Спазмы мышц спины грудного отдела позвоночника
Мышечный спазм в спине – это сокращение мускульной ткани в непроизвольном порядке и ускоренном режиме. Человек во время его возникновения испытывает значительную боль, которая способна полностью лишить его трудоспособности на какое-то время. По общим ощущениям приступ напоминает судорогу-конвульсию, напоминающую удар высокочастотным разрядом.
Спазм в мышцах спины имеет свою схему образования: возникновение волны электрического накала (нервного импульса) – активное воздействие на мышцу – сжатие мускула при отсутствии его расслабления – спазм. Его образование предугадать легко, потому что изначально человек ощущает дискомфорт в области лопаток, который стремительно или волнообразно перерастает в боль. Возникновение мучительного сжатия бывает цикличным или единожды проявляющимся дискомфортом.
Разновидности боли в спине при спазме мышц:
1. Тонические. Патология возникает из-за профессиональной деятельности человека. Офисные работники (программисты, секретари-референты, бухгалтера и т.д.) не могут в силу специфики своей профессии отказаться от сидячей работы. Тонические боли также иногда возникают у студентов и учеников. Длятся подобные приступы непродолжительное время.
2. Клонические. Признак, по которому можно их определить, – частое подергивание мышц. Основная причина их возникновения – поражение нервной системы органического характера. Клонический спазм спины опасен тем, что он в состоянии спровоцировать паралич.
3. Тонико-клонические. Озвученная разновидность патологии в большинстве случаев означает наличие у человека серьезного заболевания. Это может быть эпилепсия, при которой приступ тонико-клонического спазма длится долго. Проходит атака стремительно и пугающе. У человека спина сгибается в дугу, и после окончания приступа болит на протяжении большого временного отрезка.
Локализация прострелов в спине
По месту своей дислокации пораженные зоны могут располагаться в следующих участках спины:
1. Верхняя ее часть. Спазм мышц спины в грудном отделе причины образования имеет разные. Характеризуется он интенсивной болью в центральной зоне спины или в лопатках.
2. Нижняя ее часть. Спазм мышц спины в поясничном отделе специалисты диагностируют часто. В обиходе его называют радикулитом и не спешат посетить специалиста.
Причины мышечных спазмов в спине, которые часто повторяются:
1. Проблемы с осанкой. При сколиозе, лордозе и кифозе спазмы мышц спины происходят из-за того, что ткани напрягаются в целях выпрямить искривленный участок скелета. Этот же процесс происходит при десктрукции в суставных хрящах во время остеохондрозе и межпозвоночной грыжи.
2. Патологические процессы в спинном мозге. Подобные неврологические заболевания пагубно влияют на нервные клетки и способствуют образованию воспалительных процессов в мышечных тканях. Схема повторяется: мускулы напрягаются и провоцируют спазм в спине.
3. Перенесенное потрясение. При выбросе пролактина – гормона стресса – нервные окончания и мышцы приходят в гипертонус. Чем чаще люди попадают в критические ситуации, тем больше их затем тревожат спазмы в спине.
4. Серьезные травмы. Повреждение спинного отдела причиняет человеку значительную боль. Сигнал тревоги поступает в головной мозг, и организм моментально подключает все защитные резервы. В результате происходит цепная реакция. Ткани в очаге поражения сжимаются в целях создания барьера от усиления спазма, создавая дополнительную нагрузку на сосуды и нервные окончания. Итог – стремительное нарастание боли.
Отдельно следует выделить случаи, когда спазмизм в спине происходит вследствие:
неврологических и психических отклонений;
проблемах с костями таза;
дисфункции внутренних органов.
Провоцирующие факторы, вызывающие одноразовый спазм:
выполнение в течение дня тяжелой физической работы;
небольшой ушиб без последствий для здоровья;
ослабленные мышцы при нагрузке на них;
переохлаждение без признаков обморожения;
резкие движения, повороты или ускоренный бег.
Причины немедленного обращения к врачу:
1. Длительность приступа. Он не должен продолжаться более 2-3 суток. В ином случае речь идет о воспалительном процессе в организме.
2. Интенсивность спазма. Тревожный знак – нарастание боли после приема анальгетиков и спазмолитиков. Вызов экстренной помощи является единственной помощью в этом случае.
3. Ограничение в движениях. Должна насторожить невозможность двигать ногами и руками. Двинуть рукой в сторону стакана на столе
4. Появление дополнительных симптомов. К ним относятся сильная слабость, тошнота и онемение конечностей.
Диагностика заболевания:
1. Сдача крови на анализ. Специалисту понадобятся результаты ОАК и расшифровка его биохимического состава.
2. Флюорография. Стандартная процедура необходима для выявления патологий органов грудной клетки.
3. МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна для детального мониторинга состояния позвоночного столба.
4. Электрокардиограмма. Назначают ее при наличии спазмов в области грудного отдела.
Профилактика внезапных спазмов в спине:
1. Регулярная растяжка. Важно не переусердствовать в своих начинаниях, чтобы не повредить связки. Для подстраховки лучше обратиться за помощью к специалисту, который разработает индивидуальный комплекс для пациента.
2. Сеансы массажа. Рекомендуется при затекании спины слегка размять грудь, шею и плечи. Регулярный массаж у профессионала в разы увеличит шансы предотвратить болезненные спазмы.
3. Активный образ жизни. Не обязательно сразу брать в руки штангу или совершать многочасовой кросс. Достаточно приобрести абонемент в плавбассейн, совершать пешие прогулки и выполнять гимнастические упражнения.
4. Смена трудовой деятельности. При ослабленных мышцах работать грузчиком, шахтером и строителем запрещено. Для выполнения заданий с применением силовых нагрузок нужна специальная подготовка.
5. Правильный распорядок дня. Следует грамотно распределить свой график по периодам работа-отдых. При физических нагрузках или сидячей работе нужно пару минут уделять небольшому перерыву.
6. Рациональное меню. Составить его лучше при помощи специалиста при наличии проблем со спиной. Единые правила при пищевом рационе в этом случае – включение в меню нежирного мяса, молочных продуктов, злаковых культур, овощей и фруктов.
7. Слежение за водным балансом. При его недостатке проблемами с сухостью кожи ограничиться не получится. Для профилактики гипертонуса мышц следует выпивать в день не менее двух литров жидкости. Алкоголь – под запретом.
8. Аквааэробика. Посещение плавбассейна нужно сделать максимально полезным мероприятием. Упражнения в воде рекомендуются даже беременным женщинам, поэтому этот способ абсолютно безопасен для мышц спины.
9. Подстраховка при сидячей работе. Спина не будет сильно беспокоить тех людей, которые каждые полчаса дают ей размяться. При невозможности покинуть пределы офиса достаточно пройтись по рабочему помещению. При передвижении следует делать вращательные движения шеей, плечами и руками.
10. Правильная планировка зоны отдыха и работы. Мягкая перина и объемные подушки – первые враги для позвоночника. При первых признаках болевых ощущений в спине необходимо приобрести ортопедический матрас
Первая помощь самому себе
При невозможности в срочном порядке посетить невролога нужно совершить следующие действия:
1. Лечь на кровать. Подойдет любая твердая поверхность без впадин. В идеале следует использовать ортопедический матрас.
2. Правильно разместить ноги. Нижние конечности располагают на небольшом валике. При его отсутствии можно использовать в качестве поддерживающей основы любой плоский и твердый предмет.
3. Принять таблетку. При сильном спазме подойдет Но-шпа, Спазмолгон, а во время боли средней интенсивности пригодится Диклофенак.
4. Помассировать проблемное место. При возможности рекомендуется обработать его аппликатором Кузнецова.
5. Надеть бандаж. Корсет понадобится человеку с длительным спазмом при необходимости передвигаться. При жестком графике работы можно использовать корсет на жесткой основе.
6. Использовать контрастные компрессы. Менять их нужно каждые 15 минут. Следует следить за реакцией организма во время проведения процедуры. При большем облегчении от боли при холодном компрессе рекомендуется остановить выбор на нем.
7. Придерживаться постельного режима. Максимальная его продолжительность – 3 дня. В ином случае существует вероятность начала образования атрофировании мышц.
Нон-стоп при желании блокировать спазмы в спине
При рецидиве заболевания с сильными мышечными спазмами в спине рекомендуется:
1. Отказ от ЛФК. Рекомендация ограничивается периодом рецидива заболевания. Виброкушетка также на время обострения патологии противопоказана.
2. Включение стоп-сигнала. При излишней массе тела невозможно самостоятельно контролировать план дальнейшего лечения.
3. Отказ от планирования беременности. В данном случае запускается механизм русской рулетки. Без проверки – будет сверка с реакцией организма. Без консультации гинеколога при серьезных болях в спине не обойтись.
Как действуют лечебные способы
Уколы. При инъекции снимать сильную боль легче и быстрее. Из анальгетиков чаще всего назначают Баралгин, но его приобретают по рецепту врача. Дилетантам не рекомендуется производить введение препарата. Больному лучше обратиться за помощью к медикам. Можно Баралгин заменить на Аспирин. При невысокой цене и возможности купить медикамент без рецепта средство помогает устранить воспалительный процесс, понизить температуру тела и облегчить состояние человека. В случае спазма, блокировать который не в состоянии Аспирин и Баралгин, назначают Дексаметазон и Преднизолон. В критической ситуации используют блокаду Новокаином.
Таблетки. После консультации врача напряжение в спине снимают Мидокалмом и Тизалудом. При болях средней интенсивности достаточно принять спазмолитики в виде Спазмалгона. Для купирования более серьезного дискомфорта назначают Диклофенак и Ортофен. Подобная форма выпуска препарата может вызвать боли и рези в желудке. Выход из ситуации – употребление обезболивающих таблеток вместе с Омепразолом или Омегой.
Мази. Интенсивно обрабатывать таким средством область с повышенной чувствительностью не рекомендуется. При дискомфорте в зоне поясницы используют Радикулин (второе название – гель Валентина Дикуля). Во время спазмов в позвоночнике, которые отдаются в область шеи, помогут Фастум-гель и Траумель С.
Пластыри. Сильного эффекта они не имеют, но облегчить симптомы заболевания в состоянии. Терапия при помощи пластыря подразумевает использование согревающих пластырей (перцовый), ортопедических наклеек (Zb Pain Relief) и пластичной массы с обезболиванием (Вольтарен).
Источник
850 просмотров
10 июля 2020
24 года назад был компрессион. перелом 8 грудн.позвонка. И вот 4 года назад начались первые болезнен.проявления.Лечили но обезболиван.не помагает,НПВС не помагают.Блокада -0.Габапентин первую неделю только.
Возраст: 49
Хронические болезни: только остеохондроз,скалиоз 1-2 ,кифоз грудн. отдела
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Беспокоят боли в основном? По поводу спазма уточните , болезненный спазм, или спазм мышц?
Елена, 11 июля 2020
Клиент
Яна, да спазм мышц,при чем если с справа, то через секунду и слева.Раньше достаточно было потереть и проходило,а теперь аж до слез.Снять пока еще помогает аппликатор Кузнецова.Из лекарств пробовала: аркоксиа,мовалис,диклофенак,комбилипен,мидокалм(слегка эффект), габапентин (только первую неделю приема.Зарядка 1.5 лет, 2 раза в день.Посоветуйте лечение,пож-та!Нет сил так жить..нервы от боли на пределе уже и врача в городе нет больше,один.Спасибо!
Невролог
Скажите пожалуйста, Мидокалм Вы как принимали, в какой дозировке?
Невролог
Скажите вот еще что, когда последний раз КТ или МРТ проходили? И укажите точную локализацию болей, где именно болит, между лопатками, ниже, поясница?
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, лечение которое мне хоть немного помогало за все время было таким: хондрогард ,после него Артра(отказалась ,жкт проблемы начались)габапентин 4 месяца + 1 месяц мидокалм 50 мг 3 раза в день.Примерно неделю, полторы спазмов не было..Это прямо от начала лечения..потом боль вернулась медленно.Болит на уровне перелома 8 гр.позвонка справа и слева, по 1.5-2 см от позвоночника.Слева чуть выше.Я делала мрт 2 года подряд в 2017 и 2018.Если есть куда ,я скину расшифровку.
Невролог
Вы можете выложить на какой нибудь сайт, облако и мне ссылку сюда написать. Я должна понять точно ли боли дает именно этот перелом.
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, записалась на мрт на 18 июля, правда специалистов нет, не знаю что за расшифровка будет.
Невролог
да на самом деле надо посмотреть что там на мрт от 2018 года, есть ли необходимость повторно снимать
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, https://yadi.sk/i/rTgSof7D_sjtdQ
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, https://disk.yandex.ru/client/disk/МРТ%202018
Невролог
По МРТ имеются последствия компресионного перелома, то есть позвонок деформирован. такое бывает после переломов, может давать боли, еще сколиоз имеется. По поводу Артры, Вы уверены что с ЖКт были проблемы именно из-за артры , это хондроитин и глюкозамин, биологические вещества которые входят в состав хрящей, они Вам как раз таки очень показаны. Возможно реакция ЖКТ была на какой либо НПВС?
Давайте я свою схему порекомендую Вам. Необходимость острую в повторном МРТ не вижу, мало что могло измениться там за это время.
Схема: Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели.
Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор.
Кальций – актив цитрат – по 1 таб 1 раз в день во время еды – 1 месяц – 10 дней перерыв затем опять 1 месяц приема – 3 раза так.
Нейробион по 1 таб 3 раза в день – 1 месяц.
Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день – 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день – 15 дней (150 мг, так как 50 мг это мало).
Можно блокаду паравертебральную провести с дипроспаном 2 раза в неделю.
Массаж – поищите хорошего грамотного мануалиста, массаж весьма эффект иве будет.
ЛФК обязательно : https://www.youtube.com/watch?v=GvcegUMT47k боли лечит на ура .
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, Нет реакция была на артру, на тот момент я НПВС не принимала,бросила и боли прошли. Блокаду мне делали, только дексаметазоном ..не снимает .Как мне избавиться от самого спазма? именно он мне жить не дает.Он очень болезненный,но не постоянный прям, а может 1-2 часа не проявляться.. Почти месяц назад я проколола комбилипен №10,и 10 дней в таблетках + диклофенак №5 +мидокалм 2 недели по 50 мг 3 р в день.
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, я вам снимок скинула туда же ..может на нем сами увидите что то
Невролог
Вот от спазма я Вам написала Мидокалм, только дозировка неправильная у Вас была – надо 150 мг по 1 таб 2-3 раза в день – 15 дней примерно.
И спазм снимает правильная ЛФК, мышцы тянутся. Про эпликатор Вы и сами знаете.
По поводу снимка, есть комперсионный перелом, вернее даже его последствия, деформированный позвонок.
Кальций тоже добавить пропить пару месяцев.
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, Спасибо.Попробую увеличить мидокалм и добавлю кальций.Сейчас вот заболела,кашлять боюсь ,больно.
Невролог
Вам стоит сейчас проколоть Ксефокам 2,0 внутримышечно, 3 дня, затем можно в таблетках 8 мг по половинке 3 раза в день во время еды – 7 дней и совместить с Алмагелем по 1 мерной ложке 3 раза в день для защиты желудка, если приболели, конечно будет провоцировать кашель боль. Можете этот период поносить корсет или перетянуть спину. Но не на долго – 1-2 недели.
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, почему мне обезболивающие не помогают?
Елена, 12 июля 2020
Клиент
Яна, Спасибо,Вам, за то что не остались равнодушной и решили помочь.Все вам благ !!
Невролог
Ну вообще должны помогать, странно что не помогают. Я полагаю возможно нерв зажимается где то, тут Вам поможет ЛФК тот комплекс который я отправила ссылку мне очень нравится.
Пожалуйста, надеюсь лечение Вам поможет! Поправляйтесь!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Причины миофасциального синдром грудного отдела
Миофасциальный синдром грудного отдела позвоночника вызван несколькими причинами. Все их можно разделить на внутренние и внешние.
Внутренние причины развиваются в мышечной ткани. Точнее там, где происходит соединение нерва и мышечного волокна. Это соединение называется «синапс». Через синапс идёт передача нервного импульса от мозга, через нерв к мышце. При патологии синапса передача импульса нарушается. В своей монографии «Миофасциальные боли и дисфункции» Дж. Трэвелл и Д. Симонс, говорят о том, что эти нарушения являются нейромышечной дисфункцией. Это и есть внутренняя причина миофасциального синдрома грудного отдела.
Внешние причины – это длительно существующие вредные факторы. По мнению Дж. Трэвелл и Д. Симонс такими факторами являются механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие. [«Миофасциальные боли и дисфункции». Том I. С. 228].
- Механический стресс – это однообразные позы, неудобное рабочее место и постель, ношение сумки на одном плече, сколиоз, плоскостопие, нарушение осанки и другие ортопедические нарушения в некомпенсированной форме. Кроме этого – перегрузки при физической работе или во время тренировок, травмы и т.д.
- Неправильное питание – это, в первую очередь, недостаток витаминов и микроэлементов, увлечение экзотическими диетами и т.д..
- Эндокринные нарушения могут проявляться в виде различных заболеваний желез внутренней секреции и гормональных сбоев.
- Психологические факторы такие, как хроническая усталость, эмоциональное перенапряжение, раздражительность, тревога, депрессия, снижение настроения, безысходность, бессонница и др.
- Хронические инфекции – вирусные (часто Герпес), бактериальные или паразитарные (глистные инвазии).
- Другие факторы, например, хронические заболевания внутренних органов, аллергия, табакокурение, алкогольная и др. зависимости.
Дж. Трэвелл и Д. Симонс обращают внимание на то, что иногда эти факторы настолько важны в клинической практике, что их ликвидация ведёт к спонтанному исчезновению триггерных точек, но их либо не замечают, либо пренебрегают ими» [Там же. Том I. С. 230].
Иными словами, пренебрежение одним или несколькими из этих факторов препятствует полноценному и окончательному излечению от миофасциального синдрома грудного отдела позвоночника.
Симптомы миофасциальный синдрома грудного отдела
Симптомы миофасциального синдрома грудного отдела – это:
- зоны отраженной боли,
- снижение сократительной способности мышц (мышечная слабость) и
- вегетативные нарушения.
Все перечисленные симптомы могут проявляться легко, умеренно или сильно. Теперь давайте поговорим об этом подробнее.
Зоны отражённой боли – это самый явный и очевидный симптом. Именно боль заставляет человека обращаться к врачу или предпринимать самостоятельные действия. Зоны отражённой боли зависят от того, сколько и каких именно мышц поражено миофасциальным синдромом. При миофасциальном синдроме грудного отдела болевые зоны могут локализоваться не только сзади – в спине и лопатках, но и спереди – в области сердца, грудины, молочных желёз, а также сбоку – в области подмышек и рёбер. Кстати, очень часто некоторые врачи путают миофасциальную боль с межрёберной невралгией. И, если происходит такая диагностическая ошибка – пациенты вынуждены годами лечить то, что можно устранить гораздо быстрее. Но тут утешает одно – эти болезни не опасны для жизни. И, если даже случится ошибка, самое худшее – это потерянное время. Хотя его, конечно, жаль. Вот почему очень важно сразу попасть к грамотному и подготовленному специалисту.
Второй симптом миофасциального синдрома грудного отдела – мышечная слабость или снижение сократительной способности мышц. Это очень интересный и важный симптом, он больше других помогает врачу найти поражённую мышцу и триггерные точки. Помните, в школе мы учили, что главная функция мышцы – это сокращение? Благодаря сокращению возникает мышечная сила и совершается работа. Именно так происходит любое наше движение. Так вот, при миофасциальном синдроме сократительная функция мышц значительно снижается и мышца слабеет.
Третий симптом миофасциального синдрома грудного отдела – вегетативные нарушения. К вегетативным процессам относится дыхание, питание, кровообращение, сон и многое другое, от чего напрямую зависят жизнь и работоспособность нашего организма. Вегетативные нарушения при миофасциальном синдроме могут быть выражены сильно или не очень. При слабых и умеренных нарушениях они не всегда заметны непосвящённому. Это может быть небольшая припухлость проблемного места, изменение цвета кожи или потоотделения. При более выраженных проявлениях это может быть скованность, общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, сердцебиение, нехватка воздуха, ощущение сдавливания головы, туловища, конечностей и другие подобные вещи.
Однако среди всего разнообразия симптомов миофасциального синдрома грудного отдела есть два симптома, по которым врач безошибочно находит поражённую мышцу. Это зоны отражённой боли и мышечная слабость. Именно они являются ключевыми.
Диагностика миофасциального синдрома грудного отдела
Миофасциальный синдром грудного отдела не выявляется с помощью ультразвуковых, рентгенологических и лабораторных методов обследования. И тут вот о чём следует сказать. В последнее время от пациентов приходится слышать, что на неких интернет-ресурсах высказывают идею о том, что для поиска триггерных точек делают узи и выявляют фиброз. Давайте обратимся по этому поводу к классике. Дж. Трэвелл и Д. Симонс пишут: «Быстрое разрешение пальпируемого уплотнённого пучка во время специфического лечения, направленного на полное устранение миофасциальной триггерной точки, свидетельствует против гипотезы фиброза» [Там же. Том I. С.99]. Таким образом, главным и основным способом диагностики на сегодня является проверенная временем клиническая диагностика. Из чего она состоит? Как проводится?
Диагностика миофасциального синдрома грудного отдела начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. По ходу рассказа врач задаёт уточняющие вопросы, анализирует ситуацию и выстраивает картину болезни. Считается, что правильно собранный анамнез – это 80% диагноза. Очень важно понять, что, где и как болит. Для этого врач просит пациента показать на теле, а затем заштриховать на специальных графических контурах в карте пациента зоны боли. Это делается в точном соответствии с рекомендациями Дж. Трэвелл и Д. Симонс и служит в дальнейшем необходимым ориентиром для врача [Там же. Том I. С. 118-121]. Ведь, как пишут Дж. Трэвелл и Д. Симонс: «По характеру отражённой боли можно определить, какая мышца породила миофасциальные триггерные точки, ответственные за возникновение у пациента боли» [Там же. Том I. С. 150].
#_ONE#
Как проводится диагностика?
Опираясь на описанные пациентом болевые зоны, грамотный, подготовленный врач понимает, какая мышца создала эту боль. И он быстро находит поражённую мышцу. Это первый этап диагностики – по симптому отражённой боли.
Второй этап диагностики – это проверка мышцы на силу/слабость. Как мы помним, мышечная слабость – это второй ключевой симптом. Для такой проверки существуют специальные мышечные тесты. Они позволяют безошибочно определить патологическое ослабление мышцы. В том случае, когда мышца, выявленная по отражённой боли, продемонстрировала чёткое ослабление, врачу остаётся провести последнюю третью проверку.
Третий этап диагностики – с помощью пальпации (ощупывания). Дж. Трэвелл и Д. Симонс считают, что для выявления миофасциальных триггерных точек может использоваться три вида пальпации: поверхностная, щипковая и глубокая [Там же. Том I. С. 146].
Таким образом, для точной диагностики миофасциального синдрома грудного отдела проводится тройная проверка:
- по зонам отражённой боли;
- по мышечным тестам;
- пальпаторная.
Такой подход даёт 100% уверенность в правильности диагноза.
Кажется – всё просто. Однако мышц у нас примерно, 750. А это значит, врач должен держать в голове все зоны отражённой боли от всех этих мышц. Кроме того, он должен знать все мышечные тесты ко всем этим мышцам, уметь их правильно применять и отличать сходные случаи. Также хорошо подготовленный мануальный терапевт должен разбираться в общей патологии и знать особенности течения миофасциального синдрома на фоне гипертонии, гормональных нарушений, ожирения, сахарного диабета и других многочисленных болезней внутренних органов. Вот почему стать грамотным мануальным терапевтом – это 8-9 лет подготовки: институт, клиническая ординатура, специализация. И это только, чтобы начать работать.
Одним словом, успешная диагностика миофасциального синдрома требуют от врача весьма обширных знаний.
Лечение миофасциального синдрома грудного отдела
Лечение миофасциального синдрома грудного отдела – это сфера деятельности мануального терапевта, а лучше – мануального терапевта-невролога. При этом, как мы уже сказали, врач, в идеале, должен иметь широкий кругозор. И вот почему. Успех лечения зависит от ряда особенностей.
Первая и основная особенность заключается в том, что есть разница между «свежим» и хроническим миофасциальным синдромом. Это настолько важно, что Дж. Трэвелл и Д. Симонс посвятили лечению хронической формы синдрома отдельную главу [Там же. Том II. Гл. 28]. Непонимание различий между «свежим» и хроническим случаем делает все усилия врачей напрасными. Такое лечение будет неэффективным, а его результат – слабым и неустойчивым.
Как показывает практика – так оно и есть. Большинство людей приходят к врачу именно с хронической формой миофасциального синдрома и это – вторая особенность.
Вторая особенность напрямую вытекает из первой. Вот, что пишут на этот счёт Дж. Трэвелл и Д. Симонс: «Хронический миофасциальный болевой синдром становится хронически протекающим состоянием, потому что, во-первых, не были своевременно распознаны длительно действующие вредные факторы и, во-вторых, больного неправильно лечили» [Там же. Том II. С. 631]. Заострим на этом наше внимание. Неправильное лечение миофасциального синдрома грудного отдела происходит по причине пренебрежения либо неумения вовремя распознать длительно действующие вредные факторы. «Именно выявление длительно существующих вредных факторов помогает понять, почему в одном случае лечение было неудачным, а в другом – успешным» [Там же. Том I. С. 228]. Что такое вредные факторы, мы обсуждали в разделе «Причины». Это механический стресс, неправильное питание, эндокринные нарушения, психологические факторы, хронические инфекции и другие.
Третья особенность заключается в том, что не только врачи ответственны в переходе болезни в хроническую форму. Часть ответственности лежит на самих пациентах. Далеко не все пациенты добросовестно соблюдают назначения и рекомендации врачей. Некоторые действуют, как в кафе или ресторане – выбирают из перечня назначений те, которые им больше нравятся и, которые они точно будут выполнять. По поводу остального – пациенты обещают либо подумают, либо сразу говорят – нет. Это напоминает выбор блюд в меню. Казалось бы – нонсенс, но в медицине есть даже специальный термин «комплаентность» – приверженность лечению. Это соответствие действий пациента назначениям и рекомендациям врача.
Таким образом, лечение будет успешным только тогда, когда между пациентом и врачом возникают открытые доверительные отношения. Когда пациент и врач формируют команду, как в спорте: спортсмен и тренер. Когда пациент чётко выполняет рекомендации и, если у него возникают вопросы или сложности, он не скрывает их, а обсуждает и решает с врачом, а не где-то на стороне.
Лечение миофасциального синдрома грудного отдела, особенно хронического – это процесс, требующий времени и всестороннего подхода. Порой кроме мануальной терапии может понадобиться медикаментозное лечение, а иногда и участие других специалистов: эндокринологов, психотерапевтов, инфекционистов, физиотерапевтов и др.
В книгах и интернете всё просто: заболел – обратился к врачу – полечился – выздоровел. А в жизни у большинства из вас уже были неудачные попытки лечения. Кто-то даже потерял веру и считает, что помочь ему невозможно. Не отчаивайтесь, всё в ваших руках. Осталось только найти грамотного мануального терапевта, который сумеет распутать клубок всех хитросплетений вашего миофасциального синдрома грудного отдела.
Источник