Специалист по переломам позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника встречается довольно часто, особенно у лиц пожилого возраста. Компрессионный перелом возникает при значительном давлении на позвоночник и одновременном сгибании .Наибольшему повреждению при компрессии подвергаются передние отделы позвонков и диски . Передняя часть тела позвонка сплющивается и принимает клиновидную форму .В редких случаях возможно компенсаторное выдавливание задней части позвонка в спинальный канал с компрессией спинного мозга. Такие переломы очень тяжелые и встречаются достаточно редко. ??Компрессионные переломы позвоночника , чаще всего , располагаются в области расположения 11-го и 12-го грудных позвонков, а также первого поясничного позвонка. Локализация в других областях позвоночника возможна, но менее распространена. Лечение компрессионного перелома позвоночника зависит от генеза и степени тяжести.
Виды компрессионных переломов
Компрессионные переломы по степени тяжести делятся на: осложненные и неосложненные
Переломы без осложнений, то есть без угрозы повреждения спинного мозга, также подразделяются на подвиды:
- Высота передней части тела позвонка уменьшается менее чем на 50%;
- Компрессия уменьшает высоту тела позвонка наполовину;
- Высота позвонка значительно уменьшается – более половины.
Осложненные компрессионные переломы представляют опасность для здоровья, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. При осложненном компрессионном переломе повреждаются не только позвонки, но и структуры внутри позвоночного канала. По данным статистики, такие переломы составляют лишь 5-6% от всех диагностированных травм опорно-двигательной системой. Чаще всего, подвержены тяжелым переломам шейные позвонки, как наиболее уязвимые и хрупкие, но такие переломы могут быть и в грудном и поясничном отделах позвоночника. Грубая, механическая травма шейных позвонков С1 и С2, считается фатальной. Позвонки грудного отдела позвоночника при сложной форме компрессионного перелома подвергаются дислокациям и трещинам, в результате – расширенные или сломанные края позвонка оказывают давление на мягкие ткани в области средней части спины, а затем на спинной мозг. Поскольку спинальный канал в грудном отделе позвоночника имеет очень мало незаполненного пространства, деформированные части позвонков повреждают спинной мозг и вызывают его дислокацию. В грудном отделе позвоночника наиболее подвержены компрессионным переломам позвонки Th11 и Th12 . В поясничной области, где наибольшая осевая нагрузка, повреждаются позвонки L (1 и 2)
Причины компрессионного перелома позвоночника
- Компрессионные переломы позвонков происходят из-за воздействия вектора силы на ось позвоночника, например, во время эпизода травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы).
- Нарушения прочности костной ткани, например при остеопорозе, когда риск компрессионного перелома резко возрастает и может возникнуть даже при небольших силовых нагрузках. Такие переломы чаще встречается у пожилых людей или людей с ранее существовавшими проблемами в позвоночнике ,которые способствовали ослаблению прочности костной ткани .
- Костная инфекция, такая как остеомиелит или туберкулез (болезнь Потта), может также предрасполагать к перелому позвонков.
- В случае ослабления костной структуры позвонок сжимается под весом расположенного выше позвонка, что приводит к истончению кости и приводит к перелому. Причиной этого могут быть различные дегенеративные изменения в позвоночнике
- Компрессионные переломы позвоночника могут также возникать в результате автомобильных аварий.
- Злокачественные новообразования, приводящие к переломам позвоночника, чаще всего представляют собой метастазы, а не первичные костные опухоли. Первичные же очаги рака , которые часто дают гематогенные метастазы в позвоночник , включают рак предстательной железы, почек, молочной железы и легких. Меланома является менее распространенной, но наиболее агрессивной причиной метастаза в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома и различные саркомы , которые также могут проявляться компрессионными переломами.
- Доброкачественные опухоли, такие как аневризматическая костная киста и гемангиома, также могут быть причиной компрессионного перелома позвонков.
- Заболевания паращитовидной железы также могут приводить к уменьшению прочности костей за счет увеличения выброса паратиреоидного гормона, что чаще всего бывает при аденоме железы.
Симптомы
Основные симптомы, которые сопровождают компрессионные переломы позвоночника:
- Боль в месте перелома, обычно в нижней части спины.
- Пациенты со сложными компрессионными переломами обычно принимают вынужденную позу с наклоном туловища вперед.
- Возможны боли в нижних конечностях
- Онемение, покалывание и слабость в конечностях, как правило, свидетельствуют о наличии компрессии корешков или спинного мозга
- Недержание мочи или мочеиспускания или неспособность к произвольному мочеиспусканию являются признаком того, что перелом сопровождается компрессией спинного мозга.
- Компрессионные переломы позвонков, связанные с ослаблением прочности костной ткани, могут проявляться небольшими болями или вообще протекать бессимптомно. Иногда боль локализуется в области перелома. Изменение высоты позвонка приводит к избыточной нагрузке на мышцы позвоночника, что приводит к усталости и мышечным болям . Как правило ,такие боли исчезают через несколько недель .
- Травматические компрессионные переломы могут вызвать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги. Если при переломе сильно повреждается тело позвонка, фрагменты кости могут выпячиваться в спинномозговой канал и приводить к компрессии спинного мозга. В таких случаях ниже места компрессии спинного мозга появится соответствующая неврологическая симптоматика ( парезы или параличи, нарушения чувствительности, нарушения функции органов малого таза). Травматические переломы нередко приводят к развитию кифоза.
Диагностика
Диагноз выставляется на основании симптомов, истории заболевания, осмотра и данных инструментальных методов обследования.
Рентгенография
Это стандартное исследование для диагностики компрессионных переломов позвоночника. Для полноценной диагностики необходимо проведение передних и боковых снимков. Возможно также проведение снимков со сгибанием и разгибанием для определения грубой нестабильности.
МСКТ (КТ)
КТ-сканирование является бесценным методом диагностики сложных переломов и позволяет визуализировать даже незначительные нарушения целостности костной ткани позвонков. КТ-сканирование также хорошо визуализирует степень сужения спинального канала .
КТ – сканирование рекомендуется проводить всем пациентам с уменьшением высоты позвонка более 50% , чтобы исключить наличие переломов в средней и задней частях позвонка.
МРТ
МРТ необходимо в тех случаях, когда есть моторные или сенсорные нарушения в нижних конечностях. Радикулярная боль или подозрение на компрессию спинного мозга также является показанием для МРТ.
Магнитно-резонансная томография важна потому, что она обеспечивает наилучшую визуализацию нервных структур позвоночника. Кроме того, МРТ можно выполнить с использованием контраста, что позволяет более качественно диагностировать такие состояния как кровоизлияние, опухоль или инфекцию с наибольшей чувствительностью.
Денситометрия
Сканирование с помощью двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрией (DRA) более точно идентифицирует даже небольшие изменения в костной массе и его можно использовать для исследования позвоночника и конечностей.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
ПЭТ-сканирование используется для дифференциации доброкачественных компрессионных переломов от злокачественных переломов имеющих онкологический генез.
Лечение
Консервативное лечение
Большинству пациентов с компрессионными переломами позвоночника не требуется хирургическое вмешательство, и полное восстановление происходит в течение нескольких месяцев, с помощью простых медицинских средств, отдыха и специального корсета.
Медикаменты
Большинство пациентов в острой стадии переломы получают анальгетики. С помощью контроля болей пациент может легко вставать и передвигаться и избежать проблем , возникающих из-за иммобилизации .
Корсетирование
Большинству пациентов назначается использование жесткого корсета , который подбирается индивидуально . Корсет позволяет резко уменьшить объем движений и зафиксировать сломанный позвонок . Пациентам, которые носят специальный корсет , можно двигаться, но значительно ограничить напряженные действия, такие как подъем и сгибание.
Контроль двигательной активности. Постельный режим, как правило, рекомендуется в течение нескольких дней, так как длительная иммобилизация приводит к ослаблению мышечного корсета, а при наличии остеопороза – к дальнейшей потере костной массы и прогрессированию остеопороза.
Коррекция остеопороза. Препараты для укрепления костей, такие как бисфосфонаты (Actonel, Boniva и Fosamax), помогают стабилизировать или восстанавливать потерю костной массы. Это критическая часть лечения, которая помогает предотвратить дальнейшие переломы при осевых нагрузках на позвонки.
ЛФК
Физическая активность имеет большое значение в реабилитации пациента после компрессионного перелома позвоночника.
Периоды реабилитации можно разделить на 4 этапа:
Первый этап длится в течение первой – второй недели после травмы. Задачей этого периода является увеличение двигательной активности пациента и восстановление мышц после иммобилизации.
Второй этап начинается через месяц после травмы. Основной задачей реабилитации является стимуляция кровообращения в поврежденном месте, увеличение двигательной активности. Возможно подключение легких упражнений для восстановления мышечного корсета.
3-й этап начинается через несколько месяцев после травмы. Задача этого этапа реабилитации восстановление мобильности двигательных сегментов позвоночника . В этот период увеличивается интенсивность и продолжительность занятий ЛФК .Гимнастические упражнения могут дополняться упражнениями с отягощениями .
4-й этап длится с момента возобновления самостоятельных движений пациента до полного фактического выздоровления. Комплексы упражнений ЛФК направлены на полное восстановление как подвижности позвоночника, так и осанки .
В это период реабилитации происходит плавный переход на полную осевую нагрузку поврежденного позвоночника.
Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения компрессионных переломов позвоночника необходимы при осложненных переломах. Они могут быть с использованием открытых методов хирургии или с помощью малоинвазивных методик . Открытые операции проводятся при тяжелой травме, когда фрагменты кости повреждают спинной мозг и спинномозговые корешки .
Малоинвазивные методы применяются более широко, так как в ходе оперативного вмешательства повреждения мышц и костей незначительные, что уменьшает риски осложнений и позволяет поврежденной кости быстрее восстановиться. Основные методики это:
- вертебропластика
- кифопластика
Вертебропластика
Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Она также укрепляет поврежденную кость, позволяя пациентам восстанавливаться быстрее. С помощью иглы, под контролем рентгена, в область трещины позвонка вводится цементирующее вещество, полиметилметакрилат (ПММА). Цемент затвердевает в течение 15 минут. Это фиксирует кость и предотвращает дальнейшее разрушение и снижает болевые проявления у более 80% пациентов.
Кифопластика
Кифопластика – еще один хирургический метод лечения компрессионных переломов позвонков. Как и при вертебропластике, эта процедура уменьшает сильную боль и укрепляет треснутую кость. Кроме того методика позволяет избежать развития кифоза в будущем .
Прогноз
- В целом, прогноз после простых компрессионных переломов является благоприятным для большинства пациентов, которые восстанавливаются полностью или с наличием незначительных болей в спине. Вертебропластика и кифопластика улучшили возможности восстановления у пациентов с хроническими болями в спине и неэффективностью консервативной терапии . Эти процедуры доказали свою эффективность и используются достаточно широко .
- Прогноз для пациентов с травматическими компрессионными переломами в большей степени основан на неврологической симптоматике и связан со степенью воздействия поврежденного позвонка на корешок или спинной мозг.
- У пациентов с компрессионными переломами, обусловленными спинномозговыми инфекциями, прогноз в основном благоприятный. По статистике, две трети пациентов с переломами ,связанными с гнойным остеомиелитом, имеют хорошие шансы на выздоровление . В то же время ,при туберкулезном генезе компрессионных переломов у части пациентов неврологическая симптоматика не исчезает и пациенты теряют трудоспособность .
- Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, стабилизируются в течение восьми недель. При адекватной медикаментозной коррекции и профилактике падений удается избежать повторных переломов.
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением перелома позвоночника. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат перелом позвоночника
- Вертебролог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении перелома позвоночника.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
хирург, физиотерапевт, рентгенолог
Выбрать лечащего врача 12
Вертебролог
Невролог
Стаж
8
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
4000 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
12
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово
Вертебролог
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
12
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
1580 руб.
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
10
отзывов
За последний месяц опубликовано 6 отзывов
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Щелковская
Первомайская
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
20
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
8 (495) 185-01-01
В клинике
2050 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
18
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Проспект Вернадского
Вертебролог
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
12
лет
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (499) 969-25-84
В клинике
1580 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Жулебино
Котельники
Вертебролог
Невролог
Стаж
6
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
4000 руб.
66% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
Всего записалось 13 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово
Вертебролог
Кинезиолог
Мануальный терапевт
Врач высшей категории
Стаж
27
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
8 (495) 185-01-01
В клинике
Бесплатно
82% пациентов
рекомендует врача
на основе
95
отзывов
Последний отзыв был опубликован сегодня
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Проспект Вернадского
Вертебролог
Невролог
Стаж
16
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
4000 руб.
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
23
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово
Вертебролог
Мануальный терапевт
Остеопат
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
40
лет
г. Москва, Рубцовская наб., д. 2, корп. 3
8 (499) 519-39-95
В клинике
1500 руб.
76% пациентов
рекомендует врача
на основе
13
отзывов
Всего записалось 149 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Бауманская
Вертебролог
Ортопед
Хирург
Врач высшей категории
Стаж
14
лет
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
г. Москва, ул. Брянская, д. 3
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
г. Москва, Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
8 (499) 519-39-10
В клинике
4500 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
4
отзыва
Всего записалось 50 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Смоленская
Кропоткинская
Смоленская
Вертебролог
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
11
лет
г. Москва, Славянский бульвар, д. 5, корп. 1
8 (495) 185-01-01
В клинике
3000 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
5
отзывов
Всего записалось 30 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Славянский бульвар
Пионерская
1
2
Симптомы перелома позвоночника
- Атрофия мышц
- Затруднение дыхания
- Потеря сознания.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Травматологи Москвы – последние отзывы
Очень спокойный врач и хороший специалист. Ирина Владимировна опросила меня, внимательно выслушала, пощупала и дала советы. Я обращусь к ней повторно!
Вадим,
04 февраля 2021
Врач вёл себя не профессионально, фамильярно . Ничего не сказал о болезни! Неприятный запах от врача
На модерации,
04 февраля 2021
Комфортный в общении и корректный врач. Он осмотрел меня, просмотрел рентгеновский снимок, выдал заключение и проконсультировал.
Юлия,
02 февраля 2021
Доктор вежливый, адекватный, профессиональный и знает свою профессию. Он провел осмотр, рентген и назначил ребёнку лекарства.
Зайнедин,
24 января 2021
Доктор был внимателен. Таймураз Таймуразович провел мне диагностику, дал рекомендации и прописал назначения. Я доволен и обращусь к нему повторно!
Баходур,
20 января 2021
Доктор внимательный и опытный. Борис Анатольевич меня выслушал и дал рекомендации.
Анна,
11 января 2021
Очень внимательный и доброжелательный врач. Он нам всё доступно объяснил по лечению и провел инъекцию.
Ирина,
29 ноября 2020
Евгений Юрьевич был внимателен ко мне. Приём был задержан примерно на 40 минут. Доктор всё рассказал мне о проблеме и назначил лечение.
Татьяна,
28 августа 2020
Добрый день! Все же при выборе остеопата рекомендую обращаться к более молодым специалистам, врач у которого подрагивают руки не самый грамотный выбор. Второе – если вам больно, значит специалист не профессонал, больно не должно быть никогда!С точки зрения знаний да, рассказал доктор много, теория это его сильная сторона. В клинике никого, врач опоздал на прием т.к. приезжал специально, на ресепшн женщина плохо говорящая по русски. В общем общее впечатление негативное.
Наталья,
27 августа 2020
Очень хорошая, внимательная, знающая и приветливая доктор. Она все у меня расспросила, от начала и до конца. Назначила лечение, ответила на все вопросы и записала на следующий прием. Я довольна, буду рекомендовать врача и сама ходить только к ней!
Наталья,
05 июля 2019
Показать 10 отзывов из 7130
Полезная информация
- Диагностика перелома позвоночника
- Лечение и реабилитация перелома позвоночника.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник