Склифосовский операции на позвоночнике

Описание

Институт скорой помощи Склифосовского Москвы – крупнейший в России многопрофильный научно-практический центр экстренной медицинской помощи. Центр осуществляет образовательную деятельность, проводит повышение квалификации специалистов, возглавляет и осуществляет научные исследования в области экстренной медицины, разрабатывает новые и совершенствует известные диагностические и лечебные методы, а также с успехом внедряет их в практику. На базе клиники выполняются сложные и уникальные оперативные вмешательства, применяются современные высокотехнологические методы.

В структуре института скорой помощи Склифосовского функционирует несколько подразделений: 5 отделов по оказанию неотложной специализированной помощи, 7 диагностических отделов, 6 специализированных отделений, региональный сосудистый центр, а также научные, вспомогательные и административно-хозяйственные подразделения.

НИИ Склифосовского круглосуточно оказывает экстренную (неотложную) медицинскую помощь (госпитализация осуществляется по доставке бригадами скорой помощи, по направлению поликлиник, переводом их других медучреждений, по самообращению), а также проводится плановое лечение (по направлению Департамента здравоохранения Москвы, по талону на высокотехнологическую медицинскую помощь, по направлению травмпунктов, поликлиник, женских консультаций, по распоряжению главврача института). Также для всех желающих медицинские услуги могут быть оказаны на платной договорной основе.

Услуги

В институте Склифосовского предоставляют следующие виды медицинской помощи:

выездную неотложную медицинскую помощь;

диагностическую помощь: ультразвуковые исследования, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенологические исследования, радиоизотопную и функциональную диагностику, эндоскопические исследования (ректосигмоскопию, ректосигмоколоноскопию, дуоденоскопию, эзофагогастродуоденоскопию, фибробронхоскопию), лабораторную диагностику (микробиологические, гематологические, изосерологические, общеклинические, коагулологические, гистологические, бактериологические и иммунологические исследования);

амбулаторную помощь: консультации кардиолога, хирурга, иммунолога, травматолога-ортопеда, гепатолога, торакального хирурга, дерматовенеролога, токсиколога, невролога, терапевта, психиатра, гастроэнтеролога, сердечно-сосудистого хирурга, радиолога, нейрохирурга, гинеколога;

стационарную помощь: лечение в отделениях неотложной хирургической гастроэнтерологии, неотложной торакоабдоминальной хирургии, неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата, острых гинекологических заболеваний, острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы, неотложной пластической и реконструктивной хирургии, сочетанной и множественной травмы, неотложной нейрохирургии, неотложной коронарной хирургии, неотложной сосудистой хирургии, неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда, неотложной неврологии, отделениях лечения боли, лечения острых эндотоксикозов, острых термических поражений, кризисных состояний и психосоматических расстройств, отделениях неотложной кардиохирургии и трансплантации сердца, трансплантации печени, почки и поджелудочной железы;

реабилитационную помощь: занятия лечебной гимнастикой и физкультурой, механотерапию, физиотерапию (электро- и светолечение, УВЧ- и КВЧ- терапию, магнитотерапию, мезодиэнцефальную стимуляцию, дарсонвализацию, лазеротерапию, чрезкожную электронейростимуляцию, ультразвуковую и микроволновую терапию).

Проезд

К институту скорой помощи Склифосовского можно пройти пешком от станции метро «Сухаревская» или «Проспект Мира».

Общая информация

В отделении работает 5 докторов и 20 кандидатов медицинских наук. Помимо лечебной работы сотрудники отделения занимаются научными разработками. Работает 9 научных сотрудников, среди них 3 ведущих и 3 старших.

На протяжении 50 лет отделение является ведущим учреждением страны по оказанию неотложной помощи больным с:

• черепно-мозговой травмой
• оружейными ранениями мирного времени
• позвоночно-спинальной травмой
• аневризмами головного мозга
• артериовенозными мальформациями
• геморрагическими инсультами

В клинике накоплен богатый опыт лечения

• черепно-челюстно-лицевых повреждений
• опухолей головного мозга
• гидроцефалии

С использованием современных технологий врачи отделения проводят: реконструктивные операции на черепе, хирургические вмешательства при стенозирующих заболеваниях сосудов шеи и головного мозга

Специалисты

	Гринь Андрей Анатольевич Должность: заведующий научным отделением неотложной нейрохирургии. Совмещение: профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Главный нейрохирург Департамента здравоохранения города Москвы. Ученая степень: доктор медицинских наук В 1994 году окончил ММА им. И.М. Сеченова В 1999 году защитил кандидатскую диссертацию на тему “Тактика лечения внутричерепных травматических эпидуральных и субдуральных гематом малого объема (до 50 см3) супратенториальной локализации”. В 2008 году защитил докторскую диссертацию на тему «Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме» Печатных работ: 320 Патентов: Член научных обществ и организаций: Член правления Ассоциации нейрохирургов России, член ассоциации хирургов-вертебрологов России, член Всемирной и Европейской ассоциаций нейрохирургов. Дополнительная информация: В 1987г. с отличием окончил среднюю школу в г. Запорожье и, в этом же году поступил в 1 Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова. В 1988г был призван в ряды СА, служил в г. Владивостоке. После возвращения из армии в 1989г продолжил учебу в институте. В 1994г окончил Московскую медицинскую Академию им. И.М.Сеченова. С 1994 по 1996гг учился в клинической ординатуре по нейрохирургии в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. С 1992г по 1996г работал в нейрохирургическом отделении ГКБ № 67 г. Москвы сначала фельдшером, а с 1994г – врачом. После окончания ординатуры с 1996г по 2000г работал в ГКБ № 36 врачом нейрохирургом. В мае 1997г поступил в заочную аспирантуру по нейрохирургии в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского и в 1999г досрочно защитил кандидатскую диссертацию. С декабря 1999г зачислен на должность научного сотрудника, а в марте 2001г – старшего научного сотрудника отделения неотложной нейрохирургии. С 2003г совмещал работу в институте с преподаванием на кафедре нейрохирургии МГМСУ, занимая должность доцента, а с 2009г – профессора кафедры. В 2008г защитил докторскую диссертацию и был переведен на должность ведущего научного сотрудника. С момента прихода в институт в 2000г занимался проблемой лечения больных с острой травмой позвоночника и спинного мозга. Первым в России внедрил эндоскопические операции на позвоночнике при его травме, провел ряд сложнейших операций у больных с сочетанной травмой при многоуровневых и множественных переломах позвоночника. В 2005г в результате проведенных последовательно трех операций на позвоночнике удалось не только спасти жизнь молодой женщине, пострадавшей в дорожно-транспортном происшествии, но и восстановить движения в ногах и функции тазовых органов. За эту работу в 2007г награжден Премией Лучшим врачам России «Призвание» в номинации «За проведение уникальной операции, спасшей жизнь человека». Неоднократно оказывал хирургическую помощь пострадавшим в техногенных катастрофах (Трансвальпарк, пожар в РУДН, падение самолета в Иркутске и т.д.) и террористических актах. Внедрил современные методики оперативных вмешательств при травме и дегенеративных заболеваниях позвоночника, новые  системы фиксации в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, больницах г. Москвы и других городах РФ. Регулярно выступает с докладами и лекциями на международных и отечественных симпозиумах и научных конференциях. Имеет более 320 опубликованных научных работ, автор и соавтор в 8 книгах. Под его руководством защищены 3 кандидатские диссертации. Неоднократно проходил стажировку за рубежом. Проводит большую научную и лечебную работу, читает лекции, проводит мастер-классы. Ведет также большую общественную работу, является заместителем главного редактора журнала «Нейрохирургия». В 1999г награжден Почетной Грамотой Комитета здравоохранения г. Москвы за многолетнюю добросовестную работу в системе городского здравоохранения. В 2006г получил Благодарность Руководителя Департамента здравоохранения города Москвы. В 2007г награжден Дипломом Департамента здравоохранения г. Москвы «За внедрение современных методов лечения повреждений позвоночника и спинного мозга». Является лауреатом Премии Правительства РФ за 2013г за работу «Разработка и внедрение в клиническую практику комплекса методов минимально-инвазивной хирургии при заболеваниях и травмах спинного мозга и позвоночника». Приоритетные направления в нейрохирургии: спинальная нейрохирургия, эндоскопическая спинальная хирургия, минимально-инвазивные технологии в спинальной хирургии, вертеброонкология и черепно-мозговой травма.
	Годков Иван Михайлович Научный сотрудник отделения нейрохирургии, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, Ответственный секретарь редколлегии журнала “Нейрохирургия”. Занимается проблемами нейроонкологии, в том числе хирургического лечения аденом гипофиза и гидроцефалии. В 2004 году окончил ММА.
	Талыпов Александр Эрнестович Должность: ведущий  научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии. Ученая степень: доктор медицинских наук В 1987 году окончил ММСИ им. Н.А. Семашко В 2001 году защитил кандидатскую диссертацию на тему “Хирургическое лечение повреждений задней черепной ямки ”. В 2015 году защитил докторскую диссертацию на тему «Хирургическое лечение тяжелой черепно-мозговой травмы» Печатных работ: 250 Патентов: 1 Член научных обществ и организаций: Член Ассоциации нейрохирургов России,  Общества врачей неотложной медицины член  Европейской ассоциаций нейрохирургов. Дополнительная информация: Занимается проблемами черепно-мозговой травмы, нейроонкологии и спинальной нейрохирургии. С 1993 по 1995 гг учился в клинической ординатуре по нейрохирургии в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. После окончания ординатуры с 1995г по 2005г работал в отделении нейрохирургии  НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского. В 2005 году  зачислен на должность старшего научного сотрудника отделения неотложной нейрохирургии с 2017 года – ведущий научный сотрудник. Регулярно выступает с докладами и лекциями на международных и отечественных симпозиумах и научных конференциях. Имеет более 250 опубликованных научных работ, автор и соавтор в 6 книгах. Неоднократно проходил стажировку за рубежом. Проводит большую научную и лечебную работу, читает лекции, проводит мастер-классы. Ведет также общественную работу, является членом редколлегии журнала «Нейрохирургия». Приоритетные направления в нейрохирургии: черепно-мозговая травма, нейроонкология и спинальная нейрохирургия.
	Полунина Наталья Алексеевна Должность: старший научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, врач-нейрохирург. Совмещение: врач-нейрохирург Клинического Медицинского Центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Ученая степень: кандидат медицинских наук В 2005 году окончила ММА им. И.М. Сеченова В 2012 году защитила кандидатскую диссертацию на тему “Диагностика и хирургическое лечение больных с гигантскими аневризмами сосудов головного мозга ”. Печатных работ: 124 Член научных обществ и организаций: член общества врачей неотложной медицины, член Европейской ассоциаций нейрохирургов. Дополнительная информация: В 2005 году окончила с отличием медицинский факультет Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело», в 2005-2006гг проходила специализацию по хирургии в НИИ Скорой Помощи им. Н.В.Склифосовского, в 2006-2008 году – специализация по нейрохирургии в отделение неотложной нейрохирургии НИИ Скорой Помощи им. Н.В.Склифосовского. В 2008 году принята на работу в качестве врача-нейрохирурга для оказания экстренной нейрохирургической помощи в отделение неотложной нейрохирургии НИИ Скорой Помощи им. Н.В.Склифосовского. В апреле 2012 года защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме «Диагностика и хирургическое лечение больных с гигантскими аневризмами сосудов головного мозга». В июне 2013 года переведена на должность научного сотрудника отделения неотложной нейрохирургии НИИ Скорой Помощи им. Н.В.Склифосовского, а в апреле 2016 г – на должность старшего научного сотрудника отделения неотложной нейрохирургии. С момента прихода в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского занималась проблемой лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.  Регулярно выступает с докладами и лекциями на международных и отечественных симпозиумах и научных конференциях. На настоящий момент имеет более 120  опубликованных научных работ, в том числе соавтор в 3 книгах и одном методическом пособии. Неоднократно проходила стажировку и обучение за рубежом. Выполняет операции по поводу неразорвавшихся аневризм головного мозга и при их разрыве в остром периоде кровоизлияния, внутримозговых кровоизлияний, опухолей головного мозга, у пациентов с атеросклеротическим поражением магистральных артерий головы (со стенозами и окклюзиями внутренней сонной артерии) и по поводу черепно-мозговой травмы. Проводит большую научную работу,  читает лекции, участвует в подготовке и проведении следующих образовательных циклов: «Микрохирургическое лечение аневризм сосудов головного мозга. Базовый курс», «Хирургическая реваскуляризация головного мозга», «Основные краниобазальные доступы», «Реваскуляризация в хирургии аневризм сосудов головного мозга», «Хирургия эпилепсии. Диссекция белого вещества головного мозга».   Приоритетные направления в нейрохирургии: хирургическое лечение аневризм сосудов головного мозга, хирургия стенозирующих и окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий, хирургическая реваскуляризация головного мозга при острой и хронической ишемии, нейроонкология, хирургия основания черепа.
	Шалумов Арнольд Зироевич Старший научный сотрудник отделения нейрохирургии, челюстно-лицевой хирург, доктор медицинских наук. Занимается проблемами черепно-челюстно-лицевой травмы.

Историческая справка

Отделение неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского было основано в 1960 году проф. В.В. Лебедевым и к.м.н. Ю.С. Иоффе по инициативе академиков Б.А. Петрова, Д.А. Арапова и директора института М.М. Тарасова.

В настоящий момент отделение возглавляет академик РАМН, д.м.н., проф. Крылов Владимир Викторович.

В 1998 году В.В. Лебедевым и В.В.Крыловым при участии Ассоциации нейрохирургов России был основан журнал «Нейрохирургия», который сейчас насчитывает более 1500 подписчиков.

лавным редактором в настоящее время является академик РАН, д.м.н. проф. В.В. Крылов, ответственным секретарем – д.м.н. А.А. Гринь. Журнал входит в перечень ведущих рецензируемых научных журналов, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора наук.

Выездная нейрохирургическая бригада

C 1978 года в институте работает выездная консультативная нейрохирургическая бригада, выполняющая консультации и перевод больных с нейрохирургическими заболеваниями из непрофильных отделений больниц г. Москвы.

Ежегодно выездная бригада выполняет более 2000 консультаций. Сотрудники отделения консультируют более 800 больных с геморрагическими, более 100 – с ишемическими инсультами и более 700 – с субарахноидальными кровоизлияниями. Около 300 пациентов с различными нозологиями переводят в Институт скорой помощи для хирургического лечения.

Клиническая работа

Клиника неотложной нейрохирургии включает в себя:

• I нейрохирургическое отделение для лечения больных с сосудистыми
  заболеваниями головного мозга
• II нейрохирургическое отделение
• отделение нейрореанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных.

I и II нейрохирургические отделения

• I нейрохирургическое отделение для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга на 60 коек развернуто на 5-м этаже клинико-хирургического корпуса НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. Заведующий отделением – к.м.н. Лукьянчиков
  Виктор Александрович
• II нейрохирургическое отделение на 36 коек находится на 4-м этаже хирургического корпуса НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Заведующий отделением – к.м.н. Природов Александр Владиславович.

Отделения осуществляют круглосуточный прием больных, включая выходные и праздничные дни

В отделениях имеются все необходимые помещения для комфортного пребывания больных и пострадавших, а также оказания им высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи.

Медицинский персонал отделений состоит из высококлассных специалистов, имеющих большой опыт и медицинский стаж в обследовании и лечении больных и пострадавших с нейрохирургической патологией. Отделения в течение многих лет являются базой кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета, сотрудники которой активно участвуют в лечебном процессе.

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек укомплектовано отдельным штатом, соответствующей аппаратурой и оборудованием.

Создание специализированного отделения реанимации для нейрохирургических больных позволило улучшить качество оказания медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и травмами центральной нервной системы, внедрить передовые технологии многокомпонентного нейромониторинга и интенсивной терапии – мониторинг внутричерепного давления, определение мозгового кровотока (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, термодиффузия), оценку оксигенации и метаболизма головного мозга (югулярная и церебральная оксиметрия, определение напряжения кислорода в веществе головного мозга, тканевой микродиализ), измерение параметров системной гемодинамики. Это привело к очень значительному улучшению результатов лечения.

В штате отделения трудятся многоопытные врачи, имеющие научные звания, высшие и первые квалификационные категории, обладающие бесценными знаниями в самых различных областях своей профессии.

В настоящее время в клинике нейрохирургии развиваются следующие нейрохирургические направления:

• хирургия сосудистых заболеваний головного мозга, включающая в себя вопросы хирургии аневризм мозга в остром периоде кровоизлияния, артериовенозных мальформаций, геморрагического инсульта, ишемического инсульта, реконструктивную хирургию сонных артерий. Большое внимание уделяется применению эндовазальных методик
• хирургия черепно-мозговой травмы – проблемы эпидемиологии, исследования дислокационного синдрома, хирургическое лечение различных видов ЧМТ. Новым направлением является хирургическое лечение краниофациальной и краниоорбитальной травмы в остром периоде. Важное место занимает хирургия последствий ЧМТ: реконструктивная хирургия основания черепа, пластика сложных дефектов черепа, посттравматическая ликворея, эпилепсия
• хирургия позвоночно-спинальных заболеваний и травмы. В отделении проводят раннее хирургическое лечение различных травматических повреждений позвоночника и дегенеративных заболеваний с применением современных фиксирующих систем, видеоэндоскопической техники
• хирургия опухолей нервной системы, в том числе основания черепа, аденом гипофиза
• интенсивная терапия заболеваний и травм головного и спинного мозга

Ежегодно в клинике выполняется более 1500 операций

Сотрудники клиники оперируют более 200 больных с аневризмами головного мозга более 50 – с артериовенозными мальформациями и геморрагическим инсультом, более 800 пациентов с черепно-мозговой травмой, более 200 – с позвоночно-спинальной травмой и дегенеративными заболеваниями позвоночника, более 100 – с опухолями головного мозга и около 200 – со стенозирующими заболеваниями головного мозга.

Более половины из этих операций являются высокотехнологичными, что позволяет значительно улучшить результаты лечения.

Большое внимание уделяется развитию малоинвазивных технологий – нейроэндоскопии, локальному фибринолизу, нейронавигации. Эндоскопические методики применяются в хирургии аневризм, геморрагического инсульта, травматических внутричерепных гематом, лечении посттравматической ликвореи, спинальной хирургии, хирургии опухолей мозга.

Репозиция и иммобилизация фрагментов скулоорбитального комплекса титановыми пластинами и дефекта височной кости титановой сеткой: а) КТ до операции; б) КТ после операции.

Операция у больного с нестабильным компрессионным переломом тела Th8-позвонка (8-й грудной позвонок). Выполнен вентральный эндоскопический спондилодез Th7–Th9 позвонков с использованием протеза тела позвонка и титановой пластины: а) КТ до операции; б) КТ после операции.

Учебная работа

В отделении нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ежегодно проходят обучение нейрохирурги в клинической ординатуре и аспирантуре. Для врачей других стационаров проводятся сертификационные циклы повышения квалификации.

Сотрудники отделения нейрохирургии регулярно организуют мастер-классы по хирургическому лечению черепно-мозговой травмы, аневризм, артериовенозных мальформаций, гипертензивных гематом головного мозга и интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы, выступают на всероссийских и международных конференциях с результатами проводимых исследований.

С 2008 года сотрудники отделения участвуют в разработке учебной программы тематического усовершенствования нейрохирургов и непосредственно их подготовке в рамках реализации федеральной программы МЗ СР РФ «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями». Обучено более 200 специалистов из различных регионов России. Также на базе отделения проходят обучение врачи из разных областей России по федеральной программе «Снижение летальности от дорожно-транспортного травматизма»

Сотрудниками отделения неотложной нейрохирургии защищено 12 докторских и 72 кандидатских диссертаций, написано 26 монографий, получено 9 патентов и авторских свидетельств на изобретения.

Фотогалерея