Сильные боли по позвоночнику при месячных

Болезненные месячные (дисменорея) считаются наиболее распространенной гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста1. Данная патология негативно влияет на различные стороны жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т.д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространенной причиной временной утраты трудоспособности1. Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота2 и распространяться на поясничную область1. Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние.

При легкой дисменорее боль ощущается лишь в 1-й день менструации. При этом сопутствующие проявления (головная боль, тошнота и т.д.)1 отсутствуют, а работоспособность полностью сохранена. При умеренно выраженной дисменорее, помимо боли, возникающей в первые 2-3 дня менструального цикла, могут присутствовать жалобы со стороны других систем, но, как правило, от учебы и работы пациентки не отказываются. Тяжелая форма дисменореи сопровождается разнообразными жалобами, продолжительной (до 7 дней) болью. Она нарушает привычный образ жизни, вызывает потерю трудоспособности3.

Боль при месячных является висцеральной, то есть вызванной патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы, в данном случае матку. Висцеральная боль чаще всего описывается как тупая, но бывает схваткообразной, тянущей или жгучей. Для нее характерно отсутствие четкой локализации3. Зачастую боль ощущается за несколько часов или сразу после начала менструации, продолжается до трех суток. Боль в период месячных бывает ограничена низом живота или распространяется в поясницу, бедра, прямую кишку, промежность1, 4.

Болевой синдром может сопровождаться вегетососудистыми реакциями3:

1

головокружением, обморочным состоянием

3

усилением потоотделения

5

чувством озноба или жара

7

учащенным мочеиспусканием

По статистике, почти 80 % людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в пояснице5. Поясничную боль способны симулировать заболевания малого таза5, в том числе первичная дисменорея. Ниже перечислены вероятные причины ее возникновения, из-за которых появляются боли перед месячными:

Повышение чувствительности и отраженные боли

Боль при дисменорее относится к висцеральной. При этом в один и тот же сегмент спинного мозга могут поступать болевые сигналы одновременноот нескольких органов, поэтому боль не имеет четкого местоположенияв животе3. Кроме того, женщины с дисменореей на протяжении всего менструального цикла имеют повышенную чувствительность нервной системы к болезненным стимулам, что, возможно, объясняется более низким объемом серого вещества мозга, вовлеченного в передачу болевых импульсов, и повышенным уровнем сенсорной обработки и преобразования болевого сигнала1, 6.

Избыток простагландинов

Простагландины – биологически активные субстанции, которые вырабатываются в организме и участвуют в регуляции температуры тела, сна, механизмах развития боли и воспаления1. Степень тяжести менструальной боли и сопутствующих симптомов может быть прямо пропорциональна количеству вырабатываемых простагландинов. Как предполагается, они усиленно выделяются из разрушающихся клеток при отторжении выстилающего матку внутри эндометрия1. Избыточная продукция простагландинов приводит и к нарушению болевой чувствительности. Сила маточных сокращений и уровень давления в полости матки прямо пропорциональны выработке простагландинов, а это значит, что чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее протекает дисменорея3.

Относительная недостаточность прогестерона

Выработка простагландинов – гормонозависимый процесс, который нарастает под влиянием эстрогенов, а снижается при участии прогестерона3. В пубертате (у подростков) прогестерона синтезируется еще недостаточно, что ведет к болезненности при месячных3, 7.

Также на появление дисменореи, а соответственно, и болевых ощущений в спине и животе при месячных могут влиять внешние условия: курение3, ожирение или дефицит массы тела, эмоциональный фон1, повторные стрессы, воздействие экстремальных температур, инфекционные болезни, физический труд4. Немаловажное значение играет негативное мнение о менструации, высказываемое близкими: девочка, заранее знающая о менструальных болях живущей с ней взрослой женщины, с большей вероятностью может в будущем страдать дисменореей4.

Если первичная дисменорея считается по сути функциональной и патологии тазовых органов у женщины нет, то о вторичной дисменорее говорят, когда менструальная боль появляется из-за органических изменений1, 4.

К заболеваниям, которые могут быть причиной вторичной дисменореи, относятся:

Эндометриоз

Боль может быть циклической или ощущаться постоянно, усиливаясь накануне или во время месячных. С течением времени, как правило, боли нарастают. В патологический процесс, помимо матки и придатков, могут быть вовлечены соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), что проявляется разнообразными симптомами: нарушением мочеиспускания, запорами и другими. Боли могут отражаться в область спины, в крестец и копчик, прямую кишку и промежность. Болезненность объясняется воспалением, прорастанием эндометриоидных очагов в соседние органы с повреждением структуры последних, накоплением в очагах крови, спаечным процессом4, 8.

Воспалительные заболевания

При воспалении в малом тазу, помимо болезненных месячных, могут быть и другие признаки инфекционного процесса, в том числе повышение температуры тела4. Болезненность зачастую возникает ближе к концу менструации, что не исключает в ряде случаев и ее предменструальное начало. Хронический воспалительный процесс может осложняться вторичным снижением выработки прогестерона, увеличением болевой чувствительности и повышением уровня простагландинов4, 9.

Аномалии развития и опухоли

Хотя аномалии развития с нарушением оттока крови из матки относительно редки, дисменорея при них протекает очень тяжело, с сильной постоянной болью, которая начинает нарастать с первых менструаций. Не имея выхода, кровь скапливается в половых органах, растягивая их порой до огромных размеров. Это значительно снижает качество жизни и в ряде случаев делает невозможным ведение половой жизни. Препятствие оттоку менструальной крови также может создавать миома матки или полипы цервикального канала4, 10.

К развитию вторичной дисменореи могут приводить и внешние факторы, например использование внутриматочной спирали11.

Для уточнения причины болезненных менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

Для облегчения болевых ощущений может оказаться эффективным прикладывание теплой грелки на низ живота13. Существуют данные о том, что упражнения на растяжку и расслабляющий массаж способны уменьшить некоторые проявления дисменореи1, 14.

Лечение дисменореи должно проводиться не только классическими обезболивающими препаратами, к которым относится группа нестероидных противовоспалительных средств, но и лекарствами, действующими на возможную причину менструальной боли. В состав комплексной терапии дисменореи целесообразно включать спазмолитики, которые воздействуют на спазм и патологическую сократимость миометрия3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе15, бережно расслабляя напряженные мышцы12

Положительный эффект на снижение болей оказывают регулярные спортивные занятия, сбалансированный рацион с минимальным содержанием кофеинсодержащих напитков, шоколада, ограничением алкоголя. В меню следует увеличить долю продуктов с высоким содержанием витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, яйца, орехи)13.

Чтобы снизить риск возникновения вторичной дисменореи, важно регулярно проходить врачебные осмотры и вовремя проводить лечение гинекологических заболеваний. Также может быть необходимо вместе с врачом подобрать приемлемый способ контрацепции.

Источник

Боли в пояснице перед менструацией

Чтобы понять, почему перед менструацией может болеть поясница, необходимо вспомнить анатомию женской половой системы

Матка, маточные трубы и яичники располагаются в полости малого таза, в проекции крестца. Именно поэтому физиологические, естественные изменения в их строении и функциях, связанные с гормональными перепадами в течение нормального менструального цикла, могут вызывать появление болей в области поясницы. Также причинами сильных болей в пояснице, связанных с менструальным циклом, могут быть некоторые заболевания и патологические состояния. Давайте разберемся в этом поподробнее:

Физиологические причины

Увеличение размеров матки за счет роста эндометрия и кровенаполнения – орган может увеличиваться, отклоняться назад и сдавливать ткани и нервные волокна, прилежащие к крестцу, вызывая, тем самым, болевые ощущения
Повышенная чувствительность к боли после овуляции из-за выработки прогестерона (гормона, управляющего второй фазой менструального цикла) и простагландинов (биологически активных веществ), влияющих на болевые рецепторы
Незначительный отек тканей малого таза, вызванный задержкой жидкости. За сниженное выведение воды из организма также отвечает прогестерон
Периодические сокращения матки перед менструацией. Это нормальный процесс, вызванный повышенной выработкой организмом простагландинов. Они помогают матке за счет спазмов поскорее обновиться. Однако, необходимо помнить, что при использовании ВМК (внутриматочной спирали), эти сокращения могут быть интенсивнее и могут вызывать сильную боль
Низкий болевой порог и наследственность. Высокая чувствительность к боли, генетические факторы, например, достоверно установленные факты болезненных менструаций у родственниц, тоже не стоит сбрасывать со счетов

Естественные причины появления болей в пояснице, как правило, вызывают умеренный болевой синдром, который самостоятельно проходит в течение 3-5 суток от момента появления. Как правило, это совпадает с 1-2 сутками менструации. Для того, чтобы уменьшить боль, можно использовать следующие препараты: спазмолитики (таблетки но-шпа, ректальные свечи с папаверином), анальгетические препараты (ибупрофен, анальгин и др.). Многим женщинам помогает терапия витаминными добавками, включающими в себя профилактические дозы фолиевой кислоты, витаминов А, Д, Е, селена и цинка.

Патологические причины

Воспалительные заболевания органов малого таза. При хроническом воспалении в области малого таза, например, аднексите (воспаление придатков матки – маточной трубы и яичника), в брюшной полости формируются спайки. Эти тяжи из соединительной ткани изменяют нормальное положение органов, нарушают кровообращение тканей, перетягивают нервные волокна, так что во 2 половине цикла боли становятся интенсивнее
Доброкачественные образования в области матки и придатков. Кисты яичника и миомы матки изменяют размеры матки за счет своего объема. Чем больше размер образования, тем сильнее выражен болевой синдром за счет сдавления окружающих органов и тканей.
Нарушение гормональной регуляции. Эндокринологические заболевания, такие, как болезни щитовидной железы, часто приводят к изменению болевой чувствительности из-за нарушения гормонального фона
Внематочная беременность. Если плодное яйцо закрепилось и начало расти в трубе, оно будет вызывать сильную боль за счет растяжения стенок маточной трубы. Это серьезное жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства!

Если боли в животе беспокоят длительно, усиливаются и не проходят под воздействием спазмолитических и легких анальгетиков, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием к грамотному доктору, который выяснит причину болей и поможет вам с ней справиться!

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Источник

Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;
вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

физиологические – нарушение синтеза гормонов. Происходит повышенная выработка простагландинов – липидные вещества, которые отвечают за сокращение матки в период менструации. Избыточное количество приводит к сильному маточному сокращению, что провоцирует возникновение болевого синдрома. Также к дискомфорту приводит повышенная выработка адреналина, норадреналина, дофамина, серотонина;
психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;
сосудистые нарушения;
нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;
аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;
эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);
воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;
варикозным расширением тазовых вен;
спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;
миомой матки, кистами яичника;
инфекциями, передающимися половым путём;
установкой внутриматочной спирали;
травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);
психологическим и физическим переутомлением (частые стрессы, нарушение режима отдыха и труда).

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);
клинический анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;
УЗИ органов малого таза;
вульвоскопия;
кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);
своевременно лечить гинекологические заболевания;
пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);
соблюдать рекомендации гинеколога;
незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
восстановление гормонального баланса;
коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);
хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Записаться на прием или получить консультацию нашего специалиста Вы можете по номеру: +7 499 725 44 40 или заполнив удобную форму на сайте.

Почему нам доверяют свое здоровье

Отделение гинекологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении всех видов гинекологических заболеваний с 1987 года;
Ежегодно к нам обращается более 2000 пациенток, которым оказывается профессиональная медицинская помощь;
Для каждой пациентки наши врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. При сложных и критических ситуация многопрофильный центр позволяет собрать консилиум со специалистами смежных направлений и оперативно определить тактику лечения;
В ежедневной практике врачи используют последние международные достижения и передовые методы лечения;
Операционные оснащены новым высокотехнологичным оборудованием;
Мы проводим более 2500 операций различной сложности в год;
•
Врачи регулярно принимают участие в международных конгрессах и исследованиях.

Источник