Смещение позвонка в крестцовом отделе позвоночника лечение
О том, что такое смещение крестца, хорошо знают люди, занимающиеся тяжелой атлетикой. Часто патология диагностируется у молодых мужчин, чей труд связан с подъемом и переносом тяжестей. В ряде случаев первичное смещение может произойти в результате травматического воздействия. Без комплексной реабилитации смещение может стать привычным и происходить регулярно при физическом перенапряжении.
Это крайне неприятное и опасное состояние, оно может спровоцировать тотальную компрессию спинного мозга. Это повлечет за собой парализацию нижних конечностей и инвалидность человека. Поэтому очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить полноценное лечение и реабилитацию. В результате этого вам будет гарантировано восстановление здоровья позвоночного столба.
При появлении клинических признаков, которые описаны в предлагаемом вашему вниманию материале, рекомендуем обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти доктора смогут установить точный диагноз и разработают курс восстановления. Если у вас появилась боль в области крестца после травмирующего воздействия (падение, удар, экстренное торможение при движении в автотранспортном средстве), то незамедлительно обратитесь к травматологу. После проведенного рентгенографического обследования врач сможет исключить вероятность перелома костной ткани, разрыва связок и сухожилий и т.д.
В этой статье рассказано про основные причины смещения крестца, симптомы и способы лечения. Эта информация носит исключительно ознакомительный характер и не может быть применена для самостоятельной диагностики и лечения. Рекомендуем вам своевременно обращаться за медицинской помощью. Поймите, что шутить с патологиями позвоночного столба нельзя. Некоторые из них могут приводить к летальному исходу.
Причины смещения крестца
Смещение крестца – это распространенная патология. Но чаще всего она носит лабильный характер. Т.е. при воздействии определённых обстоятельств смещение происходит, но быстро восстанавливается самостоятельно. Во время смещения пациент испытывает характерные неудобства и клинические признаки. Однако при проведении стандартных обследований врачам не удается обнаружить патологию. Необходима серия рентгенографических снимков в динамике и под нагрузкой.
Для понимания причин смещения крестца предлагаем совершить небольшой экскурс в анатомию и физиологию этой части опорно-двигательного аппарата. Вот общие сведения о крестце человека:
- это отдел позвоночного столба, который граничит с поясницей и копчиком;
- с поясничным отделом соединяется связками и суставами;
- с копчиком соединяется при помощи сустава, который часто подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям;
- состоит из 5 отдельных позвонков, между которыми располагаются неполностью развитие межпозвоночные диски;
- к достижению возраста 25 лет все пять крестцовых позвонков срастаются между собой и формируют единую кость – крестец;
- по боковым поверхностям крестца располагаются суставные отростки, формирующие подвздошно-крестцовые суставы;
- расположенный между поясничным и крестцовым отделом позвоночника диск L5-S1 является условным центром тяжести человеческого тела, на него приходится максимальная амортизационная нагрузка и он быстро разрушается.
В возрасте до 25 лет, пока тела позвонков не срослись между собой, нестабильность достигается за счет частичной атрофии межпозвоночных дисков. Смещение тел крестцовых позвонков с течением времени может стать фиксированным. Известны случаи неправильного срастания крестца. В результате этого человек испытывает постоянные мучительные боли, ломоту, ограничение подвижности. У части пациентов этот процесс провоцирует нарушение процесса кровоснабжения нижних конечностей.
После достижения возраста 25 лет чаще всего смещение провоцируется слабостью связочного аппарата позвоночного столба. Продольные связки начинаются в районе копчика и заканчиваются в области затылочной кости. Они позволяют обеспечивать стабильность всех структур позвоночника при совершении движений тела. Поперечные связки – короткие, они располагаются между двумя соседними позвонками. Если у человека происходит дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночного диска в любом другом отделе позвончого столба, то его высота сокращается. Продольные длинные связки уже не могут в полной мере обеспечить стабильность положения тел позвонков. На фоне этого может возникать нестабильность и смещение крестца.
Основные причины возникновения смещения крестца:
- травмы – падения, ушибы, резкие движения, приводящие к переломам, трещинам, разрывам и растяжению, подвывихам;
- рубцовая деформация связочного аппарата и потеря им эластичности;
- дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) и его осложнения, такие как протрузии, экструзии и межпозвоночные грыжи;
- дистрофия мышечного каркаса спины и поясницы;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба, в том числе и грудной сколиоз;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
- ревматические поражения хрящевой ткани (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и т.д.);
- остеоартроз сустава между крестцом и копчиком.
