Сложные операции на позвоночник
Оперативное лечение – единственный шанс для некоторых пациентов вернуться к полноценной жизни без болевого синдрома и ограничения двигательной активности. Используемые хирургические методики позволяют эффективно устранить дегенеративно-дистрофические патологии.
Актуальность темы операции на позвоночник обусловлена преимуществами и недостатками оперативного лечения.
Но о каких минусах может идти речь, если главная задача – помочь пациенту вновь обрести здоровье?
Когда необходимо оперативное вмешательство?
Хирургическое вмешательство назначается только при неэффективности консервативной терапии (физиотерапии, ЛФК, массажа, медикаментозных препаратов и др.). По статистике лишь 15-20% пациентов, страдающих от дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника, назначается оперативное лечение.
Общие показания для операции на позвоночнике (без учета специфики видов хирургического вмешательства):
- сдавливание спинномозговых корешков, приводящее к их дисфункции и (или) интенсивному болевому синдрому,
- стремительно прогрессирующее искривление позвоночного столба, нарушающее работу внутренних органов,
- повреждения позвоночника, вызванные травматическими факторами и требующие незамедлительного лечения,
- неустойчивость пораженных областей позвоночного столба вследствие травм, секвестрации грыжевого выпячивания и иных причин,
- выпадение студенистого ядра в область спинномозгового канала (секвестрация грыжи) и др.
Решение о проведении операционного вмешательства принимает хирург после изучения анамнеза, клинической картины и обследования пациента.
Результативность операции
Преимущества операции на позвоночнике – практически мгновенный эффект и полное устранение патологической симптоматики. Риск рецидивирования при хирургическом вмешательстве составляет всего 1,4-4% случаев, поэтому в 96-98,6% случаев пациентам удается навсегда избавиться от заболеваний.
Результативность операций во многом определяется точной диагностикой патологии, хирургом (его квалификацией, опытом работы) и уровнем материально-технического оснащения операционного блока (оборудованием, инструментами).
Видео
Операция на позвоночнике
Виды операций
В зависимости от техники манипуляций различают следующие виды операций на позвоночник:
- Дискэктомия.
Основывается на удалении фрагмента межпозвоночного диска, выходящего за область позвоночного столба (грыжа/протрузия).
- Ламинэктомия.
Направлена на удаление области позвонка, ограничивающей спинномозговой канал. Результат – уменьшение давления на нервные окончания.
- Артродез позвонков.
Основывается на соединении 2-х и более позвонков, способствующих выпрямлению позвоночного столба.
- Вертебропластика.
Направлена на введение через пункционную иглу костного цемента внутрь позвонка или диска.
- Замена межпозвонкового диска.
Методика используется при полном повреждении диска (невозможности восстановления) с применением искусственного или биологического протеза.
Малоинвазивные операции
Что это такое?
Малоинвазивная операция основывается на оперировании через точечные проколы тканей либо естественные физиологические отверстия. Методики абсолютно безопасны и исключают тяжелую послеоперационную реабилитацию, поскольку не сопровождаются обширным разрезом кожного покрова.
Лазерная вапоризация
Назначается при протрузии и грыже межпозвоночного диска до стадии секвестрации (выпадения пульпозного ядра в область прохождения спинномозговых нервов).
Показания:
- небольшой объем грыжевого выпячивания (до 6 мм),
- неэффективность консервативной терапии,
- остеохондроз позвоночного столба.
Пункционная лазерная вапоризация основывается на введении иглы (глубина – 2 см) в хрящевую ткань диска. Через иглу проводится кварцевая нить-световод, излучающая лазерную энергию. Она нагревает пульпозное ядро до 67-70°C, что приводит к испарению воду и денатурации белка.
Результат – уменьшение объемов диска и грыжи без видоизменения студенистой ткани. Лазерная вапоризация приводит к освобождению нервных корешков от давления, оказываемого увеличенным в размерах межпозвонковым диском.
Среди преимуществ пункционной лазерной вапоризации:
- минимальная травматизация,
- высокая скорость операции (30-35 мин.),
- сокращенная реабилитация (5-7 дней).
Около 40-45% пациентов уже через 2-3 дня после вмешательства отмечают улучшение общего самочувствия.
Нуклеопластика
Направлена на устранение компрессии нервных корешков, обусловленной выпиранием части межпозвоночного диска посредством частичного удаления студенистого ядра.
Показания:
- грыжевое выпячивание межпозвонкового диска,
- протрузия,
- локализованные боли,
- неэффективность консервативной терапии более 3-х недель.
Холодноплазменная нуклеопластика основывается на проникновении пункционной иглы в полость межпозвонкового диска. Через неё к выбухающей части пульпозного ядра проводится электрод, на окончании которого образуется холодная плазма.
Посредством вырабатываемой энергии происходит выпаривание части вещества межпозвоночного диска. Результат – снижение давления на нервные окончания, устранение болей и уменьшение выпячивания.
Среди преимуществ холоднопламенной нуклеопластики:
- высокая скорость операции (15-20 мин.),
- минимальная инвазивность,
- отсутствие рубцов в месте введения иглы,
- малая кровопотеря.
Положительный результат достигается в 80% случаев применения неопластики.
Эпидуроскопия
Назначается при болевом синдроме в позвоночнике, имеющем идиопатическое (неясное) происхождение или возникшем вследствие проведения операции.
Показания:
- подозрение на воспалительные или иные патологические процессы (стеноз позвоночного канала, образование грыжи и др.),
- применение анестезирующей (обезболивающей) блокады,
- введение электродов для нейростимуляции (SCS) и нейромодуляции.
Эпидуроскопия основывается на непосредственном исследовании пространства между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков. Цель – получение объёмных и цветовых изображений различных анатомических структур, визуализация протекающих изменений по типу спаек и секвесторов и выявление признаков воспалительных процессов.
Суть процедуры заключается в выполнении разреза в области крестцового отверстия и введении эндоскопа в эпидуральное пространство. Операция проводится с применением местной анестезии. Хирургическое вмешательство сопровождается постоянным рентгенографическим контролем.
Среди преимуществ эпидуроскопии:
- 100% безопасность,
- ускорение процесса имплантации,
- аккуратное устранение послеоперационных рубцов,
- сокращенная реабилитация (4-5 дней).
Швы снимают через 7-8 суток после эпидуроскопии.
Перкутанная дискэктомия
Назначается при грыже, сопровождающейся дефектом межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро не проникает в спинномозговой канал.
Показания:
- неэффективность консервативной терапии более 4-х недель,
- признаки поражения нервного окончания в ноге (онемение, слабость),
- нарушение физической активности.
Перкутанная дискэктомия основывается на применении инструментов, вводимых в межпозвонковую область или в центр диска. Удаление его фрагмента производится скальпелем, вакуумом или лазером. Операция сопровождается непрерывным рентгенографическим контролем.
Среди преимуществ перкутанной дискэктомии:
- короткая продолжительность операции (30-45 мин.),
- не сопровождается сжатием волокон вокруг нерва,
- косметический эффект (отсутствие швов).
Перкутанная дискэктомия эффективна лишь в 60% случаев, поскольку хирургу не видны мягкие ткани (например, ущемленный нервный корешок).
Инновационные методики
Новые методы в связи с развитием современных технологий используются для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний, протекающих в отделах позвоночника. Инновационные методики базируются на разработках российских и зарубежных хирургов.
Они отличаются от традиционных операционных тактик малой инвазивностью, сокращенным реабилитационным периодом и высокой эффективностью. Однако их реализация возможна исключительно опытными хирургами при наличии современного оборудования.
Эндоскопическая спинальная хирургия
Назначается при грыже межпозвоночного диска и иных дегенеративно-дистрофических заболеваниях, в лечении которых консервативная терапия неэффективна. Операция основывается на применении современных эндоскопических аппаратов.
Они вводятся к межпозвонковому диску через 3 разреза (прокола) кожных покровов, глубина которых составляет 0,5-1 см. Движения инструментов контролируются хирургом в продолжение всего операционного вмешательства.
Среди достоинств эндоскопической спинальной хирургии:
- сокращенный реабилитационный период (1-3 суток),
- минимум послеоперационных осложнений,
- косметический эффект.
Роботизированные операции
Хирургические манипуляции выполняет робот, управление которым осуществляет хирург с использованием дистанционного пульта. Специально для проведения операций на позвоночнике используется робот Spine Assist.
Он применяется при открытых и закрытых (чрескожных) вмешательствах. Среди преимуществ роботизированных операций – точность движений робота, минимум повреждений и быстрый период восстановления.
Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков
Назначается при замене межпозвоночного диска пациентам, страдающим от защемления нервного окончания по причине дегенеративной патологии. Вживляются искусственные диски (протезы), способствующие улучшению подвижности в поврежденном сегменте позвоночника.
Сейчас проводятся клинические испытания биопротезов, выполненных из хрящевой ткани пациента. Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков назначается при невозможности применения консервативной терапии.
Реабилитационный период и осложнения
Особенности периода восстановления заключаются в использовании пациентом фиксаторов (корсетов). Они обеспечивают поддержку позвоночника, способствуют равномерному распределению нагрузки и снижают болевой синдром.
Реабилитационный период сопровождается изменением режима питания – сбалансированный рацион, витаминная терапия и прием минеральных веществ (в частности кальция). В первые месяцы для восстановления состояния рекомендована дыхательная и лечебная гимнастика.
Возможные осложнения после оперативного лечения позвоночника:
- повреждение спинного мозга,
- компрессия нервных окончаний,
- дисфункция тазовых органов,
- прогрессирование патологии,
- нагноение костей позвоночника,
- кровотечения.
Хирургическое вмешательство – единственный способ остановить дегенеративно-дистрофические изменения, протекающие в одном или сразу нескольких отделах позвоночника при неэффективности консервативной терапии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спинальная хирургия – это сложная область практической медицины, находящаяся на стыке нейрохирургии, травматологии-ортопедии и неврологии, которая занимается вопросами хирургического лечения заболеваний и травм позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. В наше время значение и роль спинальной нейрохирургии существенно возросли, так как развитие и внедрение современных высокоточных методов диагностики и оперативных методик и технологий позволили значительно расширить спектр заболеваний позвоночника, при которых стало возможным оказывать эффективную хирургическую помощь пациентам.
Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника
В «СМ-Клиника» проводятся хирургические операции при лечении следующих поражений позвоночника и спинного мозга:
Дегенеративные поражения позвоночника и межпозвонковых дисков
- грыжи межпозвонковых дисков,
- спондилоартриты
- дегенеративные стенозы позвоночного канала,
- спондилолистезы
- сложные вертеброгенные болевые синдромы
Опухоли позвоночника, спинного мозга, нервных корешков
Последствия травматических повреждений позвоночника и спинного мозга
Спинальная хирургия в «СМ-Клиника»
В «СМ-Клиника» проводятся микрохирургические операции на всех отделах позвоночника (шейном, грудном и пояснично-крестцовом) с использованием современных малоинвазивных техник. Операционные оснащены всем необходимым оборудованием и микрохирургической техникой для проведения высокотехнологичных операций, таких как микродискэктомия с использованием минимально инвазивных доступов, чрескожная стабилизация позвоночника.
Высококвалифицированные нейрохирурги нашей клиники владеют техникой проведения малоинвазивных и чрескожных операций, применяют современные методики протезирования, инструментальной фиксации позвоночных сегментов и высокотехнологичные системы стабилизации позвоночника.
В «СМ-Клиника» проводятся следующие операции:
- Микродискэктомия – микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска через небольшой (около 3 см разрез) разрез с использованием специальных систем минидоступа и бинокулярной лупы.
- Транскутанная (чрескожная) стабилизация позвоночника — проводится при патологической гиперподвижности позвоночника, нестабильности позвоночника, неосложненных переломах. Малоинвазивная операция по фиксации позвоночника выполняется с использованием стабилизирующих систем ведущих мировых производителей (Medtronic, Stryker, Synthes).
- Декомпрессия позвоночного канала — проводится при стенозах (сужениях) позвоночного канала на одном или более уровнях. Декомпрессия позвоночного канала и нервных корешков производится с использованием современного инструментария и систем оптического увеличения, стабилизация пораженных позвоночных сегментов производится с использованием специальных имплантов.
- Микрохирургическое удаление опухоли спинного мозга и нервных корешков — использование микрохирургического инструментария и современной операционной оптики позволяет провести полное удаление опухоли и тем самым избежать рецидива заболевания.
В ряде случаев проводятся сложные комплексные операции, сочетающие, например, удаление межпозвонковой грыжи и стабилизацию позвоночника.
Внедрение в «СМ-Клиника» современных стандартов диагностики и лечения спинальной патологии, опыт и квалификация наших врачей позволяют обеспечить стабильно высокие результаты при хирургическом лечении заболеваний позвоночника. Применение минимально травматичных методик дает нам возможность существенно сократить сроки пребывания наших пациентов в стационаре.
Последующее восстановительное лечение проходит под наблюдением врачей травматологов-ортопедов, реабилитологов и физиотерапевтов. Для скорейшего возвращения наших пациентов к нормальной жизни были разработаны специальные программы, которые задействуют широкие возможности нашего медицинского центра для восстановления и реабилитации после операции.
Сегодня отошли в прошлое открытые операции на позвоночнике, которые пугали непредсказуемым результатом и возможными осложнениями. Спинальная хирургия в медицинском холдинге «СМ-Клиника» это качественное лечение с применением всех достижений современной нейрохирургии.
Узнать подробности и записаться на прием специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.
Цены на основные услуги нейрохирурга «СМ-Клиника» (Москва)
Наименование услуги | Цена (руб.)* |
Консультация нейрохирурга (первичная) | 1 950 руб. |
Консультация нейрохирурга (повторная) | 1 700 руб. |
Консультация кандидата медицинских наук | 2 600 руб. |
Консультация доктора медицинских наук | 3 800 руб. |
Консультация профессора | 4 550 руб. |
Выезд врача-нейрохирурга на дом | от 6 000 руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций | 2 350 руб. |
Микродискэктомия шейная на одном / двух/ трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 50 000 руб. |
Корпорэктомия шейная на одном / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 60 000 руб. |
Ламинэктомия шейная на одном* / двух уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 45 000 руб. |
Ламинопластика на шейном уровне | 70 000 руб. |
Фиксация позвоночника на шейном уровне с применением кейджей (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением пластины | 25 000 руб. |
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением крючков | 25 000 руб. |
Стабилизация позвоночника передняя на шейном уровне с применением винтовой фиксации | 40 000 руб. |
Окципитоспондилодез | 75 000 руб. |
Ламинэктомия грудная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Стабилизация позвоночника на грудном уровне с применением транспедикулярной системы (в зависимости от категории сложности операции) | от 35 000 руб. |
Стабилизация позвоночника на грудном уровне с применением фиксации крючками (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Микродискэктомия поясничная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 55 000 руб. |
Ламинэктомия поясничная на одном / двух / трех уровнях (в зависимости от категории сложности операции) | от 35 000 руб. |
Двусторонняя микродекомпрессия при стабилизации позвоночника в зависимости от категории сложности операции) | от 45 000 руб. |
Двусторонняя микродекомпрессия на одном / двух (в зависимости от категории сложности операции) | от 75 000 руб. |
Стабилизация позвоночника на поясничном уровне транспедикулярной системой (в зависимости от категории сложности операции) | от 40 000 руб. |
Динамическая стабилизация позвоночника (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Фиксация позвоночника на поясничном уровне с применением кейджей (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Удаление интрадуральной интрамедуллярной опухоли (в зависимости от категории сложности операции) | от 80 000 руб. |
Пункционная лазерная термодископластика | 30 000 руб. |
Лазерная термодископластика интраоперационная | 20 000 руб. |
Вертебропластика на одном / двух / трех уровнях | от 40 000 руб. |
Высокочастотная денервация фасеточных суставов | 35 000 руб. |
Холодно-плазменная абляция фасеточных суставов | 14 000 руб. |
Декомпрессионная холодно-плазменная абляция межпозвонкового диска | 120 000 руб. |
Пластика твердой мозговой оболочки (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Удаление металлоконструкции (в зависимости от категории сложности операции) | от 30 000 руб. |
Операционное вмешательство, прерванное по медицинским показаниям (в зависимости от категории сложности операции) | от 15 000 руб. |
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска один уровень (без стоимости расходных материалов) | 50 000 руб. |
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска два уровня (без стоимости расходных материалов) | 70 000 руб. |
Холодноплазменная нуклеопластика межпозвонкового диска три уровня (без стоимости расходных материалов) | 90 000 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
* необходимо выполнение фиксации и стабилизации позвоночника
** может быть необходима задняя стабилизация позвоночника
*** необходима стабилизация транспедикулярной системой с возможной фиксацией кейджем
**** может быть необходима фиксация кейджем, стабилизация транспедикулярной системой или динамическая стабилизация
Источник