Сильная боль в шейном отделе и грудном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночника – наиболее подвижная его часть, однако, хотя нагрузка на позвонки шейного отдела позвоночника относительно невелика, остеохондроз с возрастом поражает и эту область позвоночника. Боли в шее – цервикалгия являются обычно проявлениями остеохондроза позвоночника. Среди причин, вызывающих цервикалгию выделяют грыжи межпозвонковых дисков, артроз фасеточных суставов, соединяющих соседние позвонки, ущемление остеофитами позвоночной артерии.

Характерной особенностью болей, связанных с грыжей диска, является то обстоятельство, что они усиливаются при вращении или наклоне головы в одну из сторон, и облегчаются, если удается вытянуть шею. Осмотром больного обычно выявляется напряжение шейных мышц, ограниченная подвижность всего шейного отдела позвоночника, которая особенно сильно проявляется при сгибании шеи.

Цервикалгия, связанная с артрозом фасеточных суставов, нередко вызывается их перенапряжением. Боль в этом случае одно или двухсторонняя, длится она обычно не более 7-10 суток. Ее может вызвать сон в неудобной позе, переохлаждение или неудачное движение. Обычно страдают корешки верхних позвонков уровня СIII-CV, поэтому боли ощущаются не только в шее, но и в плечевом поясе и в затылке.

Появление остеофитов обычно связывают с компенсаторной реакцией организма, призванной стабилизировать ослабленные позвоночно-двигательные сегменты, но они же часто ущемляют позвоночную артерию, что ведет к недостаточности мозгового кровообращения и проявляется головными болями.

При болях в грудной клетке – торакалгии прежде всего следует исключить сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее частой причиной сердечных болей является стенокардия. Боль в этом случае ноющая и продолжительная, она локализуется за грудиной и обычно хорошо снимается приемом нитроглицерина. Это – ее главное отличие от других видов боли в груди.

Грудной отдел позвоночника является самым малоподвижным, поэтому проявления остеохондроза в этой области редко приводят к грыжам дисков. Торокалгия в этом случае обычно вызывается другими заболеваниями позвоночника. В их числе сколиоз грудного отдела, проявляющийся болями в мышцах всего туловища, а также неврологические боли.

Торакалгия – характерный признак при болезни Шеермана-Мау, развивающейся из-за клиновидности нескольких позвонков. В результате формируется патологический кифоз. Деформация тел позвонков, в свою очередь, вызывает ущемление спинномозговых корешков. Все это проявляется ноющими болями в мышцах спины. Характерна также повышенная утомляемость не только при ходьбе, но даже в сидячем положении. Воспалительные процессы в суставах грудной части позвоночника возникают при болезни Бехтерева – деформирующем спондилоартрозе. Торокалгия в этом случае сопровождается ощущением скованности в суставах при утреннем пробуждении и некоторым улучшением состояния в вечернее время. Основная опасность этого заболевания заключается в постепенном развитии тугоподвижности позвоночника, значительно ухудшающей качество жизни больного.

Торакалгия может также являться признаком развития остеопороза, который формируется в результате вымывания кальция из костной ткани скелета. Боли в этом случае носят ноющий разлитой характер, они усиливаются в ночное время и после физической нагрузки. Обычное место локализации таких болей – поясничный отдел позвоночника и кости тазового пояса, но когда процесс становится генерализованным, они проявляются и торакалгией – т.е. болями в грудной клетке.

Автор: Григорьев Вячеслав

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Как снять боль при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отдела? Эффективные способы, как избавиться от боли при остеохондрозе.

Остеохондроз – это распространенное заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. Патология может быть локализована в различных отделах позвоночника: в шейном, грудном и поясничном. При наличии остеохондроза многие сталкиваются с сильными болями и нарушением подвижности, которые сильно портят качество жизни. Рассмотрим, как снять боль при остеохондрозе.

Данный патологический процесс может возникать из-за различных факторов. Чаще всего остеохондроз возникает на фоне сопутствующих заболеваний опорно-двигательно аппарата. Например, очень часто остеохондроз возникает на фоне сколиоза. Также стоит отметить, что остеохондроз имеет генетическую предрасположенность. Если у ваших близких родственников имеется остеохондроз – скорее всего, эта проблема коснется и вас.

• Регулярные повышенные физические нагрузки
• Ведение малоактивного образа жизни.
• Врожденные аномалии строения позвонков.
• Травмирование позвоночника.
• Наличие лишнего веса.

В зависимости от локализации патологического процесса могут наблюдаться различные тревожащие признаки.

Шейный остеохондроз:

• Болевые ощущения в области шеи, которые усиливаются при повороте головы влево или вправо. Боль может иметь различный характер: острый, простреливающий, ноющий и т. д.
• Частые головные боли, иногда сопровождаются головокружением.
• Онемение кончиков пальцев.
• Ухудшение остроты зрения.

Грудной остеохондроз:

• Человека беспокоят боли в области лопаток, боль может быть иррадиирующей, опоясывающей. Часто боль при грудном остеохондрозе путают с болями в сердце.
• Очень часто наблюдается искривление позвоночника в грудной области, что провоцирует изменение осанки и походки.
• При физических нагрузках или длительном нахождении в положении стоя быстро устает спина.

Поясничный остеохондроз:

• Болевые ощущения в нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел). Боль может быть тупой, острой, ноющей, давящей и т. д.
• Нарушение функционирования органов малого таза.
• Онемение нижних конечностей.
• Ограничение подвижности.
• Дискомфорт в пояснице при длительном нахождении в одном и том же положении тела.

При возникновении схожих симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который подробно расскажет, как снять боль при остеохондрозе шейного отдела или других локализаций патологического процесса. Помните о том, что любая патология намного проще поддается лечению на ранней стадии развития.

При наличии тревожащих симптомов следует обратиться к врачу. Доктор произведет сбор анамнеза и уточнит особенности течения патологического процесса, что именно вас тревожит, как давно возникли симптомы, есть ли сопутствующие заболевания и т. д. Несмотря на тот фактор, что симптоматика остеохондроза довольно-таки выражена и характерна – дополнительно потребуется пройти ряд диагностических исследований.

В качестве диагностики может быть назначена рентгенография позвоночника в том отделе, где беспокоит боль. Для более четкой картины врач может порекомендовать прохождение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

После установки точного диагноза и его степени тяжести специалист назначит эффективное лечение и расскажет, как снять боль при шейном остеохондрозе и других локализациях патологического процесса.

Лечение остеохондроза проводится комплексно. Отметим, что остеохондроз – это хроническая патология, то есть ее нельзя излечить полностью. Однако, при правильно назначенной терапии удается добиться длительной ремиссии.

Лекарственные препараты помогают быстро снять боль при шейном остеохондрозе. Врач может назначить медикаментозные препараты различных групп: нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, препараты для улучшения циркуляции крови, миорелаксанты, хондропротекторы и т. д. Дополнительно показаны витаминные комплексы. Медикаментозная терапия при остеохондрозе – основа терапии.

Массаж. При остеохондрозе хорошо помогает массаж. Для максимальной эффективности необходимо проводить 10 сеансов дважды в год. Массажные движения усиливают отток лимфы, снимают мышечное напряжение и улучшают кровоснабжения позвоночника. Очень важно, чтобы процедуру проводил профессионал.

Лечебно-физическая культура. Регулярные занятия ЛФК значительно улучшают кровоснабжение и микроциркуляция жидкостей во всем организме, что очень полезно при наличии остеохондроза. Лечебно-физическая культура – это эффективный способ сформировать сильный мышечный корсет, благодаря этому в дальнейшем можно избежать рецидивов болезни.

Физиопроцедуры. Врач может посоветовать электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание и т. д. Физиотерапия эффективна в комплексе с остальными видами комплексной терапии.

Существует множество рецептов народной медицины, как снять боль в шее при остеохондрозе. Согласно отзывам пациентов, такой способ терапии малоэффективен и не справляется с поставленной задачей.

Отдельно стоит поговорить о нестероидных противовоспалительных препаратах. Они наиболее эффективны при остеохондрозе и помогают снять боль за короткий период времени. К НПВС относят: Найз, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, кетопрофен и т. д. Часто врачи назначают препарат Найз, который известен на фармакологическом рынке уже более 20 лет. Препарат имеет доказанную эффективность и широко применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеохондрозе.

Действующим веществом препарата Найз является нимесулид. Препарат выпускается в форме таблеток и геля. Данный препарат эффективен независимо от локализации остеохондрозе, его можно использовать при грудном, шейном и поясничном остеохондрозе, согласно инструкции. Найз снижает болевые ощущения, а также интенсивность воспалительного процесса. Также препарат незаменим в терапии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов селективной группы – он блокирует образование ЦОГ-2, за счет чего тормозится воспалительные процессы, приостанавливаются патологические изменения в тревожащей области.

Внимание: Найз не является самостоятельным препаратом для лечения остеохондроза, в большинстве случаев его назначают в качестве симптоматической терапии для снятия тревожащих признаков. Перед применением медикаментозного препарата следует проконсультироваться с врачом и исключить возможные противопоказания.

Коротко о главном:

Найз имеет комплексное действие. Гель Найз разрешено применять без консультации с доктором до 10 дней. При необходимости более длительного применения необходима консультация врача.Найз крайне редко вызывает какие-либо побочные действия, больше пациентов хорошо переносят лекарственное средство.Препарат можно купить практически в любой аптеке по доступной цене.

Быстро справляется с приступом боли, начинает действовать за 20-30 минут.Продолжительность эффекта после приема таблеток – 24 часа, после применения геля – около 5-6 часов.Эффективен при любой стадии остеохондроза. Нестероидные противовоспалительные препараты можно совмещать

с иными группами медикаментозных препаратов.

Для снижения риска рецидивов остеохондроза рекомендуется соблюдать следующие правила:

– Избегайте переохлаждения организма.

– Постарайтесь избегать усиленных физических нагрузок.

– Питайтесь правильно, чтобы организм не испытывал дефицита полезных веществ.

– Ведите активный образ жизни.

– Своевременно лечите сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата.

– Следите за весом и помните о том, что лишний вес – риск развития остеохондроза и более частых рецидивов.

Не пытайтесь заниматься самолечением. При первых признаках патологического процесса необходимо обращаться к доктору. Будьте здоровы!

Источник

Боль в шейном отделе позвоночника – это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника – дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

• Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
• Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии – остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

• Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
• Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

• Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
• Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
• Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
• Психогенные боли.
• Туберкулез позвонков.

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
• Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
• Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
• Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Массаж шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

• НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
• Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
• Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
• Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Источник