- К предрасполагающим факторам, способным вызывать смещение крестца, можно отнести:
- ведение малоподвижного сидячего образа жизни;
- избыточную массу тела, увеличивающую многократно нагрузку на позвоночный столб;
- привычку сутулиться;
- тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами, подъемами тяжестей и их переносом;
- неправильная организация спального и рабочего места;
- участие в ДТП и другие травмоопасные ситуации;
- неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом.
Установить точную причину смещения позвонка крестца может только опытный врач вертебролог. Обратите на это пристальное внимание. Если причина не будет устранена, то любое, даже самое эффективное лечение окажется бесполезным. При повторном воздействии патогенного фактора произойдет рецидив смещения и придется всю терапию проводить заново.
Смещение костей крестца может быть опасно для состояния человека. Стоит помнить о том, что внутри позвоночного столба располагается спинной мозг. Он отвечает за функционирование всего тела человека. Смещение костей крестца может спровоцировать сдавливание структур спинного мозга и отходящих от него корешковых нервов. Не редко сопутствует этому синдром конского хвоста. У пациентов могут нарушаться функции внутренних органов брюшной полости и малого таза. В тяжелых случаях смещение крестца приводит к параличу нижних конечностей и инвалидности.
Симптомы смещения крестца и защемления нерва
Клинические симптомы смещения крестца всегда включают в себя болевой синдром. В зависимости от степени поражения он может быть слабовыраженным, тупым, или напротив, острым, пронизывающим, сковывающим движения.
Наиболее показательна клиническая картина смещения крестца и защемления нерва, она включает в себя:
- острую боль в области поясницы, отдающую в область живота, паха, нижние конечности;
- онемение в области крестца (может распространяться на переднюю брюшную стенку, ягодицы, нижние конечности);
- мышечная слабость в ногах и изменение походки;
- ограничение подвижности при попытке наклониться вперед себя или в бок;
- парестезии по ходу защемленного нерва;
- изменение цвета кожных покровов на боле бледный за счет нарушения иннервации кровеносных сосудов.
При смещении крестца многие пациенты ощущают этот момент физически. Он может сопровождаться хрустом, щелчком, другими посторонними звуками.
Для диагностики необходимо обратиться на прием к вертебрологу. Это специалист уже в ходе осмотра и пальпации сможет определить локализацию патологии и степень смещения. Он назначит необходимые дополнительные обследования, которые позволят поставить точный диагноз.
Начинают обследование обычно с проведения рентгенографического снимка пояснично-крестцового отдела позвоночго столба. На нем можно увидеть трещины и переломы, существующее положение всех тел позвонков. По косвенным признакам, таким как снижение высоты межпозвоночных промежутков, можно установить остеохондроз на стадии протрузии. Это заболевание часто приводит к нестабильности положения тел позвонков.
Затем врач назначает МРТ обследование. Оно позволяет оценить текущее состояние всех мягких тканей: мышц, связок и сухожилий, которые призваны обеспечивать стабильность положения позвоночного столба.
После постановки точного диагноза врач разработает индивидуальный курс лечения и реабилитации. Самостоятельно заниматься диагностикой и лечением патологий позвоночного столба не рекомендуется. Это может привести к инвалидности, параличу и многим другим нежелательным последствиям.
Лечение смещения крестца
Начинать лечение смещения крестца следует с его вправления. Чем быстрее будет восстановлено нормальное положение этой части позвоночго столба, тем лучше для пациента. Занимается вправлением мануальный терапевт, остеопат или вертебролог. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это самостоятельно или доверять проведение процедуры человеку, не имеющему медицинское образование.
Лучше всего для лечения смещения крестца обратиться в клинику мануальной терапии по месту жительства. Там проведут осмотр, окажут первую помощь и разработают индивидуальный курс терапии и реабилитации.
Первый этап лечения смещения крестца включает в себя вправление, купирование последствий защемления нерва и восстановление всех нарушенных функций. Для этого может применяться мануальное вытяжение позвоночго столба, массаж, остеопатия. После того, как крестец занял свое нормальное положение, начинается второй этап проведения лечения. Это реабилитация. Её задачи – восстановить опорно-двигательный аппарат таким образом, чтобы предотвратить в будущем рецидив данной патологии.
