Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника

Кифоз грудного отдела позвоночника — чрезмерная дугообразная деформация данной области позвоночного столба, выпуклость которого обращена кзади. Внешне патология проявляется формированием горба на спине.

Онлайн консультация по заболеванию «Кифоз грудного отдела позвоночника».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Причин формирования аномалии множество, начиная от генетической предрасположенности и травм спины и заканчивая протеканием заболеваний, негативно влияющих на опорно-двигательный аппарат.

Степень выраженности клинических признаков диктуется тем, насколько велик угол деформации. По мере усугубления проблемы могут выражаться болевые ощущения, быстрая утомляемость мышц спины и чувство ползания «мурашек» по кожному покрову конечностей.

Болезнь обладает специфическими симптомами, поэтому поставить правильный диагноз возможно уже на этапе первичного осмотра. Для подтверждения поражения мягких тканей необходимы дополнительные обследования.

Для устранения заболевания наиболее часто применяются консервативные методы, направленные на выпрямление позвоночника. Самыми эффективными считаются ношение корсета и гимнастические упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника.

Грудной кифоз считается довольно распространенным отклонением от нормы, поскольку в той или иной степени выраженности встречается у каждого десятого жителя земного шара. Наиболее распространена патология среди детей, подростков, лиц мужского пола.

Нормальный физиологический кифоз обнаруживается у каждого человека — максимально допустимое отклонение достигает 30 градусов. Любое искривление, превышающее норму, относится к аномалиям.

Деформация грудного отдела позвоночного столба не развивается самостоятельно, а всегда возникает вследствие одного или группы предрасполагающих факторов.

Причинами болезни принято считать:

отягощенная наследственность — диагностирование у одного из ближайших родственников болезни Шейермана-Мау;
нарушения развития плода внутри утробы матери, происходящие на этапе формирования и становления позвонков у эмбриона — примерно в 13 % случаев кифоз дополняют другие аномалии позвоночника, например, кисты, перетяжки или аномальная форма спинномозговых корешков;
широкий спектр травм позвоночного столба — в таких случаях вероятность заболевания диктуется тяжестью полученной травмы, фактор считается одним из наиболее распространенных источников кифоза;
парезы и параличи мышц спины;
полиомиелит;
ДЦП;
наличие в анамнезе хирургических вмешательств на позвоночнике;
недостаток физической активности в жизни человека и сидячие условия труда;
какой-либо перелом позвонков в грудном отделе, что часто встречается у пожилых женщин;
образование опухолей позвоночника как доброкачественного, так и злокачественного течения;
травмы, полученные в ходе родовой деятельности;
болезнь Бехтерева;
спондилит и иные патологии неинфекционной природы;
необходимость в длительном лучевом лечении, которое применяется для избавления от раковых новообразований;
активный рост костной ткани между позвонками;
рахит, перенесенный в младенчестве;
отсутствие контроля над осанкой во время работы или учебы;
некоторые психологические проблемы, например, дети очень часто стесняются высокого роста и намеренно постоянно сутулятся;
нарушение роста кости, что может быть спровоцировано аваскулярным некрозом гиалиновых хрящей;
остеохондроз и остеопороз — заболевания характеризуются развитием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе;
межпозвоночные грыжи, приводящие к сдавливанию нервных корешков;
чрезмерные нагрузки на спину;
туберкулез и другие инфекционные процессы.

Под влиянием вышеуказанных факторов и при полном отсутствии лечения заболеваний происходит разрушение тел позвонков, проседание межпозвоночных дисков, ослабление связок и мышц позвоночника в грудном отделе.

Опираясь на широкий спектр предрасполагающих источников, способствующих формированию грудного кифоза, принято выделять следующие формы аномалии:

врожденная;
генетическая — болезнь передается по наследству;
компрессионная — как результат тяжелой физической нагрузки;
посттравматическая;
мобильная (основная причина — слабость мышц спины);
рахитическая;
сенильная или старческая;
туберкулезная;
послеоперационная;
паралитическая;
дегенеративная;
лучевая.

Клиницисты выделяют такие степени тяжести протекания патологии:

нормальная;
усиленная — угол искривления будет увеличен;
выпрямленная — в таких ситуациях наблюдается уменьшенный угол.

Усиленная форма патологии имеет собственную классификацию:

кифоз 1 степени — степень искривления составляет 40 и менее градусов, для избавления от аномалии достаточно лечебного массажа и ЛФК при кифозе;
кифоз 2 степени — угол изгиба варьируется от 41 до 50 градусов, лечение будет включать гимнастику, массаж и ношение бандажа;
кифоз 3 степени — угол изгиба достигает 51–70 градусов;
кифоз 4 степени — угол превышает 71 градус, при неэффективности консервативных методов лечения обращаются к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени распространенности существует:

локализованный кифоз;
угловой кифоз — имеющий определенный градус;
тотальный кифоз — искривление в виде дуги.

По функциональным признакам выделяют:

физиологический кифоз грудного отдела позвоночника;
патологический кифоз грудного отдела позвоночника;
врожденный кифоз грудного отдела позвоночника;
приобретенный кифоз грудного отдела позвоночника.

Кифоз грудного отдела позвоночника

На начальных этапах болезни обнаружить патологию довольно сложно, поскольку горб еще небольших размеров, а болевой синдром отсутствует или выражен незначительно (может быть игнорирован).

По мере усугубления заболевания будут проявляться следующие симптомы кифоза грудного отдела позвоночника:

округление и сутулость спины;
сужение полости грудины;
сдвигание плеч назад;
выпячивание передней стенки брюшины;
выпирание лопаток сзади;
опущение диафрагмы;
ослабление мышц спины и пресса;
плоскостопие;
ограниченность двигательной функции;
постоянное чувство скованности;
сильное напряжение мышц, что приводит к появлению боли стреляющего характера;
онемение спины и ощущение «мурашек» на коже верхних конечностей;
быстрая утомляемость спинных мышц;
расстройство акта дефекации, что выражается либо недержанием каловых масс, либо запорами или их чередованием;
снижение аппетита;
одышка и отрыжка;
нарушение ЧСС;
колебание показателей кровяного тонуса;
недержание урины;
расстройство половой функции.

Если наблюдается усиление грудного кифоза у детей, отмечается их отставание в физическом развитии.

С установкой правильного диагноза проблем не возникает, особенно при патологии 3 и 4 степени тяжести. Процесс диагностирования носит комплексный характер, что необходимо для установления наиболее свойственного человеку предрасполагающего фактора.

Первичная диагностика включает ряд мероприятий, выполняемых ортопедом или травматологом:

изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников;
ознакомление с жизненным анамнезом;
осмотр и пальпация грудного отдела позвоночного столба;
оценка внешнего вида больного;
измерение показателей ЧСС и АД;
неврологические тесты;
оценка чувствительности;
аускультация сердца и легких;
детальный опрос пациента — поможет врачу установить первое время появления симптомов и интенсивность их выраженности, что даст информацию о степени кифоза.

Подтвердить диагноз могут такие инструментальные процедуры:

рентгенография позвоночного столба, выполненная в нескольких проекциях;
КТ;
МРТ;
электронейромиография;
УЗИ внутренних органов.

Избавиться от болезни можно при помощи консервативных методов, однако по индивидуальным показаниям проводят хирургическое вмешательство.

После того как диагноз будет окончательно утвержден, пациентам показан прием следующих медикаментов:

нестероидные противовоспалительные средства;
миорелаксанты;
лекарства для улучшения кровообращения;
витаминные и минеральные комплексы;
кортикостероиды;
препараты кальция.

Для наружного применения используют мази и кремы с согревающим эффектом.

Консервативное лечение кифоза грудного отдела позвоночника в обязательном порядке должно включать:

мануальную терапию;
сон на ортопедических подушках;
гимнастические упражнения при грудном кифозе;
курс лечебного массажа;
плавание;
вытягивание позвоночника;
иммобилизацию позвоночного столба — используют бандаж и корсет при кифозе.

Массаж при кифозе грудного отдела позвоночника обладает некоторыми правилами:

легкие и плавные движения;
полное расслабление мышц спины;
максимально удобное положение тела больного;
обязательное отсутствие повреждений кожи спины;
давление на искривленный участок не должно быть сильным.

Гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника составляется индивидуально, с учетом угла искривления.

Показания к осуществлению хирургического вмешательства:

неэффективность консервативных способов терапии;
прогрессирование патологии до 3 или 4 стадии;
ярко выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозно;
быстрое прогрессирование заболевания;
ярко выраженный косметический дефект, который в значительной степени снижает качество жизни человека.

Фиксация позвоночника операбельным путем подразумевает установку разных конструкций, изготовленных из титана и никелида титана. В некоторых случаях одной операции может быть недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Если отмечается сглаженный кифоз, укрепляют мышцы верхней части спины (разработаны для укрепления позвоночника упражнения), если усиленный — работают над повышением тонуса грудных мышц.

Бандаж и корсет при кифозе грудного отдела позвоночника

Грудной кифоз зачастую протекает без осложнений, однако при игнорировании симптомов или несоблюдении терапевтических рекомендаций могут развиваться следующие последствия:

образование межпозвоночных грыж;
нарушение процесса дыхания;
проблемы с пищеварением;
постоянное онемение и слабость конечностей;
уменьшение свободного грудного пространства;
ограничение подвижности грудной клетки;
инвалидность.

Полностью избежать или значительно снизить вероятность формирования патологии можно при помощи таких профилактических мероприятий:

ведение активного образа жизни;
избегание травм позвоночника;
сон на твердом матрасе;
борьба с лишней массой тела;
прием витаминных комплексов;
своевременное лечение любых аномалий опорно-двигательного аппарата;
регулярное прохождение комплексного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз кифоза с локализацией в грудном отделе позвоночника благоприятный — от искривления зачастую удается полностью избавиться (грудной кифоз сглажен), а качество жизни пациента улучшается. Осложнения развиваются достаточно редко, а летальный исход не зафиксирован.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Кифоз грудного отдела позвоночника – это его искривление в переднее-задней плоскости. Искривление может быть, как патологическим, так и физиологическим. В грудном отделе кифоз развивается чаще всего, хотя в медицинской литературе описаны случаи формирования как шейного, так и поясничного кифоза.

Проявляется заболевание преимущественно болями, которые возникают в том месте, где произошло искривление. К кифозу приводит множество факторов, среди которых: наследственная предрасположенность, травмы, неправильная поза, принимаемая человеком во время работы или учебы, слабость мышц спины и пр. Кифоз, как правило, не несет угрозы жизни человека и лечится консервативно, но хирургическое вмешательство не исключено.

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника есть у всех людей. О патологии говорят в том случае, когда изгиб превышает угол в 45 °C. Часто кифоз сочетается со сколиозом позвоночника.

Статистика указывает на то, что до 10% людей во всем мире живут с кифозом той или иной степени выраженности. В большей степени ему подвержены дети и подростки мужского пола.

Интересно, что в древние века к людям с горбом относились как представителям злой силы и часто побаивались их. Однако теперь не приходится сомневаться в том, что ничего мифического в этом заболевании нет.

Содержание:
Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника
Причины кифоза грудного отдела позвоночника
Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника
Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника

Ошибочно полагать, что симптомы кифоза грудного отдела позвоночника проявляются только в сутулости или наличии горба.

В организме из-за искривления позвоночника будут происходить невидимые глазу изменения:

Объем грудной клетки емкость легких становится меньше, что не позволяет больному сделать полноценный вдох.
Диафрагма постепенно опускается вниз и начинает давить на внутренние органы, что приводит к нарушению их работы.
По мере прогрессирования кифоза, у больного формируется компенсаторный гиперлордоз в поясничном и шейном отделах.
Высота межпозвоночных дисков уменьшается с большей скоростью, по сравнению с тем, как бы это происходило при естественном старении организма. Страдает амортизационная способность дисков.
Защемление корешков спинного мозга приводит к нарушению иннервации верхних и нижних конечностей.
Перераспределение нагрузки на межпозвоночные диски становится толчком к развитию остеохондроза.

Объективные жалобы, которые предъявляют больные с кифозом грудного отдела:

Быстрая утомляемость мышц спины;
Боли в верхних отделах спины;
Онемение и слабость рук, ощущение «мурашек» по коже;
Со стороны органов ЖКТ – отсутствие аппетита, отрыжка, недержание стула, либо запоры;
Со стороны дыхательной системы – одышка, учащение бронхитов, которые отличаются тяжестью течения и могут завершаться пневмонией;
Нарушения в работе сердечно-сосудистой система – рост артериального давления, тахикардия.

В зависимости от того, какой характер имеет грудной кифоз, изменяется внешний вид человека. Так, при угловом кифозе появляется горб, туловище становится короче, грудь выпячена вперед. При дугообразном кифозе деформируется весь грудной отдел позвоночника, спина больного приобретает форму буквы С.

Причины кифоза грудного отдела позвоночника

Причины кифоза грудного отдела

Причины кифоза грудного отдела позвоночника множественны, среди них:

Нарушения внутриутробного развития, которые происходят на стадии формирования позвонков у эмбриона. В 13% случаев кифоз сочетается с иными аномалиями развития позвоночника, когда у ребенка обнаруживаются кисты, перетяжки, аномальные спинномозговые корешки и пр.
Плохая наследственность (болезнь Шейермана-Мау).
Перенесенные травмы являются самыми распространенными причинами формирования грудного кифоза. Риск развития заболевания напрямую зависит от того, насколько тяжела была полученная травма.
Паралитический кифоз формируется в результате парезов и параличей спинных мышц при ДЦП и полиомиелите.
Оперативные вмешательства на позвоночном столбе.
Гиподинамия.
Компрессионные переломы грудных позвонков, которые часто наблюдаются в старческом возрасте, преимущественно у женщин.
Неинфекционные заболевания (опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева, спондилит).
Лучевая терапия, проводимая для избавления от злокачественных новообразований. В данном случае в группе риска находятся дети. У взрослых после подобного облучения кифоз не развивается.
Слабо развитие мышц спины.
Рахит, перенесенный в детском возрасте.
Неправильное положение тела во время учебы или работы.
Психологические факторы. Например, заболевание может развиться в результате того, что подросток стесняется своего высокого роста и сознательно сутулится.
Дегенеративные изменения позвоночного столба, обусловленные остеохондрозом и остеопорозом.

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника находится в компетенции врача-ортопеда. Для начала пациент опрашивается, после чего доктор осуществляет его осмотр. Важно уточнить особенности болей, их локализацию, наличие неврологических расстройств. Во время осмотра, ортопед пальпирует шею и спину, уточняет мышечную силу и кожную чувствительность. Кроме того, врач выслушивает сердечный ритм и легкие, оценивает сухожильные рефлексы по специализированному набору тестов.

Следующий этап исследования – это рентген позвоночника. Чаще всего его выполняют в нескольких проекциях (прямая и боковая), а также делают прицельные снимки в нестандартных проекциях, например, во время растягивания позвоночника.

Если имеется подозрение на патологические изменения мягких тканей, то больному показано прохождение МРТ. Компьютерная томография проводится для уточнения тех или иных нарушений со стороны костных структур.

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Лечение кифоза грудного отдела

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника чаще всего консервативное. Пациенту рекомендовано выполнение ЛФК, что позволяет укрепить мышцы спины, посещение массажного и физиотерапевтического кабинета. Иногда требуется помощь мануального терапевта. Корсеты подбираются индивидуально, они в большей степени призваны снизить болевой синдром. Носить корсет регулярно не следует, так как исправить осанку эти приспособления не помогут, но ослабить мышцы спины в состоянии. Это, в свою очередь, приведет к прогрессированию заболевания.

Выполнение комплекса ЛФК

Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры может полностью избавить человека от заболевания. Особенно выполнение упражнений эффективно в детском возрасте, пока позвоночник не закончил свой рост и формирование.

Тем не менее, взрослым людям игнорировать лечебные комплексы не следует. Благодаря регулярному выполнению упражнений можно укрепить мышцы спины, нормализовать кровообращение, приостановить прогрессирование заболевания.

Комплексов упражнений существует множество. Лучше, если их составит лечащий доктор в индивидуальном порядке, в зависимости от угла наклона кифоза, от возраста пациента, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно устранить непосредственную причину, которая привела к искривлению позвоночного столба.

Массаж для терапии грудного кифоза

Массаж будет эффективен, если его сочетать с гимнастическими комплексами. Выполнять его должен профессионал. Если возможность посещения массажного кабинета отсутствует, то важно, чтобы техника его выполнения строго соблюдалась. Это позволит не нанести вреда больному и не ухудшить течение кифоза.

Руководствоваться необходимо следующими правилами:

Движения должны легкими, плавными.
Мышцы спины должны быть расслабленными. Положение, которое принимает больной, нужно выбирать максимально комфортное.
Не следует оказывать сильное давление на искривленный участок позвоночника.
Кожа спины не должна иметь повреждений.
Массировать те позвонки, которые заметно выпирают из кожи, нужно осторожно.

Хирургическое лечение заболевания

Оперативное вмешательство проводится по следующим показаниям:

Боли, которые не контролируются медикаментозной терапией и иными консервативными методами.
Ускоренное прогрессирование кифоза, сочетающееся с неврологическими нарушениями.
Кифоз оказывает влияние на работу сердца и легких.
Кифоз представляет косметический дефект, который ухудшает качество жизни человека и мешает его трудовой деятельности.

Имеются также противопоказания к оперативному вмешательству, среди которых:

Старческий возраст.
Артериальная гипертензия третьей стадии, аритмия, сахарный диабет и иные заболевания.
Онкологические болезни.

Задача, которая стоит перед хирургом заключается в исправлении угла наклона позвоночного столба и в остановке прогрессирования заболевания. Важно устранить пережатие нервных окончания, а также предотвратить их компрессию в последующем. Оперативное вмешательство на позвоночном столбе является сложным и требует высокой квалификации со стороны доктора. Обязательно выполнение общего наркоза и тщательная предварительная подготовка больного. Часто одной операцией обойтись не удается.

Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении используются самые разнообразные конструкции. Современными материалами являются титан и никелид титан. Изготовленные из них протезы не отторгаются организмом и на протяжении многих лет могут находиться в нем без каких-либо последствий.

Существует две методики, по которым выполняют оперативное вмешательство:

Остеотомия с пересечением костей и дальнейшей пластикой. В ходе выполнения операции, искривленные позвонки разрезают, исправляют имеющиеся деформации, а затем их фиксируют в правильном положении. Трещины, которые образуются в результате исправлений позвонков, заполняют различными материалами. Это может быть кость доноров, искусственные трансплантаты или биологические жидкости. Завершающим этапом операции является фиксация позвоночного столба титановыми винтами или иными конструкциями. Этот метод является высокоэффективным при выраженных кифозах грудного отдела позвоночника.
К менее инвазивным операциям относится кифопластика. Процедуру восстановления разрушенного позвонка выполняют через небольшие разрезы, которые делают на месте повреждения. Все манипуляции выполняются с помощью эндоскопического оборудования. В то место, где располагается разрушенный позвонок, хирург вводит капсулу, которая раздувается и принимает форму дефекта. Затем капсулу наполняют специальным затвердевающим раствором. Это позволяет создать конструкцию, которая не даст позвоночнику разрушиться. Эффективной эта операция будет при незначительных повреждениях позвоночного столба, а также при недавно полученных травмах.

Профилактика кифоза заключается в контроле осанки. Поза во время работы за компьютером, во время учебы в школе, при выполнении домашних заданий, должна быть правильной. Если родители заметили, что их ребенок начал сутулиться, то это является поводом для обращения к ортопеду.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование:

В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы

Источник