Симптом артроза крестцового отдела позвоночника
Артроз поясничного отдела позвоночника встречается достаточно часто, особенно у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. Такое поражение диагностируется практически у каждого третьего человека.
Что представляет собой патология
Артроз – это дегенеративное заболевание, локализующееся в основном в межпозвоночных суставах. Поясница и крестец считаются самыми подвижными частями тела, так как они участвуют в большинстве движений человека в пространстве.
Вследствие артроза в нижней части спины ухудшается кровообращение, защемляются нервные окончания. Развиваются процессы атрофии тканей. Заболевание приводит к тому, что пораженный позвонок с течением времени сильно разрушается, а функциональность указанной части полностью нарушается.
Причины развития болезни
Артроз межпозвонковых суставов провоцируется такими причинами:
- слишком сильной нагрузкой на поясницу (постоянным нахождением в статической позе);
- недостатком двигательной активности;
- врожденным или приобретенным нарушением осанки;
- неправильным выполнением физических упражнений;
- особенностями работы: постоянное стояние за станком, сидение за компьютером;
- чрезмерной массой тела, оказывающей дополнительную нагрузку на суставы;
- травмой позвоночника: вывихом, микропереломом;
- нарушением в межпозвонковых дисках;
- аутоиммунным процессом: подагрой, гемохроматозом;
- сосудистыми заболеваниями;
- нарушениями функциональности эндокринной системы.
Провоцирующим фактором также становится возраст, так как организм стареет, и дистрофические процессы в нем прогрессируют, а метаболические ухудшаются. Дать старт развитию патологии может воспалительный процесс, поразивший опорно-двигательный аппарат.
Симптоматика патологии
Перед началом лечения артроза пояснично-крестцового отдела необходимо обязательно пройти тщательное обследование. Представленная болезнь имеет такие симптомы:
- Болевой синдром, который становится сильнее при любом движении или выполнение какого-то действия. Самые сильные ощущения локализуются там, где размещены поврежденные позвонки.
- Ограничение движения, скованность (особенно в утреннее время). Часто больной не в состоянии самостоятельно сесть или встать. Ему требуется помощь.
- Хруст во время движения.
- Характерным для представленной патологии является еще и такой признак, как напряженность мышц спины.
- Отек и припухлость в пораженной области.
- Повышение температуры.
- Повышенная утомляемость.
- Общая слабость, недомогание.
К этому перечню симптомов можно добавить снижение рефлексов, онемение кожи на стопах и голенях. Человек не может долго ходить, стоять или сидеть. Как видно, симптомы не являются специфическими, поэтому на консультации доктор должен поставить максимально точный диагноз.
Стадии развития болезни
Каждый пораженный межпозвоночный сустав поясничного отдела нужно лечить в обязательном порядке. В противном случае дистрофические процессы будут продолжаться далее. Существует несколько стадий развития артроза, характеризующиеся своими симптомами:
- Первая. Пациент практически не ощущает ограниченности в движениях. Но на этом этапе больной может слышать характерный хруст во время наклонов или поворотов. Болевые ощущения появляются только после длительной нагрузки.
- Вторая. Для нее характерно затруднение в выполнении каких-либо действий, то есть нормально работать человек уже не может. Ограничение подвижности в пояснице становится более выраженным. Боль является более интенсивной и ощущается практически после любого движения.
- Третья. Артроз поясничного отдела в этом случае выражается постоянной болью, не проходящей, даже если человек находится в состоянии покоя. У больного присутствует деформация мышц. Изменения в строении позвоночника становятся сильно заметными.
- Четвертая. На этой стадии суставы срастаются между собой.
Если артроз не лечить, это может привести к полной инвалидности. При этом нижние конечности тоже может парализовать.
Особенности диагностики заболевания
При артрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение производится только после того, как будет поставлен точный диагноз. Для этого больному назначаются такие исследования:
- рентгенография пораженного отдела позвоночника в нескольких проекциях;
- МРТ;
- радиоизотопное сканирование позвоночного канала, чтобы обнаружить его сужение;
- УЗИ;
- допплерография сосудов пояснично-крестцового отдела.
Необходим также биохимический анализ крови, при помощи которого можно установить истинную причину развития артроза.
