Снимок позвоночника с протрузиями дисков
Поясничный отдел позвоночника ежедневно испытывает серьезные
нагрузки, поэтому дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков
чаще всего обнаруживаются именно в нем. Их следствием становится остеохондроз,
затем протрузия и в конечном итоге межпозвонковая грыжа, что всегда
сопровождается болями в пояснице и неврологическими нарушениями. Эти патологии
поясничного отдела позвоночника требуют грамотного и своевременного лечения. В
противном случае они могут привести к тяжелым, а иногда и необратимым
изменениям, вплоть до инвалидизации.
Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между
которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают
за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также
обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие
движения.
Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.
Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных
сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они
сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается
суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из
кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск,
обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.
В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся
в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических
нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что
приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их
регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических
процессов в этом хрящевом образовании.
Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она
прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска.
Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого
становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное
кольцо.
Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.
Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание
пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца.
Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку
наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами,
она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества
микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее
уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется
пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается
наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного
диска.
90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.
При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою
целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и
на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за
слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно
разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной
грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е.
отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся
фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя
находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и
необратимыми осложнениями.
Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.
Виды протрузии и стадии ее развития
Поясничная протрузия проходит 3 стадии развития:
- Легкая – деформация диска едва заметна, ее
размеры не превышают 1 мм. Поэтому на этой стадии диагностировать наличие
протрузии удается не всегда даже с помощью современного оборудования. - Умеренная – размеры выпячивания находятся в
пределах 1—3 мм. Это позволяет обнаружить патологию и начать лечение. - Тяжелая – величина протрузии составляет 3—6 мм.
Она отчетливо видна на снимках, прорыва фиброзного кольца еще не произошло, но
уже существует высокий риск перехода протрузии в истинную грыжу.
Но размер протрузии дисков поясничного отдела является не
единственным диагностическим критерием, по которому оценивают ее опасность и
разрабатывают тактику лечения. Большую роль в этом играет положение
выпячивания.
Межпозвоночные диски условно делят на 2 половины: переднюю и
заднюю. Первая примыкает к мягким тканям брюшной полости за позвоночником.
Вторая же участвует вместе с телами позвонков в формировании позвоночного
канала, который с другой стороны закрыт дугами позвонков с их отростками. В
этом канале проходит спинной мозг, а через естественные отверстия между
суставами позвонков проходят отходящие от него нервные корешки. Поэтому
наибольшую опасность представляют именно задние (дорзальные) протрузии,
поскольку они могут механически ущемлять спинномозговые корешки, а при больших
размерах и сам спинной мозг, провоцируя тяжелейшие неврологические нарушения.
Кроме того, в поясничном отделе позвоночника спинной мозг
заканчивается, переходя в крупное нервное сплетение, называемое конским
хвостом. Он начинается примерно на уровне 2 межпозвоночного поясничного диска и
ответственен за иннервацию органов малого таза, ног. Поэтому ущемление его
нервов приводит к соответствующим нарушениям.
Передние или вентральные протрузии и даже грыже не расцениваются в качестве серьезной угрозы.
Все задние протрузии также делятся на виды в зависимости от
их положения в позвоночном канале. Различают:
- медианные – расположены посредине диска, что
создает предпосылки для ущемления как проходящих слева спинномозговых корешков,
так и находящихся справа; - латеральные – смещены от центральной части диска
влево или вправо, что обуславливает возможность сдавления ими соответствующих
нервных корешков; - фораминальные – формируются в области очень
узких естественных отверстий позвонков, в которых и проходят спинномозговые
корешки, что приводит к возникновению неврологического дефицита на самых ранних
стадиях развития протрузии поясничного отдела позвоночника; - циркулярная – фиброзное кольцо истончается по
всей площади, что может приводить к двусторонним нарушениям.
Причины развития протрузии
Протрузия дисков поясничного отдела является прямым
следствием прогрессирования остеохондроза. Предпосылками для развития заболевания
являются:
- травмы спины разного рода;
- повышенные физические нагрузки, подъем тяжестей,
занятия определенными видами спорта; - малоподвижный, сидячий образ жизни;
- нарушения обменных процессов;
- несбалансированное питание;
- искривления позвоночного столба (сколиоз,
лордоз); - генетическая предрасположенность;
- ожирение.
Заболевание можно назвать платой человечества за
прямохождение. Поэтому оно наиболее характерно для людей среднего и пожилого
возраста. Тем не менее очень важно своевременно диагностировать его и принять
меры для профилактики перехода протрузии в межпозвоночную грыжу.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника
Чаще всего признаки протрузии проявляются, когда ее размеры
уже превышают 3 мм. Основным и первым признаком возникновения патологии является
боль. Изначально она ноющая, появляется после продолжительного сидения, ходьбы,
тряской езды или физической работы. Но со временем боль начинает носить более
острый характер, могут становиться жгучими и сохраняться дольше. Впоследствии,
если протрузия уже оказывает давление на нерв, боль может отдавать в ягодицы,
ноги, промежность.
Усиление болей возникает при смене положения тела, физических нагрузках или длительном сохранении одного положения тела.
Нередко при протрузии межпозвоночных дисков поясничного
отдела страдает биомеханика позвоночника. Человек теряет способность совершать
движения с прежней амплитудой, несознательно щадит поясницу и старается
избегать напряжений.
Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника напрямую
зависят от того, какой диск поражен. Это обусловлено сегментарной иннервацией
спинного мозга. Поэтому каждая пара его спинномозговых нервов отвечает за
передачу сигналов к определенным органам. Таким образом, признаками
патологического выпячивания межпозвоночных дисков поясничного отдела
позвоночника могут выступать:
- нарушения чувствительности, ощущение «бегающих
мурашек», онемение ягодиц, промежности, ног; - повышенная утомляемость, снижение
работоспособности; - уменьшение тонуса мышц ног;
- спазмирование мышц поясницы;
- стойкое изменение консистенции стула;
- боли в нижней части живота;
- нарушения или потеря контроля над процессами
мочеиспускания и дефекации, вплоть до недержания; - боли в коленях, стопах, лодыжках, крестце;
- отечность нижних конечностей;
- нарушения работы тазовых органов.
Поскольку у разных людей спинномозговые корешки проходят на
различном расстоянии от межпозвоночных дисков, у одних симптомы протрузии могут
проявляться, когда ее размеры составляют всего пару миллиметров, а у других
даже крупные выпячивания не приводят к существенным изменениям в самочувствии.
Диагностика
При возникновении признаков протрузии или просто болей в области поясницы необходимо обратиться к мануальному терапевту, неврологу или вертебрологу. Врач изначально опросит пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, особенности образа жизни и труда, наличие сопутствующих заболеваний. После этого проводится осмотр пациента. В ходе него специалист пальпирует позвонки поясничного отдела, определяет, присутствует ли повышенный мышечный тонус, а также проводит неврологические тесты. Это позволяет уже на этапе осмотра выяснить, есть ли неврологический дефицит и какой из спинномозговых корешков или нервов конского хвоста ущемлен.
При подозрении на наличие протрузии назначается один из инструментальных методов диагностики:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Наиболее полную информацию о состоянии межпозвоночных дисков
предоставляет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот безболезненный,
безопасный метод позволяет получить наиболее точные данные о состоянии
межпозвоночных дисков, определить размер протрузии и ее положение, а также
выяснить присутствует ли компрессия спинного мозга и его корешков.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника
Если размеры патологического выпячивания диска не критичны,
и оно не представляет серьезной угрозы для пациента, лечение проводится
консервативным путем. Больному обязательно назначается комплекс мер,
направленных на ликвидацию болевого синдрома и воспаления, улучшение
кровообращения, нормализацию обменных процессов и мышечного тонуса, а также
восстановление межпозвонкового диска.
Поэтому компонентами консервативной терапии являются:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Больным настоятельно рекомендуется пересмотреть свой образ
жизни и питания. При уже сформировавшейся в поясничном отделе протрузии
показано отказаться от подъема тяжелых предметов, но и сидячий труд не будет
способствовать выздоровлению. Работникам офисов, водителям, швеям и т. д.
необходимо каждый час вставать с рабочего места и делать легкую разминку. Также
будут полезны занятия в бассейне.
Непременно следует пересмотреть собственное питание. При наличии избыточного веса следует принять меры по его снижению, так как он увеличивает нагрузку на диски поясницы. Питание должно обеспечивать достаточное поступление в организм необходимых минералов, витаминов и других соединений. Особое внимание следует обратить на рыбу, кисломолочные продукты, овощи, зелень, орехи, телятину и мясо птицы.
Если избежать повышенных нагрузок на поясничный отдел позвоночника невозможно, стоит задуматься о необходимости использования ортопедического корсета.
Медикаментозная терапия
При протрузиях медикаментозная терапия направлена на
улучшение состояния больного, уменьшение воспалительного процесса и создание
благоприятных условий для восстановления диска и нормализации передачи нервных
импульсов. В этих целях пациентам назначаются:
- НПВС – лекарственные средства, выпускаемые в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, кремов, которые обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- кортикостероиды – препараты с мощным противовоспалительным действием, использующиеся чаще всего в форме растворов для инъекций;
- миорелаксанты – лекарственные средства, позволяющие устранить рефлекторный спазм мышц, который провоцирует увеличение выраженности болей;
- витамины группы В – повышают качество проведения нервных импульсов;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
- хондропротекторы – способствуют увеличению скорости регенерации хрящевой ткани, но их эффективность при протрузии не доказана. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids;
Все лекарственные средства подбираются строго индивидуально
для каждого пациента с учетом сопутствующих заболеваний и характера проявлений
протрузии поясничного отдела.
Мануальная терапия
Мануальной терапии придается большое значение в лечении
протрузии поясничного отдела позвоночника. С помощью применения различных
методов ручного воздействия удается восстановить нормальное положение позвонков
и увеличить расстояние между ними, что создает оптимальные условия для
регенерации межпозвоночных дисков.
Опытный мануальный терапевт, в особенности владеющий
методикой Гриценко, может устранить давление протрузии на спинномозговые
корешки, что приводит к решению проблемы нарушений чувствительности и
подвижности ног, а также дисфункции тазовых органов. Специальные приемы
позволяют устранить повышенный тонус и спазм мышц поясницы, что быстро приводит
к уменьшению, а затем и ликвидации болевого синдрома.
Благодаря курсу сеансов мануальной терапии удается за
короткое время существенно улучшить самочувствие больного и создать наилучшие
условия для протекания процессов регенерации в диске.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры призваны повысить
эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болей и
воспалительного процесса. В зависимости от особенностей состояния пациентам
могут назначаться курсы:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- УВЧ.
Положительное влияние на самочувствие оказывает отдых на
бальнеологических курортах. Поэтому в рамках профилактики обострения больным
рекомендуется ежегодно выезжать в специализированные санатории и проходить курс
профилактических процедур.
ЛФК
Программа лечебной физкультуры для каждого больного разрабатывается строго индивидуально врачом-реабилитологом с учетом размера, положения протрузии поясничного отдела позвоночника, уровня физической подготовки и наличия сопутствующих заболеваний. Изначально занятия проводятся под контролем специалиста, пока пациент не освоит правильную методику выполнения упражнений. В дальнейшем ему разрешается заниматься дома самостоятельно, но ни в коем случае не совершать резких движений.
Занятия ЛФК должны проводиться ежедневно. Они способствуют
нормализации мышечного тонуса и укреплению мышц поясницы, что создаст
адекватную поддержку позвоночнику.
Таким образом, поясничные протрузии являются довольно
распространенным явлением. Но чтобы они не смогли привести к плачевным
последствиям, следует обращаться за медицинской помощью при появлении первых
симптомов заболевания. В таких случаях прогноз наиболее благоприятный, и
удается полностью остановить прогрессирование выпячивания межпозвоночного
диска.
Источник
Циркулярная протрузия – это заболевание межпозвонкового диска, при котором происходит выпячивание его хрящевой ткани по кругу, а не в одном направлении. Возникает при сдавлении диска позвонками вследствие травм или дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Круговое выпирание хряща опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга, что вызывает сильный болевой синдром.
Циркулярная протрузия – это начальная стадия межпозвоночной грыжи.
Что такое циркулярная протрузия диска
Диски между позвонками состоят из ядра (мягкая пульпа) и фиброзного кольца из соединительной ткани cнаружи. Кольцо или оболочка удерживает пульпу внутри, предотвращает ее выход наружу. При нарушении структуры фиброзной ткани утрачивается ее эластичность, она становится более рыхлой и не может удерживать ядро, ткани начинают выпирать за пределы позвонка. Так образуется протрузия.
При циркулярной протрузии выпячивание происходит не в одну сторону, а равномерно по всей окружности межпозвонкового диска (от «circulus», что в переводе с латинского означает «круг»). В большинстве случаев патология развивается на фоне хронических дегенеративных заболеваний позвоночника (например, остеохондроза) и появляется в поясничном отделе. В грудном и шейном отделе возникает редко, эти сегменты не так подвижны.
Циркулярную протрузию диагностируют в 80% случаев при обращении с жалобами на боль в спине. В 37% заболевание возникает как результат травмирования.
Главная опасность патологии при отсутствии своевременного лечения – высокая вероятность перехода в грыжу. Грыжа образуется при разрыве фиброзного кольца и выпирании сквозь него наружу мягкого пульпозного ядра в канал спинного мозга.
Стадии развития
При формировании протрузия диска проходит три стадии развития:
- Начальная или дегенеративная. Это начало разрушающих процессов в хрящевой ткани межпозвонкового диска. Происходит нарушение ее питания, замедляется кровоток и лимфообмен. Постепенно меняется структура диска, в фиброзной оболочке появляются микротрещины. Возникает острый болевой синдром в области поражения.
- Протрузия или выпячивание. Это вторая стадия, при которой диск незначительно выпячивается за пределы позвонка, примерно до 2–3 мм. Прогрессирование дегенеративных процессов опасно более сильной деформацией диска и нарушением целостности фиброзной оболочки. Возникает сильный болевой синдром, боли иррадиируют в конечности, возможно их онемение.
- Межпозвоночная грыжа или пролапс. Завершающая стадия развития протрузии, которая ведет к осложнению. Пульпозное ядро прорывается сквозь соединительную фиброзную ткань. Происходит компрессия кровеносных сосудов, нервных окончаний спинного мозга, что ведет к появлению острых неврологических симптомов.
Виды циркулярных протрузий
Циркулярная протрузия бывает нескольких видов, что зависит от степени выпирания пульпы и локализации.
Кольцевая протрузия
Также называют равномерной или круговой. Происходит ровное выбухание ядра диска по всей окружности, между выпирающими частями одинаковое расстояние не больше 1 мм.
Кольцевое выпирание межпозвонкового диска выявляют примерно у 50% всех больных с циркулярной протрузией. Локализация чаще – в пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Выпячивание диска ведет к стенозу спинномозгового канала, защемляет нервные окончания.
При консервативном лечении эффект практически всегда положительный. Дегенеративные процессы можно приостановить медикаментозной терапией, проведением массажа, ЛФК, физиотерапии.
Циркулярно-фораминальная
В этом случае студенистое ядро диска выпячивается также по кругу, но большая его часть выпирает в фораминальное отверстие – это место, куда выходят пучки нервных корешков спинного мозга.
Циркулярно-фораминальная протрузия может быть:
- левосторонней;
- переднелатеральной;
- заднелатеральной.
Патология вызывает сильный болевой синдром – постоянный или эпизодический, снижение чувствительности в ногах.
Дорсально-циркулярная
При этом виде протрузии пульпа выпирает по кругу и смещается в дорзальное пространство диска, то есть направлена в сторону спинного мозга. Если протрузия имеет большие размеры, происходит сдавление спинномозговых тканей. Возникают неврологические симптомы, интенсивная боль, которая усиливается при движении, отдает в ноги, бедра, область ягодиц и паха. При дорзально-циркулярной протрузии требуется медикаментозная терапия. При осложненном течении показана операция.
Причины возникновения
Круговое выпячивание межпозвонковых дисков возникает при следующих факторах:
- малоподвижный образ жизни, когда человек большую часть своего времени в силу трудовой деятельности проводит в положении сидя или стоя;
- постоянные излишние нагрузки на позвоночник, например, при тяжелой физической работе, у профессиональных спортсменов;
- запущенные дегенеративные заболевания позвоночника, которые быстро прогрессируют – например, остеохондроз;
- травмы спины с повреждением позвоночника;
- неразвитые мышцы спины, что усиливает нагрузку на позвоночный столб;
- несбалансированное питание – в организм не поступают в необходимом количестве минеральные вещества, нужные для укрепления костной ткани;
- возрастные изменения в костной ткани – у подростков, пожилых людей;
- остеопороз.
В результате этих причин между позвонками уменьшается расстояние, усиливается давление на диски между позвонками, они смещаются в сторону. Развивается протрузия, которая далее при отсутствии лечения переходит в грыжу. Ниже — картина выраженного остеохондроза с остеофитами, которые указаны стрелками.
Остеофиты.
Симптомы циркулярной протрузии диска
На выраженность симптомов и характер проявлений влияют локализация выпячивания, его размеры, вид и стадия. При равномерной круговой протрузии признаки на начальной стадии полностью отсутствуют. Болезненность появляется при сдавливании нервных окончаний.
При других формах циркулярной протрузии симптомы возникают раньше, так как диск смещается в сторону спинномозгового канала. На начальной стадии боль возникает в ограниченном сегменте позвоночника, далее постепенно переходит на другие участки.
В шейном отделе
При циркулярной протрузии в шейном отделе позвоночника возникают:
- Острые боли в области пораженного позвонка. Они пронизывающие, похожи на прострел. Усиливаются при наклоне или повороте головы.
- Боли, переходящие от позвоночника в плечи, руки, кисти.
- Онемение конечностей, легкое жжение, покалывание в них.
- Головная боль из-за сдавления шейной артерии.
- Скачки артериального давления.
Больной вынужден ограничивать свои движения, чтобы снизить интенсивность боли.
В грудном отделе
Циркулярная протрузия в грудном отделе формируется в редких случаях. Причина – на позвонки этого сегмента не приходится больших нагрузок, и они хорошо фиксируются ребрами.
При патологии в этой зоне возникают такие симптомы:
- боли в грудной зоне спины;
- чувство сдавливания в области солнечного сплетения;
- болезненность по ходу межреберных нервов;
- боли в сердце;
- боли в желудочно-кишечном тракте;
- тяжелое дыхание.
В поясничном отделе
На пояснично-крестцовый отдел приходятся максимальные нагрузки, поэтому здесь циркулярную протрузию диагностируют чаще всего.
Проявления такие:
- боль в пояснице, отдает в ноги, ягодицы, стопы;
- ощущение жжения, покалывания в ногах;
- мышечный спазм в области поясницы.
Диагностика
Для выявления циркулярной протрузии и подтверждения диагноза пациенту назначают исследования:
- Рентген позвоночника. Определяет остеохондроз, приобретенные или врожденные патологии позвоночного столба, расстояние между позвонками.
- КТ или МРТ. Выявляют наличие выпячивания, его размер, расположение, вид, а также степень защемления спинномозговых структур.
- Электронейромиография. Определяет состояние функционирования нервной системы, расстройства иннервации и ее функциональные изменения.
Методы лечения
В большинстве случаев при протрузии требуется терапевтическое лечение, лечебная физкультура. При запущенных стадиях и тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью лекарственных препаратов направлено на снятие боли, восстановление кровообращения и лимфотока в пораженных тканях, снятие воспаление, снижение отека в мягких тканях. Назначают средства различных лекарственных групп.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Это лекарства, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим эффектами. Они хорошо снимают мышечные спазмы, но при длительном применении негативно воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта, индуцируя обострение эрозии и язвы.
При циркулярной протрузии назначают:
- Артрозан. Показан при острой боли, применяется для оказания экстренной помощи. Выписывают в форме таблеток, инъекций. Не сочетается с другими нестероидными средствами.
- Ибупрофен. Предлагается в форме капсул и таблеток, суспензии, мази для наружного применения. Длительность приема – до 2–3 недель.
- Диклофенак. Обладает быстрым действием, можно применять в экстренных случаях. Выпускают в форме таблеток, инъекций, мази и геля для местного использования.
- Мовалис. Применяется для кратковременной терапии из-за побочных эффектов и негативного влияния на ЖКТ. Выпускается в форме суспензии, таблеток, суппозиториев.
Кортикостероиды
Это гормональные препараты, которые устраняют болевой синдром. При протрузии назначают в виде блокад:
- Гидрокортизон.
- Преднизолон.
- Целестон.
- Дипроспан.
Оказывают противовоспалительное, противоотечное, иммунодепрессивное действие. Способствуют восстановлению нарушенных обменных процессов в пораженных тканях.
Миорелаксанты
Назначают для снятия спазма мускулатуры и уменьшения сдавливания нервных корешков спинномозгового канала. Обладают сосудорасширяющим, обезболивающим, анальгезирующим эффектом.
Назначают:
- Мидокалм.
- Сирдалуд.
- Баклофен.
Витаминные препараты
Поливитаминные средства в сочетании с анестетиками купируют болевой синдром, улучшают питание хрящевой ткани, насыщают пораженные структуры необходимыми веществами.
Препараты:
- Комбилипен.
- Мильгамма.
Хондропротекторы
Это вещества, которые способствуют регенерации тканей, повышают плотность хрящевых пластин, постепенно восстанавливают их. Необходимы при дегенеративных процессах в структурах позвоночника, в том числе и при циркулярной протрузии диска.
Препараты:
- Дона.
- Терафлекс.
- Артра.
- Алфлутоп.
- Хондролон.
Препараты для паравертебральной блокады
Паравертебральную блокаду делают при остром болевом синдроме, который вызывает ограничение подвижности. Метод предполагает введение анестетиков местно прямо в область поврежденного сегмента.
Применяются анестетики:
- Новокаин.
- Лидокаин.
Лечебная физкультура
Это лечебные упражнения, которые назначают при заболеваниях позвоночника, вызванных ослаблением мышечного корсета.
Главные задачи ЛФК:
- снять боль за счет уменьшения степени компрессии нервных окончаний спинного мозга;
- купировать мышечные спазмы, ощущение тяжести, усталости в спине;
- восстановить гибкость позвоночника, подвижность больного.
Для достижения положительного эффекта следует выполнять упражнения регулярно, не реже 3–4 раз в неделю. Длительность одного занятия – 15–20 минут.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение снимает болезненные симптомы, улучшает обменные процессы в пораженных зонах, продлевает период ремиссии.
Применяемые методы.
- УВЧ. При терапии используется сухое тепло.
- Лазеролечение. На проблемную зону воздействуют лазерным лучом.
- Электрофорез. Сочетание медикаментозного воздействия с электрическим полем.
- Магнитотерапия. Лечебный эффект достигается путем влияния на пораженные участки магнитным полем.
Высокую эффективность при лечении протрузии показало сочетание электрофореза с Карипаином. Это препарат растительного происхождения, который получили из папайи. Его фармакологические свойства характеризуются протеолитической активностью. При введении лекарства методом электрофореза протрузия постепенно уменьшается в размерах, размягчается, что освобождает сдавленные нервные окончания и снимает болевой синдром. При проведенном исследовании методика показала высокую эффективность у 85% пациентов (источник – научная статья О. Н. Безносовой «Опыт консервативного лечения грыж межпозвоночных дисков Карипаином в амбулаторных условиях»).
Массаж
Действие массажа при протрузии:
- снятие мышечного спазма;
- улучшение кровообращение и лимфотока в пораженных тканях;
- укрепление мышечного корсета.
Один из вариантов – точечный массаж, который предполагает воздействие на биологически активные точки. Эффект схож с результатом применения акупунктуры.
Возможна вакуум-терапия, то есть баночный массаж. Его можно проводить только после разрешения лечащего доктора. Способствует устранению местных застойных явлений.
Мануальная терапия
При мануальном воздействии купируются болезненные симптомы, можно применять этот метод в качестве профилактики обострения протрузии.