Сильно болит позвоночник когда хожу

Самые большие нагрузки при ходьбе приходятся на нашу поясницу, поскольку именно она соединяет верхнюю часть туловища с нижними конечностями, принимая на себя большой вес и смягчая толчки. Если в поясничном отделе позвоночника возникает боль, это верный признак болезни. Часто люди не обращают внимания на то, что болит поясница при ходьбе, и не разбираются в причинах явления, откладывая визит к доктору до лучших времен.

Причины, по которым болит поясница при ходьбе

Поясничный отдел формируется пятью крупными позвонками, между которыми располагаются диски, которые служат своего рода амортизаторами. Из позвонков выходят нервные окончания, создающие сплетения нервов, которые отвечают за ходьбу и поддержание вертикального положения туловища, функционирование органов брюшной полости. Если при ходьбе болит поясница, стоит разобраться с причинами и как можно раньше приступить к лечению.

Тяжелая физическая работа

Серьезные физические нагрузки способствуют преждевременному износу структур позвоночника, что приводит к возникновению болей. Иногда боль настолько сильная, что человек испытывает трудности даже с тем, чтобы подняться с кровати. Это может являться признаком межпозвонковой грыжи.

Лишний вес

Поскольку поясничный отдел принимает на себя вес верхней части туловища и верхних конечностей, лишний вес приводит к увеличению нагрузки. Поэтому у людей с лишним весом чаще остальных возникает боль в пояснице при ходьбе.

Классификация болевого синдрома

В целом можно назвать несколько разновидностей поясничных болей. Их всего три:

люмбаго;
люмбалгия;
люмбоишиалгия.

Если возникает резкая приступообразная и острая боль в пояснице при движении, это называется люмбаго. Иногда можно услышать народное название этого явления – прострел. Люмбалгия обозначает состояние, при котором возникают постоянные несильные боли, могущие обостряться во время ОРВИ, при физических нагрузках или резких движениях. Люмбоишиалгия – не просто состояние, когда болит поясница при ходьбе, но и иррадиация боли по ходу седалищного нерва, а также ощущение «мурашек» и онемения участков кожи.

Заболевания и патологии

Чтобы начать лечение болей в спине, нужно определить их причину их. Существует большое количество заболеваний, которые провоцируют формирование болевого синдрома.

Остеохондроз

Представляет собой разрастание хрящей около дисков позвоночников и самих позвонков, из-за чего происходит защемление нервной ткани. При этом существенно снижается подвижность позвоночника. Причины заболевания заключаются в лишнем весе, малой подвижности, неправильном питании.

Искривление позвоночника

Если позвоночный столб искривлен, при ходьбе появляется боль в пояснице. Иначе такое явление называется сколиозом; заболевание различается по степеням в зависимости от того, насколько сильно искривлен позвоночник.

Грыжа межпозвонковая

Если нарушена целостность фиброзного кольца, которое удерживает внутри себя пульпозное ядро, возникает межпозвоночная грыжа. Бугорок давит на нервные окончания и спинной мозг, из-за чего возникают сильные боли.

Стеноз позвоночного канала

При движении возникает боль в пояснице и в том случае, если пространство позвоночного канала занимают разрастающиеся хрящевые или мягкие ткани. Из-за этого ущемляется нервная ткань, что провоцирует нарушение функций конечностей и возникновение болевого синдрома.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется состояние, когда один вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Приводить к такому состоянию могут опухоли, травмирование спины, дегенеративные процессы в позвоночнике и пр. Постепенно позвоночный канал будет сужаться, а боли по мере прогрессирования заболевания – усиливаться.

Остеопороз

Если вы задаетесь вопросом «почему болит поясница при ходьбе?», проблема может крыться еще и в остеопорозе. Это заболевание приводит к общему снижению плотности костей, их повышенной хрупкости и подверженности трещинам и переломам даже при незначительных нагрузках и травмах.

Травмы

Травматические повреждения – одна из самых частых причин того, почему спина в области поясницы болит при ходьбе. Исключить наличие травмы может только врач, который, скорее всего, направит вас на рентгеновское обследование. Если вы в последнее время ударялись или падали, а теперь чувствуете боль в спине, с визитом к доктору медлить нельзя.

Как снять боль

Если поясница сильно болит при стоянии и ходьбе, недостаточно просто устранить боль, поскольку она является лишь симптомом. Важно выявить причину боли, обратившись к доктору. Более того, без диагноза вряд ли удастся назначить адекватную тактику лечения, которая приведет к устранению болевого синдрома. При возникновении сильной боли можно принять обезболивающие, которые продаются в аптеках без рецепта, а также приложить к больному месту пузырь со льдом или грелку. Стоит знать, что полный покой может не принести положительных результатов. Врачи-неврологи рекомендуют вести привычный образ жизни насколько, насколько это возможно, однако заниматься делами, которые провоцируют усиление болей в пояснице, не стоит. К примеру, если после долгой ходьбы начинает болеть поясница, откажитесь от длительных прогулок и давайте себе время отдохнуть.

Диагностика и лечение

Если у вас болит поясница после ходьбы, правильное лечение может назначить только доктор. Он проведет опрос и выяснит, какого характера боли вас мучают, когда они появляются, в каких ситуациях происходит обострение. Частыми методами исследования являются МРТ или рентген, которые позволяют определить состояние структур позвоночника. МРТ в этом случае наиболее безопасный и информативный метод. По итогам таких исследований врач точно сможет сказать, почему у вас болит поясница при долгой ходьбе, и назначит эффективное лечение. Оно может заключаться в приеме лекарств, посещении кабинета массажиста и занятии лечебной физкультурой.

Источник

Если болит спина когда стоишь, то это может быть свидетельством патологических изменений в опорно-двигательном аппарате. Часто страдают мышцы, соединительные ткани, такие как связки и сухожилия, межпозвоночные диски и суставы, сам позвоночник. В этой статье предлагаем узнать о том, какие потенциальные причины могут вызывать подобную жалобу пациента: болит спина когда долго стою, и что со всем этим делать.

Чтобы иметь представление о том, что может болеть, предлагаем для начала совершить небольшой экскурс в анатомию и физиологию. Итак, спина – это мощная часть опорно-двигательного аппарата. Она сформирована позвонками грудного и частично поясничного отделов позвоночного столба. Также здесь присутствуют реберные дуги. Между ребрами, вдоль позвоночника и по верх грудной клетки располагается мышечное волокно. Разные группы мышц отвечают за разные функции:

межреберные обеспечивают расширение и сжатие грудной клетки во время вдоха и выдоха;
паравертебральные поддерживают в вертикальном положении позвоночный столб;
поверхностные обеспечивают подвижность тела и верхнего плечевого пояса.

Слабость мышц, их воспаление или невралгия – это частые причины того, что болит спина при длительном положении стоя или сидя с прямой спиной.

Позвоночный столб – это основная опорная конструкция. В грудном отделе позвонки обладают дополнительной суставной поверхностью, которая образует реберно-позвоночный сустав. При вдохе грудная клетка расширяется и эти суставы немного смещаются. При выдохе происходит обратная реакция. Деформация, разрушение, подвывихи реберно-позвоночных сочленений костей – это еще одна потенциальная причина того, почему быстро устает и начинает болеть спина при стоянии и ходьбе.

Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они не обладают собственной кровеносной сетью. Поэтому при нарушении диффузного питания (например, при отсутствии регулярных физических нагрузок на паравертебральные мышцы спины) происходит их обезвоживание и разрушение. При снижении высоты межпозвоночных дисков начинает оказываться компрессия на корешковые нервы и их ответвления. Это провоцирует нарушение работоспособности мышц каркаса спины. Появляется быстрая утомляемость и болезненность при любых, даже незначительных нагрузках.

Помимо костной и мышечной ткани, в области позвоночника и спины присутствуют сухожилия – с их помощью происходит крепление мышц к костям. Также большую роль в подвижности и стабилизации положения играют связки. В позвоночном столбе их несколько групп. Самые важные – продольные длинные. Они начинаются возле затылка и заканчиваются в районе копчика. Это передняя и задняя продольные длинные связки. Они обеспечивают стабильность положения тел позвонков и позволяют совершать самые различные движения. Помимо них есть желтые короткие связки, поперечные. Они соединяют отдельные тела позвонков между собой.

Рубцовые и склеротические деформации связочного аппарата позвоночника и мышечного каркаса спины часто дают боль при длительном напряжении, например, при ходьбе или положении стоя с прямой спиной.

Эти и многие другие потенциальные причины боли в спине мы рассмотрим далее в статье. Если же у вас присутствует данный симптом, то советуем как можно быстрее записаться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут быстро и безошибочно поставить точный диагноз и разработают эффективный и безопасный курс лечения. В Москве на бесплатный прием к неврологу и вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные специалисты, которые во время консультации дадут вам индивидуальные рекомендации по восстановлению работоспособности спины.

Почему болит спина когда долго стоишь

Причины, почему когда стоишь болит спина, могут включать в себя разные аспекты патологической деформации тканей. В большинстве случаев это банальное отсутствие тренированности мышечного каркаса. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и не уделяет внимания своему физическому развитию, мышцы спины у него начинают подвергаться постепенной дистрофии и атрофии. Они становятся неспособными в течение длительного периода времени поддерживать позвоночный столб в вертикальном положении.

К сожалению, данный клинический симптом говорит только об одном – что уже сейчас у данного человека наблюдается картина дегенеративного дистрофического разрушения хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. И в скором времени у него появятся и другие классические признаки остеохондроза, дорсопатии, протрузии и межпозвоночной грыжи.

Существуют факторы риска, почему болит спина когда долго стоишь, они включают в себя следующие аспекты:

избыточная масса тела – создает повышенное давление и амортизационную нагрузку на хрящевые ткани межпозвоночных дисков;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных и достаточных по интенсивности физических нагрузок на мышечный каркас спины;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (плоскостопие или косолапость);
неправильный выбор обуви для занятий спортом и ходьбы;
нарушение правил эргономики при организации спального и рабочего места;
употребление алкогольных напитков и курение – разрушают хрящевую ткань во всем организме за счет загустения крови и снижения интенсивности её тока при снижении эластичности сосудистой стенки;
неправильное питание и употребление слишком малого количества чистой питьевой воды в течение дня.

Также появление неприятного клинического симптома могут спровоцировать ревматоидные заболевания, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия, ревматоидный спондилоартрит и т.д. Важно исключать вероятность этих процессов при проведении первичной дифференциальной диагностики. Самостоятельно провести полноценную диагностику заболевания не представляется возможным. Поставить точный диагноз и выявить заболевание, которое вызывает боль в спине, если долго стоять или ходить, можно только с помощью специальных обследований. Таких как рентгенографический снимок, флюорография, МРТ, УЗДГ и т.д.

Жалобы на то, что сижу или стою и болит спина, это повод для срочного обращения к врачу. За подобными жалобами может скрываться приступ мочекаменной болезни, боковой амиотрофический склероз, миопатия, туберкулез и множество других, очень серьезных заболеваний.

Болит спина и больно стоять

Если стоя на ногах болит спина, то в первую очередь исключается нарушение осанки и искривление позвоночного столба. Данный клинический симптом чаще всего указывает на развитие сколиоза. По мере его развития происходит деформация позвоночника и грудной клетки. Такие пациенты отмечают, что им больно стоять, болит спина и может даже возникать ощущение потери равновесия.

Для диагностики сколиоза и других типов искривления позвоночного столба необходимо обращаться на прием к вертебрологу. Врач проведет осмотр, выявить присутствие и других клинических признаков патологии. Затем он назначат рентгенографический снимок в нескольких проекциях. По снимкам можно будет установить локализацию искривления, степень поражения, возможность проведения консервативного лечения.

На первой и второй стадиях сколиоз успешно поддается полной коррекции без рецидивов при использовании методик мануальной терапии, кинезиотерапии и лечебной гимнастики.

Болит спина при ходьбе и стоя

Очень часто болит спину в положении стоя при развитии грудного или грудопоясничного остеохондроза. Происходит компенсаторное чрезмерное напряжение мышц каркаса спины. За счет этого организм пытается компенсировать функцию просевшего межпозвоночного диска и устранить риск оказания давления на корешковые нервы.

Если у вас болит спина при ходьбе и стоя, обратитесь на прием к вертебрологу или неврологу. С помощью рентгенографического снимка и МРТ специалист сможет установить степень развития дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. В зависимости от стадии остеохондроза будет назначено адекватное безопасное лечение.

Если вы жалуетесь на то, начинает болеть спина когда стою, то это, скорее всего первая или вторая стадия развития дорсопатии. При ней хрящевые ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска обезвоживаются и утрачивают свою эластичность, пластичность и амортизационную способность. В конце второй стадии развивается протрузия: межпозвоночный диск утрачивает свою высоту и начинает выходить за пределы тел позвонков. При этом оказывается компрессионное давление на окружающие позвоночный столб мягкие ткани.

Если болит спина когда стоишь на месте, то это может быть признаком третьей стадии дегенеративного дистрофического изменения межпозвоночного диска. Это экструзия – разрыв фиброзного кольца без выхода через него части пульпозного ядра. На этой стадии требуется экстренное лечение. В противном случае высока вероятность развития межпозвоночной грыжи диска.

Что делать, если болит спина когда долго хожу или стою

Первое, что делать, если появились жалобы на то, что болит спина, если долго стоять на ногах, это обращаться на прем к врачу. Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечение. Выявить в домашних условиях заболевание, которое провоцирует болевой синдром, очень сложно.

Всегда стоит помнить о том, что подобная клиническая картина может появляться при злокачественных опухолях, серьезных воспалительных процессах в грудной полости, стенозе спинномозгового канала и т.д.

Жалобы на то, что болит спина когда долго хожу или стою – это прямо показание для того, чтобы записаться на приём к неврологу или вертебрологу, сделать рентгенографический снимок и МРТ. После постановки точного диагноза назначается наиболее эффективное лечение.

Если все заболевания внутренних органов исключены, то для лечения опорно-двигательного аппарата целесообразнее всего использовать методы мануальной терапии и лечебной гимнастики.

Например, если пациент жаловался на то, что когда долго стоишь начинает болеть спина и в ходе проведения дифференциальной диагностики у него был выявлен остеохондроз с протрузией межпозвоночных дисков, то лечение начинается с мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе этой процедуры восстанавливается нормальная высота межпозвоночных дисков. Снимается компрессия с корешковых нервов и их ответвлений.

Затем разрабатывается специальный комплекс лечебной гимнастики. Упражнения позволяют эффективно укрепить паравертебральные мышцы и запустить нарушенный процесс диффузного питания межпозвоночных дисков. Подтягивается и мышечный каркас спины. Восстанавливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости.

Также применятся рефлексотерапия. С помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускается процесс регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Лазерное воздействие необходимо при третьей стадии дегенеративных дистрофических изменений в фиброзном кольце межпозвоночного диска – экструзии. С помощью азера восстанавливается целостность фиброзного кольца и предотвращается риск развития межпозвоночной грыжи. Эффективно эту методику сочетать с остеопатией и массажем. Также может использоваться физиотерапия, кинезиотерапия, электромиостимуляция и многое другое.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально в зависимости от диагностированного заболевания. Если у вас болит спина когда долго стоите или ходите, то обратитесь в нашу клинику мануальной терапии. Первичный прием вертебролога или невролога каждому пациенту предоставляется совершенно бесплатно. В ходе консультации доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, назначит обследования и даст индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, отказа от вредных привычек, правильной организации своего спального и рабочего места. Будут освещены и другие аспекты, которые помогут быстро и эффективно вылечить то заболевание, которое доставляет дискомфорт в области спины.

Запишитесь на бесплатный прием вертебролога или невролога в Москве с помощью формы обратной связи, расположенной далее на страничке.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

патологический кифоз;
кифосколиоз;
патологический лордоз;
сколиоз;
болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Источник