Какие осложнения может спровоцировать артроз
Представленная патология приводит к разрушению суставов позвоночника. Она провоцирует такие осложнения:
- Синовит или воспаление оболочки суставной сумки.
- Периартрит. В этом случае патологический процесс затрагивается ткани, расположенные возле пораженных суставов.
- Неподвижность поврежденной части позвоночника, имеющую необратимый характер.
- Коксартроз тазобедренных сочленений.
- Деформация суставов, приносящая не только сильную физическую боль, но и психологический дискомфорт.
Для того чтобы избежать такой ситуации, необходимо как можно раньше начинать лечение болезни. Полностью избавиться от этой патологии уже не получится, но есть возможность замедлить ее прогрессирование и обеспечить хорошее качество жизни больному.
Как нужно лечить артроз
Терапия предполагает комплексный подход. Все процедуры и препараты должен назначать только профессиональный врач. Самолечением или одними только отварами трав справиться с заболеванием не получится. На ранних стадиях поясничного артроза практически не требуется применения медикаментозных препаратов. Лечение артроза сводится к борьбе с лишним весом, ношению поддерживающих поясов. А еще полезными будут такие процедуры:
- профессиональный массаж и мануальная терапия;
- иглоукалывание;
- электрофорез с применением димексида;
- парафиновые аппликации.
Если болевой синдром выражен сильно, лекарства все-таки придется принимать. Помогут анальгетики и спазмолитики: Толперизон, Мелоксикам, Спазматон. Если они не помогают, то для дальнейшего лечения пациент помещается в стационар, где ему посредством внутривенного вливания вводится Эуфиллин.
В домашних условиях для устранения неприятной симптоматики применяются негормональные противовоспалительные препараты. Но они только снимают симптоматику. Лечить артроз можно с использованием хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Хондроитин). Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшению выработки синовиальной жидкости. Суставы становятся более подвижными, не разрушаются. Особенностью хондропротекторов является то, что принимать их надо длительное время. А еще они не помогают на последних стадиях развития поясничного артроза.
В случае неэффективности и такой терапии больному проводится нейрохирургическая операция. Пациенту следует внимательно отнестись к своему питанию. Оно должно быть полноценным и правильным. Лучше отказаться от тех продуктов, которые провоцируют обострение процесса воспаления.
Снять болевой синдром можно при помощи таких местных медикаментозных средств, как Диклофенак. Быстро снять боль поможет инъекция Диклоберла. Максимальный эффект от лечения поможет получить лечебная физкультура.
Особенности применения лечебной гимнастики
Она помогает разработать суставы, улучшить их питание и подвижность. Однако при поясничном артрозе показаны не все упражнения: запрещены те, в которых используется обруч. Для лечения этого отдела позвоночника применяется такая гимнастика:
- Больной ложится на спину, а ноги сгибает в коленях. Теперь он медленно перекатывается с одного бока на другой. Количество повторений зависит от общего самочувствия человека.
- Пациент становится на на четвереньки и старается выгнуть спину вверх и вниз. Лучше всего выполнять 2 повтора.
- Больной становится так, чтобы вся спина была прислонена к стене, руки опущены вниз, а ступни находятся на расстоянии 30 см от опоры. Далее, человек медленно опускается вниз, задерживается в таком положении несколько секунд, а потом возвращается в исходное положение.
- Пациенту рекомендуется висение на турнике, способствующее растяжению позвоночника. В результате многократного повторения упражнения расстояние между позвонками увеличивается, боль уходит.
Артроз поясничного отдела – это тяжелая болезнь, способная обездвижить человека. Ее лечение нужно начинать своевременно, после появления первых же признаков, а лучше вовсе не допускать ее развития.
Источник
Позвоночник поддерживает все тело человека и обеспечивает его подвижность. На поясничный и крестцовый отдел ложиться больше всего нагрузки, поэтому суставы этих областей часто повреждаются и воспаляются. И эти повреждения и воспаления могут стать причиной развития артроза костных соединений. Артроз поясничного отдела позвоночника опасен, так как он может привести к обездвиживанию больного. Поэтому лечение болезни требуется начинать на ранней стадии, пока недуг не вызвал осложнения и поддается терапии.
Артроз поясничного отдела
Костные соединения со временем изнашиваются и повреждаются, что приводит к развитию артроза. Однако у некоторых людей происходит преждевременное изнашивание костных соединений, в основном результате неблагоприятного внешнего и внутреннего воздействия. Спровоцировать развитие воспаления костных соединений позвоночника может:
- Пассивный образ жизни.
- Большая нагрузка на организм, вызванная тяжелой физической работой или частыми силовыми тренировками.
- Нарушение осанки.
- Неправильное выполнение упражнений во время тренировок, в особенности неправильное выполнение упражнений с утяжелителями.
- Чрезмерный вес.
- Травмирование суставов и тканей спины.
- Неправильное питание.
- Частое ношение обуви на высоком каблуке.
- Наследственная предрасположенность.
- Другие заболевания: болезни щитовидной железы, заболевания сердца и сосудов, подагра, диабет, гемохроматоз, заболевания позвоночника и т.д.
И это еще не полный список причин, порождающих развитие артроза костного соединения, с каждым годом этот список расширяется. Артроз поясничного и крестцового отдела позвоночника встречаются часто, так как они являются самыми подвижными и на них ложится основная нагрузка.
Степени артроза позвоночника и его симптомы
Многие люди сталкивали с болями в поясничной области, однако только единицы обращаются к медикам. В большинстве случаев люди ждут, что все пройдет само, и пока они ждут, артроз поясничного и крестцового отдела позвоночника или другое заболевание развивается. И с каждым днем область повреждения увеличивается, поэтому лечить артроз всё сложнее.
При возникновении неприятных ощущений в поясничной области, следует сразу же обращаться к специалистам, обследование лишним не будет.
А вовремя выявленное нарушение проще всего устранить на начальной стадии.
Артроз поясничного и крестцового отдела позвоночника имеет 3 стадии:
- На первой стадии происходят незначительные изменения в сочленении: жидкость, которая снижает трение между тканями, сгущается. Из-за этого уменьшается ее объем и со временем она практически полностью исчезает. Затем постепенно начинает повреждаться хрящ. На этой стадии человек изредка чувствует боль в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. В основном боль возникает после длительной физической нагрузки и проходит она быстро, после недолгого отдыха. Также больной во время движений может слышать хруст и скрипение суставов.
- На второй стадии начинаются разрушительные процессы, которые приводят к масштабному повреждению хрящевой ткани и стиранию кости. Из-за этих процессов сами суставы и ткани вокруг них воспаляются. Поэтому человек начинает чаще чувствовать боль, при этом боль с каждым разом становиться все сильнее и сама по себе она не проходит. Кроме этого суставы поясничного и крестцового отдела воспаляются и отекают. Утром и после физической активности чувствуется скованность суставов и напряженность мышц. Человек теряет прежнюю работоспособность, так как он очень быстро устает.
- На третьей стадии болезнь поражает костные ткани. Человек, страдающий от артроза поясничного и крестцового отдела, будет практически постоянно чувствовать сильную боль, сустав будет все время воспален. Из-за чего повышается температура тела, а это приводит к возникновению головных болей и бессоннице. Кроме этого болезнь затрагивает и мышечные ткани, вызывая их атрофию. Из-за боли и деформирования суставов, меняется походка человека, также он не может долго двигаться и даже просто стоять. И если больной не примет необходимых мер, то это приведет к срастанию суставов, что становится причиной инвалидности.
Определить стадию болезни важно, так как от нее зависит методика лечения.
Лечение артроза позвоночника
Лечение артроза суставов поясничного и крестцового отдела позвоночника начинается после определения стадии болезни и причины, которая спровоцировала ее развитие. Так как если причиной стало следующее: лишний вес, большая физическая нагрузка, неправильное питание и т.д., то лечение не эффективно до тех пор, пока негативные факторы не будут устранены.
Врач, проведя диагностику и определив стадию заболевания, назначает лечение. Лечение артроза основывается на нескольких составляющих.
Медикаментозная терапия
Принимать медицинские препараты нужно как на 1, так и на 3 стадии заболевания. На 1 стадии артроза медикаменты помогают остановить разрушение тканей и защитить хрящ. Поэтому курс лечения медикаментами довольно длительный (он может длиться больше года). Так, на начальной стадии назначаются лекарства, относящиеся к группе хандропротекторов и витамины.
При 2 степени болезни назначаются эти же лекарства. Кроме них больному прописываются еще и обезболивающие средства, использовать которые можно только при сильной боли. Так как такие препараты ухудшают состояние сустава.
При 3 степени болезни лечение хандропротекторами неэффективно, поскольку хрящ сильно поврежден, и защищать его бессмысленно. Также препараты этой группы не помогут от сильной боли. Избавиться от нее на время можно с помощью сильных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Но использовать их можно ограниченное количество раз, так как они ускоряют процесс разрушение хряща и костной ткани.
Специальная диета
Нередко артроз начинает развиваться из-за дефицита полезных веществ. Даже если причиной развития болезни суставов стало что-то другое, несбалансированное питание ускоряет процесс развития болезни. Поэтому диета является обязательным элементом лечения. При этом человек не должен сильно ограничивать себя.
Подробнее о диете при артрозе >>
Ему просто нужно будет отказаться от вредной пищи (фастфуда, маринадов, сильно соленых и жирных блюд, сладкого и мучного) и некоторых продуктов (помидоров, фасоли, инжира, малины, винограда, грибов). И включить в меню полезные продукты (морепродукты, птицу, капусту, свежие огурцы, морковь, картофель, зерновые и т.д.), которые следует приготовить на пару или просто отварить. При этом человеку необходимо уменьшить величину порции, но питаться он должен намного чаще (не меньше 4 раз в день).
Лечебная физкультура
Терапия с помощью гимнастики также является обязательной, независимо от степени. Упражнения подбираются специалистом, и он же регулирует нагрузку. Все упражнения должны выполняться не на скорость, а на качество. Поэтому первые занятия проходят под присмотром специалиста, после отработки техники, больной может заниматься самостоятельно. Все движения должны быть плавными, во время занятий нельзя делать резких движений. Также важно не перегружать сустав, поэтому лучше заниматься в течение всего дня по 10-20 минут. Заниматься лечебной физкультурой требуется ежедневно, только так она поможет.
Комплексное лечение
Кроме основных и традиционных элементов терапии в комплекс включаются еще:
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Водные процедуры.
Комплексное лечение очень эффективно, и иногда оно помогает даже при 3 степени болезни. Главное чтобы больной соблюдал все рекомендации и не забрасывал терапию, сразу после исчезновения симптомов.
Здоровье — это самое ценное, что есть у человека. Однако многие люди этого не понимают, и халатно относятся к нему. И подобное отношение приводит к развитию многих заболеваний. Одним из таких заболеваний является артроз.
Эта болезнь является хронической, поэтому если человек не принял мер, чтобы предотвратить ее, он будет, мучиться с ней всю жизнь.
Но если он начнет лечение на ранних стадиях, она не сильно будет на нем сказываться. А вот если он запустит болезнь, то страдать он будет долго. При этом лечение может даже не помочь, и тогда больному потребуется операция. Поэтому нельзя игнорировать артроз поясничного отдела позвоночника, как только выявились симптомы и признаки, лечение требуется начать незамедлительно.
Источник
24 Сентябрь 2019
23816
Артроз крестцово-подвздошного сочленения представляет собой воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором страдают не только соединяющие тазовые кости и крестец суставы, но и все близкорасположенные ткани. Его развитие может провоцировать выраженный болевой синдром и существенное ограничение подвижности, поскольку именно на зону крестцово-подвижного сочленения приходится большая нагрузка при ходьбе. Поэтому важно как можно раньше обнаружить заболевание и провести грамотное лечение, что предотвратит потерю способности человека свободно передвигаться.
«SL Клиника» приглашает вас пройти диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарата на современном оборудовании и получить развернутую консультацию врача. Вы сможете задать любые интересующие вас вопросы, получить тщательно расписанную схему лечения, объективную оценку ситуации и при необходимости решить проблему хирургическим путем.
Причины развития
Крестцово-подвздошное сочленение – парный сустав, представляющий собой место соединения позвоночного столба и таза. В крестцовом отделе позвонки прочно срощены между собой, формируя практически монолитную кость. Обе его боковые поверхности укрыты гиалиновым хрящом. К ним плотно примыкает подвздошная кость.
Образованный таким образом сустав или сочленение укреплено многочисленными жесткими, практически неподвижными связками. Он имеет щелевидную форму, а непосредственно суставная полость заполнена синовиальной жидкостью и выступает в роли амортизатора при движении.
Крестцово-подвздошное сочленение практически неподвижно, но при этом обеспечивает устойчивость при стоянии, отвечает за стабилизацию положения тела при выполнении определенных движений, при сидении и распределяет нагрузку на таз и ноги при ходьбе. Поэтому малейшие нарушения в его работе сказываются на состоянии позвоночного столба и способны провоцировать развитие самых разнообразных осложнений.
С течением лет крестцово-подвздошное сочленение постепенно видоизменяется и становится предрасположенным к дегенеративным и дистрофическим изменениям. Спровоцировать развитие артроза способны:
- травмы поясницы и копчика разного рода;
- многократные беременности и роды, особенно при вынашивании крупного плода;
- аномалии развития костной ткани;
- инфекционные заболевания, затрагивающие костную ткань;
- ожирение;
- нарушения обмена веществ, провоцирующие возникновение дефицита кальция в организме;
- малоподвижный образ жизни;
- аутоиммунные нарушения, в частности болезнь Бехтерева;
- чрезмерные физические нагрузки.
Существенно повышает риск возникновения патологии генетическая предрасположенность к ней. Большинство людей, сталкивающихся с таким диагнозом, старше 55 лет. Хотя в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому сегодня уже не редкость обнаружение артроза крестцово-подвздошного сочленения у людей от 25 — 35 лет. Чаще всего патология диагностируется у женщин, что обусловлено особенностями анатомии.
Симптомы артроза крестцово-подвздошного сочленения
На ранних этапах развития заболевание практически не проявляется. Признаки дегенеративного процесса возникают при разрушении хрящевой ткани. Это может сопровождаться:
- дискомфортом в области пояснично-крестцового отдела позвоночника и ягодицах, усиливающимся при выполнении физической работы, наклонах, поворотах, длительном сидении или пешей ходьбе;
- повышением тонуса мышц в области крестца;
- ограничением двигательной активности и амплитуды движений, ощущением скованности;
- появлением характерного хруста при выполнении наклонов или поворотов корпусом;
- нарушением походки;
- учащением позывов к мочеиспусканию;
- снижением либидо.
Боли изначально обычно можно описать, как тянущие, ноющие. Они склонны иррадиировать в пах, ноги, промежность, ягодицы.
Воспалительный процесс быстро усугубляется, что сопровождается покраснением, повышением чувствительности и отечностью мягких тканей в проекции больного сустава, нарушением кровообращения в области поражениях и снижением количества поступающих питательных веществ. В результате формируются остеофиты. По мере прогрессирования артроза симптомы усиливаются, и в запущенных случаях человек практически полностью теряет способность самостоятельно передвигаться.
Стадии заболевания
Интенсивность признаков артроза крестцово-подвздошного сочленения зависит от этапа его развития. Выделяют 4 стадии:
- На первых порах заболевание практически не проявляется. После физической работы, долгого хождения или сидения в крестце и ягодицах может возникать незначительный кратковременный дискомфорт, который быстро проходит после отдыха. При этом функции суставов полностью сохранены, поэтому человек не замечает ограничения подвижности. Приступы острой боли, мешающей стоять, бывают редко.
- Боли усиливаются и возникают все чаще, причем их удается купировать только путем приема обезболивающих препаратов. Это спровоцировано появлением необратимых изменений в состоянии хрящевой ткани сочленения.
- В виду сильной деформации хряща по всей поверхности сочленения образовываются остеофиты, а костные поверхности оголяются. В отдельных случаях наблюдается отрыв крестца. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, полностью лишающим человека трудоспособности.
- Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к полной скованности и постоянным сильным болям.
Диагностика
Установить причину болей только на основании имеющейся клинической картины невозможно, так как более 15 различных заболеваний сопровождаются типичными для артроза крестцово-подвздошного сочленения симптомами. В частности, анкилозирующий спондилоартроз, грыжи L5–S1, стеноз спинномозгового канала, склеродермия и другие заболевания проявляются аналогичным образом.
Чтобы диагностировать заболевание, назначаются:
- ОАК – используется для обнаружения признаков воспалительного процесса (при артрозе количество лейкоцитов в крови и СОЭ обычно не сильно превышают норму);
- биохимический анализ крови – необходим для оценки работы внутренних органов;
- рентген или КТ – каждый метод позволяет обнаружить сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани и остеофиты;
- МРТ – наиболее информативная диагностическая процедура, с помощью которой можно обнаружить даже минимальные отклонения от нормы в состоянии связок, мышц и суставов;
- Обследование на остеопороз – назначается для выявления слабости кости.
В «SL Клиника» можно получить консультацию специалиста, который много лет занимается лечением этой проблемы. Поэтому, проходя лечение у нас, вы точно не упустите момент прогрессирования и развития заболевания при обращении сразу после появления первых симптомов.
Лечение артроза подвздошно-крестцового сочленения
Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько рано оно было начато. Вместе с консервативной терапией назначается радиочастотная абляция сустава, в комплексе мер, которые в сумме помогают устранить воспалительный процесс и остановить разрушение сочленения. Она включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- мануальную терапию;
- ЛФК.
При обострении заболевания рекомендован постельный режим вплоть до момента уменьшения выраженности болевых ощущений. В дальнейшем больным рекомендуется отказаться от тяжелой физической работы, спорта и длительного бега. Но умеренные физические нагрузки являются неотъемлемой частью борьбы с артрозом крестцово-подвздошного сочленения. При сидячей, а также стоячей работе важно регулярно прерываться и прохаживаться.
Вертебролог может рекомендовать пациенту ношение специального ортопедического корсета. Он поможет снизить нагрузку на мышцы спины и давление на пораженные суставы. Бандаж подбирается врачом индивидуально. Носить его следует несколько часов днем.
При полной неэффективности консервативного лечения или запущенных формах артроза, приведших к образованию остеофитов, помочь больным можно оперативным путем. Это обезопасит человека от болевого синдрома, сохранит его трудоспособность и позволит избежать инвалидности.
Медикаментозная терапия
С целью купирования болей и устранения воспалительного процесса больным назначаются препараты из разных групп. Они, а также способ введения (перорально, внутримышечно, внутривенно) и дозы подбираются индивидуально, основываясь на стадии развития артроза крестцово-подвздошного сочленения. При этом обязательно принимаются во внимание имеющиеся сопутствующие заболевания.
Пациентам показано использование:
- НПВС – используются при умеренном болевом синдроме. Кроме обезболивающего действия, они обладают противовоспалительными свойствами. Чаще применяются в форме средств для перорального употребления, но при их неэффективности могут назначаться внутримышечные инъекции. Отрицательной стороной препаратов данной группы является их негативное влияние на состояние слизистых оболочек органов ЖКТ при длительном применении.
- Кортикостероидов – показаны при выраженном воспалительном процессе, не поддающимся лечению НПВС. Они назначаются короткими курсами и обладают мощным противовоспалительным действием.
- Миорелаксантов – средства, снимающие спазмы мышц. Они применяются для устранения рефлекторных спазмов, спровоцированных болевым синдромом. Благодаря этому происходит уменьшение интенсивности боли и улучшается кровообращение в данной области.
- Хондропротекторов – препараты этой группы призваны остановить разрушение хрящевой ткани и улучшить ее структуру. Они предназначены для длительного употребления.
- Витаминных комплексов – способствуют повышению эффективности препаратов других групп и нормализации обменных процессов.
- Местных средств в форме мазей, кремов или гелей – чаще всего содержат НПВС и используются для устранения слабо выраженных болей.
Быстро снять нестерпимую боль способны лидокаиновые или новокаиновые блокады. Они выполняются исключительно в условиях полной стерильности, т. е. в медицинском учреждении. Суть процедуры состоит во введении растворов анестетиков в точно определенные точки в области крестца. Манипуляция приносит облегчение уже через 2–5 минут. Провести ее так же можно в «SL Клиника».
Но блокада не может быть выполнена при беременности, наличии гнойничковых высыпаний на коже в проекции пораженного сустава.
