Соматические дисфункции шейного отдела позвоночника
1. Кравченко Е. Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; 226 с. Kravchenko E. N. Rodovaja travma: akusherskie i perinatal′nye aspekty [Birth injury: obstetric and perinatal aspects]. M.: GJeOTAR-Media; 2009; 226 p.
2. Ратнер А. Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения. 2-е изд. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2005; 368 c. Ratner A. Ju. Nevrologija novorozhdennyh: Ostryj period i pozdnie oslozhnenija. 2-e izd. [Neurology of newborns: Acute period and late complications. 2nd ed.]. M.: BINOM. Laboratorija znanij; 2005; 368 p.
3. Пальчик А. Б., Шабалов Н. П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. 4-е изд. М.: МЕДпрессинформ; 2013; 288 с. Pal′chik A. B., Shabalov N. P. Gipoksicheski-ishemicheskaja jencefalopatija novorozhdennyh. 4-e izd. [Hypoxic-ischemic encephalopathy of the newborn. 4th ed.] M.: MEDpress-inform; 2013; 288 p.
4. Молодецких А. В. Родовая травма шейного отдела позвоночника в этиопатогенезе психических расстройств. Мануальная терапия 2011; 3 (43): 87–92. Molodetskykh A. V. Birth trauma of the cervical spine in the etiopathogenesis of mental disorders. Manual′naja terapija 2011; 3 (43): 87–92.
5. Сиротюк А. Л. Родовая травма как причина дезадаптационных механизмов в детской популяции. Человеческий фактор: проблемы психологии и эргономики 2006; 1 (34): 112–116. Sirotjuk A. L. Birth injury as a cause of maladaptive mechanisms in the pediatric population. Human Factors: Problems of Psychology and Ergonomics 2006; 1 (34): 112–116.
6. Копцева А. В., Мурга В. В., Кузнецова Л. В., Сидоров Г. А., Костюкова Т. Л., Близнецова Е. А., Баранова О. В. К вопросу о мягкотканой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных. Нейрохирургия и неврология детского возраста 2015; 4 (46): 35–42. Koptseva A. V., Murga V. V., Kuznetsova L. V., Sidorov G. A., Kostyukova T. L., Bliznet so va E. A., Baranova Q. V. To the question of injury to the cervical spine in infants. Pediatric Neurosurgery and Neurology research journal 2015; 4 (46): 35–42.
7. Ратнер А. Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань: Изд-во Казан. ун-та; 1990; 307 c. Ratner A. Ju. Pozdnie oslozhnenija rodovyh povrezhdenij nervnoj sistemy [Late complications of birth damage to the nervous system]. Kazan′: Izd-vo Kazan. un-ta; 1990; 307 c.
8. Рамих Э. A. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения. Хирургия позвоночника 2005; 1: 25–44. Ramikh E. A. Upper cervical spine injuries: diagnostics, classifi cations and treatment peculiarities. Journal of spine surgery 2005; 1: 25–44.
9. Аксенова А. М., Аксенова Н. И. Применение глубокого рефлекторно-мышечного массажа новорожденным с перинатальной патологией в условиях роддома. Лечебная физкультура и спортивная медицина 2012; 1 (97): 11–15. Aksionova А. М., Aksionova N. I. Application of deep refl ectory muscle massage of newborns with perinatal pathology in terms of a maternity hospital. Physical therapy and sports medicine 2012; 1 (97): 11–15.
10. Аксенова А. М., Балакирева Е. А., Сереженко Н. П. Сравнительная характеристика влияния глубокого мышечного массажа и инстенона на организм детей с перинатальной патологией нервной системы. ЛФК и массаж 2004; 5: 11–14. Aksenova A. M., Balakireva E. A., Serezhenko N. P. Comparative characteristics of the effect of deep muscle massage and instenon on the body of children with perinatal pathology of the nervous system. LFK i massazh 2004; 5: 11–14.
11. Скоробогач М. И. Особенности диагностики и лечения последствий родовой травмы шейного отдела позвоночника у детей (клинико-анатомическое, экспериментальное и нейрофизиологическое исследования): Диссертация. М.: ММА им. И. М. Сеченова; 2006. Skorobogach M. I. Features of diagnosis and treatment of the effects of birth trauma of the cervical spine in children (clinical, anatomical, experimental and neurophysiological studies): Dissertation. M.: MMA im. I. M. Sechenova; 2006.
12. Егорова И. А., Кузнецова Е. Л. Остеопатия в акушерстве и педиатрии. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2008; 186. Egorova I. A., Kuznecova E. L. Osteopatija v akusherstve i pediatrii [Osteopathy in obstetrics and pediatrics]. SPb.: Izdatel′skij dom SPbMAPO; 2008; 186.
13. Кузьмина Ю. О., Гореликова Е. А., Гусина Е. Н. Оценка эффективности остеопатической коррекции у детей 3–9 мес с задержкой моторного развития на фоне перинатального поражения нервной системы. Российский остеопатический журнал 2016; 3–4 (34–35): 59–68. Kuzmina Y. O., Gorelikova Е. A., Gusina Е. N. Evaluation of the effectiveness of osteopathic correction of 3–9 month old babies presenting delayed motor development on the background of the perinatal damage of the nervous system. Russian osteopathic journal 2016; 3–4 (34–35): 59–68.
14. Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. М.: Медицина; 1981; 271 с. Zhurba L. T., Mastjukova E. M. Narushenija psihomotornogo razvitija detej pervogo goda zhizni [Disturbances of psychomotor development of children of the fi rst year of life]. M.: Medicina; 1981; 271 p.
15. Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с. Aptekar′ I. A., Egorova I. A., Kuzmina Ju. O., Mokhova E. S., Tregubova E. S. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij v pediatrii: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions in pediatrics: Clinical recommendations]. St. Petersburg: Nevskijrakurs; 2015; 60 p.
Источник
Значение кранио-вертебральной области и подзатылочного региона головы и шеи. Соматическая дисфункция М99.0
Кранио-вертебральный переход– это место соединения затылочной кости (кости основания черепа, C0) и первого шейного позвонка (C1). представляет является особо важно областью тела. Эта область, является особо важной областью тела и имеют тенденцию к накоплению проблем нашего тела. По этой причине в этой области очень часто определяются мышечные напряжения и блокировки, которые могут иметь последствия в виде нарушения здоровья и функции. Такие нарушения получили название соматической дисфункции кранио-вертебрального перехода и кодируется по МКБ 10 как М99.0. Есть несколько причин для этого – эти причины можно разделить на две группы:
- Это область, где расположено много важных структур и через которую проходит много жизненно-важных путей.
- Это область, которая особенно подвержена травмам, повреждению и напряжению.
Рисунок 1. Подзатылочная область и кранио-вертебральный переходАнатомические структуры, расположенные в подзатылочной
области
Подзатылочная область содержит много важных структур и является местом соединения головы и тела, включая нервы, артерии, которые обеспечивают питание мозга и контроль нервной системы над мышцами и органами тела. Эти структуры относятся к соме (телу) и их нарушения составляют основу соматической дисфункции (М99.0 по МКБ-10)
Позвоночные артерии (aa. vertebralis)
Позвоночные артерии – один из главный путей артериального обеспечения головного мозга кислородом, они имеют S-образный изгиб через первый шейный позвонок и большое отверстие черепа, что делает их подверженными к сжатию между затылком и первым шейным позвонком.
Такое анатомическое расположение может быть основным фактором способствующим уменьшению распределения кислорода в мозге, и может быть характерно для любого, кто получил травму головы или шеи и у кого сохраняется повышенное мышечное напряжение в этой области. Это, пожалуй, наиболее заметно у пожилых людей, где такое нарушение может приводит к головокружению и обмороку. Но сжатие этого жизненно важного артериального пути может иметь наибольшее значение у детей, из-за возникающей компрессии во время родов или из-за падений и травм головы. И в случае, если это не исправляется в дальнейшем, то такое нарушение может быть среди факторов, потенциально ограничивающих развитие мозга с последствиями на протяжении всей жизни.
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna)
Внутренние сонные артерии также являются основными поставщиками кровоснабжения головного мозга. Они проходят через сонный канал, проходящий спереди от мыщелков затылочной кости. Они также следуют по извилистому маршруту, но менее уязвимы чем позвоночные артерии. Эти парные артерии (позвоночные и сонные) обеспечивают общее кровоснабжение и, следовательно, снабжение мозга кислородом. Сужение этих сосудов, которое происходит во время процесса рождения или последующих травм и напряжений, может иметь последствия для функции мозга
Венозные синус и яремные вены
Венозные синусы и яремные вены являются путями оттока практические всей венозной крови из черепа. Они проходят через яремное отверстие с каждой стороны от субокципитальной области. Ограничение оттока через эти основные вены может привести к венозному застою внутри черепа и застою всех жидкостей, включая артериальную кровь, так и спинномозговую жидкость, которая окружает мозг.
Рисунок 3. Венозные синусы и яремные отверстияБлуждающий нерв (n. vagus, Х пара черепных нервов)
Основной функцией блуждающих нервов является регуляция
парасимпатического питания для большинства внутренних органов – включая сердце,
легкие, желудок, селезенку, печень, желчный пузырь, тонкую кишку и толстую
кишку. Поэтому они играют важную роль в регуляции сердечной, легочной и
пищеварительной функций. Блуждающий нерв часто является одним из факторов
возникновения колики у детей. Эти нервы также выполняют различные функции
связанные с глотанием, вкусом и получением сенрорной информации от внутренних
органов, поддержании внутреннего баланса вегетативной системы.
Недавнее исследование, также продемонстрировало важную связь блуждающих нервов в отношении аутизма и других связнных с ним состояний.
Добавочные нервы (nervus accessorius, IX пара черепных нервов)
Добавочные нервы иннервируют трапециевидные мышцы и
грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Добавочные нервы проходят через яремное
отверстие. Нарушение отношений нерва в области яремного отверстия может служить
причиной проблем указанных мышц. Они почти всегда определяются при кривошеи у
младенцев – в результате родовой травмы; а также у взрослых при дисбалансе мышц
шеи или боли в плече.
Добавочные нервы (вместе с блуждающим нервом) обеспечивают функции горла.
Языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus)
Языкоглоточные нервы являются чувствительными нервами глотки, гортани и неба, а также вместе с блуждающими нервами обеспечивают глотание. Помимо этого, через свой парасимпатический отдел, они регулируют выделение слюны из околоушных желез. Языкоглоточные нервы также проходят через яремное отверстие.
Сонные нервы (carotid nerves)
Сонные нервы – являются симпатическими нервами головы. Выходят из верхней части грудного отдела позвоночника, проходят шею, взаимодействуя с верхними шейными ганглиями, затем проникают в череп вместе с сонными артериями. Компрессия этих нервов влияет на симпатическое нервное обеспечение головы и может вызывать последствия для глаз, ушей, носа, лица и иннервации мозговых оболочек и кровоснабжения головного мозга, вызывая головную боль, мигрень, спутанность сознания и умственному истощению. Эти нервы подвержены сжатию в подзатылочной области.
Верхний шейный ганглий
Верхние шейные симпатические ганглии располагаются с каждой стороны от тел верхних шейных позвонков, и являются ключевыми точками передачи симпатического нервного импульса в череп. Их роль связана с функциями лица и головы, включая расширение зрачка и регуляцию сужения кровеносных сосудов внутри черепа. Чрезмерная стимуляция ганглиев в результате травмы, локального мышечного напряжения или ограничения в подзатылочной области может влиять не только на эти конкретные функции, но и имеют последствия на всю симпатическую нервную систему.
Ядра блуждающего нерва
Ядра блуждающего нерва содержат тела чувствительных
нейронов, которые получают информацию от внутренних органов. Они расположены
внутри и вокруг яремного отверстия с каждой стороны
Подзатылочные мышцы
Рисунок 5. Подзатылочные мышцы шеи.1 – малая задняя прямая мышца головы, 2 – большая задняя прямая мышца головы, 3 – верхняя косая мышца головы, 4 – нижняя косая мышца головы
Подзатылочными мышцами называется группа маленьких мышц, расположенных в подзатылочной области. Они располагаются около основания черепа и верхнего шейного отдела позвоночника. Их роль заключается в поддержании равновесия и головы и кранио-вертебрального перехода, где сосредоточено много жизненно-важных структур. Малая задняя прямая мышца головы прикрепляется с двух сторон от атласа (первый шейный позвонок) к затылочной кости. Эта мышца также имеет фиброзный тяж, проходящий между атласом и затылочной костью и имеет прикрепление к твердой мозговой оболочке. Точное предназначение этого тяжа не ясно, возможно его функция в том, чтобы избегать сжатия твердой мозговой оболочки при сгибании шеи назад. Клиническое значение выражается в том что напряжение, ограничение или дисбаланс этой мышцы – например, при хлыстовой травме или травме шеи – могут вызывать локальные ограничения твердой мозговой оболочки и, следовательно, вызывать общее напряжение мембранозной системы и тока спинномозговой жидкости. Такое состояние, как правило не оценивается врачами, но может быть важным фактором в поддержании ослабленного состояния здоровья, особенно сильных хронических болей в голове и шее.
Восприимчивость к травме, напряжению и повреждениям
Такое количество важных структур, расположенных в столь специфично расположенной области повышает риски повреждений, травм или напряжений, которые могут иметь различные последствия. Возможно, именно эта область является наиболее подверженной травмам, чем какая-либо другая в нашем теле.
С самого начала жизни во внешнем мире, начиная с рождения, подзатылочная область очень восприимчива к силам сжатия, последствиям родовой травмы, родовспоможения. Нарушения полученные в этом период могут сформировать шаблон ограничения, который может иметь последствия на протяжении всей жизни, если не лечить это нарушение.
Травмы головы и шеи в результате падений, несчастных
случаев, травматических событий – также вызывают защитное напряжение в
подзатылочной области, которое может сохраняться длительное время, как память о
травмирующих событиях.
Структурные дисбалансы которые возникают в какой-либо части
нашего тела, например напряжение в области таза, ног, позвоночника и т.д. –
имеют тенденцию отражаться в виде нарушений в подзатылочной области. При
нарушении баланса тела, всегда реагирует верхний шейный отдел и
краниовертебральный переход с целью нарушенное положение головы. Эта
вынужденная адаптация и компенсация, происходящая в подзатылочной области часто
выражается в сублюксациях и напряжениях мышц шеи и головы.
Постуральные нарушения быстро приводят к напряжению. Привычные нарушения осанки современного общества (сутулость, слабость мышц и др), которые возникают в результате длительной сидячей работы в офисе, за компьютером, наряду с другими нарушениями осанки, способствуют напряжению подзатылочных мышц. Эмоциональные стрессы, страхи также вызывают рефлекторные блокировки этой зоны. Инстинктивная реакция любого млекопитающего во время угрозы вызывает сокращение подзатылочной области – «защитное втягивание головы и шеи».
Сочетание всех вышеперечисленных факторов означает, что эта область очень часто имеет проблемы и ограничения, нуждается в уходе и лечении. Это позволяет снять причины многих неясных проблем в теле.
Остеопатическое лечение имеет специфические методы диагностики и коррекции соматических нарушений кранио-вертебрального перехода М99.0.
Читайте также: Последствия компрессии кранио-вертебрального перехода
Источник
Соматическая дисфункция региона головы и черепа – функциональное нарушение органов и структур головы, которые приводят к локальным или системным изменениям нормальной функции организма.
Дисфункция этого региона является наиболее часто встречающимся диагнозом в практике врача остеопата. Термин «соматическая дисфункция» подразумевает, что комплекс дисфункций и жалоб пациента, который диагностируется на приеме, связан с нарушением адаптационных возможностей организма, а также процессов компенсации, которые могу вызывать клинические проявления.
Таким образом такое нарушение зачастую плохо поддается классическому медикаментозному и физиотерапевтическому лечению ввиду того, что эти методы не позволяют в полной мере восстановить нарушенные функциональные взаимосвязи. Остеопатический метод лечения как раз направлен на диагностику и лечение функциональных нарушений в теле.
Наиболее частыми соматическими нарушениями головы и черепа являются:
- Блок швов между костями черепа
- Компрессии
- Нарушение ритма
- Стрейны
- Напряжение твердой мозговой оболочки
- Напряжение мышечно-связочного аппарата
Пациентам часто задают вопросы по поводу поставленного диагноза. Чтобы дать более полный ответ на то, что же такое соматическая дисфункция региона головы и черепа мы рассмотрим принципы краниальной остеопатии и возможные проблемы и методы остеопатического лечения.
Краниальная остеопатия. Остеопатическое лечение головы и костей черепа.
Краниальная остеопатия – это один из разделов остеопатической медицины, который направлен на работу с нарушениями кранио-сакральной системы. То есть лечении черепа, крестца и соединяющего их позвоночного канала.
Основателем краниальной остеопатии является Уильям Гарнер Сатерленд (США). Он опубликовал свою революционную концепцию подвижности костей черепа в начале 1930-х годов. Современники У.Г. Сатерленда двояко восприняли его идеи, одни интересовались, другие отвергали.
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что кости и мембраны черепа совершают ритмические движения, что необходимо для обеспечения оптимального функционирования головного мозга, органов слуха, зрения, иммунитета и всего тела в целом.
Первичный дыхательный механизм (ПДМ) в концепции Сатерленда описывается во взаимосвязи пяти компонентов:
- Подвижности присущей головному и спинному мозгу
- Флуктуации спинномозговой жидкости
- Подвижности внутричерепных и внутриспинальных мембран
- Суставная подвижность костей черепа
- Непроизвольная подвижность крестца между подвздошными костями (кости таза)
Как происходит движение костей черепа?
Движение костей черепа происходит под влиянием этих 5 компонентов, которые получили называние – Первичный дыхательный механизм.
Такое движение возможно благодаря наличию швов между костями черепа. Швы черепа являются очень прочными соединениями, но при этом окончательно не утрачивают подвижность даже у взрослых людей. У новорожденных и малышей свобода этого движения особенно важна, обеспечивая возможность роста костей черепа и головного мозга малыша. При черепных компрессиях, повышении внутричерепного давления, родовых травмах в анамнезе часто обнаруживается блокировка или захождение швов.
Во время фазы расширения.
Фаза расширения (черепной вдох) раскрывает угол между затылочной и клиновидной костями, что приводит к тому, что голова расширяется в стороны и спереди-назад. Во время такого вдоха расширяются или принимают более округлую форму отверстия черепа, обеспечивая большую свободу проходящим в них нервам, сосудам, лимфатическим путям…
Во время фазы сжатия.
Фаза сжатия (черепной выдох) связана с закрытием угла между затылочной и клиновидной костями. Во время этой фазы голова сужается, но при этом увеличивается ее высота (голова как-бы вытягивается вверх). Черепной выдох стимулирует обменные процессы и не менее важен чем черепной вдох.
Твердая мозговая оболочка
Большой и малый серп, намет мозжечка – это листки твердой мозговой оболочки, которые окружают головной мозг и имеют прикрепления к костям черепа. Помимо этого в дупликатурах (раздвоении) листков ТМО проходят пути венозного оттока от черепа – венозные синусы головного мозга.
Напряжение ТМО часто приводит к тому, что уменьшается объем расширения и сжатия черепа, а также приводит к затруднению венозного оттока от головы. В результате это может привести к снижению адаптационных резервов, повышению внутричерепного давления, нарушении функции черепных нервов.
Что происходит с головой и черепом при соматической дисфункции?
Как мы уже говорили, условием возникновения соматической дисфункции является нарушение нормального функционирования органов и подвижности костей черепа.
Признаки соматической дисфункции:
- Блок швов между костями черепа
- Нарушение движения между затылочной и клиновидной костью
- Напряжение твердой мозговой оболочки
- Внутрикостные скручивания и напряжения
- Нарушение ликвородинамики головного мозга
- Нарушение мышечного тонуса
- И другие специфическое остеопатические нарушения
В результате этих нарушений нарушается нормальный ритм и амплитуда движения костей черепа и других структур.
Ухудшается артериальное, венозное, ликворное, нервное обеспечение отделов головного мозга, слухового аппарата, глаз, носовой полости и подвижности верхней и нижней челюсти.
Последствием этого могут быть частые заболевания ЛОР, глаз, ушей, неврологические проявления, задержка темпов развития у детей.
Наиболее часто встречающиеся проблемы, встречающиеся в практике остеопата, при которых определяются соматические нарушения региона головы и черепа:
У детей:
- Последствия внутриутробных и родовых травм
- Колики, частые
- Задержка двигательного, речевого развития
- Детский церебральный паралич
- Нарушение осанки, сколиоз
- Нарушение мышечного тонуса
- Плагиоцефалия
- Гиперактивность, раздражительность, аутоагрессия
- Трудности в учебе, социальной адаптации
- Нарушение прикуса, роста зубов
- Частые отиты, синуситы, аденоидит
- Головная боль, мигрень
У взрослых
- Головная боль, мигрень
- Тяжесть в голове и подзатылочной области
- Головокружение, шум в ушах
- Чувство хронической усталости
- Частая заложенность носа, насморк
- Снижение концентрации, внимания
- Трудности со сном
- Нарушение функции внутренних органов
- Боли в шее, спине
- И другие
Остеопатическое лечение соматической дисфункции региона головы и черепа
Остеопатическое лечение соматической дисфункции заключается в восстановлении правильной биомеханики черепа и внутричерепных структур.
Мягкие техники позволяют освободить напряжения швов, твердой мозговой оболочки, наладить ликвородинамику и венозный отток от региона черепа.
Хорошее взаимодейтсвие в теле и голове позволяет улучшить питание мозга, сбалансировать тонус нервной системы.
Как мы уже говорили, это особенно важно малышам и детям, так они получают больше свободы во время развития, избавляются от ограничений, которые им мешают.
Для взрослых остеопатическое лечение соматической дисфункции региона головы важно, чтобы лучше себя чувствовать, быть более активным и решать многие проблемы со здоровьем благотворным и безмедикаментозным методом.
Источник