Смерть от грыжа позвоночника

Смерть от грыжа позвоночника thumbnail

Хирург рассказал о главной опасности, которая может привести к смерти пациентов с грыжами К летальным исходам нередко приводит страх пациентов перед операцией, особенно усилившийся на фоне пандемии COVID-19. Мария Иванова

> Санкт-Петербург 8(812)33-22-140 Общество

На мастер-классе по герниологии, прошедшем 2 декабря на базе Международного медицинского центра «СОГАЗ», ведущие специалисты Санкт-Петербурга поделились с коллегами опытом проведения малоинвазивных операций по лечению грыжи – лапароскопической герниопластики, призванной устранить грыжевой дефект с помощью сетчатого импланта, а также провели практическое занятие по отработке на тренажерах мануальных навыков: наложения лапароскопического шва и закрытия дефекта с помощью сетки.

Кроме того, врачи-хирурги Азат Ахметов и Андрей Проценко прочли лекции о главных опасностях этого заболевания, усилившихся в пандемийном 2020 году.

Оказывается, уже в ближайшее время в России может резко увеличиться число пациентов, получивших опасные и даже смертельные осложнения из-за грыжи. Привести к этому косвенно может пандемия коронавируса, поскольку из-за неё кривая статистики плановых операций по лечению грыж буквально рухнула – люди начали бояться хирургических вмешательств, рассказали врачи-хирурги.

– Отлаженная система плановой хирургии позволяет предотвратить опасности, которым люди подвергаются при осложнениях грыжи. Однако в этом году из-за пандемии коронавирусной инфекции количество профилактических операций снизилось в разы. Результатом этого станет увеличение числа экстренных вмешательств, после которых серьёзно возрастает риск рецидива и количество летальных исходов, – сообщил врач-хирург Северо-Западного окружного научно-клинического центра им. Соколова, член Российского общества герниологов Азат Ахметов.

Медики пояснили, что грыжи живота проявляются в выпячивании органов брюшной полости через её слабые места. Это одно из самых распространённых заболеваний, лечение которого проводится только хирургическим путём. Что примечательно, грыжа долгое время может не беспокоить, как вдруг – к примеру, при поднятии тяжестей, – происходит ущемление, затем резкий выход органов брюшной полости в грыжу, нарушение их кровообращения, и, как частое последствие, некроз и перитонит. Поэтому врачи советуют лечение не откладывать, оперируя грыжу сразу после её выявления.

– Единственный способ лечения грыжи – хирургический, поэтому для нас очень важно как постоянно совершенствовать методику таких операций, используя самые современные материалы и знания, так и рассказывать пациентам о безопасности этих вмешательств. Снижение числа плановых операций в 2020 году имеет несколько причин, но одна из них – боязнь людей получать лечение во время пандемии. К сожалению, грыжа – это не та болезнь, которая может подождать, и если произойдут осложнения, оперироваться придётся все равно, но уже с серьёзным риском для здоровья и жизни, – подчеркнул заведующий хирургическим отделением ММЦ «СОГАЗ», к.м.н. Андрей Проценко.

Плановая герниопластика чаще всего выполняется лапароскопическим способом. На сегодняшний день это, по словам специалистов, абсолютно стандартная, хорошо отработанная и безопасная процедура – если не доводить до осложнений. Тогда риски возрастают в разы. Экстренная операция практически вполовину увеличивает вероятность того, что после неё возникнут осложнения, причём со стороны совсем других органов и систем – например, нередко у пациентов развивается тромбоэмболия, когда кровеносный сосуд закупоривается оторвавшимся тромбом.

Источник

Грыжа грудного и шейного отдела позвоночника

Выпирание диска в этих отделах свидетельствует о неправильном, зачастую малоподвижном образе жизни человека. При смещении шейных позвонков поступление крови в головной мозг ухудшается, это характеризуется потерей сознания. Такое состояние связано с тем, что смещенные позвонки затрагивают проходящую позвоночную артерию. Последствия позвоночной грыжи в этой части позвоночника имеют свои особенности и проявляются в виде:

  • Головных болей, нарушением сна, эффекта вертиго
  • Болями в спине особенно в вечернее время
  • Быстрой утомляемостью
  • Спутанностью мышления и ухудшение памяти

Если своевременно не обратиться к врачу, болезнь может перейти в шейный радикулит, который очень сложно поддается лечению. К осложнениям грыжишейного отдела относятся:

  • Апоплексический удар
  • Ишемический инсульт

В начальной стадии грыжа проявляется не сразу, лишь иногда возникает резкая боль, которая проходит со временем. При запущенной грыже больной ощущает следующие симптомы:

  • Сонливость
  • Шум в ушах
  • Тошнота
  • Двоение в глазах
  • Головокружение

Важно знать, что при движениях головы может наблюдаться не только резкая боль, но и сжатие артерии, которое может повлечь за собой паралич любой части тела. Последствия данного заболевания могут быть разнообразны: возникают проблемы с мочеиспусканием, в ногах появляется слабость. Больному становиться очень плохо, бывает трудно вернуть его к полноценной жизни.

Люди, которые ведут пассивный образ жизни и имеют искривление позвоночника, находятся в группе риска по возникновению грыжи и осложнениям грыжи, которые могут стать угрозой для полноценной жизни.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чаще всего в практике встречается именно грыжа поясничного отдела позвоночника. Это объясняется чрезмерными физическими нагрузками, которыми люди эксплуатируют себя в быту.

Читайте также:  Как вытягивают позвоночник при грыже видео

Появление позвоночной грыжи в области поясницы обуславливается несколькими факторами.

  • В поясничном отделе межпозвоночные диски вместе с позвонками чувствуют наибольшую нагрузку, нежели в других отделах. Учитываются и статистическая физическая нагрузка при ходьбе.
  • Анатомические особенности пояснично-крестцового отдела позвоночника располагают к образованию протрузии и грыжи. Это обуславливается тем, что диски в этих местах больше в высоту, чем в других отделах позвоночника.
  • Питание и кровоснабжение в дисках больших размерах затруднены, это также может привести к образованию межпозвоночной грыжи.

К последствиям позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела относятся:

  • Полный паралич работы мочевого пузыря и кишечника, который называется синдромом «конского хвоста».
  • Паралич нижних конечностей.

При таком заболевании для облегчения симптомов болезни и предотвращения дальнейшего развитие недуга необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача.

Чего нужно избегать при поясничной грыже:

  • Переохлаждения
  • Не употреблять вредную для организма пищу
  • Механического воздействия на больной участок
  • Перегрева в области грыжи
  • Лишнего веса

Когда обнаруживается грыжа, человек постоянно чувствует боль, спазмы, страдает от отеков. Он вынужден приспособиться к сложившемуся образу жизни. Очень важно, чтобы больной на начальной стадии заболевания был предупрежден о последствиях позвоночной грыжи, если ее не лечить.

Грыжа Шморля

Этот вид грыжи считается «наименьшим злом» среди всех видов. Он передается по наследству, характеризуется вогнутостью близко лежащих пластинок позвоночных сегментов. На образ жизни никак не влияет, однако и лечению не подлежит.

Единственное, что может произойти, при наличии такого образования – увеличение риска переломов. Такой нюанс объясняется слабостью поясничных позвонков. Когда у больного выявляется такой вид грыжи, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки и заниматься лечебной физкультурой.

Источник

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

  1. Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

грыжа

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

  1. Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

грыжа 1

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Фораминальные грыжи – это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

  1. Нужно ли оперировать грыжу?

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция – это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

  1. Как лечить грыжу ?

Читайте также:  Грыжа позвоночника у мужчин симптомы лечение

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

  1. Может ли грыжа рассосаться ?

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

  1. Механическое, самопроизвольное вправление

  2. Сморщивание и дегидратация

  3. Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka.ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika).

снимок

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Источник

Для многих диагноз «Грыжа в позвоночнике» звучит страшно. Часть специалистов и статьи в интернете пугают, что с этим ничего нельзя сделать, помочь может только хирургическое удаление. Но, если начать разбираться в проблеме, то оказывается можно решить её в большинстве случаев и без операции.

В Европе, как и в Америке, очень мало людей оперируют с грыжами. Максимум одного из тысячи. Следовательно проблема решается без хирургического вмешательства. Какую терапию применяют?

Грыжи в спине

Почему возникают грыжи?

Для начала надо понять, почему грыжи возникают, и что этому способствует. Первым делом, обратимся к статистике, факты из которой для многих станут удивлением.

Факт первый – большая часть людей после 30 лет имеет грыжу. Хотя, значительная часть этих людей будет это отрицать. И возраст, при котором грыжа появляется, сейчас молодеет. Специалист по лечению болезней позвоночника Юрий Корюкалов (реабилитолог, нейрофизиолог, к.б.н.) говорит, что треть его клиентов моложе 35 лет.

Второй факт – у вас может быть грыжа, но боли вы ощущать не будете. Так у 32% людей по данным исследователей из Германии (Van den Hoogen , 1998). В конечно счёте, это негативный факт. То есть проблема существует, она усугубляется, грыжа растёт, а человек ничего не делает. А не делает, так как нет боли, он не идёт лечится. Часто больной может узнать о грыже на последней стадии – стадии секвестирования (распада на части). Данный этап лечится уже только хирургически.

Люди чувствуют боль от грыжи, если она задевает нервы (спинномозговой корешок). Если грыжа растёт в другую сторону (например, живота), болезненных ощущений может и не быть.

То есть человек может думать, что здоров, но его позвоночный диск уже разваливается на части, грозя, например, параличом ног или рук.

Чем мешает эволюция?

Давайте посмотрим, мучаются ли от грыж животные или это только человеческая проблема?

Например, у приматов позвоночник более крепкий в области поясницы. Там крылья таза обхватывают большее количество позвонков и дают большую защиту. Это не даёт обезьянам возможности прямохождения, но и защищает поясничный отдел от грыж.

Слева направо: скелет человека и скелет примата<br />

Слева направо: скелет человека и скелет примата

У людей тоже есть защита этой области – это брюшной пресс. Но у большинства он совсем не накачен. Поэтому при многочасовом нахождении в сидячем положении поясница остаётся без должной защиты.

Ещё одним уязвимым местом для грыж является шея. Из-за чтения, использования компьютеров и телефонов (особенно из-за них) она испытывает колоссальные нагрузки. Шея часами находится в наклоненном положении. Всё это способствует возникновению грыж.

Читайте также:  Первые признаки при грыже позвоночника

Грыжа в шейном отделе может нарушить кровообращение. А это путь к ухудшению самочувствия, мыслительных процессов и появлению головных болей.

Девушка сидит наклонившись

Теперь рассмотрим причину появления грыжи.

Это третий факт из статистики. В основном, грыжи появляются из-за спазма межпозвонковых мышц. Раньше лечение этой дисфункции было жестоким. Эксперт Юрий Корюкалов рассказал о таком методе, как прокалывания спазмированной мышцы иголкой. Сейчас это кажется просто варварством.

Также часть мануальных терапевтов используется такими нещадящими технологиями, как удары кулаком. Есть специалисты, прорабатывающие спину резиновыми молотками или палками, при этом активно пропагандирующие эти методы.

Ещё один сомнительный способ лечения – это вытягивание позвоночника на кушетке. Пациенты привязывают за верхнюю часть туловища и таз. Далее устройство начинает мягко растягивать спину. Недостаток этого способа заключается в том, что в первую очередь, вытягиваются слабые и расслабленные мышцы, а только потом спазмированные. И подобный метод практиковался как пытки в Средневековье.

Растягивание на кушетке

Доктор мед.наук С.В. Люлин (отделение нейрохирургии, РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова) отмечает, что в 60% случаев при применении таких способов возникают нежелательные побочные эффекты. Часто сама процедура настолько неприятная и стрессовая, что у пациента трясутся руки, и повышается температура тела.

Длительный спазм мышц является причиной воспаления (спаечный процесс). Слишком долгое напряжение нарушает кровообращение, а затем резкое вытягивание приводит к повреждению тканей. А это усиливает воспаление и повышает стресс (что приводит к судорогам и высокой температуре).

Суммируя все эти фактор, исследователи и врачи из России, США, Мексики, Нидерландов убедились, что в основе эффективной терапии лежит расслабление околопозвоночных мышц.

Есть два ключевых принципа этой процедуры. Первый – нужно локально воздействовать на проблемный участок. Надо работать именно с определённым участком поясницы, шеи или груди. Второй принцип – само воздействие должно быть прямым и достаточно глубоким. Тип воздействия – механический или вибрационно-электрическое. Часть мышц расположены глубоко (25-28 мм, в районе поясницы и груди). Пальцами достать их практически невозможно. Нужен специальный аппарат.

Cordus устраняет спазм мышц

Какие выводы в лечение грыж позвоночника?

Из выше написанного делает два вывода.

Первый – даже если не чувствуете боли, сделайте обследование позвоночника после 30 лет. Лучший метод для диагностики грыж – это МРТ. Это позволит обнаружить проблему на ранней стадии, тогда легче будет с ней справится.

Второй – самым эффективным будет аппаратное лечение грыж позвоночника. Постоянные походы к остеопатам и мануальным терапевтам будут сильно бить по кошельку. Плюс, посещение их обычно устраняет проблему на 3-6 месяцев.

Есть народные средства в виде катание на теннисном мяче, бутылке или фитнес-ролле. В этом случае воздействие получается локальным, но не глубоким. Все эти предметы проникают максимум на 7 мм (а необходимо 25-28 мм). Снять спазм поверхностных мышц ещё можно, но глубоких не получится.

Есть технология, которая активно применяется в США, Мексике, Франции, Словакии и Чехии. При этом разработана она была в России. Суть этой терапии заключается в аппаратном устранении спазма межпозвонковых мышц. Специализированный аппарат мягко расслабляет околопозвоночные мышцы, а затем растягивает позвоночник. Это позволяет межпозвонковому диску плавно восстанавливаться, уменьшая выраженность грыжи. В медицине это называется «редукция грыжи».

Какой эффект от данной терапии?

Этот аппаратный метод способен уменьшить грыжу с 7 мм до 4 за 2-3 месяца. Такой размер считается уже безопасным, и с ним можно вполне комфортно жить.

Использовать его очень просто. Нам нужен аппарат Cordus и спортивный коврик. Стелим коврик, ставим на него аппарат, ложимся на Cordus 6 местами (от шеи до поясницы). Необходимо проработать весь позвоночник, а не только больное место. Проблема в пояснице может быть из-за спазма в грудном отделе и наоборот.

Аппарат локально работает с больным местом и глубоко проникает в мышцы. Глубина проникновения составляет необходимые 25-28 мм. Сила воздействия зависит от веса человека. Это обеспечивает максимальную безопасность процедуры даже при использовании в домашних условиях. Чем больший вес у человека, тем крепче мышцы спины, тем соответственно сильнее на них нужно давить.

Так, если вас мучает грыжа, но вы можете самостоятельно ходить, то есть отличные шансы справится с проблемой без хирургического вмешательства. Современные технологию шагнули далеко вперёд.

В европейских странах в основе эффективных методиках по работе с грыжами лежит устранения компрессии диска (либо нерва) через расслабление глубоких мышц позвоночника. Специальные упражнения позволяют закрепить полученные эффект, выровняв нагрузку на позвоночник и улучшив подвижность суставов.

Узнайте больше на сайте www.cordus.ru. При курсе лечения по методу Cordus вы получите профессиональную консультацию и подробную инструкцию.

Источник