Соединения ребер с позвоночником грудиной
Благодаря наличию подвижных соединений ребер с позвоночным столбом и грудиной возможны изменения объема грудной клетки и дыхательных движений.
Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costovertebrales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы.
Сустав головки ребра (art. capitis costae) образован верхней и нижней реберными ямками (полуямками) двух соседних грудных позвонков и головкой ребра. От гребешка головки ребра девяти (II-X) ребер к соответствуюшему межпозвоночному диску в полости суставов идет внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Эта связка отсутствует у I, XI и XII ребер, головка которых не имеет гребешка. Снаружи капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). Эта связка начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску.
Реберно-поперечный сустав (art. costotranversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой на поперечном отростке I-X грудных позвонков. Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotranversarium). Реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра комбинированные, движения в них осуществляются совместно; возможно движение вокруг общей оси, проходящей через центры этих суставов. При вращении задних концов ребер относительно этой оси осуществляется поднятие передних реберных концов, соединенных с грудиной.
Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II-VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино реберные суставы (artt sternocostales). Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные капсулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostalia radiata).
Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины (membrana sterni). Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соединения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную свяжу (lig. sternocostal intraarticulare).
Передние концы VII-X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с другом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.
Движения ребер совершаются в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах. Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см.
В акте вдоха участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы.
В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Источник
содержание ..
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39 40
..
Соединение
ребер с грудиной и позвоночником (анатомия человека)
С
грудиной соединяются 7 истинных ребер при помощи реберных хрящей, причем
хрящ I ребра соединен синхондрозом с рукояткой грудины. Остальные 6
реберных хрящей (II-VII) образуют грудино-реберные суставы,
articulationes sternoсоstales, плоской формы. Полость грудино-реберного
сустава II ребра разделяется внутрисуставной грудино-реберной связкой,
lig. sternocostal intraarticularе, на две половины. Эти суставы
укреплены лучистыми грудино-реберными связками, lig. sterno со stalia
radiata, которые располагаются спереди и сзади сустава. Между реберными
хрящами VI-VIII ребер имеются суставы, называемые межхрящевыми,
articulationes interchondrales, сумкой которых является надхрящница.
Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов,
articulationes costouertebrales, состоящих из двух суставов. Один из них
– сустав головки, articulatio capitis costae, другой –
реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria, между
реберным бугорком и поперечным отростком позвонка (рис. 36).
Рис. 36. Соединение ребер с позвонками и грудиной. 1
– processus transversus; 2 – articulatio costotransversalia (вскрыт);
3 – caput costae; 4 – nucleus pulposus; 5 – articulatio capitis costae;
6 – corpus costae; 7 – corpus sterni; 8 – carti-lago costalis; 9 –
angulus costae
Грудная клетка
в целом (анатомия человека)
Грудная клетка,
thorax, образована 12 парами ребер с хрящами, 12 грудными позвонками,
грудиной и суставно-связочным аппаратом. Грудная клетка, входящая в
грудную стенку, участвует в защите органов, расположенных в грудной
полости. Грудная клетка имеет верхнее и нижнее отверстия: apertura
thoracis superior et apertura thoracis inferior. Первое ограничено сзади
телом I грудного позвонка, с боков – I ребром, спереди – грудиной;
второе – сзади телом XII грудного позвонка, с боков и спереди – XI и XII
ребрами, реберными дугами и мечевидным отростком. Правая и левая
реберные дуги образуют подгрудинный угол, angulus infrasternalis,
размеры которого определяются формой грудной клетки.
Форма грудной клетки индивидуально различна, что зависит от
телосложения, возраста и пола. Различают две крайние формы грудной
клетки: 1) узкую и длинную с низким стоянием ребер и острым подгрудинным
углом; 2) широкую короткую с сильно расширенным нижним отверстием и
большим подгрудинным углом.
Строение грудной клетки новорожденного имеет специфические черты. Нижний
отдел ее преобладает над верхним, сагиттальный размер больше
поперечного. С возрастом форма грудной клетки изменяется. В старости
увеличивается наклон ребер вследствие уменьшения тонуса мышц,
подгрудинный угол становится меньше, уменьшаются поперечный и
сагиттальный размеры. Вместе с тем грудная клетка увеличивается в длину.
Грудная клетка женщины более округлая, короче и уже в нижнем отделе.
Рентгеноанатомия грудной клетки (анатомия человека)
На
передне-заднем рентгеновском снимке грудной клетки видны дорсальные
отрезки ребер, боковые их части проецируются друг на друга. Реберные
хрящи не дают теней. Для исследования реберных головок и шеек
производится передне-задняя рентгенография. Для изучения грудины
применяется эксцентричная задне-передняя съемка, в результате чего
грудина проецируется рядом с тенью позвоночника. На таком снимке
отчетливо видны грудино-ключичный сустав, рукоятка, тело и мечевидный
отросток грудины.
содержание ..
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39 40
..
Источник
Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов(articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.
Сустав головки ребра(articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью головки ребра и суставными поверхностями полуямок соседних грудных позвонков. В суставах, за исключением I, XI и XII, имеется внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum) укрепляет суставную капсулу сустава снаружи.
Реберно-поперечный сустав(articulatio costotransversalia) образован суставными поверхностями реберной ямки на поперечном отростке позвонка и бугорке ребра. Капсула сустава укрепляется реберно-поперечной связкой (lig. costotransversarium).
С грудиной ребра соединены: I ребро непосредственно срастается с грудиной, со II по VII ребра соединены посредством грудино-реберных суставов (articulationes sternocostales),ложные ребра с грудиной не соединены, а соединены друг с другом, при этом хрящ VIII ребра соединен с хрящом VII ребра.
Суставные капсулы суставов спереди и сзади укреплены лучистыми грудино-реберными связками(lig. sternocostalia radiate), спереди эти связки срастаются с надкостницей грудины и образуют мембрану грудины (memhrana sterni). Между хрящами ребер могут образовываться межхрящевые суставы (articulationes interchondrales).
Передние концы ребер соединены натянутой между ними наружной межреберной мембраной(membrana intercostalis externa), а задние концы — внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna).
Грудная клетка(compages thoracicus) состоит из 12-ти пар ребер, 12 грудных позвонков и грудины, соединенных между собой различными видами соединений. Грудная клетка образует грудную полость (cavitas thoracis), в которой расположены многие внутренние органы.
Различают три формы грудной клетки: цилиндрическую, коническую и плоскую. Верхний вход в грудную клетку называется верхней апертурой (apertura thoracis superior), выход — нижней апертурой (apertura thoracis inferior). Ребра разделены межреберными промежутками (spatial intercostalia).
ЛЕКЦИЯ № 4
Строение черепа.
Череп(cranium) является совокупностью плотно соединенных костей и образует полость, в которой расположены жизненно важные органы: головной мозг, органы чувств и начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем. В черепе различают мозговой (cranium cerebrale) и лицевой (cranium viscerale) отделы черепа.
Мозговой отдел черепа образуют затылочная, клиновидная, теменная, решетчатая, лобная и височная кости.
Клиновидная кость (os sphenoidale) располагается в центре основания черепа и имеет тело, от которого отходят отростки: большие и малые крылья, крыловидные отростки.
Тело клиновидной кости имеет шесть поверхностей: переднюю, нижнюю, верхнюю, заднюю и две боковые. Верхняя имеетуглубление турецкое седло (sella turcica), в центре которого расположена гипофизарная ямка (fossa hypophysialis). Кпереди от углубления расположена спинка седла, латеральные части которой образуют задние наклоненные отростки (processus clinoidei posteriores).
У основания спинки проходит сонная борозда (sulcus carotiсus) Передняя поверхность тела вытянута в клиновидный гребень (crista sphenoidalis), продолжающийся в одноименный киль . По бокам гребня расположены клиновидные раковины, которые ограничивают отверстие клиновидной пазухи, ведущее и одноименную пазуху.
