Симптомы при переломе позвоночника в пояснице
Перелом позвоночника в поясничном отделе представляет собой повреждение одного либо нескольких позвонков, которое часто встречается по причине травмирования. Симптомами являются: боль, мышечное напряжение, отек и ограниченная подвижность. Если затронута спинномозговая жидкость, может наступить паралич, нарушение работы органов малого таза, парезы.
Что такое перелом позвоночника в поясничном отделе
Деформация позвонков возникает при сильном воздействии на позвоночник, когда человек падает с высоты и приземляется на ягодицы или на пятки. Причиной нарушения целостности может быть падение тяжелого предмета на согнутую спину. При снижении прочности костей вследствие развития заболеваний: остеопороза, туберкулеза, – перелом может возникнуть даже при незначительной осевой нагрузке.
Для диагностики назначают МРТ, КТ и рентгенографию. Для неосложненных переломов применяют консервативные методы лечения, для осложненных – хирургические.
Причины перелома позвоночника в поясничном отделе
- Ушиб при нырянии спиной о воду.
- Падение тяжести на человека.
- Падение человека с высоты от двух метров с приземлением на копчик или на пятки.
- Дорожные аварии.
- Занятия спортом.
К появлению заболевания склонны люди, страдающие остеохондрозом, остеопорозом, имеющие в анамнезе новообразования.
Классификация переломов в пояснице
С учетом вектора воздействия силы различают несколько видов переломов позвонков поясничного отдела: компрессионный и изолированный. В зависимости от наличия повреждения нервов выделяют неосложненный и осложненный перелом поясничных позвонков. Различают повреждения, вызванные травмой и патологические переломы вследствие туберкулеза, остеопороза.
Компрессионный перелом
Для данного вида характерно сплющивание, сдавливание или раздробленность переднего отдела позвонка. Различают несколько степеней компрессии:
- первая – сокращение в размере на одну треть или менее;
- вторая – уменьшение составляет до половины размера;
- третья – сплющивание более чем наполовину.
При таких компрессиях диски между позвонками и отростки суставов не деформируются. Главной причиной появления компрессии является падение человека с высоты.
Раздробленный (оскольчатый) перелом
Верхний позвонок клином входит в расположенный ниже. Это сопровождается разрушением межпозвонкового диска. Обломок выходит вперед. Если назад, то задевает спинной мозг.
Доврачебная помощь
Необходимо подготовить пострадавшего к транспортировке в медучреждение. Требуется помощь трех человек, чтобы положить больного на носилки, не допустив смещения позвонков. Область перелома фиксируют корсетом либо жесткой повязкой, чтобы исключить движения при перевозке.
Основные действия до приезда врачей:
- исключите перемещение пострадавшего;
- обеспечьте покой;
- вызовите «Скорую помощь»;
- оставайтесь с больным до приезда врачей.
Диагностика травмы
Для получения точной картины повреждений назначают рентген позвоночника в нескольких проекциях, МРТ при подозрении, что затронут спинной мозг, компьютерную томографию. Для исключения остеопороза могут назначить денситометрию.
Симптомы:
- ощущение боли с усилением при движении;
- мышечное напряжение спины;
- появление отека;
- болезненность при ощупывании поврежденного места;
- вздутие живота, непроходимость, тошнота и рвота;
- заметное снижение чувствительности ниже поясницы.
При патологических компрессиях, связанных с развитием остеопороза, боли неярко выражены. Во время обследования могут быть выявлены многочисленные старые переломы.
При оскольчатых переломах симптоматика схожа с проявлениями переломов, вызванных травмой, для которых характерны сильные боли. Повреждение может сопровождаться парезом и сложностями с мочеиспусканием. Может возникнуть травматический шок.
Лечение переломов поясничных позвонков
Лечение перелома отростков поясничного отдела позвоночника выполняют в условиях травматологического и нейрохирургического отделения. Метод подбирают с учетом степени компрессионного сжатия.
Пострадавшим проводят паравертебральную блокаду. При компрессии 1-й степени показан покой в течение 8 недель. Под матрас подкладывают твердое основание. Начиная с первых дней, прописывают лечебную физкультуру, спустя 10-12 дней – массаж.
При серьезной компрессии пациенту рекомендуют кровать с твердым основанием, валик под поясницу, величина которого постепенно увеличивается. Спустя время необходима фиксация корсетом.
При оскольчатых повреждениях без осложнения в виде задевания спинного мозга назначают вытяжение скелета, постепенную реклинацию и фиксацию корсетом. ЛФК после перелома позвоночника в поясничном отделе рекомендована всем пациентам.
Операция
Показанием к хирургическому вмешательству является сдавливание нервов и нестабильное положение позвоночника. Операцию назначают при риске паралича и снижении функций жизненно важных органов.
Во время операции снимают давление с нервных окончаний и устраняют воздействие на спинной мозг, удаляют обломки костей и фиксируют позвоночный столб. После операции назначают курс антибиотиков и анальгетиков, воздействие физиотерапевтических процедур и лечебную физкультуру.
ЛФК и гимнастика
При компрессионном переломе поясничных позвонков ЛФК способствует восстановлению гибкости. Если задет спинной мозг, с помощью лечебной физкультуры больному помогают приспособиться к ограничениям. Чтобы избежать неблагоприятных последствий лечение должны выписывать квалифицированные специалисты.
Основным принципом физкультуры и гимнастики при повреждениях позвоночника является нацеленность на результат при сниженной нагрузке. Если во время выполнения упражнений появляется боль, нужно остановиться и обратиться к специалисту, чтобы откорректировать программу.
Реабилитация
Отсутствие движений в течение длительного времени провоцирует ограничение подвижности сухожилий. Одна из главных целей реабилитации при переломе позвоночника в поясничном отделе – аккуратная разработка суставов после прекращения фиксации корсетом и снятия гипса. Реабилитация после повреждений в поясничном и грудном отделах позвоночника нацелена на восстановление работы мышц и связок посредством регулярных занятий ЛФК. Правильно проведенный реабилитационный период позволяет избежать осложнений.
Источник
Фото: особенности повреждения позвонков в поясничном отделе
В преимущественном количестве случаев симптомы переломов поясничного отдела позвоночника являются ярко выраженными из-за анатомических особенностей данной части человеческого тела. По своей сути идет речь о нарушенной целостности нескольких или даже одного из существующих позвонков.
Подобная проблема считается результатов полученной травмы пациентом. Чаще всего такое повреждение можно получить по причине чрезмерного насильственного сгибания позвоночника человека, что происходит при его падении на ягодицы или ноги. Кроме того, вышеуказанная травма может быть спровоцирована падением больших тяжестей на спину, что находится в согнутом состоянии.
Клинические симптомы переломов позвоночника в поясничном отделе
Среди наиболее распространенных симптоматических проявлений стоит уделить внимание следующим:
- появлению сильных болезненных ощущений;
- ограничению движений всего тела;
- существенному напряжению мышц;
- развитием локальной отечности.
Следует также обратить внимание на то, что более серьезными и сложными оказываются последствия данной травмы, которая повреждает также спинной мозг.
В данном случае вышеуказанный перелом довольно часто сопровождается:
- параличами;
- парезами;
- нарушенной функциональность органов таза.
Для того, чтобы уточнить и определить точный диагноз инструкция требует проведения нескольких диагностических исследований пациента. Одними из наиболее информативных считаются КТ, МРТ и рентгенографическое обследование.
Неосложненная форма травмы нуждается в консервативном лечении. В тоже время осложненные виды переломов лечатся с помощью оперативного вмешательства. Если спинной мозг остается неповрежденным лечение назначается и проводится травматологом, если травма воздействует на его функциональность – этим занимаются нейрохирурги.
Рентгенологические снимки перелома позвонков
Из-за повреждения поясничных позвонков наиболее восприимчивой к боли оказывается верхняя малоподвижная часть, которая состоит из І-ІІІ позвонков. Вид травмы зависит от направления силы на спину. Чаще всего в медицинской практике встречается компрессионный вид повреждения.
Более редкими оказываются случаи изолированного вида перелома, травмы с наличием поврежденных дисков, нервных корешков и спинного мозга.
Не менее редко диагностируются и нарушения в других анатомических отделах:
- верхнегрудных позвонках;
- тазе;
- костях нижних и верхних конечностей;
- ЧМТ;
- мочевом пузыре;
- животе;
- почках.
Как симптоматика, так и варианты лечения зависят от вида вышеуказанного перелома.
В следующей таблице представлена классификация вышеуказанной травмы и особенности каждого из видов возможных переломов, что могут произойти в поясничном отделе позвоночника:
| Вид перелома | Анатомические особенности повреждения и его причины |
| Компрессионный | Передний отдел позвонка является сдавленным, раздробленным и клиновидно сплющенным. Компрессия в данном случае принадлежит к одной из трех возможных степеней:
Компрессионный вид повреждения Преимущественно страдает один позвонок, в редких случаях травма затрагивает несколько фрагментов позвоночника. Нетронутыми остаются при травме суставные отростки, дужки и диски между позвонками. Основной причиной компрессионного вида перелома является падение с высоты на ноги или ягодицы (травма может сочетаться с нарушением целостности пяточных костей или таза соответственно). |
| Раздробленный или оскольчатый | Передний край верхнего позвонка вклинивается в тело позвонка, находящегося ниже. Характерной особенностью считается разрушение межпозвонкового диска и выпячивание краевого отломка позвонка.
Раздробленность позвоночника В редких случаях он может быть смещен кзади, что повреждает спинной мозг. |
| Переломовывих | Верхние отделы оказывается смещенными кпереди. Для этого вида травмы характерен сдвиг межсуставных поверхностей и повреждение дужек и суставных отростков. Нарушенная целостность может осложняться ушибами, сдавлением или разрывом спинного мозга и нервных корешков.
Особенности переломовывиха позвоночника Если нервные структуры остаются нетронутыми идет речь о неосложненным переломах, если они сдавливаются или разрушаются – об осложненных формах травмы. |
| Травматический | Данный вид повреждения встречается в неизмененном позвонке по причине воздействия интенсивной силы. |
| Патологический | Такой вид перелома может быть спровоцирован даже незаметной и незначительной травмой на позвонок, в котором происходят какие-либо патологические процессы (развиваются опухоли, остеопороз или туберкулез). |
Симптоматика, ее выраженность, причины и последствия
Поскольку вышеуказанное повреждение происходит в большинстве случаев в результате падения, в этот момент у человека может задерживаться дыхание. Основные симптомы перелома позвоночника в поясничном отделе заключаются в болезненных ощущениях, как в бездвижном состоянии пациента, так и при попытках сгибания и поворотов туловища. Таким образом, движения человеческого тела остаются практически полностью ограниченными.
Кроме того, мышцы спины находятся в постоянном напряженном состоянии. Внешним симптоматическим проявлением поврежденной целостности позвоночника считается формирование локальной отечности.
К тому же, наблюдается выстояние остистого отростка позвонка. Для определения локализации травмы врач пальпирует область спины, что сопровождается усиленной болью.
Необходимо также обратить внимание на то, что вне зависимости от степени и сложности повреждения пациенты могут страдать от паралитической непроходимости кишечника.
В данном случае распространенными симптомами оказываются следующие проблемы:
- тошнота;
- отсутствие стула;
- газы;
- вздутие живота;
- рвота.
Характерные особенности при повреждении поясничного отдела позвоночника
Если поврежденными оказываются нервные корешки или спинной мозг, при диагностических обследованиях выраженными становятся неврологические симптомы: появляется локальная гипестезия, снижаются или повышаются отдельные рефлексы, очень слабыми или вовсе нечувствительными становятся некоторые мышцы, парализованной оказывается область ниже поврежденного позвонка. Кроме того, у больных может наблюдаться нарушенная дефекация и мочеиспускание.
Следует обратить внимание на то, что признаки перелома позвоночника в поясничном отделе могут быть и стертыми. В редких случаях специалисту не удается определить диагноз из-за отсутствия задержки дыхания и незначительных болезненных ощущений.
Невыраженная боль является основной причиной, почему больные не сразу обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Данная ситуация, в свою очередь, приводит к неправильному, самостоятельному сращиванию позвонка. В сочетании с остеопорозом сросшиеся переломы являются причинами формирования старческого горба.
Процесс образования старческого горба
Необходимо отметить, что травмы компрессионные своими симптоматическими проявлениями во многом напоминают оскольчатые переломы. Наиболее выраженными оказываются нарушения неврологического происхождения, которые заключаются в парезе кишечника и задержке мочеиспускания. В редких случаях пациенты могут страдать от развития травматического шока.
Для того, чтобы подтвердить вышеуказанный диагноз пациенту следует сделать рентгенографические снимки в двух проекциях. Более информативным считается боковой снимок, поскольку с его помощью специалист может определить снижение передних отделов. С целью определения возможных проблем в нервных структурах больным необходимо проконсультироваться с нейрохирургом или неврологом.
В этом случае обязательные диагностические процедуры заключаются в проведении:
- КТ;
- электрофизиологических исследований;
- миелографии;
- ликвородинамических проб.
Способы устранения симптоматики и лечение переломов поясничного отдела позвоночника
Лечебная тактика при вышеуказанном повреждении зависит от того, о каком типе и степени компрессии идет речь. Несмотря на это, самое главное при подозрении на перелом заключается в купировании болевого шока и других симптоматических признаков.
Цена паравертебральной блокады оказывается не слишком высокой и назначается всем пациентам, у которых нарушена целостность позвонков в поясничном отделе.
Сломанные позвонки в поясничном отделе
Первая степень компрессии лечится в течение восьми недель постельного режима. Для сохранения правильного положения тела под матрасом необходимо разместить щит, и под поясницей следует установить валик небольшого размера. С самых первых дней лечения пациенту проводится ЛФК, а с десятого дня специалистом может быть назначено проведение легкого массажа и тепловых процедур.
Если идет речь о тяжелой компрессии, тогда нужна реклинация, осуществляемая постепенно. Для этого под матрасом остается щит, но валики под поясничную область постоянно увеличиваются в своих объемах, после чего пациенту стоит привыкать к ношению специального корсета из пластика или гипса.
По сравнению с мгновенной, одномоментной реклинацией постепенность процедуры позволяет предотвратить развитие такого частого осложнения, как парез кишечника.
Ношение корсета при повреждениях позвонков
Видео в этой статье представляет возможные варианты борьбы с такими симптомами полученной травмы позвонков в поясничном отделе, как паралитическая непроходимость кишок. С этой целью специалисты могут воспользоваться специальными гипертоническими и сифонными клизмами, повторными промываниями желудка, внутривенным введением глюкозы и физраствора.
Если при повреждении позвонков спинной мозг остается незатронутым, травматологи прибегают к скелетному вытяжению. Вправление вывиха нуждается в последующей этапной реклинации и накладывании корсета. Для контроля сращивания позвонков рентгенологические снимки делаются на регулярной основе.
Проведение скелетного вытяжения
Поврежденность нервных структур и нестабильное состояние позвоночника являются причинами к проведению хирургического вмешательства. Данная операция заключается в декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.
При наличии мелких отломков сломанных позвонков они могут быть удалены, после чего осуществляется один из вариантов остеосинтеза:
- транспедикулярная фиксация;
- фиксация при помощи пластин;
- фиксация с помощью кейджов;
- межтеловой спондилодез.
Важно! Послеоперационный период сопровождается приемом антибиотических препаратов и анальгетиков. Более эффективной и успешной оказывается реабилитация с помощью ЛФК и физиотерапевтических процедур.
Источник
Содержание:
- Что такое компрессионный перелом позвоночника?
- Признаки перелома позвоночника
- Перелом позвонков
- Диагностика перелома позвонка
- Лечение перелома поясничного отдела позвоночника
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма костных структур в результате их сдавливания. Чаще всего страдает именно эта часть, так она принимает на себя максимальную нагрузку.
Механизм получения травмы заключается в том, что структурные элементы поясничного отдела, в котором насчитывается пять позвонков, повреждаются в результате давящей нагрузки. Перелому подвергается именно тело позвонка. Если рассматривать его в разрезе, позвонок имеет вид клина или треугольника. Его верхушка направлена вперед, а основание обращено назад, в сторону спинномозгового канала. Основная опасность компрессионного перелома заключается в том, что отломленная часть позвонка может отодвинуться дальше и повредить спинной мозг.
Это довольно распространенная травма, несмотря на то, что в обычном состоянии костная ткань имеет высокую прочность. Но её предел не безграничен.
Выделяют несколько степеней компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника, в зависимости от их тяжести:
Перелом 1 степени определяется тогда, когда высота позвонка уменьшается не более чем на 1/4 от его начального размера;
Перелом 2 степени – этот диагноз можно услышать тогда, когда сегмент уменьшился на одну треть;
Перелом 3 степени характеризуется уменьшением позвонка более чем вполовину.
Иногда компрессионный перелом может протекать в неосложненной, скрытой форме. Боли будут беспокоить человека с травмой, но не слишком сильно. На первоначальных этапах пострадавший может и не обращаться к врачу. Опасность такого типа перелома в его последствиях – остеохондрозе и радикулите. Во всех иных случаях боль является настолько выраженной, что человек незамедлительно обращается за помощью.
Причина травмы заключается либо в том, что на поясничный отдел позвоночника была направлена огромная давящая сила, либо в том, что он уже был подвержен определенным дегенеративным изменениям. В последнем случае сверхсильной нагрузки не потребуется. Перелом происходит при падении с высоты, при ДТП, при прыжке и т. д. Болезнь, приводящая к травме позвоночника даже без значительной нагрузки – остеопороз. От него чаще страдают женщины пожилого возраста.
Признаки компрессионного перелома позвоночника
Симптомы, которые позволяют говорить о том, что человек получил травму позвоночника:
Если перелом произошел в результате резкого удара, то пострадавший начнет испытывать сильную, острую боль, которая на момент получения травмы будет локализована в поясничном отделе позвоночного столба. После она практически мгновенно передастся в нижние конечности;
Будет быстро нарастать слабость, появится чувство онемения спины, ног или рук. Это потому что что произошел полный разрыв нервных волокон, либо их повреждение;
Может наблюдаться головокружение;
Иногда непосредственно после получения травмы, независимо от того, был ли задет спиной мозг, или нет, у человека может наблюдаться паралитическая непроходимость кишечника. Этот симптом характеризуется тем, что отсутствуют газы и стул, при этом живот вздувается, может появиться чувство тошноты и даже рвота;
Травматический шок наблюдается не всегда, но может быть одним из признаков компрессионного перелома;
Если компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника является результатом медленно прогрессирующей патологии, то болезненные ощущения вполне терпимы. Они становятся сильнее постепенно, в процессе дальнейшей деформации позвоночника. Часто у таких пациентов обнаруживается множественное сращение позвонков, которые ломались не раз. Как результат – образование горба;
Если травма очень серьезна, она может привести к параличу не только конечностей, но и всей нижней части тела.
Перелом поясничных позвонков
Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, каждый из которых может быть травмирован. Иногда перелом затрагивает несколько сегментов, иногда только один. От того, какой позвонок поврежден, будет зависеть локализация болезненных ощущений. Если повреждены последний и четвертый позвонки, человек будет испытывать боль в пояснице с переходом в паховую область. Если же травмированы позвонки, расположенные выше, боль будет сконцентрирована в поясничном отделе, но с иррадиацией в верхнюю часть тела.
Перелом 1 поясничного позвонка
Первый поясничный позвонок является наиболее уязвимым, и чаще всего происходит разрушение именного его тела. Поэтому врачи именуют это место «критической точкой». Если перелом не осложнен травмой спинного мозга, а лечение было начато вовремя, то прогноз на полное восстановление довольно благоприятен.
Так как наибольшая нагрузка приходится на первый позвонок, то он страдает чаще и при травмах, вызванных остеопорозом, и при травмах из-за сильного механического воздействия.
Перелом 2 поясничного позвонка
Что касается второго позвонка, то он страдает чуть реже, чем первый, но все же довольно часто. Это объясняется тем, что нагрузка на него практически так же высока, как и на элемент, расположенный выше.
При уменьшении тела позвонка более чем вполовину наблюдается сегментарная нестабильность. То есть, если второй позвонок будет поврежден сильно, это повлечет за собой «разбалтывание» всего сегмента. Гипермобильность будет характерна и для первого, и для третьего позвонка. Если не лечить такое состояние, оно приведет к дальнейшей дестабилизации верхних и нижних отделов поясницы.
Перелом 3 поясничного позвонка
Третий позвонок не так часто подвержен компрессионному перелому, как первый и второй. Это обусловлено местом его расположения. Чаще всего, третий позвонок бывает травмирован в результате прямого удара именно по тому месту, где он локализован.
Лечение происходит в стационаре. В зависимости от степени тяжести травмы, может потребоваться оперативное вмешательство. Неадекватная терапия при переломе в этой области грозит спондилопатией, нестабильностью, а также возникновением хронических болей.
Перелом 4 поясничного позвонка
Четвертый позвонок ломается так же редко, как и третий. Чаще всего, в его теле образуются трещины, но иногда наблюдаются и переломы. Они обычно являются результатом компрессии, когда повреждены второй и третий позвонки.
Перелом 5 поясничного позвонка
Пятый позвонок прилегает к крестцу и соединяется с его основанием. Перелом пятого позвонка, как правило, наблюдается при падении на ягодицы. При этом повреждается и сам крестец. Боль преимущественно локализуется в области поясницы, но часто распространяется и на область паха. Лечение назначает врач, в зависимости от степени тяжести травмы.
Диагностика компрессионного перелома позвонка
Поставить диагноз «компрессионный перелом» врач может только на основании тщательного изучения состояния пациента. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать травму от иных патологий, вызывающих болезненные ощущения в спине.
Для постановки правильного диагноза нужно:
Выслушать все жалобы человека, изучить историю болезни;
Провести неврологический осмотр, который включает в себя проверку работоспособности как спинного мозга, так и периферических нервов;
Выполнить рентгенологическое исследование позвоночника в боковой и прямой проекции. Это поможет уточнить, какой из позвонков был поврежден;
КТ может быть назначена для более детального изучения травмы, если рентген не дал четкой картины;
Если имеется подозрение, что в результате перелома были повреждены нервные структуры, то необходимо дополнительное проведение МРТ;
Если на приём пришла женщина старше 50 лет, и у нее был подтвержден диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ей в обязательном порядке назначают денситометрию. Это исследование подтвердит или опровергнет наличие остеопороза.
Лечение перелома поясничного отдела позвоночника
Чаще всего хирургического вмешательства не требуется, и компрессионный перелом лечится консервативными методами.
Они могут включать в себя:
Назначение лекарственных препаратов. Естественно, пострадавшего будут мучить болезненные ощущения. Для облегчения боли врач назначит ему медикаменты, но они никак не повлияют на скорость заживления. Их целевое назначение – обезболивание;
Физическую активность нужно максимально уменьшить. Причем, это касается не только ходьбы, но и любого нахождения тела в вертикальном положении – стоя или сидя. Пациентам пожилого возраста постельный режим рекомендуется однозначно и на длительный срок, так как у них процесс сращения занимает больше времени;
Для фиксации поясничного отдела человеку, пострадавшего от компрессионного перелома, обязательно использовать специальный корсет. Эта ортопедическая конструкция освободит позвоночный столб от нагрузки. Лучше, чтобы корсет был изготовлен по индивидуальным размерам;
Вертебропластика является одним из современных методов лечения компрессионного перелома позвоночника и позволяет восстановить и укрепить поврежденный отдел. Во время процедуры врач вводит в поясницу тонкую иглу, по которой затем внутрь поступает специальный раствор. Контроль осуществляется с помощью рентгена. На восстановление пациенту потребуются сутки, затем ограничением является лишь снижение двигательной активности;
Кифопластика. Суть процедуры заключается в том, что чрез пару разрезов внутрь тела позвонка вводится баллон. Он надувается до необходимой величины, затем в поврежденную область «заливают» костный цемент. Благодаря этому происходит надежная фиксация положения позвонка, а его размеры нормализуются;
Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда были повреждены нервные окончания. Во время проведения операции врач удаляет те элементы позвонка, которые пережимают нервы и спиной мозг. Естественные костные отломки заменяют металлическими имплантатами.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
При соблюдении всех рекомендаций, прогноз на восстановление после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника благоприятный, особенно при условии применения современных методов лечения.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник