Смещенный позвонок в позвоночнике
Смещение позвонков в грудном отделе позвоночного столба иначе называют спондилолистез.
Прямой угрозы для жизни данная патология не представляет, но осложнить привычный ритм жизни заболевание способно.
Боли в грудном отделе, ограничение подвижности, постоянные мышечные спазмы – всё это мешает нормальной работоспособности.
Но врачи спешат успокоить особенно мнительных людей – вправлять позвонок или проводить операцию вам вряд ли будут. Лечение обычно проводится более консервативными методами.
Что это такое?
Смещение позвонков в грудном отделе позвоночника – это процесс деформации позвонка, при котором межпозвоночные диски отклоняются вперёд или назад относительно остальных позвонков.
Подобные деформации приводят к сокращению диаметра спинномозгового канала и появлению таких заболеваний, как почечная недостаточность, бронхиальная астма, язвенные поражения ЖКТ и двенадцатиперстной кишки и др.
Картина протекания заболевания
Небольшие отклонения (особенно в молодом возрасте) практически невозможно заметить. Симптоматика в таких случаях практически не выражена, и определить наличие патологии возможно разве что при случайном осмотре или во время флюорографии.
Чем больше увеличивается степень смещения, тем чаще пациенты замечают боль в области крестца, поясницы, между лопаток. Обычно такая симптоматика носит лёгкий периодический характер и редко вызывает необходимость обращения к специалисту.
По мере того, как болезнь прогрессирует, начинают проявляться неврологические изменения. Защемление спинномозгового канала приводит к усилению болевого синдрома, который становится ощутимым и беспокоит пациента.
Проявляются ишемические процессы, которые приводят к ухудшению кровоснабжения (из-за того, что пережимаются кровеносные сосуды). Пациент начинает ощущать онемение в верхних конечностях, покалывание в пальцах, ограничение подвижности.
Запущенная патология запускает процесс деформации скелета (особенно это важно для тех пациентов, которые имеют давние проблемы с позвоночником: кифоз, лордоз, сколиоз). Наблюдаются частичные параличи (парезы), изменения чувствительности и сухожильных рефлексов.
Степени и классификация
Прежде всего, смещение грудных позвонков разделяют на стабильное и нестабильное. При стабильном смещении положение позвонка не изменяется, даже если пациент двигается. При нестабильном смещении позвонок движется при изменении положения тела.
Существует также несколько основных подвидов грудных смещений:
- Врождённый подвид. Возникает под воздействием внутриутробных факторов или вследствие родовой травмы;
- Истмический подвид. Чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов. Для этого подвида характерны дефекты межсуставных зон грудных позвонков;
- Дегенеративный подвид. При такой форме развиваются артрические поражения. Такой подвид характерен для пациентов старшего возраста;
- Травматический подвид. Тут всё очевидно – процесс смещения развивается на фоне травмы или перелома;
- Патологический подвид. Смещение происходит под давлением опухолей и других новообразований.
Смещение позвонков грудного отдела также характеризуются степенью выраженности. Всего существует 5 степеней развития патологии, где 1 степень – это практически бессимптомное проявление болезни, а 5 степень – это тяжёлая форма, при которой позвонок полностью смещён вперёд.
Код по МКБ 10
Патология включена в группу заболеваний М51.
Распространённость
Спондилолистез не является особенно распространённым среди пациентов. Чаще всего смещение позвонков происходит вследствие сильных травм и переломов, и проявляется оно только через определённый срок.
Факторы риска, причины
Так как смещение позвонков в грудном отделе явление достаточно редкое, причин, по которым это может случиться, тоже мало:
- Главной причиной является дефектность одного их позвонков. Подобная проблема может быть врождённой или приобретённой. Такой дефект приводит к перелому
позвонковой ножки во время нагрузок на позвоночный столб. Постепенно перелом срастётся, но на месте травмы останется рубец, который будет мешать позвонку принять привычное положение. Из-за этого тело позвонка начнёт выдаваться вперёд; - Вторая распространённая причина появления деформации – травмы или падения. При падении на спину практически во всех случаях происходит смещение позвонков из-за появления переломов или трещинок;
- Ещё одним фактором риска являются хирургические вмешательства. Любые операции на позвоночном столбе могут привести к появлению осложнений, со временем перерастающих в сдвиг позвонков;
- Наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний увеличивает риск смещения тела позвонка;
- Возрастные изменения, которые приводят к ослаблению костных структур, также могут привести и к деформации позвонков.