Большое крыло клиновидной кости (ala major) имеет в основании три отверстия: круглое (foramen rotundum), овальное (forатеп ovale) и остистое(foramen spinosum). Большое крыло имеет четыре поверхности: височную (facies temporalis), верхнечелюстную (facies maxillaries), глазничную (facies orbitalis) и мозговую (facies cerebralis), на которой расположены артериальные борозды и пальцевидные вдавления.
Малое крыло (ala minor) имеет на медиальной стороне передний наклоненный отросток(processus clinoideus anterior). Между малым и большим крылом имеется пространство, называемое верхней глазничной щелью (ftssura orbitalis superior).
Крыловидный отросток (processus pterigoideus) клиновидной кости имеет сращенные спереди латеральную и медиальную пластинки.
Сзади пластинки расходятся и образуют крыловидную ямку (fossa pterigoidea). В основании отростка проходит одноименный канал.
Затылочная кость(os occipitale) имеет базилярную часть, латеральные части и чешую. Соединяясь, эти отделы образуют большое затылочное отверстие (foramen magnum).
Базилярная часть (pars basilaris) затылочной кости имеет площадку —скат(clivus). По латеральному краю этой части проходит борозда нижнего каменистого синуса(sulcus sinus petrosi inferioris), на нижней поверхности имеется глоточный бугорок (tuherculum pharyngeum).
Латеральная часть (pars lateralis) затылочной кости имеет на нижней поверхности затылочный мыщелок (cohdylus occipitalis). Над мыщелком проходит подъязычный канал (canalis hypoglossalis), сзади мыщелка находится одноименная ямка, на дне которой мыщелковый канал (canalis condylaris). Латерально от мыщелка имеется яремная вырезка, ограниченная сзади яремным отростком(processus jugularis), рядом с которым проходит борозда сигмовидного синуса.
Затылочная чешуя (squama occipitalis) затылочной кости имеет в центре наружной поверхности наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa), от которого вниз спускается одноименный гребень. От затылочного бугра вправо и влево идет верхняя выйная линия (linea nuchae superior), параллельно которой идет нижняя выйная линия (linea nuchae inferior).
Можно выделить наивысшую выйную линию (linea nuchae suprema). На мозговой поверхности имеется крестообразное возвышение (eminentia cruciformis), центр которого называется внутренним затылочным выступом, от которого вправо и влево идет борозда поперечного синуса (sulcus sinus transverse). Кверху от выступа идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris).
Лобная кость (os frontale) состоит из носовой и глазничной частей и лобной чешуи, занимающей большую часть свода черепа.
Носовая часть (pars nasalis) лобной кости по бокам и спереди ограничивает решетчатую вырезку. Срединная линия переднего отдела этой части заканчивается носовой остью (spina nasalis), справа и слева от которой расположена апертура лобной пазухи (apertura sinus frontalis), которая ведет в правую и левую лобные пазухи.
Правая часть глазничной части (pars orbitalis) лобной кости отделена от левой решетчатой вырезкой (incisura ethmoidalis). На мозговой ее поверхности имеются пальцевидные вдавления.
Глазничная поверхность образует верхнюю стенку глазницы, около ее медиального угла расположена блоковая ямка (fossa trochlearis), а в латеральном углу — ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis). Рядом с блоковой ямкой расположена одноименная ость.
Лобная чешуя (squama frontalis) лобной кости имеет внутреннюю (facies interna), наружную(facies externa) и височные поверхности (faсies temporales).
На медиальной части надглазничного края (margo supraorbitalis) лобной кости имеется лобная вырезка (incisura frontalis). Латераальная часть надглазничного края заканчивается скуловым отростком (processus zygomaticus), от которого отходит височная линия (linea temporalis). Над надглазничным краем расположена надбровная дуга (arcus superciliaris), которая переходит в плоскую площадку (glabella). На внутренней поверхности идёт борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagitalis superioris), впереди переходящая в лобный гребень (crista frontalis), в основании которого расположено слепое отверстие (foramen caecum).
Теменная кость(os parietale) имеет четыре края: затылочный, лобный, сагиттальный и чешуйчатый. Этим краям соответствуют четыре угла: лобный(angulus frontalis),затылочный (angulus occipitalis), клиновидный (angulus sphenoidalis) и сосцевидный (angulus mastoideus).
Теменная кость образует верхние боковые своды черепа. В центре выпуклой наружной поверхности расположен теменной бугор (tuber parietale), ниже которого идут верхняя и нижняя височные линии (lineae temporales superior et inferior). Hа внутренней вогнутой поверхности вдоль верхнего края теменной кости идет борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagitalis superioris), вдоль которой идут ямочки грануляций (foveolae granulares). На всей внутренней поверхности имеются артериальные борозды (sulci arteriosi), а в области сосцевидного угла проходит борозда сигмовидной пазухи (sulcus sinus sigmoidei).
Височная кость(os temporale)является вместилищем для органов равновесия и слуха. Височная кость, соединяясь со скуловой, образует скуловую дугу (arcus zygomaticus). Височная кость состоит из трех частей: чешуйчатой, барабанной и каменистой.
Чешуйчатая часть (pars squamosa) височной кости имеет наружную гладкую височную поверхность (facies temporalis), на которой проходит борозда средней височной артерии (sulcus arteriae temporalis mediae).
От этой части (чуть выше наружного слухового прохода,) начинается скуловой отросток (processus zygomaticus),в основании которого находится нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis).Спереди эта ямка ограничена суставным бугорком (tuberculum articulare).На внутренней мозговой поверхности(facies cerebralis)имеются пальцевидные вдавления и артериальные борозды.
Барабанная часть (pars tympanica)височной кости сращена своими краями с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью, ограничивая наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus)с трех сторон, продолжением которого является наружный слуховой проход (meatus acusticus externus).Сзади на месте сращения барабанной части с сосцевидным отростком образуется барабанно-сосцевидная щель (fissura tympanomastoidea).Впереди слухового отверстия расположена барабанно-чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa), которая разделяется краем крыши барабанной полости на каменисто-чешуйчатую (fissura petrosquamosa)и каменисто-барабанную щели (fissura petrotympanica).
Каменистая часть, или пирамида (pars petrosa),височной кости имеет форму трехгранной пирамиды. В пирамиде различают верхушку (apex parties petrosae),переднюю, заднюю и нижнюю поверхности, верхний и задний края и сосцевидный отросток.
Источник
Ребра у человека – это парные плоские кости, которые соединяясь спереди с грудиной, сзади – с телами грудных позвонков, образуют сплошную грудную клетку. Они выполняют ряд жизненно необходимых функций, могут травмироваться при различных ситуациях и поражаться заболеваниями.
Анатомия
Функции
Типичные болезни
Возможные травмы
Анатомия ребра
Ребра у человека представлены изогнутыми и узкими пластинками, которые в большей степени состоят из длинной кости, заполненной губчатым веществом. Их менее короткая передняя часть представлена хрящевой тканью. Каждая кость состоит из переднего конца, тела и заднего конца, на котором есть небольшое утолщение – головка ребра. К ней прилегает суставная поверхность, посредством которой ребра соединяются с позвоночником.
Ряд авторов в строении ребра выделяют шейку, узкую часть после головки, и бугорок – небольшое утолщение, которое соприкасается с поперечными отростками грудных позвонков. Данная анатомическая структура отсутствует у 11 и 12 ребра, поскольку они не сочленяются с позвоночником.
На передних и задних поверхностях костей имеются специальные вырезки для сосудов и бугристости – места для прикрепления мышц. Согласно нумерации насчитывается 12 пар ребер (и у женщин, и у мужчин). Первые 7 считаются истинными, поскольку своими передними концами соединяются с грудиной. Следующие три (8, 9 и 10) – ложные, так как крепятся не к грудине, а к хрящевым концам предыдущих ребер. 11 и 12 называются блуждающими и находятся свободно, ни к чему не прикрепляясь.
Грудная клетка
В анатомии грудной клетки помимо ребер различают грудину – плоскую кость, которая по своей форме похожа на кинжал, и грудные позвонки. Сама грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Последняя структура может быть раздвоенной, иметь отверстие или быть отклоненной в сторону, многие ученые считают ее рудиментом.
