Слепой который лечит позвоночник

26 июня 2019 г.

Вчера бегал и поднимал сумки, утром — ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.

Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» — врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.

По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?

Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела — самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома — и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов — продолжительнее.

Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.

При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная — более 3 месяцев — боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара — нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.

Почему появляется межпозвоночная грыжа?

Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое — ядро — смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.

Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.

В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.

Если грыжа давит на спинной мозг — это опасное состояние? Чем оно может грозить?

Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.

Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?

Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.

Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.

Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?

Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации — процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть — секвестр — оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.

Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.

Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи — например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?

Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия — отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт — это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.

Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия — лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.

Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?

Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.

Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?

Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:

открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
микрохирургическая операция — удаление грыжи под микроскопом;
эндоскопическая операция — через небольшой прокол с помощью эндоскопа.

Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.

Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?

Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.

Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?

Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS — это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.

Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?

Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции — это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты — это прошлый век.

Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.

Насколько безопасны такие операции — малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?

Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина — резкий набор веса пациента.

Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?

Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум — двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.

Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?

Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь — стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.

Как попасть к вам на консультацию?

Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.

Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-metallicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh

Источник

Фото: центр Остео

Зайдя в небольшой кабинет, погружаешься в атмосферу тишины и спокойствия: посередине стоит кушетка, рядом – стул, небольшой столик и раковина. Вот уже десять лет всем этим хозяйством «заправляет» известный в городе массажист, профессионал высочайшего класса, «добрый доктор Айболит» Андрей Лопаткин. Болит спина? Заклинило поясницу? Ощущение боли в шее? Нет таких проблем, с которыми бы Андрей Егорович не справился. И даже травма, полученная много лет назад, не мешает ему лечить и исцелять людей, которые пришли к нему за помощью.

НЕВИДИМЫЙ МИР

Будучи в Афганистане, он получил сразу два ранения. Первое – когда он вместе с товарищами разминировал вертолётную площадку, второе – под Кандагаром, когда выходили из «зелёнки», которая являлась оплотом моджахедов. Андрей стал подниматься на глинобитный забор (дувал) – и тут взрыв… После этого цветной мир 19-летнего молодого человека стал чёрным.

– Зрение я потерял в 1984 году, на зачистке были, – вспоминает Андрей Егорович. – Поднимался по этой стене и вдруг взрыв на уровне груди. Как итог – лицевое ранение. Потом госпиталь, Москва, реабилитация в Бийске, где буквально заново учился ходить и себя обслуживать. А перед этим получил ранение было в руку, но, благо, никаких последствий не было. Нас никто не спрашивал, хотим ли мы воевать, не хотим… Призвали и всё, до последнего не знали, куда идём и зачем. Вообще меня призывали в десантуру в Германию, да только пришёл, как оказалось, в другое место.

Боевые заслуги Андрея Лопаткина до сих пор помнят в Тюмени. Пять лет назад, на торжественном приёме в честь Дня города, ведущий праздничной церемонии неожиданно назвал имя бывшего сапёра, который «не склонился под ударом судьбы».

– Верить в себя, стремиться к победе над обстоятельствами, несмотря на боль и тяжесть испытания, – это тоже подвиг! Прошло уже более 20 лет после тех страшных событий, в котором он потерял зрение, но Андрей Егорович по-прежнему обладает стойкостью духа. Именно в этом заключается Тюменский характер. Сегодня он работает массажистом и является ведущим специалистом медицинского центра «Остео». Замечательный муж и отец, который воспитал двоих прекрасных детей, полон сил, энергии и оптимизма. Он один из тысяч людей, попавших в тяжелейшую жизненную ситуацию, которой не сдался, преодолел себя! – говорил тогда ведущий.

Андрей Лопаткин. Фото: Остео

Действительно, боевое прошлое закалило Андрея Лопаткина, и даже потеря зрения не смогла его сломить. Он решил не сидеть дома и жаловаться на судьбу-злодейку, а отправился получать образование. Сначала обратился в Общество слепых, а оттуда уехал в Кисловодское училище для слепых (ныне – колледж), где и получил медицинское образование. Говорит, другой перспективы не было.

Своих первых пациентов Лопаткин не помнит, зато вспоминает годы учёбы. Сначала три года теории, и только потом уже практика.

– Просто так к пациентам тебя никто не подпустит. Закончил обучение – идёшь на практику, к пациентам, которые приходят прямо в образовательное учреждение. В основном, местные бабульки. Под руководством учителей всю практику и проходишь, – отмечает Андрей Лопаткин.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД

В феврале следующего года исполнится 25 лет, как Андрей Лопаткин работает массажистом, 10 из которых – в частном центре «Остео». Построил центр друг и товарищ Андрея Лопаткина, доктор остеопатии, врач мануальной терапии Евгений Леонидович Мерзляков. Начинали коллеги в реабилитационном центре «Возрождение», а затем продолжили и в «Остео». Также Лопаткин успел поработать в Тюменском военном госпитале для ветеранов и в городской поликлинике №9. Говорит, тогда потребность в массажистах была велика, поэтому его кандидатуру «хватали» с руками и ногами.

Евгений Мерзляков. Фото: Остео

– Главное качество массажиста – знать своё дело. Как, в общем-то, и в любой другой работе, – признаётся Андрей Лопаткин. – Нужно не просто «мять», а понимать, откуда у заболевания «ноги растут». Сейчас, например, в остеопатии появилась новая методика, мягкотканная техника, чему не учат в образовательных учреждениях.

По его словам, совершенно новый подход к лечению пошёл с медицинских учреждений Санкт-Петербурга. Питерские коллеги обучили ей Евгения Мерзлякова, а он уже внедрил технологию в Тюмени. В стандартных клиниках за основу берутся отдельные части тела – руки, шея, спина, тогда как по новой методике в едином контексте рассматривается сразу всё тело.

