Снимок позвоночника и ребер

Ребра являются частью костных структур грудной клетки. Рентген ребер проводят во время рентгенологического обследования грудной клетки. Методы точной идентификации ребер полезны при обнаружении повреждений ребер. Обнаружение торакальных деформаций, таких как воронкообразная грудная клетка и бочкообразная грудная клетка являются важными моментами рентгенологического обследования грудной клетки.

Тени вокруг грудной клетки (например, тени ребра, острые линии вдоль нижнего края ребер, ребра, перекрывающие тени), могут имитировать плевральное и экстраплевральное заболевание на фронтальных рентгенограммах грудной клетки, поэтому необходимо чтобы рентгенолог был знаком с нормальной анатомией ребер, вариантами нормального расположения ребер и рентгенологическим видом ребер для предотвращения ошибочного диагноза.

Хотя ребра хорошо видны на рентгенограмме грудной клетки, рентгенологи редко обращают внимание на их особенности. Рентген грудной клетки производит черно-белое изображение органов в этой области тела. Структуры, которые блокируют излучение, выглядят белыми, а структуры, которые пропускают излучение, становятся черными.

Что такое рентгеновское исследование ребер

Рентген – это исследование, в котором используются небольшие количества радиоактивного излучения для получения изображений, которые дают возможность врачам просматривать внутренние части тела. Уровень воздействия считается безопасным для взрослых. Однако, данный метод не считается безопасным для развивающегося плода, поэтому очень важно, чтобы беременная пациентка информировала врача о своей беременности, прежде чем проходить рентгендиагностику.

Рентгеновское излучение проходит через кожу и мягкие ткани, но не проходит через кости или металл. Поскольку различные ткани в организме поглощают различное количество излучения, на изображениях будут отображаться различные оттенки черного и белого.

Одним из наиболее распространенных применений рентгеновского снимка является проверка на повреждение костей после аварии, а также при многих других обстоятельствах.

Рентгенограмма используется для идентификации, диагностики и лечения многих видов заболеваний. Это базовый вид диагностики, и часто его проходят во время первого обращения пациента.

Особенности проведения исследования

Особенности проведения исследования включают:

• подбородок не должен накладывать тень на снимок;
• важно минимальное наложение границ лопаток на легочные поля;
• ключицы должны находиться в одной горизонтальной плоскости;
• сосудистый рисунок легких должен быть хорошо виден.
• пациент находится прямо напротив рентгеновской трубки, задняя часть опирается на вертикальный детектор;
• подбородок поднимается так, чтобы быть вне поля изображения;
• руки помещаются на бока пациента

Рентген при переломе

Переломы ребер являются общим следствием травмы и могут вызывать опасные для жизни осложнения. 4-10 ребра наиболее часто поддаются перелому. Переломы с 1-го по 3-ье ребро связаны с травмой, во время которой воздействует сила с большой энергией.

Когда ребро надламывается дважды, образуется «болтающееся ребро» – фрагмент свободной трещины, и когда присутствуют три или более смежных болтающихся ребра, это может сильно затруднять дыхание.

Этиология переломов ребер:

• тупая и проникающая травма: например, дорожно-транспортные происшествия, падения, нападения;
• патологические переломы;
• стрессовые переломы: чаще встречаются у спортсменов;
• сердечно-легочная реанимация (СЛР);
• скелетная дисплазия;

Переломы ребер часто связаны с другими травмами, и чем больше количество переломов, тем больше вероятность травм плечевого сплетения или повреждения подключичной части сплетения (переломы 1-го-3-го ребра), пневмоторакса/гемоторакса, повреждения, грыжи легких, травмы печени, почек и селезенки (переломы 10-12-го ребра).

Помимо непосредственных травматических осложнений, описанных выше такие осложнения, как ателектаз и пневмония могут развиваться, главным образом, из-за слабых дыхательных движений, вызванных болевым синдромом, что ведёт к увеличению заболеваемости и смертности из-за переломов ребер.

Показания для проведения исследования

Рентген ребер используется по множеству причин. Врач может назначить рентген для исключения онкологических образований в разных частях грудной клетки, в районе ребер.

Рентгенография используется для осмотра части тела, в которой пациент испытывает боль, отек или другие жалобы, требующие визуального осмотра органов.

Рентген может помочь врачу найти причину возникновения проблем. Рентген ребер можно использовать для диагностики болезни, контроля течения заболевания, определения плана лечения, а также динамических изменений на фоне лечения. Врачи используют этот метод для обнаружения посторонних предметов в грудной клетке. Рентген может диагностировать состояния, влияющие на легкие, такие, как пневмония, туберкулез, эмфизема или рак легких.

Данный метод диагностики может использоваться для диагностики таких симптомов, как лихорадка, одышка, постоянный кашель или боль в груди. Рентген ребер может выявлять опухоли молочной железы. Рентген может обнаружить увеличенное в размерах сердце, признак застойной сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки может обнаруживать рак, инфекцию или скопление воздуха в пространстве вокруг легкого (пневмоторакс). Он также может показывать хронические заболевания легких, такие, как эмфизема или фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.

Рентген грудной клетки может показать изменения или проблемы в легких, которые возникают из-за проблем с сердцем. Например, жидкость в легких (отек легких) может быть результатом застойной сердечной недостаточности.

Размер и конфигурация сердца. Изменения в размере и форме сердца могут указывать на сердечную недостаточность, жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот) или проблемы с клапанами сердца.

Кровеносные сосуды. Поскольку на рентгеновских снимках видны очертания крупных сосудов вблизи сердца – аорты и легочных артерий и вен – они могут выявлять аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносными сосудами или врожденные пороки сердца.

Рентген грудной клетки может обнаружить присутствие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитного мешка, который окружает сердце. Отложения кальция в легких чаще всего происходят от старой, разрешенной инфекции.

Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.

Послеоперационные изменения. Рентгенологическое исследование грудной клетки полезно для мониторинга выздоровления после операции на грудной клетке, например, на сердце, легких или пищеводе. Врач может посмотреть на любые линии или трубки, которые были помещены во время операции, чтобы исключить любые послеоперационные  осложнения.

Кардиостимулятор, дефибриллятор или катетер. У кардиостимуляторов и дефибрилляторов есть провода, прикрепленные к сердцу, чтобы убедиться, что сердечный ритм нормальный. Катетеры представляют собой небольшие трубки, используемые для доставки лекарств, или для диализа. Рентген грудной клетки обычно делается после размещения таких медицинских устройств, чтобы убедиться, что все правильно установлено.

Рентген ребер – это, по сути, рентген грудной клетки, позволяющий визуализировать сердце, легкие, кровеносные сосуды, дыхательные пути, кости грудной клетки и позвоночника. Рентген грудной клетки может также обнаруживать жидкость в легких или в тканях, окружающих легкие.

Если пациент обратился к врачу, или в отделение неотложной помощи с болью в груди, травмой грудной клетки или одышкой, то, как правило, его направят на рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки помогает врачу определить, есть ли у пациента проблемы с сердцем, пневмония, сломанные ребра, эмфизема, рак или любое другое заболевание.

Рентген грудной клетки является распространенным способом диагностики болезни. Но его также можно использовать, чтобы определить, работает ли определенное лечение. У некоторых людей есть серия рентгеновских снимков в грудной клетке, сделанных с течением времени, чтобы отслеживать, улучшается или ухудшается проблема со здоровьем.

Рентген грудной клетки является распространенным видом исследования. Рентген грудной клетки часто входит в число первых процедур, которые пациент будет проходить, если врач подозревает, что у него есть заболевание сердца или легких. Его также можно использовать для проверки того, как пациент реагирует на лечение.

Подготовка к процедуре

Важно сообщить врачу о наличии беременности. Рентгенологическое исследование ребер противопоказано во время беременности, но при наличии жизненно важных показаний, когда польза превышает риск, процедура может быть выполнена таким образом, чтобы защитить живот от радиации.

