Системный блок в позвоночнике
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ
Важно понять, что происходит c суставами во время функционального блока.
Все движения в позвоночнике происходят только при содружественном движении мышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами. Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не только напряжение мышц брюшного пресса, но и постепенное расслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в том числе и многораздельной: мышцы.
Во время разгибания многораздельная мышца не успевает сработать содружественно с другими мышцами. Многораздельная мышца, как говорилось выше, крепится к капсуле сустава и при сокращении как бы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом, в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулы сустава между суставными поверхностями. Ущемленная капсула мгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возникает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще больше сдавливает между собой суставные поверхности.
Ситуацию с ущемленной капсулой можно сравнить с закушенной внутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, что боль заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитный мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверхности друг к другу – и ущемленная капсула оказывается в ловушке. Круг замкнулся.
Капсула сустава ущемлена между суставными фасетками, спазмированные мышцы препятствуют освобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, синовиальная оболочка в повышенном количестве продуцирует внутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздражение нервных окончаний повышенным внутрисуставным давлением.
Вовремя устраненный функциональный блок способствует мгновенному облегчению: значительному снижению болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте.
Остаточные явления дискомфорта могут сохраняться в течение 2-3 дней или до недели, они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает и приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава, обусловливая его тугоподвижность и ограничение функций в данном сегменте.
Компенсаторно функцию этого сегмента берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильности сегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.
Лечение и профилактика
Первоочередной задачей в лечении возникшей функциональной блокады является снятие выраженного мышечного спазма. Вторая задача – восстановление мышечного контроля за поврежденным суставом. Чем раньше будет устранена функциональная блокада сустава, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.
Обычно при выраженном болевом синдроме, чтобы снять спазм мышц, применяются обезболивающие средства и спазмолитики, иногда мышечные релаксанты.
После медикаментозного устранения болевого синдрома и мышечного спазма, когда активные движения в позвоночнике станут возможными, необходимо как можно раньше устранить функциональный блок. В положении лежа поднимают ноги к груди, сначала одно колено, потом второе. Для этого следует рукой обхватить бедро, подтянуть ногу к груди, втянуть живот, поднять к груди вторую ногу и скрестить лодыжки. Затем надо положить ладони на колени и двигать ногами так, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол, и тихонько покачиваться в этом положении. После этого прижать колени ближе к груди и обхватить руки за запястья, покачиваясь в этом положении.
Перекаты на спине являются самым простым способом для восстановления подвижности позвоночника. Важно правильно делать перекаты на спине: их бессмысленно выполнять на мягкой постели, для этого нужен коврик или сложенное в несколько раз махровое полотенце. Прижав колени к груди, поднимите голову и шею и, используя ноги в качестве рычага, мягко покачивайтесь назад и вперед в течение 20- 30 секунд, стараясь при этом максимально расслабиться. Через 1-2 минуты приступайте к упражнению снова, повторите его 5-7 раз.
Если функциональный блок устранился, болевые ощущения утихли и движения восстановились, необходимо заняться упражнениями на укрепление мышечного корсета. Необходимы также занятия постизометрической релаксацией и вытяжением.
Использованы материалы книги Т.В.Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»
[button =»https://manumed.pro/?p=313″] Эффективные упражнения для позвоночника[/button]
Источник
Что такое «защитный блок»?
Такую защиту позвоночного столба от нежелательных движений в медицине уже назвали функциональным блоком, или защитным блоком. Усиление натяжения зубчатых связок и соединительнотканных пучков происходит при нагрузке, направленной по оси позвоночника. При поднятии тяжести позвонки сближаются из-за амортизирующей способности межпозвонкового диска, и тогда защита срабатывает при меньших поворотах и наклонах. Именно поэтому врачи рекомендуют «правильный» подъем тяжестей без поворотов и наклонов.
На сегодняшний день существуют несколько теорий блокирования движений. К ним относятся теория подвывихов в межпозвонковых суставах (так называемая сублюксация), теория грыжи дисков, теория рефлекторного натяжения паравертебральных мышц, теория интервертебральных суставов, теория ущемления внутрисуставных хрящей – менискоидов, теория минимальных межпозвонковых нарушений.
Однако до сих пор никто из ученых и врачей не обратил внимания на ту важнейшую роль, которую играют зубчатые связки и соединительнотканные пучки в формировании защитного блока, и на все вытекающие отсюда последствия. Более того, нигде об этом даже не упоминается!
Формирование защитного блока сказывается не только на состоянии позвоночника, но и на здоровье всего организма в целом. Каким образом?
Вспомним: кровоснабжение спинного мозга осуществляется одной передней и двумя задними спинальными артериями, которые образуются из слияния радикуло- медуллярных артерий. Ветви передней спинальной артерии снабжают кровью передние 80 % поперечника спинного мозга, а задние – оставшиеся 20 %.
Спинальные артерии, которые несут к нервным клеткам кислород и глюкозу, необходимые для их жизнедеятельности, проходят вдоль спинного мозга. Это очень важный факт, так как при сжатии позвонков по отношению друг к другу во время защитного блокирования они не должны перекрываться. Если произойдет нарушение артериального кровообращения, нервная клетка проживет всего лишь 5-6 минут, а этого допустить нельзя.
В спинном мозге есть так называемые критические зоны, уязвимые при возникновении блоков. Эти зоны находятся в шейном и поясничном отделах.
Венозный отток от спинного мозга осуществляется через венозные позвоночные сплетения – два внутренних и два наружных.
Внутренние сплетения расположены в позвоночном канале. Они состоят из ряда венозных колец, по одному на каждый позвонок, по два на каждый сегмент. Во внутренние позвоночные сплетения впадают вены спинного мозга, а также вены, выходящие из тел позвонков на их задней поверхности и выносящие кровь из губчатого вещества.
Наружные позвоночные сплетения разделяются в свою очередь на два: переднее на передней поверхности тел позвонков (развито главным образом в шейном и крестцовом отделах), и заднее, лежащее на дугах позвонков, покрытое глубокими спинными и шейными мышцами.
Кровь из позвоночных сплетений изливается в области шеи главным образом через позвоночные вены, далее кровь идет через плечеголовную вену в верхнюю полую вену. От грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника и от области копчика через систему вен крестца, поясничные, межреберные, межпозвоночные вены и через парную и полунепарную вены кровь поступает в верхнюю и нижнюю полые вены.
Отток крови от спинного мозга осуществляется частью через позвоночные вены (вдоль спинного мозга), а частью – поперек, т. е. непосредственно из сегментов. Этот факт тоже очень важен, так как при возникновении защитного блока в том или ином сегменте спинного мозга в первую очередь нарушается венозный отток.
Задержка венозной крови ведет к застойным явлениям на уровне нервных клеток сегмента, их отростков и к самоотравлению продуктами распада (шлаками), что приводит к нарушению функций нервных клеток и к уменьшению силы электрических импульсов, посылаемых от головного мозга к тем структурам организма, которые контролируются через этот сегмент.
Вслед за этим развивается воспалительный процесс, который еще больше увеличивает отек вокруг спинномозгового корешка и приводит к еще большему нарушению передачи сигнала. В медицине этот воспалительный процесс называют асептическим. Это опять срабатывают защитные механизмы нашего организма: нервная клетка защищает себя от повреждения продуктами распада, уменьшая их концентрацию тканевой жидкостью. Из-за ослабления электрических импульсов, управляющих тем или иным органом, в этих органах замедляются процессы обмена, в результате чего возникает то или иное заболевание.
Известно, что количество нервных волокон (аксонов), которые обеспечивают нормальную работу всех органов и тканей путем постоянной электрической стимуляции, в течение жизни уменьшается до 60 ООО единиц. А если возникает еще и блокирование сегмента с нарушением венозного оттока, этот процесс усиливается.
Наш организм уникален. Он жертвует тем или иным сегментом, т. е. тем или иным органом ради спасения всего спинного мозга, т. е. всего организма (пусть работа какого-то органа или системы нарушится, но весь организм какое-то время еще будет функционировать).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
41. Фагоцитоз – как защитный механизм
41. Фагоцитоз – как защитный механизм Фагоцитоз является ранним защитным механизмом плода. Циркулирующие фагоциты – лейкоциты полиморфно-ядерные, моноциты, эозинофилы, фиксированные в тканях фагоциты – макрофаги, клетки селезенки, звездчатые ретикулоэндотелиоциты –
Как устранить защитный блок?
Как устранить защитный блок? Если следовать логике, блок необходимо устранить с помощью воздействия на сегмент. Этим (в моем понимании) и занимается мануальная терапия.Мануальная терапия (manus означает «кисть») – лечение руками. Эта методика существует тысячелетия.
76. Шиитаке – Защитный зонтик на все случаи жизни
76. Шиитаке – Защитный зонтик на все случаи жизни Шиитаке вот уже тысячи лет составляет гордость китайской медицины и кулинарии. В те древние времена, когда повар был одновременно и врачом, шиитаке считался лучшим средством для активизации ци – внутренней жизненной
Глава 52. ПОХУДАНИЕ: БЛОК-СХЕМА
Глава 52. ПОХУДАНИЕ: БЛОК-СХЕМА Первое занятие.Растормаживание желания. Полные люди привыкли к своей полноте и уже смирились с мыслью о том, что такова неизбежность жизни. Нужно сформировать желание похудеть. Создаем идеальный образ. Оглаживаем тело руками, проводя от плеч
ПОХУДЕНИЕ: БЛОК-СХЕМА
ПОХУДЕНИЕ: БЛОК-СХЕМА Первое занятиеЖесты включения1. Жест концентрации внимания. Пальцы плотно прижаты друг к другу. Левая рука большим пальцем касается середины груди. Тыльная сторона ладони правой руки прижата к щитовидной железе (или межключичной ямке в основании
Системный блок
Системный блок Среди его содержимого наибольшее внимание уделите блоку питания, вентилятору процессора, жесткому диску, приводу CD-ROM и видеокарте. Для первых трех компонентов важна относительно бесшумная работа. Лучшую шумоизоляцию обеспечивает корпус с толстыми
Защитный барьер слизистой ЖКТ
Защитный барьер слизистой ЖКТ Слизистая ЖКТ – это слой защитных клеток, которые являются барьером между внутренними органами и внешней средой и осуществляют всасывание питательных веществ. Слизистая ЖКТ включает слой желудочного эпителия, который закрывает желудок и
Александр Алексадрович Блок
Александр Алексадрович Блок Блок Александр Александрович – поэт, родился 16 ноября 1880 г., в Петербурге в дворянской семье. Отец – Александр Львович Блок (1852-1909), профессор права Варшавского университета, видный деятель православно-монархического движения, мать – А. А.
Почему интерферон как защитный и лечебный препарат не всегда оправдывает надежды
Почему интерферон как защитный и лечебный препарат не всегда оправдывает надежды Выше мы уже много раз упоминали интерферон в качестве естественного (внутреннего) защитного фактора организма. Теперь пришла очередь поговорить о так называемом экзогенном (вносимом в
Блок сбросов (сбросы)
Блок сбросов (сбросы) Сброс – сбрасывание гири сверху вниз.Сброс выполняется вперёд, назад, в сторону.Большинство элементов значительно легче выполнить из динамического стартового положения (гиря на замахе). Чтобы перевести её в это положение из статического старта,
Блок потягиваний для шеи
Блок потягиваний для шеи Микронаклоны головы «Вперед-назад»Исходное положение: сидя в удобном положении, стопы на ширине плеч, руки на коленях.Выполнение: слегка наклонить голову вперед, потягивая шею.Осторожно вернуться в исходное положение.Выполнить те же движения,
Блок упражнений для шеи
Блок упражнений для шеи Упражнение 1. «Скажем “да”»Исходное положение: сидя за столом, плечи опущены, спина ровная, можно опереться о спинку стула. Руки можно положить на столе перед собой. Глаза закрыты (рис. 1.22). Выполнение: в расслабленном состоянии делать
Блок упражнений «Поможем рукам»
Блок упражнений «Поможем рукам» Упражнение 1. «Описываем дуги»При работе за компьютером наши руки постоянно находятся в напряжении, а пальцы, ударяя по клавишам, устают от однообразных утомительных движений. Эти упражнения нужно выполнять при первых ощущениях
Блок упражнений для ног с мячом
Блок упражнений для ног с мячом Для выполнения этих упражнений необходим мяч среднего диаметра (до 30-40?см).Упражнение 1. «Комнатные походы»Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Зажать между коленями мяч.Выполнение: делать небольшие шаги вперед-назад
Источник
… по мнению некоторых авторов, поток патологических импульсов от блокированного межпозвонкового сустава постепенно может привести к дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске с последующей протрузией пульпозного ядра.
Функциональный блок – это обратимое ограничение подвижности при нарушении взаиморасположения внутрисуставных тканевых элементов, реализующееся в связи с околосуставной миофиксацией.
Развитие функциональной блокады может быть обусловлено резким неловким движением или длительной неудобной позой. При этом также могут возникать надрывы синовиальной оболочки, гемартроз, повреждения суставного хряща. В результате микротравмы формируется сопутствующий мышечный спазм.
Выделяют три разновидности функционального блока:
(1) сублюксация;
(2) имбрикация;
(3) фиксация;
Сублюксация. Термин «сублюксация» был введен в обиход хиропрактиками и подразумевает нарушение взаиморасположения элементов дугоотростчатого (фасеточного) сустава без их смещения. Это нарушение зафиксировано в результате напряжения сегментарных мышц позвоночного двигательного сегмента, в основном ротаторов.
Имбрикация. В качестве разновидности сублюксации выделяется соматическая дисфункция, получившая название имбрикации, характеризующаяся видимым на рентгенограмме смещением элементов межпозвонкового сустава, их сближением, соскальзыванием и сужением межпозвонкового отверстия. Объективизация диагноза достигается при помощи косых спондилограмм.
Имбрикация может быть одно- или двухсторонней. Длительно существующая имбрикация может быть причиной эрозии в межсуставной части позвонка и межпозвонкового артроза. Имбрикация чаще развивается в области физиологических лордозов, особенно поясничного отдела позвоночника, так как на него падает большая гравитационная нагрузка. В грудном отделе она наблюдается редко благодаря имеющемуся в нем кифозу.
Обычно имбрикация возникает в связи с постуральными нагрузками в виде длительного сохранения гиперлордоза или гиперэкстензии (например, у танцоров и гимнастов), может развиваться и внезапно по травматическому механизму (например, прыжок с высоты и приземление на одну ногу). Способствует развитию имбрикации и дистрофический процесс в межпозвонковом диске, потому она часто сочетается с патологией диска, проявляющейся характерной клинической картиной компрессии корешков, люмбоишиалгии и цервикобрахиалгии в зависимости от уровня поражения.
Фиксация. Термин «фиксация» обозначает мышечный блок (напряжение преимущественно многораздельных мышц) фиксирующий один или несколько ПДС в положении ротации с ограничением нормального движения. Фиксация не видна ни на обзорных, ни на функциональных спондилограммах.
Соматические дисфункции. К разряду «функциональный блок» относятся и соматические дисфункции дугоотростчатых суставов позвоночника. Соответственно классификации Ph. Greenman, среди них выделяются два типа: (1) нейтральная соматическая дисфункция (компенсаторная) и (2) ненейтральная соматическая дисфункция («травматическая»). Второй тип имеет две разновидности: (2.1.) флексионная ненейтральная соматическая дисфункция и (2.2.) экстензионная не нейтральная соматическая дисфункция.
1-й тип – нейтральная соматическая дисфункция, относится к компенсаторным, включает не менее трех позвонков, обусловлена контрактурой сегментарных мышц позвоночника, особенно межпоперечных. Характеризуется латерофлексионно-ротационным сколиозом с фиксацией в положении латерофлексии и ротации в разные стороны. Движения соответственно ограничены в противоположные относительно ограничения стороны. Движения флексии и экстензии сохранены. При пальпации обнаруживается выступание поперечных отростков на выпуклой стороне сколиоза.
2-й тип – ненейтральная соматическая дисфункция. (1) Флексионная дисфункция: позиция сустава – на стороне дисфункции сустав фиксирован в положении флексии (сустав раскрыт), сопряженная ротация и латерофлексия в сторону, противоположную относительно дисфункционального сустава. (2) Экстензионная дисфункция: позиция сустава – на стороне дисфункции сустав фиксирован в положении экстензии (сустав закрыт), сопряженная ротация и латерофлексия в сторону дисфункционального сустава.
Ненейтральная дисфункция чаще всего возникает вследствие резкого, обычно непредвиденного движения со смещением позвоночника и фиксацией его в этом положении. Фиксация обеспечивается контрактурой сегментарных мышц, особенно ротаторов.
Развитию функциональных блоков способствуют следующие факторы:
(1) хроническое постуральное напряжение (растяжение);
(2) неадекватная статическая или динамическая нагрузка;
(3) внезапная травма с компрессией позвоночника, дистрофия диска, которая приводит к медленному, прогредиентному развитию нарушений взаиморасположения в позвоночном двигательном сегменте (ПДС), а затем дугоотростчатом суставе;
(4) ноцицептивные рефлекторные влияния из разных органов и тканей;
(5) моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации.
Среди патогенентических механизмов развития функциональных блоков наибольшее значение имеют:
(1) ущемление менискоида;
(2) внутридисковый пролапс (внутридисковое ущемление фрагментов пульпозного ядра среди волокон фиброзного кольца);
(3) первичное напряжение сегментарных и полисегментарных мышц, а также мышц периферических суставов.
Основные проявления функционального блока (соматической дисфункции):
(1) ограничение угловых движений в суставе, в том числе сопряженных;
(2) ограничение линейных движений в суставе (эффект «заклинивания выдвижного ящика»);
(3) фиксация в вынужденном положении, противоположном ограничению движения, с выявлением сопряженных движений.
Наличие функционального блока (соматической дисфункции) сопровождается биомеханическими (дезинтеграция деятельности всей двигательной системы) и нейрорефлекторными эффектами.
В связи с искажением афферентации из тканей ПДС при функциональном блоке (соматической дисфункции) развиваются рефлекторные изменения:
(1) в дерматоме – гипералгические зоны, нейрогенная дистрофия кожи;
(2) в миотоме – мышечный спазм, миофасциальные триггерные точки, нейрогенная миодистония, миодистрофия, локальное укорочение мышцы с гипертрофией, локальное расслабление мышцы с гипотрофией;
(3) в склеротоме – периостальные, связочно-капсулярные триггерные зоны, нейрогенная дистрофия и дистрофия внутренних органов, ухудшение деятельности преморбидно патологически измененного органа, висцеро-висцеральные рефлекторные нарушения;
(4) в вазотоме – ангиоспазм, ангиопарез, нейрогенная дистрофия.
Клиническая характеристика функционального блока:
(1) Боль в зоне функционального блока (соматической дисфункции) с иррадиацией по склеротому (псевдорадикулярные синдромы).
(2) Ограничение подвижности в регионе функционального блока;
(3) Усиление боли при движениях или отягощении в сторону блокированного движения.
(4) Ощущение хруста, щелчков при движениях, с участием блокированного ПДС и последующим уменьшением или усилением боли.
(5) Выявление провоцирующих факторов (статико-динамические нагрузки, обострение висцерального заболевания).
(6) Моносегментарные нарушения конфигурации отдела с угловой деформацией.
(7) Задержка скольжения, складки Киблера на уровне функционального блока.
(8) Гипералгические и триггерные зоны с характерной локализацией.
(9) Болевые мышечные уплотнения в сегментарных мышцах блокированного ПДС.
(10) Нарушение взаиморасположения элементов блокированного ПДС.
(11) Локальное ограничение активных движений.
(12) Атипичные моторные паттерны.
(13) Моносегментарные (или полисегментарные) нарушения пассивных движений соответственно капсулярному или мышечному паттерну.
(14) Ограничение или утрата суставной игры.
(15) Миофасциальные триггерные точки или болезненное напряжение в мышцах соответствующего миотома или синергии.
(16) Рентгенологические признаки функционального блока (соматической дисфункции).
Функциональная блокада чаще всего развивается в следующих суставах: пояснично-крестцовый, дугоотростчатые L4-L5, С6-С7, С7-T1, T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8, крестцово-копчиковый; реберно-поперечные T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8.
Ручные приемы мышечно-скелетной терапии восстанавливают нормальное движение в суставах позвоночника и таза, при этом устраняются болевые ощущения. Иногда это происходит сразу после лечебной процедуры (“dramatic relieve”), точно также как травматолог проводит вправление сустава конечности при вывихе. Важно устранить функциональные блокады как можно быстрее, не дожидаясь хронизации болевых ощущений.
Источник