Физиотерапия
Правильно подобранные по длительности и кратности проведения физиотерапевтические процедуры существенно повышают эффективность медикаментозной терапии и позволяют снизить интенсивность болевого синдрома. Пациентам рекомендованы:
- электрофорез с введением препаратов из группы НПВС – процедура подразумевает введение посредством слабого электрического тока лекарственных средств непосредственно в очаг поражения;
- лазерная терапия – тепловое воздействие лазера активизирует процессы регенерации клеток хрящевой ткани;
- рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки способствует улучшению кровообращения и уменьшению выраженности болей;
- магнитотерапия – метод помогает снизить интенсивность болевых ощущений и уменьшить скорость течения дегенеративных процессов.
Обычно назначается курс процедур, состоящий из 10–12 сеансов. Они могут проводиться только в период ремиссии. Противопоказаниями к физиотерапевтическому лечению выступают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжелая почечная или дыхательная недостаточность, лихорадочные состояния, эпилепсия.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии, проведенные специалистом с учетом особенностей состояния больного, способны не только активизировать кровообращение в области крестцово-подвздошного сочленения и тем самым улучшить питание тканей, но и замедлить течение дегенеративно-дистрофических процессов.
Процедуры проводятся курсами. К ним стоит приступать только после завершения острой фазы артроза.
ЛФК
Хотя облегчению болей способствует отдых, специальный комплекс упражнений может оказать еще большую помощь. Более того, лечебной физкультуре отводится важная роль в консервативной терапии артроза крестцово-подвздошного сочленения. В зависимости от стадии и общего состояния больного для него в индивидуальном порядке разрабатывается график занятий и нагрузка. Обычно необходимо заниматься лечебной гимнастикой ежедневно по 20–30 минут.
Первые сеансы ЛФК рекомендуется проводить под контролем специалиста. Это поможет не только усвоить необходимый комплекс упражнений, но и при его выполнении соблюдать оптимальный ритм. В большинстве случаев больным назначаются повороты корпуса, наклоны, вращения и т. д. При выполнении любого упражнения важно избегать резких движений и перенапряжения, а при появлении боли обязательно нужно обратиться к врачу.
Благотворно сказывается на состоянии больного плавание и занятия йогой. Но они допустимы только вне обострения артроза.
Хирургическое лечение артроза крестцово-подвздошного сочленения
В ряде случаев единственной возможностью больных избавиться от мучительных болей и избежать длительные боли в спине и кпс, является оперативное лечение артроза. Оно показано при безрезультатности попыток справиться с заболеванием консервативными методами, а также в сильно запущенных случаях, т. е. артрозе крестцово-подвздошного сочленения 3 стадии.
Суть хирургического вмешательства зависит от характера имеющихся изменений. Для устранения болевого синдрома может применяться радиочастотная абляция нервных окончаний. Ее суть состоит во введении специального электрода через точечный прокол мягких тканей непосредственно к вызывающему болевой синдром нерву и его разрушение создаваемой тепловой энергией.
Процедура в большинстве случаев приводит к немедленному устранению болей. В других ситуациях наблюдается прогрессивное уменьшение их интенсивности в течение 6–8 недель. После ее выполнения пациент может практически сразу же самостоятельно передвигаться и в тот же день вернуться домой.
Если же в крестцово-подвздошном сочленении произошли необратимые изменения, хирург может рекомендовать пациенту артродезирование. Операция выполняется с двух сторон в 2 этапа:
- Из положения пациента лежа на животе после обработки операционного поля выполняют разрез, длиной около 2 см и формируют канал в полость сочленения через заднюю порцию крестцово-подвздошной связки. С помощью специальных инструментов осуществляют тщательный кюретаж, т. е. очищение суставных поверхностей. Полость промывают растворами антисептиков и антибиотиков и ушивают рану. В нее вводят дренаж и накладывают антисептическую повязку.
- Пациента переворачивают на спину и укладывают под поясничный изгиб валик. По гребню подвздошной кости выполняется разрез длиной до 4–5 см, через него в гребне формируют костный канал с помощью шила. Также создается еще 2 канала на расстоянии 1–2 см от первого. В них вводят 3 стержня и тщательно контролируют жесткость установки. На них монтируют аппарат внешней фиксации и задают необходимые параметры компрессии.
В процессе реабилитации хирурги меняют режимы компрессии, чем достигается эффективное артродезирование крестцово-подвздошного сочленения.