Смешение позвоночника у детей
Патологий, поражающих опорно-двигательную систему человека, достаточно много. Одной из них выступает спондилолистез (подвывих, смещение позвонков. Рассмотрим особенности указанной патологии, причины ее возникновения, характерные проявления. Также уделим внимание диагностики поражения, эффективным методам терапии. Перечислим возможны осложнения.
Особенности патологии
При рассматриваемой патологии возникает вследствие снижения высоты фиброзного кольца, разрушаются фасеточные сочленения. При этом позвонки (шеи, поясницы) теряют фиксацию, они могут свободно смещаться в передней или задней плоскости.
Поражение чаще фиксируют у женщин. Преимущественно это пожилые дамы, а также люди с выраженным гиперлордозом. Зачастую проявляется поражение позвонков при развитии в организме остеохондроза в зоне поясницы.
Особенностью патологии можно назвать следующий нюанс: чем ниже локализовано смещение, тем оно существеннее. Это заметно на примере позвонков поясницы:
- второй меняет расположение на 4 мм;
- 3-й – на 6 мм;
- 4-й – до 10 мм.
Также имеется исключение – 5-й позвонок зоны поясницы. Он меняет расположение максимум на 6 мм. Специалисты объясняют эту особенность прочным соединением этого позвонка с первым крестцовым, а также с крыльями подвздошных костей.
Спондилолистез затрагивает в большинстве ситуаций зону поясницы. Чаще всего врачи диагностируют поражение позвонка l5. Патологию реже наблюдают в зоне 3-го, 4-го позвонков поясницы.
Шейные позвонки смещаются в более редких случаях. Патологию наблюдают даже у молодых людей где-то до 40 лет. Определяют болезнь примерно у 2% населения. Она может развиваться самостоятельно или же в комплексе с другой патологией:
- сколиоз;
- кифоз (патологический);
- спондилолиз;
- остеохондроз.
Патология может развиваться в разных формах:
- стабильная;
- нестабильная. Нарушение положения позвонков относительно один другого меняется после изменения положения тела.
Выделяют врачи 4 степени смещения, для определения которых существует специальная классификация (Мейердинга).
По МКБ-10 рассматриваемую патологию включают в группу других деформирующих дорсопатий (М43). К ним относят:
- Спондилолиз с кодом М43.0.
- Спондилолистез с кодом М43.1.
Спондилолистез
Причины смещения позвонков
У новорожденного ребенка рассматриваемая патология чаще формируется вследствие неполноценного развития аппарата связок позвоночника.
У более пожилых людей в качестве провоцирующего фактора врачи зачастую отмечают дегенеративные изменения хрящей в указанной области скелета.
Тело позвонка смещается кпереди под воздействием разнообразных факторов. Перечислим основные из них:
- переломы;
- опухоли;
- малоподвижный стиль жизни;
- ушибы;
- слишком интенсивное разгибание позвоночника;
- пороки развития врожденного типа;
- грудной кифоз патологический;
- межпозвоночная грыжа;
- занятие конкретными видами спорта;
- поясничный изгиб, который сильно выражен;
- артрогрипоз;
- болезнь Педжета;
- незаращение дужки позвонка;
- поражения костей, хрящей (дегенеративного типа);
- протрузия.
В поясничной зоне патология развивается в результате наличия неправильного развития тканей. Этому служат врожденные патологии (гипоплазия, высокое стояние позвоночного диска l4, незаращение дужки, дисплазия отростков).
Болезни более подвержены спортсмены, которым при выполнении упражнений следует регулярно сгибать/разгибать спину. Группа риска включает игроков регби, гребцов, гимнастов. Из-за регулярных усиленных нагрузок возможны переломы, развитие спондилолиза.
У пожилых людей обычно наблюдается дегенеративная форма патологии. Ведущая причина представлена истончением хрящевой ткани (последующим разрушением) при развивающемся остеоартрозе.
Также возможно развитие истинной формы при наличии определенных травм:
- ДТП;
- падения;
- прямые удары.
В более редких случаях в роли провокатора смещения позвонков с2, с3 рассматривают дефекты костей (новообразования злокачественного характера, болезнь Педжета).
Стадии смещения позвоночника
Симптомы
Распознать болезнь опытному врачу будет не сложно. Патологии характерны определенные симптомы, основным из которых выступает боль. Она имеет свои особенности:
- поражение зоны шеи, поясницы;
- умеренное, сильное проявление;
- комбинирование с неврологическими признаками.
Боль проявляется при смещении позвонков у пациентов любого возраста. Что характерно для детей – это локализация болевого синдрома в зоне поясницы, бедер.
У людей среднего возраста дискомфорт проявляется в районе шеи, низа спины. Также особенным признаком патологии считается изменение внешнего вида пациента. Оно проявляется в:
- наклоне таза вперед;
- углублении спинной борозды;
- провороте таза назад;
- формировании горба;
- усилении грудного кифоза;
- укорочении туловища;
- выпрямлении поясничного изгиба;
- увеличении ног (оно проявляется в обычно тяжелых случаях).
Когда проявляется нестабильное смещение позвонка вперед, пациентов беспокоит напряженность мышечных волокон в районе таза. Усиление напряжения отмечается после резких движений, при работе, поднятии тяжестей.
Когда поражение локализовано в зоне шеи, человек становится сутулым. Возникает асимметричность ромба Михаэлиса в районе крестца. Довольно часто врачи наблюдают гипотрофию мышечных волокон, контрактура (при ней ограничивается подвижность). Пациент при пальпации чувствует болезненность.
Рассматриваемая патология может сопровождаться изменением походки. При поражении позвонков пациенты ставят стопы вдоль одной линии. Если болезнь протекает тяжело, проявляется неврологическая симптоматика. У болеющего определяют:
- парестезии;
- тяжесть ног;
- усиление коленных рефлексов;
- парез;
- симптом Ласега становится положительным;
- могут понижаться определенные рефлексы.
Смещение позвонков может сопровождаться синдромом конского хвоста. Пациента при этом беспокоят нижеприведенные проявления:
- потеря чувствительности промежности;
- недержание мочи;
- вялый парез ног;
- болезненность крестца, бедер, ягодиц;
- боль направляется к стопе, голени (в случае защемления нервов).
На фото признаки смещения на рентгеновском снимке и МРТ
Диагностика
Для определения патологии, назначения ее терапии пациентов обычно направляют к ортопедам, вертебрологам, неврологам. Главное исключить другие патологии. Для этого проводят ряд диагностических мероприятий:
- электроэнцефалография;
- КТ;
- МРТ;
- рентгенография.
В обязательном порядке врач выполняет физикальный осмотр, собирает анамнез. Он устанавливает связь боли с физ. нагрузками, временем суток, определяет продолжительность, интенсивность болей.
Может понадобиться консультация невролога. Его помощь заключается в определении патологических рефлексов, менингеальных признаков, чувствительности (поверхностной, глубокой), объема движений.
Методы лечения
Обычно врачи обходятся консервативными методами лечения. Но при нестабильной форме патологии показана операция. Для более эффективного лечения, реабилитации используют физиопроцедуры, ЛФК, массаж для грудничков.
Консервативные
Если патология протекает без осложнений, терапию назначают консервативного характера. Ее основная цель в восстановлении естественного положения позвонков. Для этого врач назначает:
- массаж;
- водные процедуры;
- ЛФК;
- физиопроцедуры;
- прием обезболивающих медпрепаратов;
- ортопедические приборы (ношение корсета для фиксации).
НПВС назначают в разных формах выпуска (таблетки, медпрепарат для наружного использования). Если случай тяжелый, назначают эпидуральные инъекции. Введение медпрепарата выполняется над твердой оболочкой мозга.
При наличии компрессии нервов врачи выписывают витамин В (Мильгамма, Комбилипен).
Физиотерапия
Особое внимание уделяется водолечению. Оно оказывает такие положительные воздействия:
- расширение кровеносных сосудов;
- повышение иммунитета;
- расслабление мышц;
- тонизирование сосудов.
Из водных процедур рекомендованы нижеприведенные:
- орошения;
- ванны;
- обливания.
Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективной считается электрофорез, который проводят с новокаином, дипроспаном.
Радикальные
В случае, если позвоночник принял вид лестницы, назначают операцию. Она необходима при нестабильной форме патологии.
Если спинномозговой канал сужен, проводят ламинэктомию. Могут использоваться искусственные импланты. После операции на срок реабилитации пациенту назначают постельный режим, ношение гипсового корсета, сон с согнутыми коленами.
При устранении смещения позвоночника хирурги используют нижеприведенные процедуры:
- декомпрессия. Предполагает удаление участка кости, других тканей. Предназначена для снятия давления, которое оказывается на нервы, позвонки;
- спинальная фузия. Предполагает трансплантацию костной ткани. Она, после заживления, сращивает позвонки. Так стабилизируется сегмент позвоночника.
В некоторых ситуациях врач рекомендует провести обе операции.
Массаж и альтернативная медицина
Безнагрузочное выпрямление позвоночника может понадобиться развитии рассматриваемой патологии на фоне остеохондроза. Врачи рекомендуют массаж, ЛФК, гирудотерапию.
ЛФК и гимнастика
ЛФК врач назначает, чтобы устранить сколиоз, укрепить мышечный корсет, обеспечить поддержку позвоночнику, улучшить гибкость, подвижность мышечных волокон. Упражнения желательно сочетать с водными процедурами (плавание). Этот вид спорта полезен для спины.
Гимнастика для спины при смещении
Чем опасно заболевание
Чтобы не запускать патологию, пациенты должны ознакомиться с ее возможными осложнениями. Опасность смещения участка с2, с4 проявляется в:
- нарушении сна;
- снижении слуха;
- сильных болях головы, которые подобны мигрени;
- косоглазии;
- нарушении чувствительности рук;
- снижении памяти, внимания;
- гипоксии головного мозга (хронической).
Смещение позвонков провоцирует сбои функционирования вегетативной нервной системы.
Из-за сдавливания сосудов позвонками нарушается кровоснабжение мозга головы. Сдавливание провоцирует синдром позвоночной артерии. Может сужаться позвоночный канал. Повышается риск формирования арахноидальных кист. Возможно затруднение течения лимфы. Поражение зоны поясницы сопровождается сбоями функционирования мочеполовых органов.
Прогноз
При рассматриваемой патологии прогноз обычно благоприятный. Ухудшение состояния возможно из-за синдрома позвоночной артерии, компрессии корешков. Если своевременно провести правильную терапию, трудоспособность будет сохранена.
Что делать при смещении позвонков, смотрите в нашем видео:
Загрузка…
Источник
Часто ли приходится слышать от ребенка, что у него болит спина? Как реагировать на такие слова? Ведь, может быть, она действительно болит, а может, ребенок, особенно подросток, так хочет прогулять физкультуру или не пойти на занятия в секции? Вопрос непростой. Но если есть явные признаки боли или дискомфорта при движениях, если жалобы частые и систематические, с указанием на одно и то же место – нужен врач. Рассказываем про нестабильность позвоночника в детском и подростковом возрасте: что может указывать на спондилолистез у ребенка.
Спондилолистез: что это за болезнь?
Спина даже в детском возрасте может болеть из-за множества причин – от миозита («продуло мышцы») до воспаления почек. Однако у подростков в последние годы чаще стали выявлять заболевание спондилолистез.
При спондилолистезе один или даже несколько позвонков смещаются в горизонтальной плоскости.
Если в паре «верхний-нижний» расположенный выше позвонок смещается, соскальзывает вперед, диагностируют передний спондилолистез. Если назад – задний.
Патология встречается у детей обоих полов, но несколько чаще – в 65% случаев – у мальчиков, что, вероятно, связано с их повышенной травматичностью и рискованными видами спорта.
В подростковом возрасте нередко выявляют спондилолизный или истмический спондилолистез, который возникает из-за стрессового перелома части межсуставной дужки позвонка. Как правило, причина – чрезмерные нагрузки, особенно при перерастяжении при занятиях спортом.
Основная локализация патологии – нижние поясничные сегменты. Это связано с выраженной мобильностью позвоночного столба по отношению к достаточно стабильному крестцу, а также с особенностью фасеточных суставов этого отдела.
Как проявляется спондилолистез: на что обратить внимание?
На симптомы влияет степень смещения – чем она больше, тем выраженнее клинические признаки болезни.
Как правило, жалобы у ребенка регулярные, боль появляется при нагрузке, ротации позвоночника (поворотах, наклонах). Однако надо помнить, что проявления могут быть также довольно сглаженными, что осложняет раннее выявление патологии.
Симптоматика также отличается в зависимости от вида патологии и места локализации нестабильного позвонка.
- При смещении в грудном отделе появляется боль в области груди. Она может распространяться на руки, ноги, а также вызывать хроническое ощущение слабости, утомляемости и повышенную сонливость.
- Если смещаются шейные позвонки, это проявляется болью в области шеи и даже ушей. Кроме того, развиваются нарушения сна, головная боль, длительный ринит без причин, утомляемость и проблемы с памятью и учебой – из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
- Основная жалоба, с которой обращаются родители и дети со смещением позвонков в поясничном отделе – это боль с локализацией в пояснице и крестце. Причем она может быть не сильной. Так, в исследовании интенсивности боли у подростков с диагностированным спондилолистезом только 15% указали на довольно сильную боль, а у 50% она была слабо выраженной, хотя и частой.
Основной возраст обращения к врачу с постоянной болью в поясничном отделе – 14-18 лет. В более раннем возрасте дети жаловались на непостоянную боль пояснично-крестцовой локализации, появляющуюся к концу уроков или на занятиях спортом (часто – гимнастика, хореография, тяжелая атлетика и т. д).
У каждого пятого ребенка боль отдавала в ноги.
Важно знать, что смещение позвонков может быть и у детей грудного и дошкольного возраста как следствие родовых травм или же резких движений головой назад.
Источник
Смещение шейного позвонка у новорожденного
Смещение первого шейного позвонка у новорожденного – самый распространенный подтип. В связи с постоянной активностью и движением головы происходит соскальзывание суставов, от этого часто зависит не только состояние, но и жизнь получившего травму. Повреждения спинного мозга могут стать летальными, а особенно для новорожденных. Подвывих – это неполное отклонение суставов относительно друг друга.
Такая патология может встречаться при неумелом оказании процедур акушером, либо в результате отклонений матери (в строении) или течении родов.
Симптоматика и причины смещения позвонков у младенцев
Зачастую, большинство случаев данной патологии связаны со сложными родами. При прохождении малыша через родовые пути, происходит перегиб в шейном отделе, что приводит к травме.
Так же, отмечаются следующие причины подвывиха у новорожденных:
- Чрезмерно хрупкие кости
- Резкое движение головой (приводит к смещению первого шейного позвонка)
- Врожденная аномалия, названная спондилолиз.
- Разрыв связок и сухожилий, по причине незрелости организма
- Неправильное сокращение мышц
Подвывих атланта – это достаточно популярная травма, у которой симптомы схожи с обычной невралгией.
При неполном вывихе, происходит смещение позвонков, а соединительная ткань при этом, не разрывается, а всего лишь растягивается. В данном случае, любое движение может стать фатальным для новорожденного пациента.
Выявить симптомы вывиха и смещения у новорожденного довольно непросто. Поэтому после сложных родов (и не только) нужно обращать внимание:
- Проявляются ли у ребенка болезненные ощущения в районе шеи, спины, челюсти, плеч, .
- Ребенок принимает неизменное и неестественное положение головы.
- Когда вы трогаете шею или плечо, это вызывают у ребенка боль.
- Гипертонус мышц шеи, спины.
- Нарушения режима сна.
- Неестественные движения шеи.
Разновидности подвывиха
Их делят на несколько типов:
- Вышеописанный подвывих атланта, самый распространенный. Его провоцируют разнообразные неправильные движения головой. Такое смещение шейных позвонков у грудничка называют родовой травмой.
- Псевдоподвывих. Происходит в следствие мышечного спазма. Специальная терапия в данном случае не требуется, такая травма характерна для людей любого возраста.
- Неполный вывих Кинбека. Это самый тяжелый по своей сути тип смещения, ведь кроме первого позвонка, страдает и второй. Может диагностироваться из-за перелома, в ходе разрыва связок или частичным выскакиванием отростка.
- Привычный подвывих. Является врожденной аномалией, при поворачивании головой, позвонок выскакивает, а потом возвращается на место, это связано с нестабильностью шейного отдела.
Диагностика смещения позвонков
Выявить данный недуг помогает обращение к доктору – травмотологу, который в свою очередь, направит пациента, на анализы по выбору: Рентген, МРТ, реоэнцефалография, либо КТ.
Сразу после обнаружения отклонения, необходимо обеспечить заболевшему покой и постараться зафиксировать больной участок в неподвижном положении. Это избавит пациента от возможных последствий и осложнений. Нельзя принимать попытки самостоятельно вправить шейный позвонок, ведь только опытный врач может правильно это сделать.
В первую очередь, стоит понимать, что у новорожденного нервная система нестабильна и не даст никакой реакции при такой патологии. Травма такого типа может сказаться на умственном развитии ребенка, развитии плоскостопии или сколиозе.
Лечение подвывиха у новорожденного
Для младенца очень опасна данная травма, ведь происходит зажатие сосудов. Это грозит развитием ишемии головного мозга. Для жизни ребенка это может стать фатальным, ведь при повреждении происходит блокировка центральной системы дыхательных путей, поражение спинномозгового канала.
Поэтому при присутствующей угрозе, необходимо оказать первую помощь, зафиксировать шейный отдел, поддерживая несформировавшуюся головку малыша в одинаковом положении до приезда скорой помощи.
Далее, врач вправит и назначит курс реабилитации.
Таким образом, необходимо запомнить, что может повлечь за собой халатное отношение к травме, связанной со смещением позвонков у новорожденного, прежде всего это задержка развития и ухудшение работоспособности сердца. Так что, никогда такого рода болезнь нельзя пускать на самотек и при первым появлении симптомов, необходимо обращаться к специалисту.
Смещение шейного позвонка у ребенка старше года
Каждодневно ребенок испытывает интенсивные нагрузки, будучи учеником или занимаясь на спортивной секции. Если у него при этом есть проблемы с позвоночником, опасность увеличивается. Рассмотрим заболевания, возникающие в шейном отделе, симптоматику и способы лечения.
Подвывих шейного позвонка
Для ребенка особо опасен данный вид отклонения, потому что организм ещё не сформирован до конца. Связано это с тем, что обмен веществ очень быстрый и ускоряет развитие негативных процессов. Послужить может различное воздействие на голову, поворот и фиксирование в неправильном положении или же продувание.
Также при несвоевременном лечении могут возникнуть осложнения. Разделяют приобретенную и врожденную патологию. Приобрести данное отклонение могут дети в любом возрасте, в связи с активными движениями и постоянными нагрузками на опорно-двигательный аппарат.
Виды смещения позвонков у детей
Согласно статистике, обычно страдают первые два позвонка, первый и второй. В медицине их называют аксис и атлант. В связи с особенностями развития, выделяют следующую классификацию подвывихов у детей:
- Активный. Когда травма возникает из-за резкого движения головы. Может сопровождаться болезненными симптомами, мышечным спазмом и невозможностью поворота шеи.
- Подвывих первого шейного позвонка(атланта), это самая распространенная форма. Подвижность шеи резко ухудшается и, без болезненных ощущений, повернуть шеей невозможно.
- Смещение по Крювелье. Диагностируется из-за сильных перегрузок или ослабления сухожилий. О таком подвывихе может говорить образование щели внутри зубовидных отростков у ребенка.
- Подвывих Кинбека. Наблюдается при защемлении нервных окончаний в шейном отделе. Такой вид отклонения может привести к параличу или к очень сильному болевому синдрому.
Характерная симптоматика смещения позвонков у ребенка
При патологии, у ребенка могут наблюдаться следующие проявления:
- Острая головная боль, похожая на мигрень.
- Покалывание в плечах.
- Неподвижность всего тела или какой-то определенной области.
- Шумовые эффекты в ушах.
- Снижения четкости зрения.
- Различные оттеки в области боли.
- Частичные провалы в памяти, невозможность заострить внимание.
Подвывих опасен тем, что может спровоцировать осложнения на организм в будущем. В первую очередь, страдают основные системы органов, кровеносная, нервная и опорно-двигательная.
Диагностика и лечение заболевания
Для выявления смещения позвонков шейного отдела, пациент должен пройти первичный осмотр. Врач проводит сбор анамнеза, пальпацию нарушенной области. При определении первопричины, обязателен рентген, анализ крови и мочи. Далее, постановка окончательного диагноза и назначение соответствующей терапии.
Способы лечения подвывихов шейного отдела у ребенка.
При болях такого вида, необходимо посещать врача, для вправления смещенных позвонков. Лечение происходит по различным методикам, включающим мануальную терапию, принципа Рюше или петли Глиссона. Подбор происходит в зависимости от осложнений, состояния здоровья или наличии других патологий.
А также для лечения назначается прием витаминов, физиотерапия, сопутствующая гимнастика, массажные процедуры, обезболивающие средства.
После отклонения, необходимо сократить движение, во избежание повторного развития болезни.
Таким образом, для здоровья ребенка – различный недуг в шейном отделе очень опасен и без должных процедур, пускании на самотек, не пройдет.
Поэтому необходимо предпринимать меры профилактики, такие как зарядка, забота о здоровье, правильное питание.
Источник