Сколько продолжается боль после операции на позвоночнике

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы через 3 месяца после операции.

Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Последствия анестезии(наркоза)

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный болевой синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Фиксация поясничного отдела.

Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения в шейном отделе

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Источник

Здравстуйте коллеги по несчастью. Хотел бы узнать у тех кто знает. Вопрос вот в чём. Как долго после операции по удалению грыжи диска могут оставаться боли. Резких болей нет т.е. при ходьбе,лёжа всё нормально,но при некоторых движениях-повороты,наклоны-появляются.К примеру проблематично одеть носок,приходится изобретать положение или,извините,вытереть задницу-тоже приходится становиться акробатом. И боль ,она какая-то не конкретная т.е. больше тянущая,ноющая-вроде говорящая тебе,что она здесь и забыть о себе не даёт.,в тех же местах где была до операции,но не постоянная и не интенсивная. Хотя если неосторожно двинешься,то может и до “ОЙ” прострелить. При кашле или чихе тоже появляется.Также и на плохую погоду состояние ухудшается. Я после операции 2 месяца, и мне хотелось бы знать-есть ли кто-то у кого ,пусть не постоянно,но переодически на протяжении нескольких месяцев или даже лет остаются такие проблемы т.е. эти боли. С ними жить можно если знать,что хуже не будет, но неудобства это доставляет. Подскажите пожалуйста чего ждать после двух месяцев после операции. И онемение пятки и икры тоже осталось. Иногда,правда, чувствую что онемение еле заметное,но это иногда. Вот,друзья такой вопрос. Не зря говорится- БЕРЕГИ ЗДОРОВЬЕ С МОЛОДУ-плюём на это,а потом возникают такие вопросы. Всем ЗДОРОВЬЯ.Владимир

Здравстуйте коллеги по несчастью. Хотел бы узнать у тех кто знает. Вопрос вот в чём. Как долго после операции по удалению грыжи диска могут оставаться боли. Резких болей нет т.е. при ходьбе,лёжа всё нормально,но при некоторых движениях-повороты,наклоны-появляются.К примеру проблематично одеть носок,приходится изобретать положение или,извините,вытереть задницу-тоже приходится становиться акробатом. И боль ,она какая-то не конкретная т.е. больше тянущая,ноющая-вроде говорящая тебе,что она здесь и забыть о себе не даёт.,в тех же местах где была до операции,но не постоянная и не интенсивная. Хотя если неосторожно двинешься,то может и до “ОЙ” прострелить. При кашле или чихе тоже появляется.Также и на плохую погоду состояние ухудшается. Я после операции 2 месяца, и мне хотелось бы знать-есть ли кто-то у кого ,пусть не постоянно,но переодически на протяжении нескольких месяцев или даже лет остаются такие проблемы т.е. эти боли. С ними жить можно если знать,что хуже не будет, но неудобства это доставляет. Подскажите пожалуйста чего ждать после двух месяцев после операции. И онемение пятки и икры тоже осталось. Иногда,правда, чувствую что онемение еле заметное,но это иногда. Вот,друзья такой вопрос. Не зря говорится- БЕРЕГИ ЗДОРОВЬЕ С МОЛОДУ-плюём на это,а потом возникают такие вопросы. Всем ЗДОРОВЬЯ.Владимир

Добрый день. У меня точно такие же боли начались через 5 дней после операции по удалению грыжи L5S1. Ждать не стал, пошел и сделал томограмму. Итог: рецидив грыжи 8 мм(до операции была 10мм). Вот теперь и думаю, что делать. Вариант пока один- менять диск на титановый и забыть про грыжу в этом сегменте

На второй-третий день после операции у меня так “крючило” ногу и в пояснице, что я плакала горючими слезами в недоумении: ведь так не должно быть?!

Спазмированная мышца не давала расслабиться, уснуть… Сделали блокаду с дипроспаном. Утихло!

Пошёл пятый месяц после операции. По факту: обезболивающих препаратов НЕ ПРИНИМАЮ ВОВСЕ, боли тактичные – при неловком движении, чтобы не забывала поберечься , активна очень.

На восстановление доктора отвели год. НЕ БУДЕМ СПЕШИТЬ ВПЕРЕДИ ПАРОВОЗА!

Так я первые дни после операции совсем не ощущал боли в ноге, как было до операции, и онемевший большой палец ноги тоже прошел, болело и тянуло только место разреза.Все началось спустя 5 дней, постепенно, сначала небольшая тянущая боль при перевороте с одного бока на другой. Сейчас прошло ровно 2 недели и прострелы в ногу такие же, как и перед госпитализацией. Тем более, что рецидив подверждается МРТ, которую я сделал 2 дня назад

Так я первые дни после операции совсем не ощущал боли в ноге, как было до операции, и онемевший большой палец ноги тоже прошел, болело и тянуло только место разреза.Все началось спустя 5 дней, постепенно, сначала небольшая тянущая боль при перевороте с одного бока на другой. Сейчас прошло ровно 2 недели и прострелы в ногу такие же, как и перед госпитализацией. Тем более, что рецидив подверждается МРТ, которую я сделал 2 дня назад

Ещё одно подтверждение того, что у каждого из нас всё индивидуально! НЕТ ДВУХ ОДИНАКОВЫХ ИСТОРИЙ!

Здравствуйте. Спасибо,что откликнулись.Хочу сказать немного о себе т.е. о том,что же дальше в моём случае. Сделал МРТ,показало там же новую грыжу 10мм и в общем-то многие вопросы отпали. Остался главный ЧТО ДЕЛАТЬ? ну и,конечно, ПОЧЕМУ?На вопрос ПОЧЕМУ я пришёл к выводу,что вина в этом,в большей степени моя. Видимо когда я почувствовал,что мне стало гораздо лучше, то посчитал,что так будет и дальше-только в лучшую сторону. Где-то переусердствовал,возможно неоднократно,хотя казалось,что я осторожен и аккуратен. Но теперь могу сказать,что самоуверенность и неосторожность могут сыграть злую шутку. Так-же могу сказать,что нужно быть ОЧЕНЬ ОСТОРОЖНЫМ И НЕ ФОРСИРОВАТЬ СОБЫТИЯ. И не забывать о том,что это позвоночник,а не рука или нога!!

А вот на вопрос ЧТО ДЕЛАТЬ я Вам отвечу позже. Много советовался,интересовался и могу сказать,что если онемение не проходит,появляются новые усиливающиеся переодически ощушения -причина давление грыжи на нерв-само это не пройдёт,а ЛФК,массажи только отсрочат на какое-то время тот самый МОМЕНТ когда придёшь к выводу,что операция нужна. Не подумайте только,что я агитирую за проведение операции-КАЖДЫЙ РЕШАЕТ САМ и это просто моё мнение. Вот пара ответов на мои вопросы,где я описывал своё теперешнее состояние и интересовался КАК БЫТЬ?.

———————————————————————————————————————————————————————-

Здравствуйте! Спасибо за подробное описание Вашей болезни и данные МРТ, ситуация понятная и, к сожалению, не редкая. У Вас действительно рецидив грыжи диска L5-S1, её поперечный размер довольно большой, около 10 мм, имеется сдавление грыжей корешка S1 слева, за счет чего у Вас сохраняются корешковые боли в левой ноге, так же сдавлен дуральный мешок с остальными поясничными корешками, из за этого отдает в обе стопы, ну и конечно поясничные боли и ограничение движений в пояснице связаны так же с грыжей диска.

Я посылаю Вам Ваши картинки МРТ с пояснениями, что бы Вам была понятна Ваша проблема.

Что делать? Вам однозначно показана повторная операция по удалению грыжи. Без операции скорее всего будут сохраняться описанные нарушения и боли. Более того, если со временем (спустя 2-3 месяца) боль станет хронической, то повторная операция может уже и не помочь и лечить такие боли будет сложно, поэтому с операцией лучше не откладывать.

2. Это ответ на мои вопросы какой в моём случае может быть операция и возможно ли излечение без неё.

Здравствуйте! Я рекомендую Вам повторную операцию микрохирургического удаления рецидива грыжи диска L5-S1 слева, пока без сращения позвонков (спондиллодез) и стабилизирующих имплантов. Для предотвращения послеоперационных рубцов нервных корешков желательно использовать имплант – гель Oxiplex, который вводится в рану в конце операции. А вот после операции можете спокойно реабилитироваться с помощью лечебной физкультуры и плаванья.

Так что, ДРУЗЬЯ, желаю Вам оптимизма и иметь настрой на хороший результат,будь то операция или без неё. И во время реабилитации помнить поговорку,что СПЕШКА НУЖНА ТОЛЬКО ПРИ ЛОВЛЕ БЛОХ. Хотеть выздороветь быстрей нужно,но не спеша. Всем ЗДОРОВЬЯ!!! Владимир.

А Вы не узнавали про то, чтоб заменить проблемный диск на имплант. Как отзываются о титановых дисках? У знаменитого Плющенко такой вроде стоит, так он еще и катается

rezanyj, плохой результат- это тоже результат,у вас есть опыт вашей ошибки берегите себя в будущем.все будет хорошо

mamola, Да,вы правы,но учиться хочется на чужих ошибках. Спасибо за доброе пожелание,Вам тоже здоровья и удачи.

Как отзываются о титановых дисках? У знаменитого Плющенко такой вроде стоит, так он еще и катается

Странно, что Вы называете диски для замены титановыми…

Олимпийский чемпион Турина-2006 по фигурному катанию, известный российский спортсмен Евгений Плющенко будет восстанавливаться после успешно перенесенной операции: ему меняли межпозвоночный диск, на месте которого теперь стоит современный пластиковый аналог.

Основная цель такой операции – ограничение подвижности в этом отделе позвоночника, чтобы устранить боль. Для этого удаляется обычно межпозвонковый диск и на его место укладывается костный фрагмент для ускорения сращения позвонков.Стандартная техника, которая применяется в спондилодезе – это взятие фрагмента костной ткани из одной кости и помещение ее в промежуток между двумя позвонками. Этот тип трансплантата называется аутотрансплантат, то есть, взятый у самого пациента.
Обычно для аутотрансплантата костный фрагмент берется из той кости, взятие кусочка которой не будет создавать особых проблем.

Добавлено: Jun 19, 2013 8:27 AM

Лично у меня стоит аутотрансплантат.

А титановой (никелид титана) обычно бывает система ТПФ.

И как Вы себя чувствуете после такой операции, сколько времени прошло и можно ли заниматься спортом? Я же имел ввиду замены своего на диска на имплант, как правило они из титана и еще какого то сплава, вот примеры некоторых: O-MAV-Prothese,Motion 6 и они признаны выполнять все подвижные функции в этом месте. В интернете полно видео роликов про них. У одного из борцов в сборной по дзюдо такой стоит и он успешно тренируется и выступает на соревнованиях. Какой именно он ставил я не знаю, но оперировался в Химках. Буду пробовать выйти на него, чтоб узнать подробности операции и импланта

И как Вы себя чувствуете после такой операции, сколько времени прошло и можно ли заниматься спортом?

Операция прошла 6 февраля 2013 года. Прошло 4 месяца и 13 дней.

Проблем и осложнений не возникало (ТТТ). На ноги поставили на следующее после операции утро, т.е. на вторые сутки. Активна, подвижность хорошая – уже ни в чём не ограничена. Пока сознательно соблюдаю ортопедический режим, ограничиваю подъём тяжестей. Плаваю в бассейне. У меня маленький ребёнок – представляете, наверное, насколько разнообразна моя жизнь!

трёхугольный “O-MAV-Prothese” – протез из хром-кобальт-легирунга

Спасибо за ответ! Я дозвонился до своего коллеги по спорту, оказывается ему полностью удалили диск и стабилизировали два позвонка между собой каким то имплантом(название он уже не помнит).Ему давали на выбор американскую и нашу, он поставил отечественный. Делали это полтора года назад. Через месяц после операции он начал только плавать в течении двух месяцев, а дальше начал постепенно тренироваться нашим видом спорта(дзюдо) увеличивая нагрузку. В данный момент он тренируется полноценно и выступает на соревнованиях

Спасибо за ответ! Я дозвонился до своего коллеги по спорту, оказывается ему полностью удалили диск и стабилизировали два позвонка между собой каким то имплантом(название он уже не помнит).Ему давали на выбор американскую и нашу, он поставил отечественный. Делали это полтора года назад. Через месяц после операции он начал только плавать в течении двух месяцев, а дальше начал постепенно тренироваться нашим видом спорта(дзюдо) увеличивая нагрузку. В данный момент он тренируется полноценно и выступает на соревнованиях

Добрый день. Значит не всё так грустно. Думаю,что и в вашем случае всё будет ОК. Самое главное настроить себя на УСПЕХ. И важную роль в этом мероприятии займёт реабилитация. Через тернии к звёздам. …и не забывать о том,что мы сами себе самый главный ДОКТОР! Желаю Удачи.

Спасибо! Только придется еще раз пережить операцию заново, а это не очень весело

Udgin

Активный пользователь

Filjudo, не спешите, может это отек. МРТ стоит делать как минимум через 6 мес. У мамы боли сохранялись 3 месяца. Пропейте противоспалительные, не спешите ставить имплант. С ними не всегда все красиво получается.

Filjudo, не спешите, может это отек. МРТ стоит делать как минимум через 6 мес. У мамы боли сохранялись 3 месяца. Пропейте противоспалительные, не спешите ставить имплант. С ними не всегда все красиво получается.

Я сделал МРТ с контрастированием, неужели опытные врачи не могут определить по снимку отек это или рецидив грыжи?

Спасибо! Только придется еще раз пережить операцию заново, а это не очень весело

Согласен,хорошего мало,но решение принимать всё равно нужно. Желаю сделать правильный выбор. Какой, в данном случае,можно дать совет? Считаю,что здесь только Ваше решение т.к. сколько людей столько и мнений, к томуже имеется результат МРТ и незакончившиеся проблемы. ….и,конечно, разговор с профессионалом в этой области. И если операция,то идите с Верой в Успех и только так! Удачи.

Источник