Если у пациента обнаружено серьезное заболевание, которое потенциально провоцирует нестабильность позвоночного столба, то проводится в первую очередь его лечение. Например, при протрузии межпозвоночных дисков врачу необходимо восстановить их высоту и нарушенный процесс диффузного питания хрящевой ткани. Только после этого он сможет гарантировать отсутствие повторных случаев смещения крестца.
В процессе реабилитации важно добиться следующих результатов:
- усилить эластичность и тонус мышечного каркаса спины и поясницы – для этого используются лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
- устранить все рубцовые деформации связочного и сухожильной ткани – может быть показано использование лазерного воздействия и физиотерапии;
- запустить процесс естественной регенерации всех тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого организма – применяется рефлексотерапия;
- усилить микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови за счет применения остеопатии.
Это далеко не полный перечень возможных процедур, которые позволяют эффективно проводить лечение смещения крестца и последующую реабилитацию. Настоятельно рекомендуем вам обратиться в клинику мануальной терапии по месту жительства. Там вам окажут весь объем необходимой помощи.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(2) чел. ответили полезен
Источник
24 Сентябрь 2019
7544
Термин спондилолистез означает соскальзывание позвонка. В результате этого происходит смещение одного из позвонков относительно нижележащего, что способно приводить к возникновению неврологических нарушений и ряда других осложнений. В большинстве случаев страдает шейный и поясничный отделы позвоночника, особенно часто обнаруживается спондилолистез L5–S1, L4–L5, C3–C4.
Патология встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. В последнем случае она несет особую опасность, поскольку изменение анатомии позвоночника быстро растущего организма очень быстро приводит к серьезным нарушениям в работе всех органов и систем. Поэтому важно как можно раньше диагностировать спондилолистез шейного или поясничного отдела позвоночника и произвести грамотное лечение суставов.
Пройти полноценную диагностику на новейшем оборудовании и точно установить причины болей в спине и шее можно в «SL Клиника». С нашей помощью вы сможете своевременно узнать, что вызывает дискомфорт и получить консультации специалистов в области вертебрологии и спинальной хирургии. Наши врачи способны заметить малейшие отклонения от нормы в позвоночнике и подобрать оптимальную тактику лечения, что позволит в кратчайшие сроки устранить любые нежелательные симптомы и избежать развития опасных осложнений.
Виды спондилолистеза
Основной причиной того, что возникает спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой области, является разрушение или изначально недостаточное сращение соединяющей суставы дужки позвонка. Травмы, артроз, остеохондроз и другие подобные заболевания провоцируют усиление дефекта, в итоге позвонок становится подвижным и соскальзывает с поверхности межпозвоночного диска.
При выдвижении позвонка назад диагностируется задний спондилолистез, при смещении вперед – передний. Иногда встречается комбинированные деформации, при которых позвонки смещаются в разных направлениях. В отдельных случаях, особенно на фоне артроза или остеохондроза, наблюдается лестничный спондилолистез шейного отдела, для которого типично одновременное смещение нескольких позвонков в одном направлении.
Для выбора правильной тактики лечения важно дифференцировать ложный спондилолистез L4–L5 и других сегментов, так как для этого вида нарушения не характерно патологическое изменение межсуставной дужки. При псевдоспондилолистезе сегменты смещаются из-за присутствия анатомических особенностей позвоночника при резких движениях. Но диагностирование такой формы заболевания не означает, что она не способна привести к ущемлению нервов и другим нарушениям. Как и истинный спондилолистез L3–L4, она требует лечения, но оно будет носить несколько другой характер.
Симптомы заболевания
Изначально патология протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования больные начинают страдать от болей разной интенсивности в шее, пояснице, копчике или крестце. Также типично нарушение подвижности и неврологические нарушения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, головными болями, ухудшение слуха, зрения, работы органов малого таза. Иногда заметно нарушение осанки за счет уменьшения длины пораженного сегмента.
На начальных этапах развития лечение спондилолистеза позвоночника осуществляется силами консервативной терапии, но поскольку он практически никак не проявляется, сложно диагностировать заболевание в этот период. В тяжелых случаях справиться с ним можно только оперативным путем.
Вертебрологи «SL Клиника» помогут вам избавиться от дискомфорта, сопровождающего дегенеративный спондилолистез. Нашим специалистам под силу проведение операций любой степени сложности, а наличие лучшего из современного оборудования в сочетании с высоким уровнем мастерства врачей сводит риски хирургического вмешательства к минимуму. Спинальные хирург досконально объяснит, что такое спондилолистез позвонка, даст объективную оценку ситуации, подберет наиболее эффективный метод лечения и в дальнейшем будет вести пациента вплоть до полного восстановления.
Степени спондилолистеза и показания к оперативному вмешательству
Выделяют 5 степеней смещения позвонков:
- 1 степень – смещение не превышает ¼ площади позвонка, дискомфорт возникает лишь при физических нагрузках или резких движениях;
- 2 степень – позвонок смещен наполовину, что сопряжено с постоянным присутствием болей и некоторым снижением подвижности в пораженной области;
- 3 степень – смещение находится в пределах 75%, что проявляется усилением болевого синдрома и часто присоединением неврологических нарушений;
- 4 степень – смещение превышает ¾ площади поверхности позвонка, это заставляет больного существенно ограничивать себя в движениях и испытывать сильные боли даже в спокойном состоянии;
- 5 степень – позвонок полностью выпадает.
Оперативное лечение спондилолистеза обязательно назначается при 2,3,4 и 5 степени, если позвонки сохраняют неправильное положение вне зависимости от позы больного. При нестабильном спондилолистезе, при котором смещение происходит в результате изменения положения тела, хирургическое вмешательство рекомендовано уже при 1 степени.
Также оно всегда показано детям до 14 лет, даже если диагностирован спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 степени. Это обусловлено тем, что заболевание склонно быстро прогрессировать и наносить серьезный урон здоровью ребенка.
В остальных случаях операция также может выполняться, если проводимая в течение полугода консервативная терапия не приносит результата и наблюдается ухудшение состояния больного:
- нарастание болевых ощущений;
- усиление неврологической симптоматики, в частности возникновение корешкового синдрома, развитие стеноза;
- увеличение степени смещения позвонков.
Виды операций при спондилолистезе
Главными задачами хирурга является восстановление нормального положения позвонков вместе с нервными окончаниями и их надежное фиксирование. Достигнуть этого можно только хирургическим способами. Выбор конкретной методики осуществляется, главным образом, на основании результатов МРТ-диагностики.
Ортопедическая операция
Хирургическое лечение спондилолистеза этим методом подразумевает скрепление восстановленных в нормальное положение позвонков специальной пластиной и их фиксация специальными винтами. Это обеспечивает качественное сращение пораженных спондилолистезом тел позвонков и не допускают рецидива заболевания в этом сегменте.
Ортопедическая методика дает высокий процент полного выздоровления при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций в реабилитационный период. Но она может проводиться только при условии отсутствия невралгических нарушений.
Нейрохирургическая операция
Спондилолистез позвонка нередко сочетается с защемлением нервов позвоночника, что провоцирует сильные боли. В подобных ситуациях больные нуждаются в помощи квалифицированного спинального хирурга, который сможет осторожно устранить давление анатомических структур на нервные окончания и правильное положение позвонков.
Спинальные хирурги «SL Клиника» смогут точно определить причину возникновения болевого синдрома и с ювелирной точностью устраняют ее наиболее эффективным путем. С нашей помощью вы быстро избавитесь от всех сопровождающих спондилез, спондилолистез симптомов и сможете вернуться к полноценной жизни без боли.
Основными причинами компрессии нервов выступают межпозвоночные грыжи, сужение корешкового канала и центральный стеноз позвоночного канала. После точной диагностики пациентам рекомендуется проведение той или иной операции:
- Дискэктомия и стабилизация позвоночника. Открытая операция традиционно применяется для устранения грыж межпозвоночных дисков. Она подразумевает резекцию сдавливающей нервные корешки части диска. Подобное приводит к нарушению стабильности позвоночного столба, что требует установки взятого из подвздошной кости трансплантата или имплантата, изготовленного из синтетических материалов. Прилегающие к резецированному диску позвонки соединяют специальными стержнями или винтами.
- Фораминотомия. Процедура может выполняться на всех отделах позвоночника и отличается малой инвазивностью, а также высоким уровнем безопасности. Она показана при уменьшении площади естественных отверстий позвоночника, через которые проходят нервные окончания, что часто сопровождает поясничный и шейный спондилолистез. В ходе операции хирург искусственно расширяет корешковые каналы, благодаря чему наблюдается эффект декомпрессии нервов и устраняются боли.
- Ламинэктомия с последующей стабилизации поврежденных сегментов. Это вид хирургического вмешательства необходим при стенозе, сопровождающемся сужением спинномозгового канала, в котором проходит спинной мозг. При его ущемлении возникают острые, сильные боли. Устранить их можно только путем резекции дуг позвонков в области поражения и удаления части избыточной рубцовой ткани, оказывающей давление на нервы. После ламинэктомии необходимо стабилизировать позвоночные сегменты, для чего выбирается та или иная система.
При возможности выбора, чаще всего, предпочтение отдается стабилизирующей методике с применением межтелового корпородеза имплантами.
Спинальные хирурги «SL Клиника» в совершенстве владеют самыми современными методиками хирургического лечения заболеваний позвоночника. Точный вид вмешательства всегда определяется индивидуально и зависит от степени спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Особенности подготовки
Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистезе.
В рамках предоперационного обследования назначается:
- ОАК и ОАМ;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- КТ;
- электромиография.
Реабилитация
От правильности протекания восстановительного периода во многом зависит выраженность результата проведенного хирургического вмешательства. Весь назначаемый специалистами комплекс мероприятий направлен на исключение вероятности рецидива и развития осложнений болезни.
Хирургическое лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника не предполагает продолжительный постельный режим в послеоперационный период. Впервые подняться можно только с разрешения хирурга на следующий день. Недопустимы любые резкие движения и наклоны. Не менее 6 месяцев стоит воздерживаться от подъема тяжестей и серьезных физических нагрузок.
На протяжении всего восстановительного периода могут возникать боли разной степени интенсивности, так как установленные винты и стержни оказывают давление на позвонки. Для их устранения назначается прием обезболивающих препаратов из группы НПВС.
С целью ускорения восстановления пациентам назначается курс физиотерапевтических процедур:
- лазеротерапии;
- электрофореза;
- синусоидальных модулированных токов;
- диадинамотерапии.
Для каждого пациента выбор характера и длительности процедур подбирается индивидуально. Также обязательно назначается лечебная физкультура. К регулярным занятиям стоит приступать через 2–4 месяца после операции. Занятия рекомендуется проводить под контролем опытных реабилитологов, которые смогут подобрать оптимальную нагрузку и перечень упражнений. Изначально они выполняются из положения лежа на животе или спине. Постепенно увеличивают продолжительность занятий и количество повторов, усложняют упражнения и добавляют новые.
В течение 1 месяца пациентам рекомендуется носить полужесткий корсет. Он уменьшит нагрузку на мышцы спины и облегчит движение. Тем не менее использовать корсет более рекомендованного времени не стоит, поскольку это может слишком ослабить мышечный тонус и повторно привести к возникновению проблем с позвоночником. Благотворно на состоянии пациентов сказываются регулярные занятия плаванием. Поэтому после завершения основного этапа реабилитации с разрешения лечащего врача рекомендуется как минимум дважды в неделю посещать бассейн.
Лечение спондилолистеза в «SL Клиника»
Современная медицина может предложить много вариантов лечения различных заболеваний позвоночника. К сожалению, они часто диагностируются на поздних стадиях, когда единственным вариантом помощи больному является оперативное вмешательство. Но если ранее для его качественного проведения россияне были вынуждены отправляться в Израиль, Германию и другие страны и существенно переплачивать за медицинские услуги, то сегодня последние достижения в области спинальной хирургии успешно реализуются на практике в Москве в «SL Клиника».
Лечение спондилолистеза цена в Москве
Стоимость хирургического лечения смещения позвонков (спондилолистеза) с использованием имплантов от: 450 00 руб.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Операцию;
— Наркоз;
— Импланты;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.Цена зависит от:
— Стоимости имплантов;
— Клиники и класса палатыВсе услуги клиники и стоимость приведины в прайсе.
Благодаря применению современного оборудования и высокому профессионализму хирургов «SL Клиника» хирургическое лечение патологии имеет высокую эффективность. При своевременном обращении пациентов за медицинской помощью удается добиться полного восстановления нормальной анатомии позвоночника и в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.
Даже при последней степени заболевания наши спинальные хирурги способны существенно улучшить состояние больных, восстановить большую часть функций и устранить болевой синдром. Уточнить любые нюансы, касательно оплаты и перечня услуг, можно по телефону или заполнив форму записи на бесплатную консультацию.
При возникновении дискомфорта в спине и шее не стоит откладывать визит к врачу на потом в надежде, что проблема разрешится самостоятельно. Чем раньше будет обнаружено нарушение в состоянии позвоночника и проведено лечение, тем выше шансы на полное выздоровление. Запишитесь на консультацию к специалисту сейчас и получите развернутые ответы на все свои вопросы.
Источник