Строение грудной клетки представлено на фото. Внутри грудины находится значительное количество губчатого вещества, красного костного мозга и кровеносных сосудов. Там, где у человека находится 8 ребро, начинается апертура грудной клетки (развернутая часть).
Различают три основных типа грудной клетки:
- Нормостенический. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, ребра идут под углом, а угол между мечевидным отростком и реберной дугой составляет 90°.
- Гиперстенический. Форма грудной клетки цилиндрическая, ребра идут более горизонтально, а угол больше 90°.
- Астенический. Характеризуется тем, что грудная клетка имеет вид плоского удлиненного конуса с широкими межреберными промежутками.
Функции
Кроме того, что грудная клетка является прочным каркасом для внутренних органов, она выполняет ряд важных функций в организме человека:
- защищает сердце, легкие, крупные сосуды, вилочковую железу и пищевод от травм, чрезмерного сотрясения;
- участвует в акте дыхания, поддерживает его нормальный регулярный ритм, не позволяет легким спасться;
- обеспечивает полноценное движение плечевого пояса и рук;
- данная анатомическая структура создает отрицательное грудное давление, что обеспечивает достаточную насосную функцию сердца и способствует оттоку венозной крови с нижних частей тела в полые вены.
Таким образом, ребра и грудная клетка в целом – важное скелетное строение в организме человека, выполняющее много полезных функций.
Какие заболевания связаны с ребрами
Поражение ребер и других костей грудной клетки не является редким явлением и может встречаться при различных соматических и инфекционных заболеваниях. Наиболее частые из них:
-
расщепление; - хондрит, остеомиелит;
- сифилис, туберкулез;
- эхинококкоз, актиномикоз, кандидамикоз;
- болезнь Титца;
- коарктация аорты, рахит;
- злокачественные опухоли.
Аномалии строения
Под расщеплением ребер понимают врожденную аномалию строения, которая редко вызывает какие-либо жалобы и является рентгенологической находкой. Также встречаются добавочные и слившиеся ребра, возможно их отсутствие.
Клинические признаки появляются в случае наличия шейного ребра с одной или обеих сторон, которое крепится к поперечному отростку 6-го шейного позвонка. В данном случае чаще всего появляются неврологические симптомы: головная боль, головокружения, обмороки и т.д.
Значительно реже встречаются врожденные костные островки, которые иногда приходится отличать от метастазов, кальцификатов.
Остеомиелит и хондрит ребер
Остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костей, которое в основном распространяется гематогенным путем (с током крови). Чаще всего встречается у детей после перенесенных травм и поражает первые три пары ребер. У больного наблюдается сильная боль в грудной клетке и выраженный интоксикационный синдром:
- высокая лихорадка;
- озноб;
- слабость, потливость;
- побледнение кожных покровов.
Под хондритом понимают острый гнойный процесс, в который вовлекаются хрящевые части костей. Патология встречается редко, после оперативных вмешательств. При отсутствии лечения (дезинтоксикационная терапия, применение системных антибиотиков) возможно появление свищей с отделяемым гнойного характера.
Туберкулез и сифилис
Туберкулез ребер – специфическое воспаление костей, которое является следствием диссеминации (распространения) из легочной ткани. При поражении ребер возникает припухлость, локальная болезненность и формирование свищей. По мере прогрессирования туберкулезного процесса в костях появляются кисты и очаги деструкции.
Сифилитическое поражение данных костей встречается крайне редко и проявляется появлением припухлостей на ребрах, которые периодически вызывают болезненные ощущения. Обе патологии подтверждаются рентгенологически, с помощью бактериологических исследований на кислотоустойчивые бактерии и антитела к бледной трепонеме.
Паразитарные и грибковые патологии
Когда актиномикоз распространяется на структуры грудной клетки, края ребер деформируются, появляются признаки периостита – воспаления надкостницы. Это вызывает дискомфорт и боль в верхней половине туловища.
Эхинококковые (паразитарные) кисты могут встречаться в области ребер, вызывая их деформацию и локальное уплотнение. Обнаруживаются при компьютерной томографии и несут угрозу разрыва с выходом паразитов и продуктов их жизнедеятельности в грудную полость.
Болезнь Титца
Ее еще называют торакохондралгией. Патология характеризуется появлением веретенообразных уплотнений на первых 6 ребрах в области их хрящевых концов. Основной жалобой таких пациентов является боль, которая может усиливаться при кашле, глубоком часто дыхании и одышке.
Реже встречаются изолированные припухлости, без болезненных ощущений. Диагноз устанавливается клинически, лечение проводится с помощью гормональных препаратов и обезболивающих средств.
Рахит и коарктация аорты
В первом случае имеет место быть болезнь обмена веществ, в основе которой лежит дефицит витамина Д. Кроме патологического изменения нижних конечностей, черепа, потливости, специфических изменений в периферической крови (недостаток кальция и фосфора) у астеничных детей врач может пропальпировать реберные четки – уплотнения в месте перехода костной части в хрящевую.
Коарктация аорты – это врожденная аномалия самого крупного сосуда, выходящего из сердца, которая характеризуется сужением нисходящей части аорты. Нижний край ребер становится неровным вследствие давления извитых и чрезмерно расширенных артерий.
Злокачественные новообразования
Встречается и злокачественное поражение ребер. Оно может быть первичным заболеванием либо следствием метастатического процесса. Различают остеомы, остеосаркомы, остеобластомы. Диагностическим критерием терминальной стадии остеосаркомы любой локализации является появлянение узураций (углублений) на ребрах.
Патология характеризуется разнообразием симптомов: боли, слабость, патологические переломы, лихорадка.
Диагностика и лечение
Для исследования скелета человека и ребер используют различные методы визуализации:
- рентгенография в нескольких проекциях;
- компьютерная томография, сцинтиграфия;
- пункционная биопсия.
Лечение зависит от причины и давности заболевания. Могут использоваться антибиотики, стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики. В ряде случаев прибегают к оперативному лечению (удаление опухолей, кист, коррекция порока сердца).
Травмы ребер и грудной клетки
Среди травм грудной клетки наиболее часто встречаются:
- ушибы и сотрясения;
- переломы грудины и ребер;
- сдавления.
Они могут появляться в результате падения, прямых и непрямых ударов, прыжков. При сотрясениях и ушибах появляется ноющая боль в области припухлости, во время дыхания, нередки гематомы. Лечение состоит из покоя, приема обезболивающих препаратов и наложения компрессов, мазей, при необходимости.
При переломах появляется внезапная острая боль в груди, которая усиливается с глубоким дыханием, кашлем, при движениях. Пораженная часть грудной клетки деформируется и может несколько отставать в дыхании из-за болевого синдрома, при пальпации ощущается крепитация.
Случаются переломы с образованием костных обломков, которые могут травмировать сосуды, легочную ткань и сердце, вызывая тем самым угрожающие жизни осложнения.
К каким докторам обращаться для обследования ребер
С первичными жалобами пациенты должны обращаться к педиатру или терапевту, который направит на консультацию к другим специалистами при необходимости. Это могут быть:
- невропатолог;
- кардиолог;
- хирург, травматолог;
- ревматолог и т.д.
Лечение перелома ребер
При неосложненных переломах лечение заключается в наложении специальной не давящей повязки, использовании аналгетиков и регулярном осмотре. Наличие сложных переломов со смещением, блуждающими обломками или осложнениями заставляет прибегать к оперативному лечению для открытой репозиции костей, купирования неотложных состояний.
Возможные осложнения
При заболеваниях и травмах ребер, грудины возможно развитие таких осложнений:
- деформация грудной клетки, нарушение осанки;
- нарушение процессов дыхания;
- травматический пневмоторакс, перфорация перикарда с развитием тампонады сердца;
- ущемление межреберных нервов и т.д.
Профилактика
Сложно привести меры профилактики для органических или травматических патологий ребер. Важно избегать контактов с инфекционными больными, своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении характерных жалоб и симптомов, избегать травмоопасных ситуаций и видов спорта.
Источник