Сколько времени занимает кт поясничного отдела позвоночника

Особенности анатомии поясничного отдела
Почему КТ лучше рентгенографии
Что покажет КТ поясницы
С какими жалобами направляют на томографию
Подготовка к сканированию
Сколько вемени занимает томография

Метод КТ основан на послойном сканировании области исследования тонкими срезами с последующим построением двухмерных реформаций и трехмерных моделей. Рутинное исследование позвоночника может быть проведено на компьютерном томографе любого поколения, начиная с шагового томографа, хотя точность исследования на таких аппаратах снижается из-за более низкого качества реконструкций, поэтому в настоящее время в 90% случаев прибегают к МСКТ.

Особенности анатомии

Поясничный отдел состоит из пяти самых крупных позвонков, на них «стоят» оба вышележащих отдела, из-за чего они испытывают большие каждодневные нагрузки. Высота и ширина их тел увеличивается от первого к пятому.

Направление остистых и суставных отростков обеспечивает движение по всем направлениям. Таким образом, этот отдел является самым нагруженным и, как следствие, наиболее подверженным возникновению дегенеративных процессов. Спинной мозг заканчивается на уровне Th12-L1 и дальше нервные корешки в составе конского хвоста проходят в дуральном мешке, выходя каждый на своем уровне. Корешок нумеруется в соответствии с номером позвонка под ножкой которого он проходит.

В возрасте после 50 лет у 85-95% выявляются дистрофические изменения- хрящи и замыкательные пластинки становятся тоньше, ядро и кольцо теряют до 70% воды. Ткани диска так же подвергаются биомеханическим изменениям. Объем диска с возрастом уменьшается. Кольцо становится более растянутым, что приводит к выпячиванию диска, которое не имеет симптомов, пока канал не суживается. Эти изменения чаще наблюдаются именно в поясничном отделе, где механические нагрузки на позвоночник больше (L4/5, L5/S1).

КТ или рентгенография- что выбрать

Основной недостаток рентгенографии позвоночника – это невозможность получить информацию о состоянии связочного аппарата, межпозвонковых дисков и спинного мозга, что исключает возможность полноценной диагностики дегенеративных процессов, таких как остеохондроз, лигаментоз, гиперторофия желтой связки и др.

Но даже в диагностике повреждений костных структур рентген не всегда оказывается оптимальным методом диагностики: он не визуализирует контузию позвонков, стрессовые переломы, мелкие повреждения дужек и суставных отростков, не позволяет определить мелкие костные фрагменты в просвете позвоночного канала при переломах. До 22-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Кроме того, спондилография чрезвычайно зависима от профессиональной подготовки рентгенолога и рентгенлаборанта.

Это обусловлено прежде всего низким качеством рентгенограмм, отсутствием одной из проекций, неквалифицированным описанием рентгенограмм и низкой точностью визуализации сломанных дужек и суставных отростков.

Но при всех этих недостатках роль рентгенографии нельзя недооценивать, она всегда является первичным звеном обследования (за исключением экстренных случаев).

Что показывает КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует протокол компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника, которая отображает:

Состояние физиологического лордоза (с указанием уровня и вершины сколиотической дуги, углового кифоза), оценку смещения позвонка (в том числе и бокового смещения) в миллиметрах
Высоту и структуру тел позвонков (при компрессионных переломах оценка снижения высоты тела позвонка в миллиметрах и в процентном соотношении с вышележащим позвонком), описание количества и локализации костных отломков, с акцентом на интрадуральном расположении фрагментов; измерение стандартных параметров измененного позвонка для определения дальнейшей тактикой лечения
Состояние заднебоковых элементов позвоночного канала
Состояние межпозвонковых дисков (локализация и размер выстояний, наличие грыж, протрузий, эксирузий, секвестраций), косвенные признаки разрыва задней продольной связки и подсвязочные гематомы
Размеры позвоночного канала, при наличии стеноза- определение его степени в процентном соотношении с уровнем выше- и нижележащих отделов
Наличие дополнительных включений в просвете позвоночного канала (прежде всего, участков повышенной плотности)
Состояние дугоотростчатых сочленений на уровне исследования (разрывы, смещения)
Состояние паравертебральных тканей (разрывы мышц спины с формированием гематом, состояние ребер, органов грудной клетки и брюшной полости, крупных сосудов на уровне исследования, размер предпозвоночного пространства)

С какими жалобами направляют на КТ

Главная жалоба- это боль. Она может быть преходящей, постоянной, острой, тупой, ей могут предшествовать травмы, резкий поворот, подъем тяжести. Очень часто боль обоснована растяжением связки, но может быть связана с переломом. Их разделяют на 4 группы: компрессионные, взрывные переломы, переломы по типу ремня безопасности, переломовывихи. Последние три проводятся по экстренным показаниям.

Боль также может возникать в нижних конечностях, это обусловлено наличием грыжи диска. Ею же объясняется и нарушение тазовых функций. Согласно общепринятому понятию, грыжа (или выпадение диска)- дислокация пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца вследствие его разрыва. Протрузия (пролапс) диска –выпячивание пульпозного ядра вследствие истончения фиброзного кольца (без его разрыва) за пределы заднего края позвонков. Экструзия – выпячивание диска при котором пульпозное ядро выходит через полное повреждение фиброзного кольца и сдерживается только задней продольной связкой. Наконец, когда ядро полностью вырывается из диска – это секвестрированная грыжа.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Исследование методом КТ не требует специальной подготовки пациента, в стандартном варианте проводится на спине, допускается сканирование в положении на животе.

Сколько времени занимает процедура

Все обследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования среднем- от нескольких секунд до минуты.

Источник

МРТ всего позвоночника имеет максимальную продолжительность

Магнитно-резонансная томография – высокотехнологичный диагностический метод, который используется для визуализации не только позвонков, но и окружающих мягких тканей. Сколько делается МРТ позвоночника по времени зависит от различных факторов, например, от количества исследуемых отделов. Описываемый метод использует для построения изображений магнитное поле, которое возбуждает атомы водорода. От того, насыщен ли участок тела водой, зависит интенсивность обратного сигнала. Компьютер проводит анализ информации. Врач получает изображение и делает заключение.

МРТ – информативное обследование органов и тканей, поскольку толщина срезов начинается от 1 мм. Во время процедуры МРТ позвоночника доктор оценивает:

костные структуры, в том числе суставы;
межпозвонковые диски;
связочный аппарат;
мышцы;
спинной мозг и его оболочки;
нервные корешки;
сосуды.

Высокая разрешающая способность МРТ при изучении позвоночника делает процесс постановки верного диагноза проще. Доктор сможет разобраться в ситуации и займется лечением.

Врач назначит МРТ шейного, грудного, поясничного или всех отделов одновременно в следующих ситуациях:

травмы спины в анамнезе;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
аномалии строения осевого скелета;
подозрение на воспалительный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.)
доброкачественные и злокачественные опухоли;
неврологическая патология и пр.

Визуализация мягких тканей и опухолей – показание для проведения МРТ с контрастированием. Усиленная томография имеет большую продолжительность. Нужно ли будет проводить исследование повторно, скажет врач. Это делается, чтобы оценить есть ли динамика и как проходит восстановление после оперативных вмешательств.

Сколько длится томография позвоночника?

МРТ снимок поясничного отдела МР-снимок поясничного отдела занимает около 15-20 минут

Ответ на вопрос: «Сколько времени длится МРТ позвоночника?» – зависит от разных факторов:

необходимости использования контрастного вещества;
количества обследуемых зон;
типа томографа.

Наибольшую роль в длительности исследования играет то, МРТ каких отделов позвоночника делают (шейного, грудного, пояснично-крестцового или трех сразу). Продолжительность зависит и от вида томографа. Аппарат закрытого типа сканирует одну зону около 15 минут, а всю спину дольше – за 45. Открытый томограф работает немного медленнее: 20-25 минут длится обследование 1 области, и 60-75 минут идет сканирование всех позвонков.

Если пациент проходит МРТ с усилением, длительность процедуры увеличивается. Сначала делают серию нативных снимков, затем внутривенно вводят препарат и повторяют сканирование.

Нужно отвести 10-15 минут, чтобы в спокойной обстановке перед кабинетом снять все металлические предметы (заколки, серьги, пирсинг и др.). Описанная подготовка необходима для получения точного и достоверного изображения.

Если МРТ позвоночника выполняют ребенку, время исследования увеличивается из-за введения седативных препаратов. Такая мера используется, когда дети еще не могут провести в неподвижности всю процедуру. Сколько длится сканирование лучше уточнить у анестезиолога, поскольку выполнение наркоза разрешено только в условиях стационара больницы.

МРТ позвоночника, что входит в обследование?

Грыжа на МРТ поясницы МР-снимок поясничного отдела, стрелками указаны межпозвонковые грыжи

В обследование входят следующие этапы:

подготовка к исследованию, инструктаж;
укладка пациента на передвижной стол;
серия нативных снимков;
при необходимости введение контраста и повторное сканирование;
ожидание описания результатов;
запись снимков на электронный носитель.

Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Можно употреблять пищу, принимать лекарственные препараты. При МРТ шейного или грудного отдела позвоночника еда никак не повлияет на результат. Вопрос возникает, исказят ли снимок нижележащей зоны наполненные петли кишечника? Нет – МРТ поясничной области успешно проходят без особенностей в диете.

При введении контрастного вещества доктор порекомендует неплотный прием пищи за 40-45 минут до исследования. На результатах снимка поясничного отдела это никак не отразится, но активация вегетативной нервной системы в ответ на препарат проходит не так ярко: менее выраженными бывают потоотделение, слюнотечение, чувство жара и др. Главное – не переедать.

Если долго находиться в замкнутом пространстве томографа, иногда появляется чувство страха, провоцирующее тошноту и рвоту. О клаустрофобии следует сразу предупредить медработников, Вам подберут седативные или успокаивающие препараты.

Перед сканированием нужно снять все металлические предметы (заколки, украшения и пр.) не только при МРТ шейного отдела позвоночника, но и любой другой области.

В подготовку входит короткий инструктаж, доктор уточняет наличие противопоказаний. После обследуемого укладывают на передвижной стол, он занимает удобную позицию. Пациента пристегивают специальными ремнями: это делается, чтобы обеспечить неподвижность. Затем человека помещают внутрь кольца аппарата.

Томограф издает различные звуки, означающие, что процесс сканирования уже начался. В любой момент обследуемый может связаться с медработниками с помощью радиосвязи.

Родителям ребенка следует постараться подробно описать последнему, как долго идет сканирование, какие звуки издает томограф, как выглядит аппарат. Нужно уделить особое внимание необходимости лежать без движения. В центре «Магнит» существует возможность одному из родителей войти в помещение, где стоит аппарат и поддерживать малыша во время всего сканирования.

При усиленной томографии вначале делают ряд нативных снимков позвонков, затем пациенту внутривенно вводят препарат. Последний проходит сосудистую стенку, быстро распределяется в мягких тканях и увеличивает информативность изображений. Повторный снимок делают, чтобы определить процент вымывания контрастного вещества и оценить, например, имеет ли образование злокачественный потенциал. Все перечисленное увеличивает длительность МРТ.

Далее компьютер обрабатывает полученные сигналы в единые изображения, возможно построение 3D-модели обследуемого участка. Изучение данных занимает от 10-15 минут до часа, в зависимости от срочности исследования и нагрузки врача. Специалист опишет снимок и сделает свое заключение.

Пациент может подождать результат сразу после МРТ в медицинском центре или забрать его позже. Вместе с описанием обследуемый получит сами пленки (при необходимости и за дополнительную плату) и диск с исследованием (бесплатно).

МРТ занимает лидирующие позиции среди диагностических мероприятий по безопасности и информативности, но существуют противопоказания:

кардиостимулятор и иные приборы;
металлические инородные тела в организме (скобы, штифты, пластины и пр.).

Применение метода невозможно, если масса тела пациента больше 120 кг. Существует опасность, что аппарат не выдержит человека и сломается. Диагностический центр «Магнит» проводит МРТ спины детям с 5 лет, при усиленном сканировании – старше 12.

Томография с контрастированием имеет ряд ограничений, в них входят:

терминальная стадия поражения почек;
аллергия на компоненты контрастного вещества;
беременность независимо от срока.

Окончательное решение о том, имеются ли показания и какова кратность МРТ, остается за медиками. Доверьтесь лечащему врачу – проведение сканирования может спасти жизнь.

Источник

Компьютерная томография – один из наиболее показательных способов диагностики заболеваний костей и суставов. Пациентов с проблемами спины часто направляют на КТ — благодаря ему, врач может в мельчайших подробностях рассмотреть явные и скрытые патологии этого участка скелета.

Если доктор назначил КТ нижнего отдела позвоночника, важно соблюдать его рекомендации, чтобы получить информативные результаты проверки. Разберемся, как проводится исследование, какие у него показания, и что показывает томограмма.

Показания для проведения компьютерной томографии спины

Назначают томографию спины в различных случаях: при подозрении на заболевания позвоночника, перед операцией, для выявления патологий, если пациент жалуется на боли в спине. Перечислим наиболее вероятные показания к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

послеоперационный контроль состояния пациента;
подозрение на межпозвоночную грыжу, ущемление нервных окончаний;
проверка состояния позвоночника после травмы, ушиба;
боли в пояснице невыясненной этиологии;
онемение конечностей;
головные боли, причина которых может быть в заболеваниях спины.

Противопоказания для исследования

Несмотря на высокую диагностическую ценность, процедуру КТ назначают не всем пациентам, так как она имеет противопоказания. Компьютерная томография представляет собой исследование скелета и внутренних органов человека с помощью рентгеновского излучения. При этом сеанс предполагает выполнение не одного, а серии снимков с заданной шириной среза. Это ведет к увеличению лучевой нагрузки.

Не назначают рентгенологическое исследование беременным, а также людям с онкологией, чтобы не спровоцировать рост опухоли. Также процедура противопоказана пациентам с аллергией на йод, если мероприятие планируется с введением контраста. Контрастирование не проводят лицам с патологиями печени и почек, детям до 14 лет.

Есть и иные противопоказания, которые считаются косвенными. Врач может отказаться сделать сканирование пациенту с эпилепсией, судорожным синдромом или расстройствами психики в анамнезе. Также не делают подобные обследования людям с весом более 200 кг, однако это ограничение обусловлено моделью устройства.

Как пациенту готовиться к обследованию?

Особая подготовка к процедуре не нужна. Однако при диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника врач во время сеанса компьютерной томографии увидит не только хребет, но и органы малого таза пациента — не стоит пренебрегать дополнительным обследованием.

Чтобы врач смог оценить состояние мочевого пузыря и кишечника, желательно соблюдать диету за 2 дня до процедуры – не употреблять продукты, вызывающие газообразование. До сеанса КТ спины не следует есть минимум 3-4 часа. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому мочиться перед процедурой не нужно.

Перед тем как зайти в кабинет КТ, следует избавиться от украшений из металла, так как они могут исказить результаты исследования. Также иногда лаборант предлагает пациенту снять одежду, чтобы складки ткани не отображались на снимках.

Процедура выполнения КТ для пояснично-крестцового отдела

Исследование позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела, выполняется в сжатые сроки, в отличие от иных методов обследования (МРТ, УЗИ), и может занять от 5 до 15 минут. При этом рентгеновская трубка работает максимум 30 секунд. Больше всего времени требуется для исследования с введением контраста — около 30 минут.

Пациента приглашают в рентгенологический кабинет и предлагают лечь на кушетку, которой оснащен аппарат КТ. Затем медперсонал удаляется в соседнюю комнату и включает устройство. Кушетка «въезжает» в кольцо, оборудованное рентгеновской трубкой и детекторами, которое совершает вращательные движения, выполняя серию снимков. Фото обрабатываются и передаются на экран монитора, и врач может видеть результаты исследования в режиме реального времени.

Во время сеанса следует лежать неподвижно. Если человек страдает паническими атаками, врач может предварительно ввести седативный препарат. Однако это делают не часто, поскольку длительность обследования небольшая.

После окончания процедуры пациента просят подождать некоторое время или зайти за заключением рентгенолога позже. Врач внимательно изучит снимки и выдаст их вместе с заключением на руки больному. Далее человек отправляется к доктору, который выписал направление на исследование.

Всегда ли нужно использовать контраст?

Контрастирование при КТ позвоночника используется для получения более точной картинки, но в большинстве случаев процедура может быть выполнена и без применения контраста.

Препарат вводят двумя способами – в вену на предплечье либо в поясничную область (миелография). Кроме этого, контраст могут вводить вручную или с помощью инжекторного шприца. Автоматизированный вариант используется в более современных устройствах, он позволяет получить максимально точную картинку.

Специалисты рекомендуют использовать контрастирование в таких ситуациях:

если предыдущее нативное исследование (без контраста) малоинформативно и у врача остались вопросы;
если есть подозрение на наличие опухоли;
доктор хочет оценить характер новообразования — злокачественное или нет;
контраст поможет увидеть кровоток, рассмотреть мельчайшие сосуды.

КТ пояснично-крестцового отдела с контрастом производится по определенной схеме. Сначала сканирование выполняется без введения препарата, затем — после инъекции. Это помогает врачу оценить скорость наполнения сосудов кровью, а также характер обнаруженных новообразований.

По мнению специалистов, КТ без контраста менее информативно, чем МРТ, если требуется провести качественное исследование мягких тканей. Если же врач хочет хорошо рассмотреть костные структуры — введение контраста может не потребоваться.

Как часто можно делать томографию?

Компьютерная томография предполагает некоторую лучевую нагрузку на организм, поэтому делать ее часто не желательно. За один сеанс пациент может получить дозу облучения, сравнимую с годовой нормой. Однако многое зависит от аппарата КТ – чем современнее прибор, тем меньшую дозу радиации получает исследуемый.

Не рекомендуется делать КТ чаще, чем раз в полгода. Если же требуется повторное обследование, врач решает, насколько риск от облучения сравним с последствиями постановки неверного диагноза. Кроме того, некоторые заболевания поддаются альтернативным видам диагностики – МРТ, УЗИ.

Преимущества СКТ сканера

Спиральная компьютерная томография – разновидность КТ и считается менее опасной для пациента. Лучевая нагрузка при таком исследовании снижена, а процедура длится всего 5-10 минут.

Отличие СКТ от КТ в том, что кушетка с исследуемым во время сеанса двигается по прямой линии – вперед и назад, в зависимости от необходимого ракурса фото. Кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой и датчиками, делает один оборот вокруг больного. В итоге снимки получаются выполненные не в прямом срезе, а по спирали.

Заболевания, выявляемые при помощи снимков КТ

КТ — одна из наиболее прогрессивных методик исследования. С помощью компьютерной томографии выявляют ряд заболеваний, которые с трудом поддаются безаппаратной диагностике.

Кроме того, КТ позволяет оценить гистологию новообразований, что ранее делалось лишь с помощью биопсии или диагностической хирургии. Перечислим заболевания, которые может выявить компьютерная томография:

переломы и ушибы позвонков;
новообразования;
патологические разрастания костной ткани;
болезнь Бехтерева – сращение позвоночных костей;
аномальную подвижность костей позвоночника;
врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба;
остеопороз;
спинальный стеноз.

Перечисленные патологии являются довольно опасными состояниями, и их своевременное выявление дает шанс на благоприятный исход лечения. Компьютерная томография — востребованная процедура, и польза от ее результатов намного превышает риск чрезмерного облучения.

Источник