– Может болеть пятка, а проблемы – уха, например. И наоборот, – рассказывает Андрей Лопаткин. – Организм нельзя разделить, он един. Лет 10 назад эта технология была новинкой и прорывом в более чем 200-летней истории остеопатии, но сегодня про неё знает весь город, и она активно применяется в различных тюменских клиниках, в том числе и в нашей. Я сам передаю остеопатам основы этой техники, а те потом её более глубоко изучают.

«ГЛАВНЫЙ РУЛЕВОЙ»

Наш разговор прерывает стук в дверь. Это Марина, жена Андрея Егоровича. Здоровается и сразу просит, чтобы интервью не задерживалось – им ехать нужно. Супруга – главный человек в жизни Лопаткина. Именно эта женщина когда-то не дала опустить руки любимому и заботится о нём до сих пор. Возит на работу и с работы, а сама занимается домашним хозяйством.

Старший сын Андрея Егоровича, Иван, работает в Тюменском индустриальном университете программистом. Дочь Даша пошла по стопам отца – девушка закончила Тюменский государственный медицинский университет по специальности «педиатр», а сейчас учится в Санкт-Петербурге на остеопата и невролога.

Центр Остео. Фото: Остео

ПАЦИЕНТАМ НЕВДОМЁК

Андрей Лопаткин признаётся, что многие пациенты, которые приходят к нему на приём, даже не догадываются о том, что он незрячий. В кабинете он ориентируется без проблем, работу свою знает – что ещё нужно? Да даже если и узнают, относятся адекватно и только восхищаются мужеством этого человека.

– Если я всё делаю, как надо, без проблем, всё объясняю, рассказываю – какая разница, видит человек или нет? – улыбается массажист.

Более того, люди оставляют немало благодарностей в адрес слепого остеопата. Да и на государственном уровне Андрей Лопаткин – человек небезызвестный. В его «копилке» такие награды, как Орден Красной Звезды (боевой орден), медаль «За боевые заслуги», Орден «За веру и верность», масса благодарственных писем от афганского и не только народов, юбилейные награды и Благодарственное письмо от администрации города.

Однако вернуть зрение массажисту сегодня – задача невозможная. По словам Лопаткина, современная медицина развивается по стандартным канонам и пока даже современные технологии не позволяют ему снова увидеть мир.

СТАНДАРТОВ НЕТ

На приём к массажисту чаще всего приходят по направлению и с болями в спине. Врач-невролог отправляет к остеопату, остеопат – к массажисту. Как признаётся сам Андрей Егорович, сегодня к нему приходят меньше людей, которые «сорвали спину», зато больше тех, у кого проблемы начинаются из-за стресса.

– Поменялся народ – поменялись и болезни. У нас же кто сейчас работает? Одни менеджеры. На работе – проблемы, нервотрёпка, забот выше крыши, вот и получаем. Курс массажа рассчитывается в зависимости от заболевания. Кому-то надо два раза провести сеанс, кому-то – пять, стандартов нет. Если человеку хватило пару раз, зачем ему делать 10? Мышца разжалась, доктор поправил – всё. Организму надо помочь, остальное он лечит сам, – отмечает Андрей Егорович.

Массаж делают профессионалы. Фото: Остео

ЧТО ГОВОРЯТ ЛЮДИ?

Заслуженное доверие тюменцев Андрей Лопаткин получил не только благодаря своим волшебным рукам, но и заботой к ближнему. Если забить в интернет-поисковике его имя, выйдет немало положительных отзывов и о нём, и о его работе.

– Андрей Егорович – замечательный специалист. Хожу к нему уже 4 года, отзывы самые лестные. Руки у него просто золотые, за пару сеансов забываешь о боли надолго. Чуткий, внимательный, и правда знает наши тела лучше нас самих. А главное – без таблеток. Спасибо ему за его добросовестный труд.

– Лучший мануал, знает ваше тело лучше вас самих. Очень добрый и вежливый. Не сразу заметил, что он лишен зрения. Оказывается, афганец, бывший сапер (оттуда и травма). Раз-два за год хожу к нему, после старых травм иногда заклинивает спину. Всегда поможет!

– Профессионал высочайшего класса! Я очень ему благодарна за результаты его лечения. Самое главное, что, кроме профессионализма, он очень добрый, внимательный, корректный, работает на совесть, по-настоящему, с пользой для пациента. Спасибо за вашу работу, за ваши золотые руки. Здоровья Вам и долгих лет работы! – благодарят его пациенты.

В преддверие Нового года незрячий массажист центра «Остео» пожелал читателям «Комсомольской правды – Тюмень» следить за собой, не затягивать с походами к врачу и не надеяться на русский «авось».

– Мы сами себе делаем осложнения, потому как надеемся на «авось пройдёт». Таблетку выпил, боль прошла – хорошо. Однако если приходится пить несколько раз, это уже входит в хронику, надо идти к врачу. Не забывайте и о профилактике. Раз в полгода – год нужно прийти к массажисту и «поправить» ту же спину, тогда проблем грыжевых будет гораздо меньше. Не болейте!

ЛИЧНОЕ ДЕЛО

Андрей Егорович Лопаткин, массажист Центра остеопатической помощи «Остео»

1989 г. – Окончил Кисловодское медицинское училище № 2, диплом по специальности «Массажист»;

2010 г. – Кисловодский медицинский колледж, удостоверение о повышении квалификации по теме «Остеопатическая техника коррекции позвоночника, таза, внутренних органов»;

2011 г. – Тюменский медицинский колледж, сертификат по специальности «Медицинский массаж».

Источник