Сломан позвоночник отнялись ноги что делать

Сломан позвоночник отнялись ноги что делать thumbnail

Перелом позвоночника является серьезным повреждением, затрагивающим один или несколько позвонков, сосуды, мышцы, нервы. Травма приводит к последствиям, влияющим на состояние человека. После повреждения нужно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы минимизировать негативное воздействие.

Распространенными причинами являются: неудачное ныряние, резкое запрокидывание головы, вызванное торможением машины, падение с высоты более 3 метров.

Строение позвоночника

Конструктивно позвоночник состоит из позвонков, сквозь которые проходит спинномозговая жидкость. Во время перелома костные элементы деформируются, при этом мозговое вещество может быть затронуто либо нет. Это определяет осложнение травмы.

Причины перелома позвоночника

В шейном, а также в грудном отделе переломы позвоночника нередко бывают вызваны падением человека с высоты. При автомобильной аварии, когда человек пристегнут, резкое торможение приводит к инерциальному движению головы. В результате происходит резкий и сильный изгиб в области шеи – позвонки раздавливаются. Когда по спине или шее ударяют тяжелым предметом, можно получить перелом.

Разновидности переломов

Травмы бывают неосложненные и осложненные, когда задет спинной мозг. Травмирование может сопровождаться деформацией дисков и нервных окончаний. В зависимости от числа задетых позвонков, различают переломы изолированные и множественные.

Если одновременно затронуты все отделы позвонка, возможно смещение, то это нестабильный перелом. Когда пострадал один отдел, это стабильный перелом, поскольку позвоночный столб остается стабильным.

Компрессионные повреждения характеризуются сплющиванием позвонков – тело позвонка уменьшается. В зависимости от компрессии, выделяют несколько степеней сложности.

Признаки перелома позвоночника

  • Болезненные ощущения в зоне повреждения – при малейшем движении боль возрастает и носит постоянный характер. Также боль становится сильнее при пальпации и осевой нагрузке.
  • Движения ограничены, вызывают сильную боль.
  • Зрительно определяемая деформация – при существенных повреждениях.
  • Симптоматика, характерная для перелома, затрагивающего спинной мозг (снижение чувствительности кожи, ослабление мышц ниже зоны повреждения, паралич, невозможность контролировать мочеиспускание).

Грудной отдел

При компрессии позвонков грудного отдела необходима тщательная диагностика для определения масштабов повреждения. Травма может быть вызвана аварией, падением с высоты, наблюдается при ослаблении костной ткани у престарелых людей.

Если причиной является травма, перелом обычно дополняют повреждения ребер, тазовых костей, живота и почек. Пациенты жалуются на боль в спине, которая при движении резко усиливается. При давлении на голову либо плечевой корпус (осевая нагрузка) боль возрастает. Такие переломы являются стабильными – неврологические симптомы отсутствуют.

Шейный отдел

Особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков позволяют поставить более точный диагноз при переломе позвоночника. При падении кость затылка входит в кольцо позвонка – разрываются дуги первого позвонка. Больной ощущает боль в затылке, наверху шеи и темени. Такая травма зачастую сопровождается повреждением мозгового вещества – нарушается чувствительность.

При компрессии второго позвонка возникает снижение чувствительности, парез, паралич. При резком сгибании шеи возникают переломы с третьего по седьмой шейные позвонки. Чаще это компрессионные переломы, реже оскольчатые.

При разрыве связок велик риск задевания спинного мозга. Для постановки диагноза такого перелома позвоночника назначают снимки в нескольких проекциях, для большей информативности делают КТ.

Поясничный отдел и копчик

Для диагностики повреждения врачи пользуются специфической симптоматикой, указывающей на перелом в пояснице:

  • Сильные болевые ощущения в зоне поясницы и прострелы вверх и вниз к конечностям, в зависимости от повреждения.
  • Увеличивается слабость, на поясе возникает онемение, которое поднимается или спускается, прогрессируя. Такие признаки перелома позвоночника связаны с повреждением нервов.
  • Головокружение, тошнота.
  • Вздутие живота, непроходимость кишечника.
  • При компрессионной травме возникает травматический шок.

Повреждение копчика бывает трех видов: без смещения, со смещением и переломовывих. Последний наиболее распространен, другие виды встречаются у пожилых людей при заболевании остеопорозом.

Признаки проявляются ярко – пациент отмечает сильную боль в области повреждения, которая возрастает при любом движении, а также при кашле и чихании. Заметна отечность, невозможно сидеть, трудно передвигаться, проблемы с мочеиспусканием.

Первая помощь при переломе позвоночника

Чтобы не допустить большего вреда прибегают к следующим мерам:

  • Ограничение движений и подготовка к транспортировке. Больного укладывают на щит (полотно двери, кусок гипсокартона) или жесткие носилки. Чтобы не допустить движения, тело пострадавшего фиксируют с помощью ремней. Переворачивать и двигать человека нельзя. При подозрении на перелом в зоне шеи, нужно ее зафиксировать подручными материалами. Любые вправления смещений запрещены.
  • Обезболивание. Для снятия сильной боли можно принять «Анальгин», «Кеторол».

Диагностика травмы

Врач может выявить перелом позвоночника по признакам, но постановку диагноза выполняют после рентгенографии, МРТ. В ряде случаев необходимо прибегнуть к миелографии – пункции спинномозговой жидкости.

Способы лечения

Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Реже прибегают к выправлению. Если перелом без осложнений, рекомендовано консервативное лечение. Пациенту выписывают препараты для купирования болезненных ощущений, назначают ношение корсета и соблюдение режима.

Если перелом нестабильный, сопровождается сдавливанием нервных окончаний, затронут спинной мозг, назначают операцию. Может потребоваться установка имплантатов для стабилизации позвоночного столба.

Консервативный метод

Терапия подходит в случаях, когда спинной мозг не задет. Врач прописывает постельный режим на период до 3 месяцев. Если повреждение в зоне шеи – назначают ношение специального ворота, после, в течение полугода, нужно надевать корсет для фиксации костей.

Метод включает занятия ЛФК со строго нормированной нагрузкой. Сначала это только дыхательная гимнастика, далее вводят упражнения на руки, нагрузку и время занятий наращивают постепенно.

Хирургическое вмешательство

Операции назначают, если при переломе позвоночника повреждена спинномозговая жидкость, выявлен сильный подвывих позвонков, когда существует риск повреждения мозгового вещества осколком позвонка. Действия хирурга направлены на освобождение спинного мозга от давления и его защиту, стабилизацию столба. Далее назначают консервативную терапию.

Реабилитация после травмы

Восстановление подразумевает занятия лечебной физкультурой, прохождение сеансов физиотерапии. Пациенту назначают препараты для восстановления хрящей и костной ткани. Для выздоровления показаны водные процедуры, электромиостимуляция, грязевые аппликации. Физиотерапия направлена на улучшение кровотока, восстановление функций.

Осложнения и последствия

Перелом позвоночника может стать причиной развития остеохондроза из-за разрушенных хрящевых элементов. При защемлении нервных корешков наблюдается корешковый синдром. Травма провоцирует увеличение анатомического изгиба позвоночного столба – кифоз.

Источник

Жалобы на то, что отнимается нога, могут поступать как от пожилых граждан, так и от молодых, находящихся в самом расцвете сил. Вероятно, причины этого состояния у каждой возрастной группы будут различными. Но чаще всего патология развивается на фоне повреждения спинальных корешковых нервов, которые формируют седалищный пучок, отвечающий за двигательную активность нижней конечности и обеспечение её чувствительности.

Важно понимать, почему отнимаются ноги при длительно текущем остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника и чем это грозит в недалеком будущем. Нужно уметь трезво и адекватно оценивать свое текущее состояние здоровья и современно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит верить в то, что остеохондроз – это навсегда и вам остается только смириться с хронической болью в пояснице или шее.

В этом материале расскажем о том, что делать, если отнялась нога и присутствуют боли в спине, к какому врачу стоит обратиться. Представлены все возможности терапии остеохондроза с полным восстановлением целостности межпозвоночных дисков.

Причины того, что болят и отнимаются ноги

Существует несколько тяжелых заболеваний, при которых возможно нарушение двигательной активности нижних конечностей. Конечно же, любой опытный врач в первую очередь должен дифференциально исключить вероятность нарушения церебрального кровоснабжения с последующей парализацией нижней конечности. Так же важно исключать травмы участков спинного мозга, отвечающие за иннервацию нижней половины тела. Некоторые заболевания, такие как тромбоз и облитерирующий эндартериит, видны невооруженным взглядом. Но такие патологии как диабетическая или алкогольная ангиопатия нижних конечностей могут потребовать проведения целого ряда биохимических тестов.

Не сбрасывайте со счетов все описанные выше патологии. Они не исключены. Поэтому для диагностики своего состояния всегда нужно обращаться к опытному врачу, который знает отличительные признаки каждой патологии и может уже в ходе первичного осмотра исключить те или иные заболевания.

Мы поговорим о самой вероятной и распространённой причине того, что у человека отнимаются ноги – это остеохондроз пояснично-крестцового отдела с компрессией седалищного нерва. При этой патологии болят ноги и отнимаются, но после проведенного курса противовоспалительной терапии все временно проходит до следующего обострения.

Читайте также:  Болят ноги что делать отдает в позвоночник

Причины, по которым отнимаются ноги при пояснично-крестовом остеохондрозе, разнообразны. Поэтому рассмотрим лишь основные аспекты патологического процесса нарушения иннервации нижней конечности:

  • первоначально межпозвоночный диск начинает испытывать серьезный дефицит в поступлении жидкости (это начальная стадия остеохондроза связана с гиподинамией);
  • малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой приводит к тому, что обезвоженный диск полностью перестаёт получать питание от неработающих поясничных мышц;
  • начинается изменение высоты хрящевого диска, в результате чего возникает сдавливание корешкового нерва;
  • избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник – это в еще большей степени усиливает компрессию;
  • вторичный фактор избыточного веса – разрушение тазобедренного сустава, в результате чего возникает еще один очаг повреждения седалищного нерва;
  • к другим причинам можно отнести опухоли, застой жидкости и крови в полости малого таза,
  • воспаление и асептические нагноения в полости тазобедренного сустава.

Важно устанавливать все вероятные причины того, что отнимаются ноги, еще до начала терапии. Важно оказывать лечебное воздействие на причину, а не на следствие. Предлагаем вам записаться на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь вам будет предложен осмотр ведущего специалиста. В ходе приема будет поставлен диагноз и предоставлена исчерпывающая информация о применяемых нами методиках мануальной терапии.

Отнимаются ноги при боли в пояснице – чем опасно?

Очень часто одновременно отнимается поясница и ноги, подобное состояние нарушает саму возможность самостоятельного передвижения пациента на своих ногах. Если отнимаются ноги и болит поясница, нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. К сожалению, это часто сигнализирует о разрывы фиброзного кольца межпозвоночного диска и выпадении грыжевого мешка с содержимым в виде пульпозного ядра.

Состояние опасно в первую очередь секвестром грыжи. Это патология, когда выпавшее содержимое пульпозного ядра полностью отделяется и начинает свободно курсировать рядом с телом позвонка. Если это наружное секвертрирование, то состояние пациента менее опасно. А при выпадении грыжи в спинномозговой канал возможна полная парализация человека в течение нескольких часов. Восстановить впоследствии чувствительность нижних конечностей и их двигательную активность будет очень сложно, поскольку даже временный некроз нервного волокна приводит к утрате его работоспособности.

Существует несколько аспектов того, чем опасно состояние, когда при боли в пояснице отнимается нога, и их нужно знать каждому, кто страдает от пояснично-крестцового остеохондроза. В первую очередь рекомендуем обратить внимание на следующие патологические механизмы:

  • повреждение структуры нервного волокна приводит к изменению тонуса сосудистого русла, это чревато варикозным расширением вен или полной ангиопатией с непроходимостью артериол и мелких капилляров;
  • при нарушении гемодинамики меняется трофика мягких тканей и начинается первичная дистрофия мышечного волокна – ноги могут физически уменьшаться во объеме;
  • дефицит поступления питания приводит к нарушению электролитного баланса внутри клеток – начинают появляться сначала периодические, а затем и постоянные судороги;
  • запускается процесс остеопороза с вымыванием кальция из костной ткани;
  • возникает застой лимфатической жидкости, что для женщин чревато впоследствии появлением стойкого целлюлита.

Все эти состояния будет очень сложно скорректировать в будущем. Поэтому, если присутствуют боли в спине и при этом отнимаются ноги, срочно обратитесь за медицинской помощь. Вы можете записаться на бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. И здесь вам будет предоставлена самая достоверная информация о вашем текущем состоянии.

Болит и отнимается спина и ноги – симптомы заболеваний

Если отнимается спина и ноги, то однозначно у пациента присутствует патология, связанная с позвоночником или окружающими его мягкими тканями (связки, сухожилия и мышцы). Эти симптомы заболеваний могут развиваться после различного патологического воздействия:

  1. если после падения или удара болит спина и ноги отнимаются, то нужно исключать трещины и переломы остистых отростков тел позвонков, для этого нужно обратиться в травмпункт и сделать рентгенографический снимок пострадавшего отдела позвоночника;
  2. если симптомы появились после резкого подъема неадекватного для вас веса, то может быть как растяжение связочно-мышечного аппарата, так и развитие межпозвоночной грыжи – здесь дифференциальная диагностика проводится с помощью компьютерной томограммы;
  3. внезапно появившаяся боль в спине с онемением нижней конечности после неловкого движения – это либо обострение пояснично-крестцового остеохондроза, либо его осложнение в виде протрузии диска или межпозвоночной грыжи;
  4. также возможно нестабильное положение тела позвонка, спондилолистез, унковертебральный артроз, деформирующий спондилоартроз и т.д.

Если при боли в спине отнимаются ноги, то обследовать в первую очередь нужно пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Затем, при отсутствии результативных данных проведенных исследований можно обратить внимание на состояние внутренних органов малого таза и брюшной полости. Быстро растущие там новообразования также могут давать выраженный болевой синдром в области спины. При этом за счет сдавливания седалищного нерва также могут отниматься ноги.

Что делать, если отнимаются ноги в тазобедренном суставе от бедра при ходьбе

Очень часто к нам обращаются пациенты, у которых отнимается нога при ходьбе, а в состоянии покоя сохраняется видимое благополучие. При этом ноги отнимаются от бедра, а не от поясницы и отсутствует резкая боль в спине. Это может быть еще одна распространенная патология, связанная с компрессией седалищного нерва. Но сдавливание происходит не в месте выхода корешкового спинномозгового нерва между двумя телами соседних позвонков, а в специальных туннелях, проходящих через ягодичную область, тазобедренный сустав, бедренные фасции. Если этот канал сужается, то возникает туннельный синдром.

При этом состоянии чаще всего отнимается нога в тазобедренном суставе и появляется хромота. При чем изменение походки может появляться после длительной пешей прогулки или дугой оказываемой на мышцы физической нагрузки. Что делать при таком состоянии? Конечно же, как можно раньше начинать проводить эффективное лечение.

С помощью мануальной терапии удается быстро и безопасно вернуть нормальное состояние седалищного нерва и избавить пациента ото всех проблем, связанных с туннельными синдромами. Лечение эффективное и проводится в амбулаторных условиях без применения хирургических операций. Если хотите узнать больше, запишитесь на бесплатную консультацию.

Какое лечение поможет, если отнялись ноги у человека?

Если отнялась нога, лечение следует начинать с постановки точного диагноза. Это состояние является всего лишь симптомом того или иного заболевания. Поставка диагноза – это первый шаг к успешному выздоровлению. Какое лечение поможет в том или ином случае – зависит от ряда факторов.

В нашей клинике мануальной терапии курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. Врач оценивает общее состояние пациента, наличие у него проблем с лишним весом, осанкой, правильной постановкой стоп во время ходьбы, сопутствующих органических заболеваний и т.д.

В состоянии, когда отнялись ноги у человека, для восстановления двигательной активности важно вернуть адекватную иннервацию. При повреждении седалищного нерва это достигается путем устранения компрессии. Применяется тракционное вытяжение, остеопатия, массаж. В дальнейшем врач использует приемы рефлексотерапии, кинезитерапия и лечебной гимнастики. Лечение проводится с целью восстановления поврежденных участков опорно-двигательной системы.

Читайте также:  Корсет для позвоночника костанай

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

«До травмы позвоночника я была очень независима, моя жизнь была заполнена – друзья, работа, путешествия, учеба на юридическом, свидания… После травмы все изменилось, и многие мечты – пожить одной, окончить университет, завести семью – были разрушены». Этой печальной цитатой начинается доклад Всемирной Организации Здравоохранения [1] , посвященный спинальной травме. Ежегодно фиксируется от 250 000 до 500 000 случаев повреждений позвоночника, и кроме очевидных физических последствий пострадавшие и члены их семей сталкиваются с различными психологическими трудностями, вплоть до клинической депрессии в 20-30% случаев.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей – позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал – вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Травмы. Ими вызвано до 90% всех спинальных повреждений. Чаще всего это травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, причем более 30% таких случаев связаны с приемом алкоголя или запрещенных веществ. Также большой процент травматических повреждений позвоночника происходит в результате падений с высоты. Сюда же можно отнести «травму ныряльщика» – типичную травму шейного отдела позвоночника. Не меньшее число спинальных травм связано с насильственными причинами (например, огнестрельными ранениями).

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска – 15-29 лет и от 60 лет.

Виды спинальных травм

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) – сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

  • В зависимости от степени нарушения целостности мягких тканей и кожных покровов может быть открытая и закрытая травма позвоночника.
  • По уровню поражения спинальные травмы можно разделить на повреждения шейного , грудного , поясничного или крестцового отдела позвоночника. При поражении нескольких зон говорят о многоуровневых повреждениях. Если затронуто несколько позвонков сразу, то повреждение множественное.
  • Травмы позвоночника могут быть разных видов : ушибы , вывихи , растяжения , переломы . Все эти повреждения могут сочетаться между собой, ухудшая состояние пострадавшего и затрудняя постановку правильного диагноза.
    • Ушиб позвоночника затрагивает только мягкие ткани (подкожную клетчатку, сосуды), происходит при кратковременном действии повреждающей силы.
    • Дисторсии, или растяжения , вызваны длительным воздействием тянущей силы, превышающей физиологическую, и затрагивают мышцы, сухожилия, связки. В эту группу включены и надрывы или разрывы связок позвоночника.
    • Вывих возникает при устойчивом расхождении сочленяющихся поверхностей в суставах. Если поверхности расходятся не полностью, то это подвывих, или неполный вывих. Также вывих может быть осложненным, например при сочетании с переломом.
    • При переломе позвонка происходит нарушение целостности самой кости. Каждый сегмент позвоночника имеет свои, обусловленные строением типы переломов. Так, для первого шейного позвонка – атланта – характерны либо перелом только одной дуги, либо «взрывной» перелом, а также вывих в атлантоаксиальном суставе. Особенностью второго шейного позвонка является перелом зуба аксиса, который может сочетаться с переломом дуги позвонка и т.д.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

  • Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
  • Повреждения типа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
  • При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения – ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент – два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

Симптомы травм позвоночника

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Читайте также:  Шишка на позвоночнике в поясничном отделе у ребенка фото с пояснениями

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Последствия спинномозговых травм

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления – остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

Лечение травм позвоночника

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

Это важно

Если обнаружен человек без сознания – после ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье, избиения – крайне нежелательно его перемещать. При транспортировке человеку сначала фиксируют голову с помощью специального жесткого головодержателя, затем перемещают на жесткие носилки. Перекладывание таких пострадавших должны осуществлять несколько человек, без рывков, с подкладыванием рук под все отделы позвоночника.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования – оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95-98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа – гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик – зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Реабилитация после спинальной травмы

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Обратите внимание

Разделы реабилитации взаимосвязаны и дополняют друг друга. Наибольший эффект достигается при сочетании методов и обязательном контроле над эффективностью проводимой терапии. Одним из способов объективной оценки результативности реабилитации является специальная шкала FIM, состоящая из 18 разделов. Она является международной и позволяет максимально достоверно отслеживать результат лечения.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми – сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки – вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специаль?