Последствия
В сравнении со смещением позвонков в шейном отделе, деформация позвонков в грудном отделе не приводит к проблемам с позвоночными артериями. Опасность в данном случае в другом – повышается риск паралича верхних конечностей. При этом восстановление утраченных функций не возможно
Несомненную опасность также представляет собой вовлечённость лёгких и сердца в патологический процесс. Летального исхода, конечно, не случится, но хронические заболевания этих органов точно будут обеспечены (гипервентиляция лёгких, хронический кашель, синусовая тахикардия, аритмия)
Симптомы
Симптоматика заболеваний зависит от того, насколько далеко зашла патология в своей прогрессии. На ранних стадиях симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Иногда они могут отсутствовать даже на последних стадиях.
Ранняя симптоматика:
- Дискомфорт и лёгкие болевые ощущения в зоне поражения позвоночного столба;
- Болевой синдром усиливается при наклонах, поворотах туловища, а также при физических нагрузках разной степени тяжести;
- Небольшое ограничение подвижности в области грудного отдела позвоночника (особенно после пробуждения).
На следующем этапе развития деформации начинают проявляться следующие реакции:
- Постоянные жгучие болевые ощущения в зоне деформации, усиливающиеся при физической активности;
- Усиление болей после длительного пребывания в статичной позе;
- Онемения, «мурашки» в пальцах верхних конечностей.
Для последней стадии характерны следующие проявления:
- Ярко выраженный болевой синдром (острые стреляющие боли при физических нагрузках);
- Онемение конечностей;
- Нарушение дыхания, тахикардия;
- Частичный или полный паралич верхних конечностей.
При первых заметных симптомах стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. Чем раньше вы обнаружите проблему и начнёте её лечить, тем выше вероятность полного выздоровления.
Методы диагностики
В первую очередь, конечно, врач визуально оценит ваше состояние. С помощью пальпации он осмотрит позвоночник и выявит первоначальные проблемы.
Если подобный осмотр не даёт вменяемой клинической картины, то доктор отправит вас на дополнительные исследования: МРТ и КТ.
Компьютерное обследование поможет не только определить уровень запущенности патологии, но и конкретную локализацию, уровень влияния на внутренние органы и ткани и скорость развития заболевания.
После получения полной картины протекания болезни, врач назначит вам соответствующие терапевтические мероприятия.
Видео: “Как обнаружить смещение позвонков?”
Лечение
Для лечения смещения позвонков в грудном отделе используют как консервативные методы, так и хирургические.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия направлена, прежде всего, на купирование острых болевых симптомов и снятие спазмов.
Стандартные группы препаратов при лечении смещения позвонков в грудном отделе:
- НПВС и анальгетики;
- Новокаиновые блокады (особенно для тех, у кого имеются межпозвоночные грыжи);
- Хондропротекторы (для восстановления хрящевых тканей и предупреждения хондроза);
- Миорелаксанты (для снятия мышечных спазмов);
- Сосудистые медикаменты (для улучшения обменных процессов в воспалённых тканях)
Операционное вмешательство
К помощи хирурга в данной ситуации прибегают только в том случае, если у пациента наблюдается стремительно прогрессирование заболевания, поражение нервных волокон угрожающее нормальной работе нервной системы или форма патологии, не поддающаяся консервативному лечению. После проведения операции, пациент должен будет находиться под постоянным наблюдением врача, и проходить восстановительные мероприятия.
Массаж
Массаж является одним из приоритетных методов консервативного лечения (наряду с ЛФК). Регулярные сеансы лечебного массажа помогут вернуть позвонок в правильное положение и закрепить его там.
Помимо этого массаж улучшит кровоток в повреждённых и воспалённых тканях и ускорит их заживление.
Видео: “Техника вправление смещённых позвонков”
Лечебная физкультура
Лечебная гимнастика хорошо помогает бороться с подобными типами деформаций. Но она будет эффективна только в том случае, когда комплекс упражнений подбирается строго индивидуально и выполняется под присмотром специалиста. Лечебную гимнастику обязательно следует сочетать с сеансами массажа, чтобы избежать перегрузки мышц и защемлений.
Лечение в домашних условиях
При смещении позвонков в любом отделе позвоночного столба лечение народными рецептами в домашних условиях будет неэффективно. Подобные деформации требуют врачебного вмешательства и особого лечебного курса.
Профилактика
Профилактика важна в том случае, если у вас есть предпосылки к смещению позвонков (в прошлом были сильные травмы спины, операционные вмешательства или сторонние заболевания позвоночника).
В таких случаях стоит снизить нагрузку на позвоночный столб, сократить время пребывания в статичной позе, держите спину ровно, не делайте резких движений.
Если у вас случаются обострения, то на это время нужно ограничить физическую активность.
