Сильная боль в левом боку под ребрами спереди и с зади к позвоночнику
Болит левый бок в области под ребрами по разным причинам. Боль является нормальной реакцией на травмы, физические перегрузки, резкие движения, а также физиологические изменения, например, при беременности. Однако она же может сообщить о более опасных скрытых явлениях, протекающих в организме.
Причины
Боль слева под ребрами вызывается разными причинами, поэтому прежде постановки диагноза необходимо уточнить ее характеристики, для чего ответить на ряд уточняющих вопросов.
- Локализация. Слева спереди, сзади, сбоку, с обеих сторон, в районе живота, лопатки.
- Характер ощущений. Боль сильная или терпимая. Резкая, стреляющая, тупая, острая, колющая, ноющая. Спазмы, жжение, бурление.
- Обстоятельства. После физических нагрузок, еды. При поворотах, выдохе, вдохе, движении, тряске, кашле, чихании.
- Пациент. Мужчина, женщина, ребенок, беременная женщина, младенец.
- Дополнительные и Специфические симптомы.
Болеть может позвоночник, селезенка, сердце, желудок, предстательная железа, маточные трубы, кишечник, плевра и т. д. Причем зачастую (например, при инфаркте или язве) промедление с вызовом «скорой помощи» создает угрозу жизни больного.
Различное сочетание данных факторов позволяет предположить причины возникновения неприятных ощущений и при необходимости назначить соответствующее лечение.
Слева спереди
Инфаркт миокарда гастралгической формы
Одна из редких (3 — 6 процентов) разновидностей инфаркта.
- Характер ощущений. Боль под левым ребром, «подпирание» в сердечной области. Во время атипичного течения вероятно наличие аналогичных проявлений и справа.
- Дополнительные симптомы. Сильное потоотделение. В отдельных случаях приступы тошноты, рвотные позывы, расстройство желудка. Также сильная икота.
- Специфические симптомы. Проблемный выдох (особенно во время движения), синеватые губы, одутловатость, бледноватость и синеватый оттенок лица.
Наличие подобных симптомов требует немедленной скорой медицинской помощи, поскольку жизнь пациента находится в опасности.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Обострение язвенной болезни.
- Характер ощущений. Сильная резкая «кинжальная» боль спереди.
- Дополнительные симптомы. Болевые ощущения под ложечкой, которые могут со временем сместиться вправо, становятся более интенсивными при движении.
- Специфические симптомы. Боль приступами, между которыми чувствуется некоторое облегчение. Бледность, головокружение, может быть даже потеря сознания.
- Пациент. Как правило, пациент осведомлен, что у него язвенная болезнь в той или иной стадии.
При обнаружении данных показаний надлежит немедленно отправляться в близлежащее лечебное заведение за врачебной помощью.
Гастрит и язвенная болезнь желудка
- Характер ощущений. Дискомфорт из-за ноющей боли в левом боку под ребрами.
- Обстоятельства. Неисполнение предписаний по ограничению в пище, перенесенный стресс.
- Специфические симптомы. Рвотные позывы, приступы тошноты, особый неприятный привкус, постоянная изжога, общая слабость, повышенная потливость.
Воспаление слизистой желудка
- Характер ощущений. Боль под нижним ребром терпимая, периодическая.
- Специфические симптомы. Плохой аппетит, рвота, характерная отрыжка.
Колит верхних петель кишечника
- Характер ощущений. Боли (смещены к району пупка), колики, урчание, бурление.
- Обстоятельства. Нарушение режима питания.
- Специфические симптомы. Рвотные приступы, тошнота, обманные позывы в туалет, понос.
Заболевания двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
- Специфические симптомы. Смещение болевых ощущений по направлению к центру живота.
Слева сбоку
Опоясывающий лишай
- Характер ощущений. Первоначально ноющая боль сбоку, потом становится острой.
- Специфические симптомы. Через некоторое время кожные высыпания.
Нервные расстройства
- Характер ощущений. Приступы боли.
- Специфические симптомы. Периодические судороги, проявления мигрени.
Слева ближе к центру
Острый и хронический панкреатит
- Панкреатит. Фото можно увеличить.
