Склероз грудного отдела позвоночника симптомы

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки – появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

• головные боли;
• головокружения;
• потеря равновесия;
• снижение слуха и зрения;
• боль при поворотах головы;
• онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

• возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
• онемение в стопах;
• застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз – это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника – даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.

Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).

Диагностика субхондрального склероза – это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз – это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава – состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз – синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

• преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
• наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
• воспаление в суставе;
• сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

• различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
• избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
• малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
• необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
• рассеянный склероз;
• артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• остеоденситометрию;
• иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела, назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

• негормональные противовоспалительные средства. Их цель – ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
• анальгетики – купируют болевой приступ;
• хондропротекторы – улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
• миорелаксанты – позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
• витамины группы В, фосфор, кальций – важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

• электрофорез – улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
• ультравысокочастотная терапия;
• грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника – прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Источник



Часто можно услышать «боль в области позвоночника»? Ответ очевиден. Несмотря на это, лишь небольшое количество людей обращается с данной проблемой к специалисту. Нежелание лечиться или страх заставляют отказаться от похода в медицинское учреждение?

Что делать, если невропатолог или мануальный терапевт говорят о субхондральном склерозе позвоночника? На этот вопрос можно найти ответ в данной статье.

Такой диагноз можно услышать при аномалии позвоночных суставов, заключающихся в недостаточном кровоснабжении структур костей. Как самостоятельное заболевание такой вид патологии не рассматривается. Он входит в признак, проявляющийся в нескольких группах заболеваний, к примеру – артроз и остеохондроз.

Склероз позвоночника данной природы характеризуется повышением плотности костных тканей, которое в дальнейшем приведет к разрастанию соединительной ткани.

Пути приобретения

Данное заболевание распространенно среди людей старшего возраста, исключения раннего возраста возможно. Также заболеванию больше подвергается мужская половина. Выделяют 2 большие группы возникновения.

Экзогенные факторы (внешние):

• Малоподвижность;
• Неправильное развитие суставной ткани;
• Недостаток суставной ткани с рождения;
• Нарушение некоторых обменных процессов;
• Избыточная масса;
• Переломы внутри сустава;
• Травмы незначительной величины, которые не проявлялись.

Эндогенная природа (внутренняя):

• Болезненное изменение сосудов;
• Патологии иммунологического характера (ревматизм, красная волчанка);
• Наследственность и предрасположенность;
• Возраст;
• Патологии эндокринной системы (часто – сахарный диабет);
• Суставные травмы, незажившие до конца.

Признаки и диагностика

Главный симптом – болевые ощущения, осложнена работа шеи, позвоночного столба. Присутствие дополнительных симптомов может быть не замечено, так как они имеют зависимость от времени и тяжести патологии.

Такая болезнь диагностируется врачом – невропатологом или мануальным терапевтом.

Дополнительно возможно ощущать:

• Частичное ухудшение слухового аппарата;
• Проявление слабых форм амнезии;
• Угнетенное состояние;
• Слабость мышц;
• Тремор;
• Дезориентация;
• Затрудненная работа дыхательной системы;
• Затекание и бессилие в области верхних и нижних конечностей;
• Невозможность фокусирования внимания;
• Неконтролируемый процесс похудения.

Диагностика:

• Рентген-исследование (основной метод);
• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Определение плотности костей.

Чтобы исключить данную патологию возможно пройти дополнительные анализы в форме генетического теста и др.

Терапия

Лечение назначается после оценки общего состояния больного, имеющихся патологий, а также степени прогрессирования субхондрального склероза. Для этих целей выработан комплекс из нескольких направления.

1. Перемены в стиле питания;
2. ЛФК (лечебная гимнастика);
3. Прием лекарственных препаратов.

Группы лекарств при рассматриваемой патологии:

• Средства для обезболивания;
• Лекарства, содержащие хондратин или глюкозамин;
• Миорелаксанты
• Иммуномодуляторы;
• Средства против воспаления нестероидной природы.

Также на практике применяются:

• Иглоукалывание;
• Физиотерапия;
• Лечебная гимнастика;
• Водные процедуры в бассейне;
• Растяжка;
• Апитерапия;
• Массажный кабинет;
• Консультация у мануального терапевта;
• Строгая диета.

Нежелательно при таком заболевании злоупотреблять физическими занятиями и спортом. Излишнее нагрузки на позвоночник могут обострить боль и ухудшить состояние патологии.

Диетический рацион

Продукты, желательные в употребление:

• Фруктовые и овощные культуры;
• Морепродукты;
• Диетическое мясо.

Самое важное помнить, какой бы не была терапия, болезнь не лечится, хотя уместное по времени посещение специалиста и раннее обнаружение, дает возможность своевременно назначить комплексную терапию. Это купирует развитие патологии. Во время терапии будет исправлена мобильность позвоночника, что приведет больного к подвижному образу жизни.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Стефан

  2019-01-25 13:18:37

  В 2017 м году попал на прием к доктору Животову Алексею Анатольевичу. У меня плоскостопие разных степеней, и купленные в аптеке ортопедические стельки уже не давали нужного эффекта. Алексей Анатольевич продиагностировал все дефекты, изготовил индивидуальные стельки, и также посоветовал немало… Читать дальше

• 

  Анна

  2014-09-17 12:10:10

  Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

• 

  Олеся

  2017-12-30 19:00:03

  Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к… Читать дальше

• 

  Светлана

  2015-04-06 00:56:28

  Спасибо Доктору – Халили Рамазану Нусретовичу за физическое и душевное здоровье! Потрясающий эффект от лечения! Просто начала жить! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник