценивается функциональные способности почек.
Аортография
Чаще всего осмотр аорты проводится после ультразвукового исследования ее брюшного отдела или эхокардиографии. Показанием является локальное или диффузное расширение аорты, признаки системного атеросклеротического поражения сосудов и предоперационная подготовка.
Учитывая, что от брюшного отдела аорты отходят ветви, питающие все внутренние органы, проведение аортографии часто совмещают с исследованием сосудов брюшной или грудной полости.
Ангиография коронарных сосудов
Это метод оценки кровотока венечных сосудов, или коронарография. Ангиография в этом случае позволяет оценить проходимость артерий, которые питают сердце. Положительным моментом является возможность проведения диагностики без госпитализации пациента и малая инвазивность процедуры. Проведение ангиографии коронарных сосудов возможно на компьютерных томографах, выполняющих 64 срезов и более. Показания для КТ-коронарографии:
ИБС;
Различные виды аритмии;
Подготовка к АВ-аблации или интервенционному лечению по поводу дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде;
Значимое нарушение электролитного состава крови;
Злокачественная артериальная гипертензия;
Подозрение на эндотелиальную дисфункцию.
Ангиография артерий шеи и головного мозга
Два смежных исследования сосудов связаны тем, что сонные (локализующиеся в шее) и позвоночные артерии являются магистральными для кровоснабжения головного мозга, поэтому показания для их осмотра схожи:
Головная боль, существующая длительно;
Головокружение неясной этиологии;
Выраженная беспричинная сонливость;
Частые или длительные обмороки;
Травматические повреждения шеи и черепа;
Наличие сосудистой патологии в прошлом.
Исследование легочной артерии
Такая разновидность диагностики проводится при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, особенно рецидивирующую. Также исследование выполняется при выявлении характерных признаков инфаркт-пневмонии.
КТ-ангиография артерий ног
Показаниями для проведения диагностики патологии сосудов ног являются:
Атеросклеротическое поражение артерий, перемежающаяся хромота;
Облитерирующий эндартериит;
Травмы, сопровождающиеся поражением сосудов
Аневризматические расширения;
Диабетическая стопа.
КТ-ангиография является современным информативным методом исследования не только сосудов любой локализации, но и органов, которые получают кровь из этих сосудов. Именно этот факт делает КТ-ангиографию незаменимой в выявлении многих патологических процессов.
Источник