Перед рентгенограммой грудной клетки пациент раздевается до пояса. Также нужно снять украшения с талии и шеи, так как одежда и украшения могут затенять рентгеновские снимки.

Во время процедуры тело расположено между аппаратом, который излучает рентгеновские лучи и пластиной, которая создает изображение в цифровом виде или на рентгеновской пленке. Пациента могут попросить переместиться на разные позиции, чтобы взглянуть как спереди, так и в боковой проекции.

Во время проведения исследования в прямой проекции, пациент становится на платформу, держит руки вверх или по бокам и наклоняет плечи вперед. Рентгенлаборант может попросить сделать глубокий вдох и удерживать дыхание в течение нескольких секунд. Задерживая дыхание после вдоха, сердце и легкие проявляются более четко на изображении.

Проведение рентгеновского исследования безболезненно. Пациент ничего не ощущает, поскольку излучение проходит сквозь тело. Если у пациента есть какие-то нарушения сознания, или сильная боль, то он может проходить исследование сидя или лежа.

Рентген – это безопасное и безболезненное исследование, которое помогает визуализировать грудную клетку и ребра человека. Многие пациенты обеспокоены радиоактивным воздействием рентгеновских лучей при исследовании, особенно если они проводятся регулярно. Но количество излучения при рентгеновском снимке ребер невелико – даже ниже, чем постоянное воздействие естественных источников излучения в окружающей среде.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Необходимость в обследовании позвоночника рано или поздно возникает почти у каждого человека. Причин для назначения может быть великое множество, так же как и диагностических методов. Зачастую для этих целей применяется рентгенологическое исследование, благодаря сочетанию простоты, не инвазивности, высокой информативности, и что немаловажно, достаточно низкой цены по сравнению с другими методиками.

Рентген позвоночника всего лишь за несколько минут дает возможность получить всю необходимую информацию об интересующем органе, что иногда является очень важным условием проведения правильной и своевременной терапии. Рентгенографию позвоночника (создание снимков) можно делать как полностью, так и отдельных участков (отделов), позволяющую сконцентрироваться на конкретном и внимательно его изучить.

Принцип действия рентгеновских лучей

Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение. Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.

При этом мягкие ткани остаются абсолютно незамеченными, и, следовательно, изучить их не представляется возможным. После преломления лучи выводятся на экран монитора или на специальные приспособления для создания рентгеновских фото исследуемых частей позвоночного столба. Из-за своей особенности рентгенография позвоночника стала одним из самых востребованных способов диагностирования множественных заболеваний позвонков и образующих ими отделов.

Насколько вредно проходить рентген позвоночника?

Всем давно известно, что, кроме многих плюсов рентгенографии, существует один весомый и обычно пугающий многих пациентов минус – это получение радиационного облучения при прохождении процедуры. В страхе облучиться больные пытаются уговорить врача назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая не выделяет радиационное поле и не является сильно дорогим методом.

Но как правило, лечащий врач старается переубедить пациента, объясняя, чем отличается МРТ от рентгена и что показывает рентген позвоночника. А отличия, кроме присутствия радиоактивного облучения, еще и заключаются в невозможности при использовании МРТ визуализировать костную ткань, что данный метод направлен на детальное изучение мягких органов. Поэтому для исследования костных структур всегда в приоритете рентгеноскопия – осмотр с применением рентгеновского излучения.

Тогда напрашивается следующий вопрос, если описываемое исследование может принести определенный вред, как часто можно делать рентген позвоночника? Проходя рентгенографию позвоночника, человек получает дозу в 1,5 мЗв (милизиверт), соответствующую природному облучению, которому он подвергается на протяжении полугода. А если сравнивать с пользой диагностирования и излечения от заболевания, то ее ценность не оставляет сомнений.

Рентген-аппарат нового поколения, используемый для диагностики

Создание современной аппаратуры, применяемой для проведения процедуры, позволяет сделать рентген позвоночника с гораздо меньшими дозами облучения. Поэтому при ее назначении стоит поискать клинику с приборами, выполненными по новым разработкам, где сделать диагностику будет гораздо безопаснее. В случае когда приходится регулярно подвергаться рентгенологическому обследованию, врачи должны фиксировать количество пройденных процедур, контролируя полученные дозы облучения пациента.

Также больному следует самому позаботиться о минимизировании радиации в своем организме. Это можно сделать, включив в свой пищевой рацион натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай, и непосредственно после исследования можно выпить стакан красного вина, что поможет быстрее избавить организм от радиоактивного облучения.

Какие заболевания позвоночника можно обнаружить при помощи рентгена?

Правильно выполненный рентгеновский снимок обеспечит врача всей необходимой информацией относительно состояния позвоночника, его структуры и соответственно функциональности. Причем диагностика позволяет оценить позвоночный столб как весь в комплексе, так и образующие его участки по отдельности. Самым первым этапом изучения полученного снимка является оценка формы позвоночника, физиологических искривлений (в грудном отделе – лордоза, в пояснично-крестцовом – кифоза).

Параллельно выявляются имеющиеся патологические искривления (сколиоз), а также различные травмы.

Также у диагноста есть возможность уточнить целостность тел позвонков, их дуг, отростков и оценить симметричность. Изображение на снимке покажет структурные особенности костной ткани позвонков, плотность и толщину коркового слоя, проявления остеопороза, онкологические процессы и патологии суставных поверхностей.

Таким образом, проведение рентгенографии позвоночника способно обнаружить практически все метаболические и деструктивно-дистрофические нарушения, включающие в себя:

• переломы, деформации и компрессии позвоночника;
• искривления (физиологические и патологические);
• поражения суставов и хрящевых поверхностей;
• скопление жидкости в суставных полостях;
• спондилолистез (смещение) позвонков;
• остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
• онкологические процессы;
• врожденные патологии;
• межпозвоночные грыжи;
• инфекционные заболевания.

С помощью рентгеноскопии можно обнаружить системные заболевания, такие как ревматоидный артрит и болезни Бехтерева, Педжета, Шарко, а также проследить деструктивные изменения при артрите и туберкулезе позвоночника

Для получения наиболее информативного изображения позвоночника, рентгенографию делают в двух проекциях – прямой, при которой пациент располагается лежа на спине и боковой или косой. Для повышения качества снимков пояснично-крестцового отдела требуется особая подготовка, а все остальные участки позвоночника не нуждаются в дополнительных мероприятиях.

В случае если результаты обследования требуются срочно, например, при сложных травмах, требующих немедленного медицинского вмешательства, от подготовительных мер приходится отказаться, чтобы не рисковать драгоценным временем. Кроме подготовки, практически каждый отдел имеет свои особенности проведения диагностики, которые обязательно учитываются при назначении.

Шейный отдел

Шейный отдел – один из наиболее подвижных участков позвоночника и при этом часто подвергающийся различным патологиям. Поэтому, если пациент обращается в медицинское учреждение с жалобами на головную боль без определенных причин, головокружение, рябь перед глазами, болезненность при поворотах головы, перенесенную травму в области шеи, симптомы инфекционных заболеваний, то лечащий врач в большинстве случаев рекомендует пройти рентгенологическое обследование шейно-грудного отдела позвоночника.

Данная процедура не потребует от пациента сложной подготовки. Для прохождения рентгенографии шейно-грудного отдела обследуемому нужно будет раздеться до пояса и снять с себя все украшения.

Затем рентгенолог скажет, какое необходимо принять положение, чтобы на снимке было как можно лучше видно диагностируемый участок позвоночника. Такая процедура обычно занимает не более 10–15 минут. Еще несколько минут затрачивается на печать снимков, если рентген проводится на цифровом аппарате.

Грудной отдел

Если же пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области груди, то ему, по всей вероятности, показан рентген грудного отдела. Также как и для обследования шейного отдела, пациенту нет необходимости подготавливаться к процедуре, за исключением избавления верхней части тела от одежды и украшений. Лечащий врач, опираясь на локализацию болевых ощущений пациента, может порекомендовать пройти рентген грудно-поясничного отдела, если боль беспокоит ближе к пояснице, и шейно-грудного, если недалеко от области шеи. Обследование также проходит достаточно быстро, не занимая больше 15 минут.

Поясничный отдел

Рентгенографию поясничного отдела назначают при искривлениях позвоночника, сопровождающихся онемением рук, ног и болевых ощущениях в области спины и поясницы. Также не обходится без данного обследования при подозрениях на онкологические заболевания или грыжу.

Патологии, определяемые с помощью рентгена позвоночника, имеют широкий диапазон перечня

От диагностики вышеперечисленных отделов, рентген поясничного отдела отличается необходимостью для больного подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в принятии мер по снижению процесса газообразования в желудке и кишечнике, так как при создании снимков газ имеет свойство визуализироваться, и, таким образом, искажать полученные результаты.

Поэтому за 3–4 дня до обследования, если процедура назначается в плановом порядке, пациенту следует придерживаться диеты, подразумевающей исключение бобовых, хлебобулочных изделий, жирных видов мяса, рыбы, сыров и молочных продуктов. А также убрать из рациона сырые овощи и фрукты, крепкий чай и кофе, алкоголь, газированную воду и напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее 8–9 часов, и обязательно на этот период следует отказаться от курения. Второй частью подготовительного процесса станет очищение кишечника, которое можно произвести посредством клизм, слабительных лекарств или специальных препаратов, препятствующих удержанию жидкости в толстой кишке. К последним относятся Фортранс, Флит, Дюфалак и др.

Провести чистку кишечника нужно за несколько часов до планируемого исследования, поэтому стоит внимательно ознакомиться с существующими способами очищения, и при выборе одного из них выяснить все аспекты подготовки. При достаточном приготовлении больного процедура обычно не превышает 20 минут, но в основном время исследования зависит от количества сделанных снимков.

Крестцовый отдел и копчик

Обследование крестца и копчика, ввиду их относительно небольшой площади и тесной связке и поясничным отделом, зачастую так и проводят вместе, не разделяя их. Это помогает шире увидеть патологическую картину и облегчает процесс выбора терапии. Итак, диагностика пояснично-крестцового отдела рекомендуется при болях в пояснице и копчиковом отделе, после травм различного характера, патологиях межпозвоночных дисков, а также онкологических воспалительных процессах.

Как и при рентгене поясничного отдела, к данной процедуре требуется идентичная подготовка, включающая диету и очищение толстого кишечника. Лишь в отдельных случаях обследование может назначаться экстренно и без подготовительных мероприятий.

Процедура ничем не отличается от любого рентгенографического осмотра позвоночника – снимки выполняются в двух проекциях, но иногда дополнительно фиксируются при других положениях, например, в разогнутом или согнутом. Это обеспечивает получение полной картины состояния этих участков позвоночника. Такие методы называются функциональными пробами, и бывают случаи, когда только благодаря им получалось зафиксировать различные патологические изменения позвоночника. Поэтому в спорных ситуациях их применение целесообразно и необходимо для назначения адекватного лечения.

Боковая и прямая проекции на снимке пояснично-крестцового отдела

Что на снимке доступно увидеть обычному человеку?

Безусловно, правильно прочитать рентгеновский снимок сможет только лишь специалист, но некоторые отклонения от нормы может распознать любой. На снимке видно черно-белое изображение исследуемого органа с участками, отличающимися цветовой интенсивностью. Самыми светлыми и ярко выраженными являются костные структуры, а вот мягкие ткани практически не видны – в них лучи не задерживаются и не фиксируются, проходя их насквозь.

На снимке легко заметить перелом – он выглядит как трещина или смещение участков кости. Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону. Округлой формы затемнения с четкой визуализацией границ зачастую указывают на наличие новообразований. Хрящи, как правило, не определяются при рентгене, но уменьшение их толщины можно определить по расстоянию между позвонками, что характерно для остеохондроза.