Характер ощущений. Сильная охватывающая боль, жжение. Также может проявляться справа. Хроническую форму сопровождает боль тупая, ноющая.
- Дополнительные симптомы. Приступы тошноты, повышенное потоотделение, вздутие брюшной полости, повышенная температура, ощущение горечи во рту.
- Специфические симптомы. «Чайный» цвет мочи, очень светлый стул. Боль «сгибает» пациента даже в положении сидя. Рвотная жидкость с желчью, желтоватый кожный покров.
- Обстоятельства. Чаще всего после обильного приема жирного, спиртного, нарушения диеты.
Слева под рёбрами в районе живота
Диафрагмальная грыжа
- Характер ощущений. Ноющая боль, дискомфорт. Изжога.
- Обстоятельства. Поднятие тяжестей, лишний вес, возрастные изменения (дряхлеют мышечные волокна), вынашивание ребенка.
Диафрагмальная грыжа с ущемлением желудка
- Характер ощущений. Острая боль под левым ребром.
- Обстоятельства. Усиление при вращении туловища, кашле, передвижении, во время дыхания.
- Дополнительные симптомы. Приступы тошноты, рвотная жидкость с добавлением крови. Проблемы с дыханием, одышка, проявления цианоза. Проблемы с сердцем — тахикардия, пониженное давление.
Боль отдаёт в спину
Увеличение селезенки
Провоцируется различными причинами, например, ранней стадией инфекционного мононуклеоза.
- Характер ощущений. Колющая боль.
- Обстоятельства. Интенсивнее колет во время кашля, передвижения.
- Дополнительные симптомы. Недомогание, температура, усиленное потоотделение, голова кружится и непрерывно болит, жажда.
- Специфические симптомы. Мышечные и суставные болезненные ощущения, увеличение в размерах лимфоузлов.
Воспаление селезенки, начальная стадия
- Характер ощущений. Ноющая боль под левым ребром.
- Обстоятельства. Усиление во время резких движений.
- Дополнительные симптомы. Потеря аппетита, после еды — приступы тошноты, нарушение чувства вкуса. Попеременно запоры и поносы.
Разрыв селезёнки
- Характер ощущений. Резкая режущая боль в левом боку под ребрами.
- Обстоятельства. Усиление болевых ощущений во время передвижения и дыхания.
- Пациент. Травмы брюшной полости, сильные удары в живот, из-за чего травмируется селезенка.
- Дополнительные симптомы. Повышенная температура тела, пониженное артериальное давление.
- Специфические симптомы. Гематомы около пупа, отечность век.
При подозрении на разрыв селезенки следует немедленно вызывать медицинскую помощь, до приезда которой необходимо поместить на бок пациента холод.
Под левым ребром сзади
Мочекаменная болезнь
- Характер ощущений. Боль ноющая, захватывает спину (поясницу).
- Обстоятельства. Вибрация, сотрясения, долгое передвижение пешком, нагрузки.
- Специфические симптомы. Обнаружение крови в анализах мочи.
Заболевание левой почки
Острый или хронический пиелонефрит, почечные колики, инфекционное поражение почки.
- Характер ощущений. Боль непрерывная средней интенсивности со спины (поясницы) либо приступообразная острая.
- Обстоятельства. Холод, сырость, переохлаждение, нарушение диеты.
- Дополнительные симптомы. Гипертермия, озноб, недомогание.
- Специфические симптомы. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
- Характер ощущений. Боль сзади ноющая, временами острая стреляющая, расходящаяся к тазу и ногам.
- Обстоятельства. При резких движениях, смене долго занимаемого положения тела.
Под левым ребром, отдающая в лопатку
об инфаркте миокарда. Фото.
Инфаркт миокарда
- Характер ощущений. Резкая боль и спереди, и сзади слева.
- Обстоятельства. Любые движения.
- Дополнительные симптомы. Приступы тошноты, головокружения. Проблемы с дыханием, одышка.
- Специфические симптомы. Характерный липкий холодный пот. Возможна потеря сознания.
При подозрении на инфаркт миокарда жизнь больного находится в опасности, поэтому первое, что следует делать — немедленно вызвать «скорую помощь».
Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аневризма аорты, перикардит)
Также характеризуются болями данного расположения.
Под левым ребром и спереди, и сзади
Как правило, при болезнях легких, когда воспалительный процесс распространяется на плевру.
Сухой плеврит (левосторонний)
- Характер ощущений. Боль разной интенсивности с левой стороны.
- Обстоятельства. Значительное усиление боли при кашле, поворотах и наклонах.
- Дополнительные симптомы. Учащенное дыхание, кашель, признаки цианоза на лице, пальцах рук. Ощущение сдавленности в районе груди.
- Специфические симптомы. Уменьшение болезненности при наклоне в левую сторону, лежании на том же боку.
Сухой диафрагмальный туберкулёзный плеврит
По причине схожести проявлений часто ошибочно определяется как сухой плеврит. Распознается благодаря рентгенографии и забору плевральной жидкости.
Левосторонняя пневмония
- Характер ощущений. Боль тупая и ноющая, во время кашля – колет.
- Обстоятельства. Кашель.
- Дополнительные симптомы. Кашель без отхода мокроты, головная боль, общее недомогание, резкая гипертермия. Мышечные боли.
Рак лёгкого
Болевые ощущения возникают на этапе распространения опухоли на плевральную полость, а также соседние органы.
- Специфические симптомы. Интоксикация. Пониженная сопротивляемость организма, нехватка кислорода. Проблемы с пищеварением, плохой аппетит, истощение.
Под левым ребром в области сердца
Ишемическая болезнь сердца или стенокардия
- Характер ощущений. Тупая, пекущая боль.
- Обстоятельства. Переутомление, повышенные нагрузки, перенесенный стресс.
- Дополнительные симптомы. Частый пульс, перепады давления, ощущение тяжести в грудной клетке. Позывы рвоты, одышка, дыхание осложненное.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
- Характер ощущений. Боль различной интенсивности, опоясывающая (грудной отдел).
- Обстоятельства. Усиление боли при резких, быстрых движениях, а также во время дыхания (выдох).
- Пациент. При сколиозе, постоянном расположении в статичной позе, неправильно распределенных нагрузках на позвоночник.
- Специфические симптомы. Онемение, ощущение пощипывания в болезненной области. Уменьшение подвижности позвоночника соответствующего отдела.
Невралгия
- Характер ощущений. Боль разнообразная – тупая, острая, пекущая, пронзительная. Растекается под лопатку, а также в район поясницы.
- Обстоятельства. Усиление при движении, прикосновении, кашле, чихании.
- Дополнительные симптомы. Общее недомогание, головная боль.
Дискомфорт проявляется по причине сдавливания (защемления) нервных окончаний позвоночника в грудном сегменте. Обычно из-за болезней (остеохондроз, простудные заболевания) или в результате экстремального воздействия (травмы, излишне резкий наклон или поворот, «застывание» надолго в некомфортном положении тела, сквозняк, переохлаждение).
При беременности
Источником неприятных ощущений (и болей) при беременности могут быть смещение внутренних органов или сдавливание растянувшейся маткой мочеточника и почечной лоханки, а также активность будущего ребенка в утробе.
При переполнении лоханки болевые ощущения помогает снять упражнение «кошечка», снижающее сдавливание за счет временного изменения позы.
Если же боль под левым ребром острая, возникла внезапно и продолжается дольше 20 минут с нарастающей интенсивностью, сопровождается кровотечением, слабостью и головокружением, следует немедленно обратиться к врачу.
При быстрой ходьбе и беге
Причиной является слишком быстрое сокращение селезенки из-за резкого выброса крови для подпитки органов во время физической нагрузки.
Боль в левом боку под ребрами проявляется в том числе у абсолютно здоровых людей из-за недостаточной подготовки к нагрузкам (короткая разминка, полный желудок).
Проходит естественным путем примерно за час. Если необходимо срочно снять болевой симптом (например, во время кросса), следует остановиться, расслабиться и восстановить дыхание. После этого четыре раза на резком выдохе нужно нажать ладонью на больное место и делать наклон вперед.
А вы знаете причины болей слева в груди? Их большое количество, как и в этой статье, и все они отличаются, зайдите и прочтите.
Слева под ребром у ребенка
Груднички в возрасте от 4 до 9 месяцев часто склонны к диветикулиту, когда в животике ребенка пересекаются трубки кишечника, от чего одна петлей зажимает другую.
Болевые ощущения приступные, периодические.
При начале приступа ребенок беспокоится без видимой причины, после чего начинает плакать и корчиться, поджимая ножки. После окончания – рвота.
Дополнительный признак – в начале болезни стул ребенка в норме, а при развитии – с кровью.
Сильные боли у мужчин
Простатит
Интенсивная боль в левом боку может означать у мужчин начало болезней простаты.
- Специфические симптомы. Снижение либидо, режущая боль приступами в районе паха при мочеиспускании.
При появлении подобных симптомов следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений, включая бесплодие.
Резкая боль является возможным признаком воспаления мочевого пузыря (или его протоков), цистита, уретрита, камней в предстательной железе, паховой грыжи. Так же себя проявляют некоторые венерические болезни (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).
Боли у женщин
Аднексит
- Характер ощущений. Резкая интенсивная боль в районе малого таза.
- Дополнительные симптомы. Гипертермия, озноб, проблемное мочеиспускание.
- Специфические симптомы. Постоянный тонус мышечных тканей низа живота.
При обнаружении подобных симптомов у женщин следует срочно посетить врача во избежание бесплодия.
Разрыв кист на яичниках
- Характер ощущений. Пронзительная сильная боль.
- Дополнительные симптомы. Общее недомогание, обмороки, кровотечение, приступы тошноты и рвоты.
- Специфические симптомы. Напряжение мышц внизу живота.
При обнаружении подобных симптомов требуется немедленная госпитализация.
Онкология (яичники или матка)
- Характер ощущений. Болезненность в нижней части живота.
Чрезвычайно важными являются своевременное обнаружение и оперативное вмешательство, которые дают высокие шансы на выздоровление. Промедление может привести к летальному исходу.
Вегетативные расстройства
- Характер ощущений. Колет в верхней части живота слева.
- Пациент. Как правило, женщины от 20 до 40 лет.
Болезни яичника или маточной трубы, внематочная беременность
- Характер ощущений. Острая боль во время менструального цикла.
- Специфические симптомы. Сбои в графике, полное прекращение менструаций.
Болезнь левого яичника
- Характер ощущений. Тянущая жгучая боль внизу живота слева.
- Обстоятельства. Усиление боли при долгой ходьбе.
Точную причину того, почему болит левый бок под ребрами, особенно при опасных проявлениях, может установить только врач после дополнительных исследований.
Источник
Изменено: 18 января 2021
Боли в спине слева под ребрами называются дорсалгией. Это целый клинический синдром, который могут провоцировать заболевания внутренних органов. Для определения точной причины нельзя обойтись без диагностики, так как боль – это только симптом, сигнальный механизм, по которому нельзя судить о полной картине заболевания.
Фото с сайта gazetalubuska.pl
Причины и характер боли
Если регулярно под ребрами болит спина слева, нужно обращаться за помощью как можно раньше. Причины могут быть разными – от ушибов до стеноза и онкологии. Характер боли в спине слева под ребрами является первым указателем на причину синдрома:
- опоясывающая;
- простреливающая;
- ноющая;
- пульсирующая.
Болевой синдром может отдавать в правую половину спины, шею, поясницу, живот, лопатку.
Болезни опорно-двигательного аппарата
Когда болит спина сзади слева под ребрами, в первую очередь обращают внимание на состояние позвоночника. Болезненность при заболеваниях спины может распространяться в подреберье, руки, ноги, в зависимости от пораженного отдела. Причина боли в спине слева под ребрами в зажатии нервных корешков и мышечном спазме.
Так происходит при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах. Характер болезненности:
- острые прострелы;
- ноющая, глубокая боль в левом подреберье, которая отдает в спину;
- боль отдает в одну ногу, особенно, при ходьбе.
Если причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, является именно патология позвоночника, появляются и дополнительные симптомы. Это скованность мышц, ощущение покалывания, онемения, «мурашек» по коже в месте поражения. Меняются сухожильные рефлексы, снижается чувствительность к прикосновениям.
Болезни ЖКТ
Боли в левом подреберье со спины часто сопровождают болезни тракта пищеварения. Такой синдром может провоцировать воспаленная поджелудочная железа. При обострении воспаления – панкреатите – болезненность становится опоясывающей, задевая и противоположный бок.
Нетипичной можно назвать такую болезненность при воспалительных патологиях кишечника и желудка. Но обострение гастрита или язвенных поражений может выражаться и так, хотя чаще боль отдает в правый бок.
Болезни легких
Если болит слева под ребрами сзади со спины, нужно обратить внимание и на состояние респираторной системы. Такие боли вызывает нижнедолевое воспаление легких или плеврит. Если причина действительно в дыхательной системе, болезненность слева под ребрами со стороны спины появляется на вдохе или при кашле, который неминуемо сопровождает эти состояния.
При двухстороннем воспалительном процессе боль носит опоясывающий характер. Если лечь на больной бок или на спину, дискомфорт становится меньше.
Патологии сердца и сосудов
Самой частой причиной боли в левом подреберье, отдающей в спину, являются болезни сердца и сосудов, наряду с патологиями позвоночника. Заболевания, которые могут сопровождаться такой симптоматикой:
- ишемическая болезнь сердца;
- миокардит;
- перикардит;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда.
Если инфаркт поражает задние стенки миокарда, боль со спины слева под ребрами распространяется на левую руку, лопатку, может отдавать в челюсти слева. Стенокардия же сопровождается основным очагом боли ближе к центру загрудинной области и спины. Болезненность как будто пронизывает насквозь не только со спины, но и в груди.
Патологии мочеполовой системы
Фото с сайта botkin.pro
Когда болит левый бок со спины под ребрами, обращают внимание на состояние почек и мочеточников при отсутствии других симптомов. Почки располагаются в забрюшинной области, потому при воспалительных и инфекционных заболеваниях боли ощущаются в пояснице и под ребрами.
Патологии, которые могут спровоцировать такое состояние:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- камень в почке, мочеточнике;
- нефрит;
- восходящие инфекции.
Уточнить локализацию воспаления можно только при помощи диагностики.
Невралгия
Боль сзади со спины в левом подреберье может сопровождать межреберная невралгия. Она обостряется при воспалениях, травмах, переохлаждениях, боль резко отдает при движении. Симптомы локальные, похожие на поражение позвоночника.
Болезненность усиливается при чихании, кашле, глубоком вдохе, повороте. Потому часто пациенты дышат поверхностно и скованны в поворотах туловищем.
Другие причины
Боль сзади со спины под ребрами слева может быть вызвана опоясывающим герпесом. Вирус поражает мышечные волокна между ребрами и нервные корешки. Симптоматика похожа на невралгию, но в месте поражения можно заметить болезненные воспаленные пузырьки.
Боли при этом постоянные, а не только при движениях и вдохах. При заживлении пузырьков отмечается сильный зуд в месте их нахождения. После них остаются глубокие ранки в коже, которые затягиваются со временем.
Сопутствующие симптомы
Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза – врач расспрашивает пациента о жалобах и на их основании делает первые выводы, по которым выбирает направление диагностики. Симптомы, которые могут сопутствовать боли в спине сзади слева под ребрами, если причина в болезнях позвоночника:
- покалывание, онемение рук, пальцев;
- низкая чувствительность в зоне поражения;
- усталость рук и ног, слабость;
- мышечные спазмы.
Если причиной боли в левом подреберье и спине стали патологии желудочно-кишечного тракта, дополнительная симптоматика проявляется так:
- тошнота, рвота;
- болезненность натощак или после еды;
- плохой аппетит;
- изжога;
- метеоризм;
- жидкий стул или запор.
Когда болит левое подреберье и отдает в спину, врач может заподозрить панкреатит. При пальпации живота слева отмечается резкая болезненность, иногда повышается температура.
При болезнях легких сопутствующая симптоматика такая:
- хрипящее дыхание;
- кашель сухой или с отхождением вязкой мокроты;
- болезненность на вдохе;
- снижение объема дыхания;
- одышка.
По характеру кашля и мокроты врач определяет дальнейшее направление диагностики.
Если боль слева под ребрами отдает в спину по причине заболеваний сердца, ощущается ряд характерных симптомов. Это тяжелое, ощутимое сердцебиение, ощущение страха, паники, прилив жара к шее и лицу, холодный пот. Нарушаются также показатели артериального давления и пульса.
При патологиях мочеполовой системы дополнительные признаки следующие:
- дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела;
- изменение цвета мочи;
- увеличение объема суточной мочи;
- резкие боли при мочеиспускании;
- отечность на лице.
Заболевания почек и мочеполовой системы в целом также часто сопровождаются повышением артериального давления.
Диагностика
Для диагностики причин боли в ребрах слева со спины сзади назначают:
- общие анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ при недостатке информации после УЗИ.
Это общий план обследования, он же будет назначен при патологиях позвоночника – этого достаточно, чтобы обнаружить остеохондроз, сколиоз, грыжу. При подозрении патологий ЖКТ будут назначены анализы:
- кала на скрытую кровь;
- глюкозы в крови;
- амилазы, С-пептида.
УЗИ же помогают определить состояние поджелудочной железы. Для оценки желудка и кишечника назначат гастродуоденоскопию.
Фото с сайта medinvest.zp.ua
При заболеваниях легких врач назначит лабораторное исследование отделяемой мокроты, а также рентгенограмму или флюорографию. При болезнях сердца и сосудов назначают анализ на АЛТ и АСТ, миоглобин, электролиты, С-реактивный белок и липидограмму. Достаточно данных дает также коагулограмма и электрокардиограмма, в том числе, с нагрузкой или суточная.
При подозрении на патологии мочеполовой системы будут назначены:
- мазок из влагалища/уретры;
- бакпосев мочи;
- исследование мочи на белок, плотность, частички эпителия;
- исследование прозрачности мочи;
- суточный диурез.
Для диагностики также назначают УЗИ с контрастным веществом.
Лечение
Боль под левым ребром сзади со спины – не отдельное заболевание, требующее лечения. Это только симптом, который можно временно облегчить, пока не выяснены причины.
Для облегчения боли используют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Гормональные обезболивающие показаны при острой, нестерпимой боли, они назначаются только врачом, но нужно понимать, что такая боль – признак неотложного состояния, и снимать ее до приезда скорой нельзя.
Анальгетики и НПВС для устранения болей в левом подреберье со стороны спины средней интенсивности:
- Панадол.
- Ибупрофен.
- Мелоксикам.
- Нимесулид.
- Диклофенак.
- Эффералган.
Диклофенак лучше использовать в форме мази, локально в пораженном участке. Все лекарства предварительно нужно обсудить с врачом, так как они имеют ряд противопоказаний и ограничений, а при патологиях желудка могут сильно ухудшить состояние. Именно поэтому прежде – диагностика.
Боль под ребрами в левой части спины – симптом многих воспалительных заболеваний. Врач определяет возможную причину по характеру болезненности и сопутствующим симптомам, а лабораторная и аппаратная диагностика подтверждают или опровергают диагноз. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее удастся ее устранить и избавиться от болей.
Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боли в спине слева под ребрами
Список источников:
- Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боль в нижней части спины: мифы и реальности / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2002.
- Герасимова О. Н., Парфенов В. А. Лечение острой неспецифической боли в спине в амбулаторной практике / Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009.
- Михайлов В. П., Стебницкая С. А., Полосухин А. Д. Боль в спине и попытки ее объективизации / Хирургия позвоночника. — №3. – 2009. – с. 64-70.
- Бурмистров Д. А., Дёмин Г. С., Макушенко И. Е. Программа устранения болевого синдрома в спине у лиц разного возраста / Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова. – 2010.
Источник