Сколько лежат на вытяжке позвоночника
Когда болит спина, естественное желание – повисеть на турнике.
Насколько полезны для позвоночника вытяжения? В каких случаях их применение может быть оправдано, а когда они способны нанести вред?
О лечебном вытяжении мы побеседовали с врачом-неврологом и мануальным терапевтом «Клиника Эксперт Воронеж», кандидатом медицинских наук Оплетаевым Виктором Федоровичем.
– Боль в спине – это всегда неприятно. В арсенале современных врачей достаточно методов для того, чтобы облегчить состояние пациента с заболеваниями спины: от нетравматичного массажа до радикальной операции. В каких случаях назначают вытяжение позвоночника?
Основными показаниями для этой процедуры (иначе ее называют также тракцией позвоночника) являются протрузии и небольшие (до 6 мм) грыжи межпозвонковых дисков; «разгрузка» межпозвонковых дисков и так называемых фасеточных суставов; ослабление или ликвидация сдавления нервных образований.
Читайте материал по теме: Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?
Простыми словами – вытяжение позвоночника показано пациенту, находящемуся в промежутке между здоровым человеком и тем, кому уже необходима операция.
– Виктор Федорович, какие виды вытяжения позвоночника существуют?
Условно по способу выполнения его делят на «сухое» и подводное (определения говорят сами за себя); простое механическое (с помощью грузов) и аппаратное (с помощью компьютера и системы вытяжения). Последнее бывает в сочетании с массажем и без такового.
– За счёт чего достигается оздоровительный эффект во время вытяжения позвоночника?
В процессе проведения процедуры происходит растяжение околопозвонковых связок и мышц. Уменьшается давление внутри межпозконкового диска. Создаются условия для устранения подвывихов межпозвонковых суставов, уменьшения или снятия компрессии (сдавления) проходящих здесь спинномозговых нервов и питающих кровеносных сосудов. Последний факт способствует улучшению микроциркуляции, уменьшению венозного застоя и отека спинномозговых корешков.
Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?
– Расскажите подробнее об аппаратном вытяжении позвоночника. Как проводится эта процедура?
Процедура проводится в положении лежа на специальном столе (кушетке). На пациента надевается два пояса – один выше, а другой – ниже места вытяжения. Эти пояса фиксируются, соответственно, к головному и ножному концам кровати. При вытяжении шеи на голову надевается так называемая петля Глиссона (вытяжение производится с ее помощью), нижняя часть тела при этом не фиксируется.
С помощью компьютерной программы выбирается режим вытяжения и его параметры (нагрузка, с массажем или без и т.д.) и начинается вытяжение. Оно полностью автоматизировано и выполняется точно в соответствии с заданными параметрами.
После окончания процедуры необходимо некоторое время (1-2 часа) носить корсет (на грудной и грудо-поясничный отделы) или особый воротник Шанца (на шею). Делается это для профилактики резкой «усадки» дисков после вытяжения.
В дальнейшем целесообразно заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц, окружающих позвоночник.
– Сколько сеансов необходимо пройти пациенту для достижения терапевтического эффекта?
Оптимально – от 10 до 20, в зависимости от динамики положительных изменений. В среднем пациент начинает чувствовать эффект после 5-7 сеанса. Иногда после 1-2 сеанса может быть определенное ухудшение. Если оно незначительное, по решению врача курс вытяжения может быть продолжен. В противном случае процедура далее не проводится.
Читайте материал по теме: Кому поможет МРТ позвоночника?
– Когда аппаратное вытяжение позвоночника противопоказано?
Как и при любой физиотерапевтической процедуре, к противопоказаниям относятся онкологические заболевания; обострение хронических патологий, воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости; межпозвонковые грыжи более 6 мм (относительное противопоказание, возможность проведения процедуры решается в зависимости от конкретной ситуации); так называемые секвестрированные грыжи (когда фрагмент диска отделился от основной его массы), остеопороз, пожилой возраст.
Читайте материал по теме: Чем полезна мануальная терапия?
– При каких условиях вытяжение позвоночника может принести вред пациенту, страдающему болями в спине?
Это возможно при игнорировании вышеперечисленных противопоказаний; при проведении процедуры без МРТ-исследования и отсутствии точного диагноза.
– Правда ли, что вытяжение позвоночника провоцирует грыжеообразование и ведёт к образованию новых протрузий?
Нет, совсем наоборот, поскольку механизм воздействия на диски направлен как раз на уменьшение условий для формирования протрузий и грыж.
Больше материалов о здоровье, методах диагностики и лечения различных заболеваний читайте в наших социальных сетях: ВКонтакте, Фейсбук, Одноклассники
– Для того, чтобы пройти вытяжение позвоночника, необходимо направление врача?
Безусловно, да. Эта процедура проводится по направлению невролога, ортопеда-травматолога или нейрохирурга, поскольку только профильный специалист может объективно оценить показания, противопоказания и прогнозировать развитие возможных осложнений.
Читайте материал по теме: Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к неврологу?
– Вытяжение позвоночника показано только для лечения заболеваний позвоночного столба или может быть рекомендовано для профилактики?
В определенном смысле можно говорить и о профилактике. Например, у человека может быть остеохондроз, который даже сопровождается болями (в частности за счет мышц), но грыж и протрузий при этом (пока) нет. В таком случае вытяжение можно рассматривать как метод предотвращения патологических структурных изменений в межпозвонковых дисках.
– Виктор Федорович, какую диагностику необходимо пройти пациенту перед сеансами по вытяжению позвоночника?
Обязательно выполнение МРТ позвоночника, по показаниям – электронейромиографии.
Записаться на МРТ позвоночника можно здесь
– Что должно насторожить пациента во время процедуры по вытяжению позвоночника? Как понять, что его здоровье – в надёжных руках профессионала?
Важно ориентироваться на появление болевых ощущений: в норме процедура безболезненна.
Подробнее о вытяжении позвоночника вам расскажут на консультации.
Записаться можно по телефону в разделе контакты
внимание: услуга доступна не во всех городах
Другие материалы по теме:
Как сохранить здоровье спортсменов? О применении мануальной терапии в спорте
Фитнес вековой давности: механотерапия Густава Цандера
Что скрывается за диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия?
Для справки:
Оплетаев Виктор Федорович
Выпускник лечебного факультета Кировской государственной медицинской академии 2009 года.
В 2010 окончил интернатуру по специальности «Неврология».
В 2012 году прошел профессиональную переподготовку по мануальной терапии.
С 2012 по 2015 – аспирантура, защита диссертации с присвоением ученой степени кандитата медицинских наук.
Проходил повышения квалификации по неврологии и мануальной терапии.
В 2015 году получил сертификат по mini-MBA.
В 2016 году получил патент на аппарат по вытяжению позвоночника.
С 2016 и по настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». Занимает должность главного врача, ведет прием как врач-невролог и мануальный терапевт.
В Воронеже принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.
Источник
Раздел:
Нужен совет
В блог
Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Моя 11-летняя детина на даче навернулась с дерева плашмя на землю. В травмпункте сделали снимок, сказали компрессионный перелом 9 грудного позвонка точно, 10-ый под вопросом. Положили на Полянку в 1 хирургию. Там не стали так однозначно говорить о переломе. Клиника есть, на рентгене изменения есть, но травма получена нехарактерным образом для компрессионного перелома и до получения результатов КТ диагноз под большим вопросом.
Хотела узнать, к чему мне готовиться в худшем случае, если это все же ОНО?
Сколько дети лежат в больнице, какая реабилитация потом, ну и прочее.
Пысы. Ну елки, прям перед началом учебного года!!! 🙁
24.08.2015 17:13:00, ЭллиС
11 комментариев
Я так понимаю, что уже уложили на вытяжку и лечение какое-то уже есть. Но напишу как было со мной, может Вам пригодится. У меня в 9 лет был копрессионный перелом 6 и 7 грудного позвонков. Я лечилась в ЦИТО, в детском отделении. На вытяжке не лежала, мне делали корсет из полиуретана видимо. Носила его год, снимая только на сон. Тяжелого (больше 1 кг) не поднимать. Физкультурой только лечебной, освобождение сняли только к 8 классу, через 5 лет. Зато плаванье как реабилитация было прописано, поэтому ходила в бассейн. Спать на ровном, жестком и без подушки. Сидеть в корсете можно было спокойно, поэтому училась в своем классе как обычно. В больнице тогда пролежала 2 недели – пока диагноз поставили, пока корсет сделали. Нельзя было сидеть и ходить, но я и сидела, и ходила – разве ребенка удержишь. Особых последствий нет, в 14 лет было последнее обследование и все ограничения сняли. Знаю девочку, которая тогда же лечилась в другой больнице и лежала на вытяжке. У нее лечение со всяким ограничениями серьезными заняло год. Поэтому и пишу про корсет – мне кажется это было проще и по факту надежнее.
02.09.2015 12:45:14, Deluxa
Полянка – это очень хорошо! Но все-таки пусть это будет не перелом. Пусть все обойдется.
24.08.2015 19:51:33, _Мушка_
Спасибо, Оль!
24.08.2015 20:23:59, ЭллиС
Полянка – это хорошо!
плохо – это на Добрынинской – там жесть – мы там лежали (мальчик 12 лет упал на спину на мат! на тренировке)
3 недели вытяжка (постельный режим) с грузами, потом месяц сидеть нельзя – только лежать или стоять-ходить – на уроках стоял.
более ничего.
нам на Полянке сказали, что МРТ не покажет перелом – только рентген
мрт жто типа для грыж и пр., а кости – это рентген
24.08.2015 18:21:18, Gal4ik
Ребенку автора КТ собираются делать, а не МРТ.
Но МРТ позвоночника тоже делают, тем более в такой ситуации.
24.08.2015 21:28:29, 1637
На Добрынке Морозовская больница?
Месяц потом стоять или лежать… 6-7 уроков стоять? Эх! :((((
24.08.2015 20:23:06, ЭллиС
так долго стоять тоже нельзя.
Пусть диагноз не подтвердится.
24.08.2015 21:30:14, 1637
В прошлом августе почти неделю провалялись на Полянке с тем же диагнозом. Когда в итоге сделали мрт-диагноз мнчли отпустили. Сначала месяц лежат на вытяжке с грузиками на Полянке, потом еще на месяц в санаторий по Москву на восстановление. Желаю, что б не подтвердилось!!!
24.08.2015 17:23:38, Просто песня
Грустная перспектива 🙁 А когда вам сделали МРТ? Долго ждали? И чем можно на вытяжке заниматься? Они вдвоем с мальчиком в палате лежат. Ноут можно привезти с дисками?
И как же учеба? :(((
24.08.2015 17:33:23, ЭллиС
Мрт сделали на 4 день только. Ривезла планшет, псп, телефон. Кучу вкусняшек-курорт был:))конечно я то же в шоке была, но потом как то мобилизовалась. Посещения там во вотрой половине дня и до вечера можно сидеть.
24.08.2015 17:45:20, Просто песня
Мой мучается из-за того, что подушки нет, а постель без наклона. Планшет держать руки устают. Он сел на постели, врач увидела и на вытяжку его уложила 🙁 Звонил весь в соплях: “Мама, давай скажем врачам, что ренген не мой и мы пошутили! Хочу домооооой!”
24.08.2015 20:21:02, ЭллиС
Как научить ребенка чистить зубы
|
© 2000-2020, 7я.ру
Материалы сайта носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Мнение редакции может не совпадать с мнениями авторов. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия компании SIA “ALP-Media” и авторов. Права авторов и издателя защищены.
7я.ру – информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.
18+
Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!
Источник
Методика скелетного вытяжения при переломах широко используется в травматологии. Главной целью такого лечения заключается в устранении болевого синдрома путем расслабления мышц с медленным выпрямлением и удержанием в необходимой позе отломков кости до развития костной мозоли.
В ходе лечения врач может наблюдать за процессом сращивания костной ткани и при необходимости корректировать конструкцию. Срок наложения – более 1,5 месяцев. Не назначают скелетное вытяжение детям, а также людям в пожилом возрасте. Противопоказанием является воспалительный процесс в области повреждения. При наличии определённых показаний возможно перевязывание повреждённой конечности (если есть раны) и проведение физиопроцедур (например, УВЧ или ультразвук).
Что такое скелетное вытяжение?
Скелетное вытяжение – это один из способов лечения переломов. Основной целью этого метода является постепенное вправление костных отломков при помощи различных грузов и последующее удержание их в правильном анатомическом положении до тех пор, пока не образуется костная мозоль.
Наиболее часто скелетное вытяжение используют при лечении переломов конечностей (23,4%): при переломах бедра — 68%, голени — 12,3%, плеча — 4,4%. Каждому третьему пострадавшему с множественными переломами костей нижних конечностей лечение начинают посредством этого метода.
Для того, чтобы обеспечить полноценное и качественное вытяжение сломанной кости, через ее определенный участок докторами проводится изготовленная из металла спица Киршнера, точное месторасположение какой тесно связано с разновидностью и местом перелома. Перед проведением такой процедуры обязательно проводится местное обезболивание нужного участка травмированной конечности.
Перед скелетным вытяжением производят местное обезболивание кожного покрова, мышечной ткани и непосредственно костной ткани. Процедура проводится хирургом с учетом требований стерильности помещения и используемых инструментов.
Особенности процедуры
Метод скелетного вытяжения используют в следующих случаях:
- Повреждение костей трубчатого типа;
- Оскольчатый, винтообразный, косой характер слома;
- Травма тазовых костей (перелом таза);
- Повреждение позвоночного столба;
- Перелом пяточной кости;
- Травма голеностопа;
- Сильное смещение;
- Большое количество мелких осколков кости.
Показания к назначению
Скелетное вытяжение показано больным с:
- переломом бедра;
- латеральным поражением шейки бедренной кости;
- Т и U образным поражением большеберцовой кости;
- диафизарным переломом костей голени, лодыжек;
- вывихом шейных позвонков;
- поражением плечевой кости;
- вправлением старых вывихов тазобедренного сустава.
Также скелетное вытягивание нередко используют при подготовке к операции или после хирургического вмешательства пациентам с:
- медиальным переломом шейки бедра;
- врожденным вывихом бедра;
- несросшимся переломом со смещением;
- дефектами кости;
- деформацией сегментарной остеотомии бедра.
Недостатки
Процедура скелетного вытяжения не применяется в случае наличия воспаления поврежденной кости и в месте выхода спицы. Не рекомендуется использование этой техники для маленьких пациентов и людей пожилого возраста. Кроме того, метод не применяется для лиц в состоянии опьянения разного вида, учитывая опасность жизни и здоровья.
Есть у метода вытяжения костей и ряд недостатков:
- Наличие у пациента индивидуальной повышенной чувствительности к материалу, из которого сделаны инструменты, используемые для фиксации костей.
- Второй минус процедуры – лежать на вытяжке необходимо не менее 6 недель, в связи с этим методику редко используют при лечении переломов у людей пожилого возраста и детей.
Длительность лечения, количество спиц, используемых для фиксации, и другие нюансы используемой методики подбираются индивидуально для каждого пациента.
Преимущества скелетного вытяжения:
- Врач может постоянно производить визуальный контроль за поврежденной конечностью;
- При скелетном вытяжении у больного не происходит вторичное смещение костных отломков;
- Является малоинвазивным методом лечения;
- Значительно уменьшает сроки реабилитации пациента;
- Является функциональным методом лечения.
«Минусы» скелетного вытяжения:
Скелетный метод имеет много преимуществ, но не стоит забывать и о недостатках. Продолжительное пребывание пострадавшего в неподвижном состоянии приводит к возникновению сбоя функциональной деятельности ЖКТ, сердечно–сосудистой системы, атрофии тканей, образованию пролежней.
- При скелетном вытяжении существует возможность гнойного инфицирования;
- Больной должен находиться длительное время (в среднем 1.5-2 месяца) в постельном режиме;
- Существуют противопоказания и определенные ограничения использования этого метода у детей и пожилых людей.
Инструменты для скелетного вытяжения
Набор приспособлений для данной методики состоит из следующих:
- ручная или электрическая дрель;
- скоба Киршнера, в форме подковы со специальными фиксаторами для спиц, к которым прикрепляется нагрузка для проведения вытяжения;
- спица (несколько спиц) скелетного вытяжения, которыми крепятся скобы Киршнера для процедуры;
- специальный ключ для фиксации застежки;
- зажим и штифт для натяжения спицы.
Места крепления спиц
В медицинской практике имеются конкретные участки и точки для введения специальных фиксирующих спиц:
- При нарушении целостности кости в районе лопатки или плеча спица вставляется через локтевой отросток;
- При травмах в районе таза и большеберцовой кости – через надмыщелковую область или бугристость на большеберцовой кости;
- При нарушении целостности костей голени – через нижнюю часть надлодыжечной части ноги;
- При переломах голеностопа скелетное вытяжение за пяточную кость ноги производится путем внедрения спицы именно в нее. После того, как врач вставляет специальную спицу в область стопы, ее закрепляют скобой в специальной конструкции. Затем с помощью системы определенных тяжестей устанавливается начальный вес, нужен для правильной фиксации кости.
После выполнения процедуры скелетного вытяжения врач контролирует расположение отломков. Через 3-5 дней после выполнения вытяжения проводят контрольное рентгенографическое исследования. При отсутствии репозиции отломков врач может изменить величину груза и поменять тягу. Явными достоинствами метода скелетного вытяжения называют точность репозиции отломков и низкую вероятность сильного смещения.
Виды скелетного вытяжения
Техника наложения скелетного вытяжения не сложна, но требует точности и строгого соблюдения правил асептики и антисептики. В местах проведения спиц или шурупов через кость могут возникнуть воспалительные и инфекционные осложнения, вплоть до развития так называемых «спицевых остеомиелитов».
Наиболее распространено скелетное вытяжение с помощью спицы Киршнера (длина 310 мм, диаметр 2 мм), которую проводят через кость ручной или электрической дрелью, фиксируют и натягивают в специальной скобе.
Лейкопластырное вытяжение
В зависимости от способа фиксации тяги выделяют лейкопластырное вытяжение, когда груз фиксируют к периферической части отломка лейкопластырем (применяется в основном у детей) и собственно скелетное вытяжение, когда через периферический отломок проводится спица, а к ней фиксируется скоба, за которую производится тяга с помощью груза и системы блоков.
Спица Киршнера и скоба ЦИТО
Для осуществления тяги за периферический отломок обычно используют спицу Киршнера и скобу ЦИТО. Спицу проводят при помощи ручной или электрической дрели, а затем фиксируют к скобе. Для проведения спицы существуют классические точки. На нижней конечности это надмыщелки бедра, бугристость большой берцовой кости и пяточная кость, на верхней локтевой отросток. В указанных местах кости достаточно массивны, что обеспечивает возможность достаточно мощной тяги без угрозы образования отрывного перелома.
Спица с грузом
Скоба с фиксированной проведенной через кость спицей при помощи системы блоков соединяется с грузом. При расчете груза, необходимого для вытяжения на нижней конечности, исходят из массы конечности (15%, или 1/7 массы тела). При переломе бедра масса груза должна быть равна этой величине (1/7 массы тела обычно 6-12 кг), при переломе костей голени вдвое меньше (1/14 массы тела 4-7 кг), в случаях переломов плеча от 3 до 5 кг.
Метод клеевого натяжения
Во многих случаях при методе скелетного вытяжения грузы используются весом не более 5 кг, в том числе и на области бедра. Для этого травмированную область фиксируют бинтами, либо используют специальные лейкопластыри шириной до 10 см. Для крепления грузов можно использовать и специальные клеящие основы из цинка и желатина, например, клеон Финка или паста Унна. Перед применением клеящей основы кожа тщательно протирается обезжиривающими препаратами.
Фазы вытяжения
В процессе лечения перелома методом скелетного вытяжения выделяют три фазы.
- Репозиционная фаза длится до 3 суток. В это время осуществляется постепенное репонирование костных отломков, которое обязательно контролируется рентгенологическим исследованием.
- В течение последующих двух-трех недель отломки удерживаются в состоянии репозиции и данный период получил название ретенционной фазы лечения.
- С момента появления первых признаков костной мозоли до достижения достаточной консолидации констатируется третья фаза — репарационная. Она длится до 4 недель и по ее завершении скелетное вытяжение прекращается.
Среди положительных сторон постоянного вытяжения следует отметить:
- легкость осуществления метода, простоту в обучении и техническом оснащении:
- возможность визуального наблюдения за областью перелома и конечностью в целом:
- доступность обследования с помощью специальных методов исследования:
- возможность проведения раннего функционального лечения и физиотерапии.
Восстановление
Длительность нахождения больного на вытяжке напрямую связана с типом и сложностью полученной травмы, а также от присутствия каких-либо осложнений. Если у больного подтвердился перелом костей верхней конечности или голени, то средний период его пребывания в стационаре будет около 1.5-2 месяцев. При травмах тазовых костей и костей бедра пострадавшему придется оставаться в постели в течение пары месяцев.
Пациент, который находится на скелетном вытяжении, нуждается не только в ежедневном осмотре врача-травматолога и медицинской сестры, но и в уходе младшего медицинского персонала и родственников.
Источник