Желательно использовать специальные ортопедические корсеты. При первых симптомах следует обратиться к специалисту, который поможет вам составить индивидуальный лечебный курс.
Прогноз выздоровления
Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и полностью восстановить здоровье позвоночника. Современные реабилитационные программы помогают справиться с подобными патологиями без операции.
Заключение
Смещение позвонков грудного отдела позвоночного столба – явление достаточно редкое. Поэтому и в группе риска находятся люди, которые в прошлом получали травмы позвоночника, подвергались операционному лечению и т.д.
Но знать о первичных симптомах данной патологии стоит всем, чтобы вовремя обратиться за помощью специалиста:
- На ранних этапах симптоматика данной патологии может быть совершенно незаметной для пациента. Боли, ограничение подвижности, онемения в верхних конечностях проявятся значительно позже;
- Существует несколько разновидностей смещения грудных позвонков, которые выделяют в зависимости от первопричины возникновения смещения. Помимо разделения на подвиды, патологию классифицируют по степени выраженности;
- Болезнь является достаточно редким явлением, поэтому в группе риска находятся люди с конкретными предпосылками к развитию деформаций (травмы, операции, дегенеративно-дистрофические заболевания);
- Стандартные диагностические мероприятия (визуальный осмотр, МРТ, КТ) позволяют максимально полно увидеть клиническую картину пациента. Поэтому лечение назначается только после сбора всей информации о патологии;
- Чаще всего смещение позвонков в грудном отделе лечат консервативными методами. К помощи операции прибегают только в том случае, когда стремительное развитие патологии угрожает здоровью пациента, или заболевание не поддаётся консервативной терапии;
- Если обращение к специалисту произошло вовремя, то прогнозы выздоровления положительны. Но нужно быть готовым к долгому лечению, которое может занять от года до нескольких лет.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Смещение позвонков – нарушение, носящее в медицинской практике название спондилолистез. Эта патология бывает двух видов – при первом виде позвонки смещаются внутрь, а при втором – наружу. Последствиями такого нарушения становятся искривления позвоночного столба, а также сильные боли, возникающие в результате зажима нервных окончаний. Чаще всего возникает смещение шейных позвонков, но в поясничном и грудном отделах такая патология тоже появляется вследствие определённых причин.
Онлайн консультация по заболеванию «Смещение позвонков».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.
Связаны частые возникновения смещений на уровне шейных позвонков с тем, что именно в этой области позвоночного столба наибольшая подвижность. Возникает такая патология в любом возрасте – у новорождённых и детей она может стать следствием врождённых патологий костных структур, а в более позднем возрасте вызвать смещение позвонков могут возрастные изменения позвоночника, а также травматические повреждения и некоторые другие факторы.
Основные причины, вызывающие это нарушение, заключаются в чрезмерных физических нагрузках и резких движениях, в результате которых позвоночные диски подвергаются деформации, и, не выдержав нагрузки, смещаются в ту или иную сторону относительно позвоночного столба.
У новорождённых нарушение развивается вследствие врождённой слабости позвоночника. В этом случае у ребёнка может наблюдаться также перекос тазовых костей.
У людей в возрасте позвоночник теряет свою эластичность, а вследствие длительного воздействия позвонков друг на друга (трения), их поверхности истираются. Это также может стать причиной смещения, которое приводит к защемлению нервов и даже в некоторых случаях к параличу конечностей.
Существует такое понятие, как вторичный спондилолистез. Причинами его возникновения могут стать:
- травмы позвоночного столба и воспалительные процессы в его определённых отделах;
- остеохондроз;
- оперативное вмешательство на позвоночнике;
- опухоли.
С течением времени болезнь прогрессирует, в результате чего появляются все более выраженные симптомы. И чем дольше не проводится лечение патологии, тем сложнее все исправить.
Смещение позвонков
Как уже говорилось, преимущественно у людей происходит смещение шейных позвонков. В этом случае болезнь проявляется себя болью в области повреждения, а также головной болью, головокружением, слабостью верхних конечностей и нарушением чувствительности кожи. Также у ребёнка и взрослого с этой патологией могут возникнуть:
- мигрени;
- сонливость;
- нарушение работы вегетативной нервной системы;
- нарушение работы некоторых внутренних органов.
Смещение позвонков грудного отдела происходит крайне редко, и в большинстве случаев долго остаётся не диагностированным, поскольку выраженной клинической картины такая патология не имеет. Но, если не проводится лечение нарушения, симптомы появляются, и они могут быть следующими:
- боль, возникающая при движении тела (наклоне, повороте);
- жгучая боль в грудной клетке, иррадиирующая в поясницу, возникающая вследствие защемления нервных корешков;
- парестезия конечностей вследствие сужения позвоночного канала.
Смещение позвонков поясничного отдела происходит тоже достаточно часто. Различается несколько видов такой патологии:
- врождённый или диспластический спондилолистез;
- дегенеративный, который является следствием дегенерации хрящей (обычно встречается у людей пожилого возраста);
- истмический, при котором на межсуставной поверхности обнаруживаются дефекты (часто встречается у спортсменов);
- травматический, возникающий из-за механических повреждений;
- патологический, о котором говорят тогда, когда на позвоночнике возникает опухоль, приводящая к смещению отдельных позвонков.
Если у ребёнка или взрослого имеется смещение позвонков поясничного отдела, у него могут появиться такие симптомы:
- нарушается осанка и походка;
- возникает боль в области смещения;
- возникает отёчность ног и появляется онемение конечностей;
- происходит ослабление ахиллова сухожилия;
- появляется хромота.
Также у человека с таким нарушением отмечается частое появление межпозвоночных грыж в поясничном отделе.
Смещение шейных позвонков, грудных и поясничных протекает в четыре стадии. На первой стадии симптомы практически отсутствуют и поэтому лечение обычно не проводится. Единственное, что может беспокоить человека, это редкое возникновение боли в той части, где произошло смещение позвонка, которая обычно возникает при резких движениях и поворотах. Лечить болезнь на этой стадии достаточно просто – с этой целью используются специальные упражнения и соблюдаются некоторые другие врачебные рекомендации, позволяющие не допустить прогрессирования заболевания.
На второй стадии боль становится сильнее, а человек практически постоянно испытывает непонятный дискомфорт в поражённой части позвоночника, который усиливается при поднятии тяжестей и физической нагрузке. На этой стадии многие люди пытаются лечить болезнь самостоятельно, без обращения к врачу, что является неправильным решением, так как только верно поставленный диагноз даёт возможность вылечить данную патологию – в противном случае развивается третья стадия.
На третьей стадии боли становятся интенсивными и постоянными, межпозвоночные диски стираются и позвоночный столб оседает. Это становится причиной нарушения работы внутренних органов. В частности если смещение произошло на уровне первого грудного позвонка, может возникнуть кашель и одышка, на уровне второго – нарушение сердечной работы, на уровне третьего – развитие частых бронхитов и пневмоний.
Когда смещение отмечается в нижних отделах позвоночника — страдает мочевой пузырь и прямая кишка. Если же у пациента смещение шейных позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга. Опытный врач знает все эти симптомы, и на их основе может предположить возможную причину их возникновения.
Четвёртая стадия свидетельствует о запущенном процессе. Когда болезнь достигает этой стадии, у ребёнка или взрослого наблюдаются постоянные боли, не исчезающие даже в покое. Им тяжело сидеть в одном положении, лежать или стоять. Кроме того, отмечаются нарушения походки.
Важно помнить, что если не лечить патологию позвоночника своевременно, высок риск возникновения необратимых изменений, которые могут привести к инвалидности. Поэтому лечение смещения следует начинать как можно раньше, что даёт вероятность полного восстановления работоспособности.
Степени спондилолистеза
Установить диагноз дают возможность такие распространённые методы диагностики, как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Обычно достаточно одной рентгенограммы, чтобы подтвердить предположения врача относительно того, что у ребёнка или взрослого смещение шейных позвонков, грудных или поясничных. Отметим, что у новорождённых чаще наблюдается смещение шейных позвонков, что происходит в результате травматического повреждения этой области при прохождении ребёнка по родовым путям. Эту патологию врач может заметить сразу после рождения ребёнка или через несколько недель/месяцев.
В зависимости от стадии нарушения лечение может быть консервативным и хирургическим. В запущенных случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в фиксировании дисков специальными пластинами, благодаря чему смещённый позвонок возвращается на своё место.
Консервативное лечение включает в себя:
- приём лекарственных препаратов, среди которых болеутоляющие и спазмолитики;
- локальную блокаду позвоночника;
- ношение специального корсета;
- специальные упражнения;
- мануальную терапию и иглоукалывание.
Эффективными в лечении патологии позвоночника являются специальные упражнения. Эти упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, который, в свою очередь, будет поддерживать позвонки в правильном положении. Выполнять упражнения следует плавно и медленно, без резких движений, без подъёма тяжестей и излишнего напряжения на позвоночник. Важно чтобы упражнения не вызывали болезненных ощущений, но незначительный дискомфорт при их выполнении может присутствовать.
Проводиться упражнения должны в определённом порядке – сначала разминка, затем растяжка позвоночника, после чего упражнения на укрепления мышц позвоночника (если нет боли) и установка осанки.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник