Сколиоз позвоночника период реабилитации

Сколиоз – это прогрессирующая болезнь, при которой происходит дугообразное искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, скручивание позвонков вокруг вертикальной оси, т.е. появление торсий. Таким образом, сколиоз отличается от нарушения осанки именно наличием торсий.

Помимо этого, при сколиозе появляются деформации в тазовых костях и грудной клетке. Это нарушает работу сердечнососудистой, дыхательной системы, ЖКТ. Именно поэтому специалисты называют недуг не сколиозом, а сколиотической болезнью. Избавиться от сколиоза помогает именно лечебная физкультура. О том, что это такое, как проводится реабилитация при сколиозе, и какого эффекта от нее ожидать – расскажем далее.

Что входит в реабилитацию при сколиозе

Лечебная физкультура – это приоритетный физический метод реабилитации при сколиозе. Она помогает избавиться от сколиоза 1 и 2 стадии. При наличии у пациента сколиоза 3 и 4 стадии лечебная физкультура используется в качестве дополнения к основной терапии. Причем реабилитация при сколиозе 2 степени у детей также начинается с лечебной физкультуры.

Она:

устраняет дисбаланс в мышцах и связках;
снимает лишнюю нагрузку, приходящуюся на позвоночник;
исправляет осанку;
укрепляет мышечный корсет спины;
оказывает общее оздоровительное воздействие на весь организм.

Обычно лечебная физкультура дополняется массажем, физиотерапевтическими процедурами, корсетом.

Не забывайте, что эффективность ее зависит от следующих факторов. От:

вида возникшего недуга;
формы искривления позвоночника. Он может принять C, Z, S форму;
степени развития возникшего недуга. Врачи делят сколиоз на 4 основные степени;
возраста пациента.

Помните: сколиоз у ребенка 10-15 лет легче исправить. В это время его организм усиленно растет, исправить позвоночник можно физическими упражнениями.

Как правильно выполнять упражнения

Чтобы лечебная гимнастика привела к желаемому результату, пациенту требуется, при ее выполнении, соблюдать следующие несложные правила. Они такие:

Перед выполнением комплекса делать разминку. Она помогает разогреть организм пациента, предотвращает чрезмерное растяжение мышц и связок.
Комплекс выполняется в медленном темпе. Резкие движения исключены. Также пациенту нельзя прыгать и выполнять акробатические упражнения.
Нельзя сильно перенапрягать мышцы, поэтому гантели и штангу не брать.
Лечебной гимнастикой можно заниматься только после консультации с медиком, который занимается лечением пациента. Именно специалист, который знает все о недуге пациента, сможет подобрать эффективные упражнения, подходящие именно этому человеку.

Лечебная гимнастика при сколиозе

Вообще лечебная гимнастика делится на три основные части. В нее входит:

разминка;
основной комплекс упражнений;
заключительная часть.

Ниже будет представлен специальный комплекс. В него включены только базовые, симметричные упражнения. Они идеально подходят для гимнастики, выполняемой пациентом дома самостоятельно. Причем они оказывают минимальное воздействие на поврежденный позвоночный столб, поэтому травму получить человек во время таких занятий не способен.

Если же пациент будет выполнять ассиметричные упражнения, то нагрузка на позвоночный столб будет очень большой. А это увеличивает риск получения человеком травм.

Эффективные упражнения для разминки

Перед выполнением разминки пациент должен подготовить связочный аппарат. Обязательно нужно наладить дыхание, активировать кровообращение в мышцах и тканях.

Помимо этого, перед разминкой пациент должен подготовить спину. Она должна быть максимально расслаблена. Расслабить ее очень легко. Для этого пациенту нужно встать на четвереньки и медленно начать двигаться по фиксированной площади. Комплекс делается 15 минут.

Теперь рассмотрим комплекс упражнений, предназначенных для разминки. Помните, что повторить их надо 5-10 раз. Пациент:

Прислоняется спиной к стенке. Причем пятки, икроножные мышцы и ягодицы должны слегка касаться стены. Далее он выпрямляет спину и придает ей верное положение. Затем ему требуется отойти от стены, но спину держать также. Дышать при этом нужно ровно, задерживать дыхание не требуется.
Встает прямо, руки укладывает вдоль тела, а ноги расставляет на ширину плеч. Далее он начинает приседать, а руки выносит вперед. Спина прямая. Данный комплекс выполняется медленно. Приседая, пациент выдыхает весь воздух, а поднимаясь, вдыхает его.
Расставляет ноги на ширину плеч, руки не задействует, считает до 1, поднимает руки вверх. На счет «2» тянется руками вверх, а на счет «3» выдыхает воздух, опускает руки. Спина прямая.
Расставляет ноги на ширину плеч, а руки никак не фиксирует. Спина при этом должна быть прямой. Затем он выполняет круговые движения плечами. Вначале они выполняются вперед, а затем – назад.
Встает прямо. Далее он сгибает одну ногу в колене и притягивает ее к животу. Затем он удерживает данное положение несколько секунд. Далее комплекс повторяется с другой ногой. Специалисты рекомендуют делать 3-5 повторений каждой ногой.

Изучив подробно упражнения, которые подходят для разминки, теперь перейдем к основной части занятия.

Базовые упражнения, входящие в лечебную физкультуру

Данные упражнения делаются после разминки. Делаются они так. Пациент:

Ложится на спину, приподнимает ноги над полом под углом в 30-40 градусов. Так пациент выполняет упражнение, имитирующее ножницы. Данный комплекс выполняется в горизонтальной и вертикальной плоскости. Сделать нужно 4 подхода, т.е. по 2 в каждой плоскости. Помните, что один подход должен длиться не менее 30 секунд.
Встает на четвереньки. Далее он старается сесть на пятки, а руками упереться в пол. При этом разгибать спину нельзя. В этом положении он начинает перемещать руки то влево, то вправо. Тело должно двигаться вслед за руками. Движения медленные, задерживаясь в каждой точке. Выполнить требуется по 5 упражнений в каждую сторону.
Встает на четвереньки. При этом он должен встать коленями на пол, положить руки на пол, прогнуться немного вперед. Причем руки и ноги нужно расставить на ширину плеч. Удерживая это положение, пациент прогибает спинку вниз, вверх. Данный комплекс, входящий в медицинскую реабилитацию пациента со сколиозом, выполняется в медленном режиме. Сделать нужно 5 прогибов.
Берет в руки подушку, кладет ее на пол, укладывается на нее животом. При этом руки нужно сцепить сзади в плотный замок. Далее он начинает прогибаться вверх, но сильно позвоночник не перенапрягается. Работает только поясница. Комплекс нужно сделать 10 раз.
Встает, расставляет ногу на ширину плеч, а руки укладывает вдоль своего тела, сдвигает лопатки вместе, держит это положение 5 секунд. Движения осуществляются только грудными мышцами. Комплекс повторяется 10 раз.
Встает на четвереньки. Отводит левую руку вперед, а правую ногу назад. Данное положение удерживает 5 секунд. Весь комплекс повторяется с другой рукой и ногой. Сделать нужно не менее 10 раз.
Ложится на спину, сгибает ноги в коленях, прижимает их друг к другу. Руки при этом нужно развести по сторонам и положить на пол. Далее он наклоняет голову в левую сторону, а ноги отводит в правую сторону. Комплекс повторяется не менее 7 раз. Он отлично помогает проработать шейный и поясничный отдел.
Ложится на бок, т.е. на ту сторону, где есть искривление позвоночного столба. При этом под талию нужно положить подушку или валик. Далее он верхнюю ногу сгибает в колене, а нижнюю ногу оставляет в прежнем положении. Затем он поднимает верхнюю руку, удерживает ее над головой. Нижней рукой хватается за нижнюю часть шеи. Данное положение требуется удерживать не менее 10 секунд. Далее пациент ложится на спину и расслабляется. Затем он вновь повторяет комплекс, но конечную позицию удерживает уже 5 секунд.

Когда человек хорошенько размялся, то он может переходить к заключительной части гимнастики.

Заключительные упражнения в лечебной гимнастике

В конце занятия пациенту требуется сделать следующий несложный комплекс. Он:

Садится на специальный коврик или обычный ковер. Далее он сгибает ноги в коленях, обхватывает их руками. Затем он ложится на спину, а затем начинает кататься на спине. Перекат начинается от шеи и заканчивается около крестца. Такой массаж помогает укрепить мышцы спины и связки. Комплекс выполняется не менее 8 раз.
Встает, руки удерживает за спиной в замке. Затем он встает на пятки и начинает на них ходить. Комплекс продолжается около 30 секунд.
Встает, вытягивает руки вверх и встает на носочки. Затем он начинает ходить на носочках. Комплекс повторяется 30 секунд.
Начинает ходить на месте. При этом бедра нужно поднимать очень высоко. Комплекс продолжается 30 секунд.
Встает, поднимает руки вверх, делает глубокий вдох. Далее пациент удерживает данное положение, а затем он выдыхает воздух, опускает руки вниз.

После такого комплекса медики рекомендуют пациенту расслабиться, отдохнуть. Отдыхать нужно не менее 10-15 минут.

Помните: данный комплекс нужно выполнять каждый день. От того, как часто и насколько правильно пациент его выполняет, зависит конечный результат.

Помимо данного комплекса специалисты рекомендуют пациенту выполнять специальные профилактические упражнения. Именно они помогут остановить дальнейшее развитие недуга.

Боковое искривление позвоночного столба считается медиками особо опасным. При таком искривлении страдает весь связочный аппарат. При этом изменяется натяжение у парных мышц. С одной стороны они сильно напряжены, а с другой стороны сильно расслаблены. Человеку с таким искривлением обязательно надо двигаться. Иначе наступит атрофия мышц. Причем обязательно в его комплекс должны входить упражнения:

Симметричные. Они помогают удерживать позвоночный столб в нормальном положении. При этом нагрузка распределяется по всем мышцам равномерно, тонус пропадает, позвоночный столб выравнивается.
Несимметричные. При таких упражнениях нагрузка приходится только на одну часть мышц. Другая же сторона будет находиться в расслабленном положении.
Деторсионные. Такие упражнения снимают тонус с напряженных мышц, укрепляют расслабленные мышцы.
Общеукрепляющие. Такие упражнения повышают выносливость человека, стимулируют иммунитет, способствуют физическому развитию тела.

Рассмотрим комплекс, помогающий избавиться от грудного сколиоза. Пациент:

Ложится на живот, разводит руки в стороны. Далее он приподнимает голову, плечи, а руки сжимает в кулаки. Вначале данный комплекс нужно выполнить 5 раз, а потом дойти до 15.
Ложится на живот, а руки вытягивает вдоль тела. Далее он поднимает ноги, но ягодицы поднимать от пола нельзя. Комплекс повторяется 5 раз.

Как можно предотвратить развитие недуга

Как можно предотвратить развитие сколиоза

Предотвратить развитие сколиоза очень легко. Первоначально пациенту нужно вести активный образ жизни. Но от травмоопасных спортивных упражнений ему придется полностью отказаться. Отдать предпочтение желательно плаванию. Оно идеально помогает избавиться от недугов, локализованных в позвоночном столбе. Также плавание:

расслабляет мышцы спины;
помогает укрепить мышечный корсет;
улучшает координацию.

Помимо этого, пациенту со сколиозом можно заниматься конными видами спорта, ездить на велосипеде, лыжах.

Также во время профилактики пациенту следует учесть следующие несложные правила. Ему требуется:

Всегда сидеть с ровной спиной.
Не сгибать сильно туловище и не наклонять голову вперед. Особенно внимательно нужно следить за спиной во время сидения за компьютером или перед телевизором.
Подбирать правильные по высоте кресла, стулья. Они должны соответствовать длине голени пациента. Причем во время сидения нога пациента должна плотно стоять на полу, а не висеть в воздухе.
При долгом сидении за компьютером обязательно делать 20-ти минутные перерывы. Во время перерыва человек может встать с места и немного размяться.
2-3 раза в день вставать и делать прогибы назад и вперед. Это помогает снять напряжение с мышц спины. Если у человека нет возможности встать, то упражнения он может делать сидя на стуле.
При долгом нахождении в стоячем положении стараться переносить вес тела то на одну, то на другую ногу. Врачи рекомендуют менять положение тела каждые 10 минут. Так уменьшится нагрузка, приходящаяся на позвоночный столб.
Не носить тяжелые предметы в одной руке. Они должны быть равномерно распределены в обеих руках. Очень тяжелые предметы высоко лучше не поднимать.
Отдыхать на кровати с матрасом средней жесткости и маленькой подушкой. Так шейный отдел позвоночника будет находиться в одном положении с остальными отделами спины.

Подытожим: сколиоз – это не опасный недуг. От него можно избавиться физическими упражнениями. Но удалить искривление можно только при начальном стадии недуга. Если недуг находится в тяжелой стадии, то одни гимнастические упражнения тут не помогут. В данном случае требуется консультация опытного врача. Пациентам со сколиозом не следует подбирать себе гимнастические упражнения самостоятельно. Это может привести к усилению болей и ухудшению здоровья.

Источник

Реабилитация сколиоза

Исторически вариантами лечения идиопатического сколиоза подростков (наиболее распространенной формы сколиоза) являются упражнения, корсетирование и хирургическое лечение. Сочетание ЛФК и корсетирования имеют доказательную базу эффективности при лечении сколиоза 1 степени и сколиоза 2 степени. Реабилитация сколиоза в отличие от операций направлена на уменьшение симптомов сколиоза. Реабилитация позволяет воздействовать не только на величину искривления, но и на функциональные нарушения, такие как снижение общей подвижности и снижение выносливости.

И хотя боли не считаются следствием сколиоза, существуют убедительные данные в пользу того, что реабилитационные мероприятия при сколиозе позволяют также уменьшить и болевой синдром. Кроме того, результатом адекватной реабилитации является психосоциальный фактор.

На протяжении многих лет, каждый раз медицинское сообщество отклоняло очередной комплекс упражнений, претендующий на право называться наиболее эффективным методом лечения сколиоза. Практически в каждом обзоре лечения сколиоза, опубликованном в последние десятилетия, либо прямо говорится, что физические упражнения не имеют смысла в лечении сколиоза, либо значение упражнений незначительное. Тем не менее, сочетание адекватно подобранных упражнений в сочетании с корсетированием доказало, что ЛФК имеет большое значение при лечении сколиоза.

В континентальной Европе, особенно в Германии, консервативный подход лечения активно осуществляется с момента установления диагноза сколиоза. В подростковом возрасте, этот подход включает в себя амбулаторную ЛФК, и начинается когда угол по Коббу превышает 15 градусов и пациент находится в возрасте пубертатного роста опорно-двигательного аппарата. При искривлении начиная с 20 до 30 градусов рекомендована интенсивная реабилитация с корсетированием (или без) в зависимости от возможного прогноза деформации. У взрослых со сколиозом амбулаторная реабилитация рекомендуется при искривлении 30-40 градусов. Для взрослых пациентов с наличием искривления более 40 градусов и с наличием кардио-респираторных функциональных нарушений и болями рекомендуется стационарная реабилитация. Интенсивная реабилитация сколиоза использует индивидуальную программу упражнений с определенными гимнастическим упражнениями и физиотерапией. Трехмерное лечение сколиоза основано на сенсомоторных и кинестетических принципах и имеет определенные задачи:

1. Корректировка ассиметричной осанки

2. Обучение пациента навыкам улучшения осанки в повседневной жизни. Программа лечения состоит из коррекции сколиотической позы с помощью проприоцептивной и экстероцептивной стимуляции. Центральное место в индивидуальных и групповых упражнениях программы реабилитации является работа врача ЛФК (инструктора ЛФК), который контролирует все упражнения и обеспечивает экстероцептивную стимуляцию, необходимую для получения нужного улучшения. В зависимости от индивидуальных особенностей искривления пациента, упражнения могут иметь свои особенности. Корректировке искривления способствует использование асимметричных упражнений с целевыми тягами, что позволяет восстановить равновесие туловища и мобильность. Существуют различные авторские методики лечения сколиоза. Например, при сколиозе с углом искривления более 30 градусов достаточно эффективна методика Шрот. При меньших искривлениях методика Шрот не столь результативна и, кроме того, необходимо учитывать достаточную сложность обучения этой методики.

Основная цель специальной реабилитации для пациентов заключается в том, чтобы пациент самостоятельно придерживался скорректированного постурального стереотипа, независимо от врача ЛФК и зеркала и сохранял эту позу в повседневной жизни. Для поддержания улучшенного постурального баланса обычно рекомендуется ежедневное выполнение 3-4 упражнений дома в течение 30 минут. Концепция комплексной реабилитации сколиоза предполагает участие нескольких специалистов (врача-ортопеда, врача-ЛФК, физиотерапевта) в лечение и выработке единого подхода и тактики лечения. Но эта концепция подходит только пациентам, у которых сколиоз является основным заболеванием (например, 80-90 % пациентов имеют идиопатический сколиоз) и для этих пациентов такой подход абсолютно оправдано. Но, например, при сколиозе, обусловленном нервно-мышечными нарушениями, обучение пациентов иногда затруднительно и комплексный подход далеко не всегда дает необходимый результат.

Как было обнаружено, интенсивная реабилитация в условиях стационара не может быть эффективна, если ее длительность составляет менее 3-4 недель. Поэтому большее внимание в последнее время получают методики амбулаторной реабилитации пациентов со сколиозом, а стационарная интенсивная реабилитация уже считается устаревшим методом лечения.

Лечение корсетом

Использование специальных ортопедических корсетов является неотъемлемой частью лечения сколиоза. Применение корсетов помогает остановить прогрессирование деформации, уменьшает искривление, улучшает клиническую картину и внешний дефект осанки. Многочисленные исследования показали, что применение корсета действительно позволяет получить реальные результаты лечения и уменьшение угла искривления. Это особенно актуально, когда речь идет о лечение сколиоза у подростков, так как косметические неудобства в этом возрасте вызывают значительные психологические проблемы. В настоящее время существует достаточно много разновидностей корсетов и работа по разработке более современных корсетов продолжается.

Общие цели и задачи реабилитации сколиоза

Применение интенсивных методов реабилитации, само по себе, не может рассматриваться как наиболее важный фактор для достижения успешного результата и сохранения достигнутых результатов после программы реабилитации. Как правило, достаточно ежедневно после интенсивной реабилитации проводить определенные упражнения в течение 30 минут, но это время лишь незначительная часть суток и поэтому необходимо стремиться к перестройке стереотипа движений и осанки в повседневной жизни. Как ни странно, но пациентам со сколиозом комфортнее, когда искривление сохраняется, так как скорректированный сколиоз приводит к ощущению заклинивания при наклонах туловища, поэтому пациент принимает ту позу, которая ему удобна, а не в соответствии с коррекцией. И таким образом, изменение и привыкание к новому положению требует длительного и ежедневного контроля над позой в положении лежа, стоя, сидя.

У пациентов со значительным искривлением могут появиться и клинические проблемы. Сам факт наличия сколиоза не говорит о том, что он является причиной болей в спине. Исследование более чем 2000 больных сколиозом с болевыми проявлениями показало отсутствие корреляции между интенсивностью болей и величиной искривления. В клинической практике, однако, следует различать между тем, что называют постуральной болью в пояснице (в связи с уменьшением поясничного лордоза) и нестабильной болью в пояснице (что связано с нестабильностью двигательных сегментов L4 / 5 или L5/S1 и определяется, как симптоматический спондилолистез). Кроме того, иногда возможно сочетании обеих типов болей. Если боль постурального характера, то укрепление мышц спины и брюшного пресса позволяет значительно снизить или полностью купировать болевые проявления.

При наличии болевого синдрома, связанного с нестабильностью двигательных сегментов, кроме ЛФК часто требуется применение корсетов.

Реабилитация после оперативного лечения сколиоза

Особая реабилитация после оперативного лечения, как правило, не требуется. Реабилитация с использованием мобилизационных техник может проводиться, но аккуратно и с учетом наличия фиксации позвонков. К сожалению, иногда некоторые пациенты после операции начинают испытывать боли в спине (иногда интенсивные), которых не было до операции и во многих случаях такие послеоперационные боли удается минимизировать с помощью реабилитации. Тем не менее, даже если нет сильных болей в спине после операции бывает необходимо провести полноценный курс ЛФК для предотвращения раннего развития нестабильности в двигательных сегментах позвоночника. Развитие хорошего мышечного корсета позволяет снизить количество пациентов с болями и нестабильностью после операции. Тем более, исследования показали, что при отсутствии хорошего мышечного корсета нестабильность развивается, так или иначе и это только вопрос времени. Поэтому, задача послеоперационной реабилитации это стабилизация области фиксации позвонков, снижение болевых проявлений и улучшение подвижности ребер у пациентов со снижением дыхательных функций.

Существуют различные методики ЛФК для коррекции нарушенной биомеханики при сколиозе:

Методика Lyonaise
Методика Dobosiewicz
Методика Side Shift

Метод Lyonaise

Методика Lyonaise направлена на 3 -D постуральную коррекцию и совершенствование навыков пациента, необходимых для самостоятельной коррекции, однако упражнения выполняются не асимметрично. Постуральная коррекция, таким образом, отличается от той, которая достигается с использованием методики Шрот. Сагиттальную коррекцию иногда проводят с помощью упражнений в корсете. Но в связи с тем,что не проводится коррекция лордоза и усиливается кифоз при использовании этой методики, то она не может быть рекомендовано при всех видах сколиоза.

Метод Dobosiewicz

Метод Dobosiewicz не очень хорошо описан в мировой литературе. В медицинском сообществе достаточно мало информации об этом методе лечения.Одной из задач этого метода лечения является рекифозация грудного отдела позвоночника.В ходе занятий усилия прилагаются для усиления наклона позвоночника вперед. Но не проводится релордизация поясничного отдела позвоночника. Результаты использования этой методики лечения показали, что удается уменьшить угол искривления на 5 градусов.

Методика Side Shift

Методика Side Shift (Техника бокового смещения) адресно воздействует на деформацию во фронтальной плоскости. И наблюдения показали, что использование этой методики может улучшить постуральные нарушения, если одновременно происходит восстановление поясничного лордоза и грудного кифоза. Это метод лечения нередко рекомендуется для реабилитации сколиоза.

Заключение

Реабилитация при сколиозе направлена на уменьшение симптомов сколиоза в тех случаях, когда еще нет показаний для оперативного лечения. Задача реабилитации не только уменьшить угол искривления, но и улучшить функциональные нарушения, связанные с деформацией позвоночника. Как показали многолетние наблюдения и использование различных методик реабилитации, хороший эффект может быть получен при сколиозе 1 степени и сколиозе 2 степени, и наиболее это очевидно, когда интенсивное лечение проводится в подростковом возрасте. В таких случаях удается уменьшить угол искривления от 5 до 10 градусов. Но даже если лечение проводится у взрослых со сколиозом, удается если не уменьшить объективно искривление, то значительно улучшить как стабильность, так и достаточную мобильность двигательных сегментов. В нашем центре используются как упражнения на тренажерах, так и гимнастика что позволяет, как усилить мышечный корсет, так и увеличить мобильность двигательных сегментов позвоночника и значительно улучшить функциональность позвоночника и приостановить прогрессирование деформации позвоночника.

Источник