Сколиоз копчикового отдела позвоночника

Содержание статьи

Левосторонний сколиоз проявляется деформацией позвоночного столба, спровоцированной патологией его развития. В большинстве случаях, является приобретенным заболеванием. Проявляется характерной симптоматикой в виде ассиметричного расположения плеч и лопаток, кривизны головы, западанием ребер с одной стороны и выпячиванием с другой. При тяжелой стадии искривления вызывает дисфункции в работе внутренних органах. Диагностика основана на физикальном мониторинге и различных техниках инструментального обследования. Лечение включает: различные методики двигательной активности, корсетирование и оперативное лечение. Медикаментозная терапия применяется, как вспомогательное средство.

Что такое левосторонний сколиоз?

К сожалению, левосторонний сколиоз – это довольно часто проявляющаяся патология позвоночного столба, особенно у детей-школьников. Характеризуется левосторонним искривлением позвоночника, нарушающего в разной степени, анатомические параметры осанки. Среди всех форм сколиоза, левосторонняя кривизна позвоночника диагностируется чаще всего в поясничном, затем в грудном и шейном отделах.

Причиной развития нарушения такой формы осанки, могут служить множество факторов. Считается, что главный генезис левосторонней деформации позвоночника – длительное, привычное пребывание в одном положении, провоцирующее неправильное распределение нагрузок на позвоночный столб. Оценка патологических изменений в позвоночнике определяется по четырем степеням «С» образного сколиотического изгиба, составленных известным хирургом, ортопедом-травматологом В. Д. Чаклиным.

1. При 1-й, начальной стадии развития заболевания, левосторонний сколиоз никакого особого влияния на самочувствие пациента не оказывает. Кривизна позвоночника проявляется незначительным отклонением. На кадрах рентгена, когда пациент стоит, позвоночник искривлен в виде буквы «С», угол его кривизны не превышает 10° Характерна легкая асимметрия плеч и лопаток. В положении лежа кривизна незаметна.
2. При 2-ой стадии патологии отмечаются более заметные изменения в виде выпячивания реберного горба, выраженного перекоса тазового и плечевого пояса, опущения таза с левой стороны. Характер искривления может быть равен – 11°-30°.
3. 3-я стадия деформации характеризуется визуально заметными признаками – деформированная грудная клетка образует реберное выпячивание в виде горба, в месте искривления отмечается западанием мышечных тканей. Кривизна сколиотической дуги может образовать угол деформации до 60°. Внутренние патологические изменения вызывают трудности с дыханием, снижение легочной емкости и повышенное давление на тканевую структуру сердца. Что дает все предпосылки для развития заболеваний дыхательной системы, легких и сердечных патологий.
4. 4-я тяжелая стадия заболевания. Часто приводит к инвалидности пациента. Ярко выражено искривление позвоночного столба, грудная клетка и кости таза деформированы, хорошо просматривается реберное выпирание и образующийся при этом горб. Угол искривления превышает 61°.

Признаки

Симптомы при левостороннем сколиозе проявляются односторонним асимметричным отклонением различных частей тела. Выявить патологию возможно:

• по смещению головы в сторону по отношению центра тела;
• асимметричному расположению надплечий;
• разному уровню расположения лопаток;
• искривлению позвоночника (что заметно по смазанной картине треугольника талии с правой стороны и визуальным четким контурам треугольника с левой стороны);
• разному уровню расположения подвздошных костей;
• асимметричности грудной клетки (при наклонах туловища, с одной стороны отмечается западание ребер, с другой стороны их выпячивание).

Любой из этих признаков должен насторожить и послужить поводом обращения к ортопеду, для детального обследования. Чтобы убрать сомнения, на раннем этапе развития заболевания проверить осанку можно самостоятельно.

Чтобы не было никаких погрешностей – необходимо снять обувь, одежда должна быть легкой, не скрывающей очертаний тела.

Для определения соответствия осанки норме, нужно подойти к ровной вертикальной поверхности, и сохраняя привычную осанку, прижаться к ней пятками, ягодицами, лопатками, и затылком. Если удалось прижаться к поверхности всеми четырьмя точками – осанка в норме.

Причины заболевания

Левосторонний сколиоз диагностируется в любом возрасте. Если в детском возрасте толчком к развитию патологии могут послужить пагубные привычки ребенка сидеть, как ему нравиться (положив под попу ногу, сидя в пол-оборота за компьютером, неудобный стол, парта в школе и т.д.), то у взрослых, патология может быть обусловлена неправильным распределением на позвоночник частых больших нагрузок.

В силу своих природных свойств, у большинства людей приоритетной является правая сторона тела. Поэтому, тяжести, как правило, мы переносим рукой правой, при этом, основное давление нагрузок принимает на себя правая часть тела, заставляя изгибаться позвоночник в противоположный бок. Если такое давление постоянно, угол отклонения позвоночника увеличивается и развивается его левосторонняя сколиотическая деформация.

Механизм развития патологии способны запустить:

• различные травмы и сильные ушибы спины;
• излишняя тучность пациента;
• заболевания позвоночного столба (приобретенные и врожденные);
• пассивный образ жизни с недостаточной физической активностью;
• неудобная кровать или рабочее место.

Диагностика

Обследование пациентов включает поэтапную диагностику:

• Физикальное обследование, визуально выявляющее кривизну позвоночного столба и нарушения в анатомическом положении различных частей тела.
• Установление выраженности сколиотического искривления посредством скрининга сколиометром.
• Оптическую КТ диагностику, позволяющую выявить сколиоз при помощи диапроектора, проецирующего и фиксирующего все изменения в позвоночнике.
• Рентгенологическое обследование внутренней системы позвоночника для определения характера заболевания.

При подозрении поражения структуры нервных волокон, врач может рекомендовать обычное КТ или МРТ обследование.

Лечение

Методика терапии подбирается в соответствии клинической стадии заболевания.

Протокол лечения включает:

• ЛФК и плавание;
• техники мануальной терапии и массаж;
• фиксирование позвоночника корсетированием;
• медикаменты;
• хирургическое лечение.

ЛФК

ЛФК является основным методом лечения при левостороннем сколиозе. Индивидуальный подбор, специальных упражнений для любой возрастной категории пациентов, позволяет лечить заболевание с любой стадией деформации позвоночника.

Приведем небольшой пример основополагающих техник ЛФК:

1. Занятия начинаются с разминки шейных позвонков – поворачивания головы влево, вправо. Затем все остальные упражнения на восстановления грудного или поясничного отделов, в соответствии характера болезни.
2. Перед грудью соединяем кисти. Делаем до 8-ми поворотов туловища в разном направлении. Таз остается неподвижным.
3. Медленно приседая из положения стоя, постепенно выдыхаем воздух из груди. В присесте глубоко вдыхаем воздух. При медленном подъеме постепенно его выдыхаем. Повторить до 5-6 раз.
4. Стоим на полной стопе. Медленно поднимаем наверх руки, одновременно медленно, поднимаясь на носках. Медленно разводим руки в стороны и опускаем вниз, носочки опускаем на полную стопу. Повторить до 6 раз.
5. Упражнение на дыхание. Медленно, как можно глубже вдыхаем полной грудью. При вдохе приподнимаем и отводим полностью плечи назад. Повтор до 6-7 раз.
6. Лежим на спине, под голову подкладываем кисти рук. Не спеша, выполняем упражнения по типу велосипедной езды в течении 2-х, 3-х минут.
7. Положение лежа на животе. Предплечья (часть руки от локтя до кисти) уперты в пол на уровне плеч. Не изменяя положения рук медленно приподнимаемся на носках. Повтор – до 8 раз.
8. Положение – поза собаки (четвереньки). На выдохе правую руку тянем вперед, левую ногу – параллельно полу, назад. Вернувшись в исходную позицию, выполняем упражнение, сменив руку и ногу. Повтор – до 8-10 раз.

Плавание

Занятия аквааэробикой или обычным плаванием различными стилями (вольным, на спине, брассом или баттерфляем) – безопасный и отличный метод коррекции осанки и устранения болевой симптоматики.

Мануальные и массажные техники

Мануальные и лечебные техники массажа назначаются на начальном этапе развития патологии. Воздействие рук опытного врача-мануальщика и массажиста на организм пациента, способно восстановить тонус в мышечных тканях, улучшить циркуляцию крови, провести коррекцию позвоночника, а порой и полностью устранить сколиотическую кривизну.

Фиксирование позвоночника

При левостороннем сколиозе двух начальных стадий (1-й и 2-й) в лечении используют корсетирование – назначение ортопедических активно-корригирующих бандажей (жестких, полужестких или мягких), способных зафиксировать позвоночный столб в анатомически нормальном положении. При запущенной деформации их возможности ограничены. При снятии корсета, сильно деформированный позвоночник возвращается в исходную позицию искривления.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия не решает основную проблему. Используется в качестве симптоматического лечения – устранения боли и воспалительных процессов. Среди наиболее часто назначаемых препаратов:

• Ограниченный прием нестероидных анальгетиков в виде аспирина, нурофена, дексалгина, найза, брала или их аналогов.
• Противовоспалительных средств – кетопрофена, ибупрофена, кеторолака или диклофенака в форме таблеток или инъекций. Препараты относятся к группе НПВС, поэтому, чтобы не спровоцировать дисбаланс кишечной микрофлоры, прием ограничен до 3-дней.
• Миорелаксанты, помогающие снять мышечное напряжение и боль – сирдалуд, мидокалм, баклосан или баклофен.

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству при левостороннем сколиозе является угрожающее жизни пациента состояние, сопровождающееся сильным острым болевым синдромом и показаниями деформации позвоночника с углом его кривизны, превышающим 60°. Что является большим риском развития непредвиденных функциональных нарушений в различных внутренних органах и представляет смертельную опасность для пациента.

Сегодня освоено несколько модификаций оперативного вмешательства по устранению или коррекции кривизны позвоночника – хирургическая стабилизация позвоночника, операции по сдерживанию прогрессирующей кривизны, исправление визуальных дефектов, либо коррекция искривления позвоночника. Любая из этих операций имеет различную технику выполнения – без применения механических корректирующих устройств и с их использованием. Вид оперативного вмешательства врач определяет по индивидуальным показаниям, присутствующего дефекта.

Методы профилактики

Основная мера профилактики – устранение всех провокационных факторов и контроль за нагрузками. Избегайте сильных нагрузок на позвоночник. Организуйте удобное для длительной сидячей работы и ночного отдыха, место. Занимайтесь спортом. Питание должно быть сбалансированным, а отдых активным.

Помните, что вылечить левосторонний сколиоз гораздо сложней, чем соблюдать меры по его профилактике.

Копчик – это заключительный отдел позвоночника. Копчик представляет собой остатки хвостовых тел, которые практически утратили свои первоначальные функции в жизнедеятельности человека. Состоит этот отдел из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Казалось бы, что этот рудимент не способен стать причиной дискомфорта или создавать трудности для человека. Но это не так. В случаях повреждения или заболеваний копчика и самого отдела появляются сильные боли, которые не дают возможности нормально сидеть или лежать, затрудняется и передвижение.

Содержание статьи:
Анатомическое строение
Функции
Диагностика болезней
Возможные травмы

Строение копчика

Копчик состоит из 3-5 позвонков, которые срастаются между собой в одну кость в течении жизни. Обычно срастание завершается к 12-15 годам, при этом один верхний позвонок остается подвижным. Из-за этой подвижности в некоторых случая возможен загиб копчика. Но такая подвижность не всегда плохо. Она необходима для облегчения прохождения малыша по родовым путям во время родов. Можно отметить, что у мужчин довольно часто все позвонки копчика срощены.

Копчик по форме напоминает пирамиду, повернутую основой вверх. Передняя его поверхность немного вогнута. На ней расположены бороздки, которые обеспечивают поддержку части прямой кишки в нужном положении. Задняя поверхность копчика наоборот выгнутая и содержит ряд суставных отростков. Самая крупная пара отростков находится выше остальных и именуется «копчиковыми рогами».

Края копчика более тонкие, чем центральная часть. На них размещены рудименты поперечных отростков. Верхние рудименты самые крупные и служат для соединения с крестцом. При этом образуется отверстие, через которое проходит передний отдел пятого крестцового нерва. Другие рудименты уменьшаются по направлению вниз. Окончание кости округлое и именно к нему прикрепляется сфинктер ануса при помощи сухожилий.

К копчику прикреплены несколько мышц, а также сухожилия и связки. Это делает рудиментный отдел позвоночника необходимой и важной частью всего организма. Мышцы, прикрепленные к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе и выполняют другие, не менее важные, функции.

Всего к копчику прикреплены 4 мышцы: копчиковая, ягодичная, подвздошно-копчиковая и лобково-копчиковая. Отдельного внимания заслуживает последняя мышца, так как она имеет, разные функции у женщин и мужчин, связанные с особенностями строения мочеполовой системы. В женском организме лобково-копчиковая мышца отвечает закрепление тонуса стенок влагалища. В мужском организме она отвечает за ритмические сокращения в момент оргазма и за тонус простаты.

Важной особенностью строения копчика является то, что именно тут проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и половые органы, а также принимает участие в актах дефекации и мочеиспускания.

Где расположен копчиковый отдел?

Копчик завершает позвоночник. Его расположению можно не придавать внимания всю жизнь.

Однако возникшие боли в этом отделе позвоночника могут дать ясное представление об этой чести человеческого скелета. Довольно часто копчик путают с крестцом, но это разные отделы позвоночника. Крестец расположен выше.

Несколько слов о строении крестца. Он состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость к 30 годам. Он также имеет форму пирамиды с основанием вверху. Крестец имеет отверстия, через которые проходят корешки двигательных нервов. Внизу крестец соединяется с копчиком.

Анатомия крестцово-копчикового сочленения

Это сочленение называют также крестцово-копчиковым суставом. Это сочленение образуется 5-м крестцовым и 1-м копчиковым позвонком. Эти позвонки объединяются при помощи видоизмененного межпозвонкового диска, имеющим расширенную полость. Состав укрепляется рядом связок: латеральной, передней, поверхностной задней и глубокой задней крестцово-копчивой связкой.

Функции копчикового отдела

Казалось бы, орган-рудимент не выполняет никаких важных функций. Ранее именно копчик поддерживал хвост. Сейчас же этот орган принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата, а также поддержке и правильном расположении некоторых внутренних органов:

• на копчике прикрепляются мышцы, которые участвуют в поддержании органов малого таза;
• принимает участие в расхождении тазового дна во время родов;
• на копчике частично фиксируется большая ягодичная мышца;
• служит местом расположения нервного сплетения, от которого нервы расходятся к органам малого таза;
• обеспечивает дополнительную опору при приседаниях, наклонах и других движениях;
• является участником обеспечения нормальной подвижности тазобедренных суставов;
• помогает правильно распределить нагрузки на позвоночник.

К каким врачам обращаться при боли в копчике?

Ели болит копчик, необходимо обратиться к терапевту, который далее направит к нужному врачу. В некоторых случаях придется посетить несколько специалистов, чтобы найти причину боли копчика. Это могут быть: травматолог, невропатолог, хирург, проктолог, гинеколог.

Диагностика болезней копчикового отдела

Для диагностирования болезней и травм копчика помимо осмотра и опроса пациента могут применяться рентген, МРТ, КТ, УЗИ, сфинктерометрия и баллонография. Важно дифференцировать проблемы с этой частью позвоночника от заболеваний органов малого таза, так как болевые ощущения могут быть очень похожими.

Причины болей в копчиковом отделе

Болезненность в области копчика может возникать по разным причинам. Для назначения адекватного и действенного лечения врачу необходимо точно определить причину болевых ощущений.

Чаще всего боль в копчике возникает из-за:

• аномального развития отделов позвоночника;
• травм;
• опухолевых заболеваний;
• инфекционных заболеваний;
• дисфункций половой системы;
• заболеваний прямой кишки;
• частых запоров и диарей;
• тяжелых родов;
• нервно-мышечных нарушений области.

Травмы копчика

Травмы копчика обычно происходят вследствие неудачного падения, удара в область копчика или же в процессе родов.

При всех повреждениях будут схожие симптомы, поэтому необходимо обращаться к врачу для точной диагностики и назначения необходимого лечения.

При травмах копчика наблюдаются:

• сильная боль в области копчика;
• появление гематомы на месте травмы;
• отечность и припухлость мягких тканей в месте повреждения;
• затруднение при попытке сесть или наклониться из-за усиления болезненных ощущений;
• боль во время дефекации.

Трещина

Трещины копчика встречаются довольно часто при падениях. При этом их диагностирование затруднено из-за того, что появляются они теми же симптомами, что и другие повреждения. Для диагностики необходимо проведение рентгена.

Перелом копчика

Перелом копчика диагностируется довольно редко, чаще всего он может возникнуть из-за неудачного падения или мощного удара в копчик. Проявляемые симптомы полностью аналогичны симптомам иных травм. Добавляется лишь крепитация – характерный звук трения отломков костей друг о друга.

Чаще всего перелом наблюдается в месте крестцово-копчикового сочленения, так как в этом месте участок позвоночника наиболее уязвим. Ведь крестец и копчик срастаются между собой и становятся довольно крепкой цельной костью.

Вывих

Для вывиха копчика характерны те же симптомы, что и для других травм. При этом происходит смещение в крестцово-копчиковом сочленении кпереди или кзади. В отличии от перелома со смещением, при вывихе копчика не отмечается крепитация.

Загиб копчика

Загиб копчика – довольно серьезное заболевание. При нем наблюдается изменение угла физиологического изгиба либо его направление в другую сторону.

Это заболевание часто появляется после родов у женщин. Ведь в процессе родовой деятельности происходит расхождение и смещение тазовых костей, что является причиной изменения расположения копчика. Кроме этого загиб может быть анатомической особенностью позвоночника, возникать вследствие травм или заболеваний позвоночника.

Заболевания копчика

Болезненность в районе копчика может свидетельствовать и о различных заболеваниях этого отдела позвоночника. Но такая боль может возникать и вследствие болезней внутренних органов и систем. При этом патологические процессы не затрагивают сам копчик, а лишь иррадиирует в него боль.

Кокцигодиния

Кокцигодиния – это боль первичного характера, локализирующаяся в области копчикового отдела позвоночника и анального отверстия. Иногда она может распространяться на промежность, бедра, в поясницу. Чаще всего причиной кокцигодинии является воспалительный процесс, деформация или отложение солей в этом отделе позвоночника. Довольно часто причины развития этого синдрома идиопатические, то есть неопределенные.

Опухоль копчикового отдела позвоночника

Копчик тоже может подвергаться опухолевым новообразованиям. В этой области наиболее часто появляются остеосаркома, тератома и хондросаркома. Боль при этом довольно интенсивная и не устраняется обезболивающими препаратами.

Киста

Киста – является врожденной патологией. Она появляется из-за неполной редукции хвостовых мышц в период внутриутробного развития. Киста представляет собой канал, выстланный эпителием, который начинается от копчика и заканчивается в толще подкожного жира, несколько выше анального отверстия. В межъягодичной складке имеются несколько отверстий кисты. Если патология протекает нормально, то она абсолютно не беспокоит человека. Однако при попадании инфекции происходит нагноение копчика, вследствие воспалительного процесса. При этом помимо боли, наблюдаются покраснение в пораженной области, появляется шишка, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.