Сиденье после операции на позвоночнике

Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска

Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.

Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.

Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).

Рекомендации:

Не сидеть в течение 3-6 недель после операции (в зависимости от тяжести операции).
Не делать резких и глубоких движений в позвоночнике, наклоны вперёд, в стороны, скручивающие движения в поясничном отделе позвоночника в течение 1-2 месяцев после операции.
Не садиться за руль и не ездить в транспорте в положении сидя в течение 2-3 месяцев после операции (можно ездить в качестве пассажира полулежа, разложив сиденье).
Не поднимать более 3-5 килограмм в течение 3 месяцев.
В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).
Периодически разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня).
Ношение послеоперационного корсета не более 3 часов в день.
Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

Реабилитация:

Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.

Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).

Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).

Рекомендации:

Не рекомендуется поднимать более 5-8 килограмм, особенно без разминки и разогрева мышц спины, прыжки с высоты, длительные поездки на автомобиле.
При выходе на улицу в непогоду: ветер, дождь, низкая температура, желательно надеть на область поясницы утепляющий пояс.
Ношение корсета, особенно длительное, не рекомендуется во избежание атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация:

В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.

После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.

Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.

Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.

Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.

Виды операций по удалению грыжи

С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.

пациент в палате и медсестра Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.

Возможные осложнения операций

К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.

В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.

Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.

Задачи реабилитации

Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:

устранение всех болевых ощущений;
нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.

Периоды реабилитации

Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:

первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.

Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.

Что включает реабилитационный период?

Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.

Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.

В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:

применение лекарственных средств;
физиотерапию;
ношение бандажа;
методики разгрузки позвоночника;
лечебная гимнастика;
санаторно-курортное лечение.

Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:

вида хирургической операции;
возраста и физиологических особенностей пациента;
продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
наличием осложнений после операции.

Послеоперационные запреты

Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:

ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
находиться в положении сидя;
поднимать тяжести;
выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
заниматься любыми видами подвижного спорта;
принимать лекарства без назначения врача;
находиться в корсете более 3 часов в день;
применять методы мануальной терапии и массажей.

В позднем периоде необходимо избегать:

сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
прыжков;
длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
поднятия тяжестей более 5-10 кг;
переохлаждений;
длительного пребывания в одной позе;
продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.

Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Особенности реабилитации в зависимости от локализации грыжи

После удаления грыжи шейного отдела

В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:

ограничение наклонов и поворотов головы;
выполнение дыхательных упражнений;
ношение воротника Шанца;
не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.

После операции на грудном отделе

Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.

Реабилитация после операции на поясничном отделе

лечебная гимнастика Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.

Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:

запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.

Составляющие реабилитационного периода после удаления грыжи позвоночника

Медикаментозное лечение

Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.

Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.

Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

капсулы и таблетки Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.

Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.

Физиотерапия

В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.

Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:

все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.

Санатории

Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.

Источник

Всем добрый день! Я новичок на этом сайте, подскажите, как вести себя после операции. Врач рекомендует лежать и ходить по 20-30 мин. в день, лфк ( И ВСЁ!!!!!!!!!), а как дальше???
Мой диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа диска L5-S1 слева. На МРТ – секвестрированная грыжа диска L5-S1 слева. В неврологическом статусе: ахиллов и стопный рефлексы выше слева, гипестезия в зоне L5 корешка слева, симптом Ласега + слева под углом 30гр.
Операция видеоэндодискэктомия L5-S1 из левостороннего транслигаментозого доступа с удалением секвестрированной грыжи диска.

Операция была 20 апреля. Врач сказал, что через месяц могу работать в корсете (работаю закройщиком, зарплата сдельная, особо сидеть дома некогда).

Все относительно, но вот что советую пациентам проходящим у нас восстановление после операции:

2 месяц после операции:
Заканчивается период амбулаторного лечения и пора выходить на работу. Если ваш путь до работы на машите, составляет больше 1 часа, то необходимо делать перерывы. Остановитесь, не спеша, выйдите из машины, просто походите и сделайте несколько разминочных упражнений с прогибами вперед назад в стороны, сделайте несколько приседаний с прямой спиной – «на носочки». Поездка на общественном транспорте чревата другой опасностью, неконтролируемыми движениями, поэтому корсет на время в пути – обязателен.

• Сидеть разрешено через 1 месяц после операции.
Важно не только сколько, но и как сидеть. В позиции, сидя необходимо сохранить форму позвоночника с прогибом вперед в поясничном отделе и. Для сидения лучше использовать стул с небольшим сидением и выраженным подпором под поясницу (компьютерное кресло), высота стула, такова, что бы колени были ниже тазобедренных суставов. Садимся на стул и опираясь руками на колени или на ручки кресла. При сидении сдвигаем ягодицы максимально назад, так чтобы спинка офисного кресла уперлась в поясницу (отличие офисного кресла от директорского – наличие разрыва между спинкой и сидением, часто даже металлический держатель спинки изогнут в этом месте) при недостаточном подпоре под поясницу подложить подушку. Такую позу, с максимально выпрямленной спиной и прогибом поясничного отдела вперед, сохраняем на весь период сидения.
При вставании не сгибать позвоночник, а сдвинуться на край стула и встать за счет ног вверх, а не вперед, желательно с опорой руками на колени или в ручки кресла.

• Водить машину можно через 1,5-2 месяца.

• Ориентировочно через 1-1,5 месяца после операции Вам можно приступить к работе (если нет возражений со стороны лечащего врача). Перед выходом на работу Вам необходимо прийти на консультацию к ортопеду – вертебрологу. Желательно сделать МРТ и исследование биомеханики позвоночника, которые помогут объективно оценить эффективность оперативного лечения и выработать рекомендации по профилактике прогрессирования заболевания позвоночника.

• В течение первого месяца после выхода на работу Вам нельзя заниматься тяжелым физическим трудом (поднимать тяжести (более 10 кг), копать землю и др.). Но и в дальнейшем старайтесь выполнять правила инструкции по технике безопасности для грузчиков, которая определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены.

О стуле

Если я Вас правильно понял, то вы рекомендуете пользоваться стулом типа такого:

? Я от такого рода стульев как раз отказался из-за общей расхлябанности конструкции и, главное, неудобства при использовании ортопедической подушки – последняя норовит провалиться/перекосится в зазор между спинкой и сиденьем.

Сейчас я пытаюсь использовать комбинацию из стула

и вот такой подушки под поясницу:

. Не очень нравится по двум причинам:
а) слишком коротким становится сиденье перед подушкой;
б) если откинуться на спинку – плечи, на мой взгляд, слишком уходят назад, поза получается близкой к полулежачей. В общем, есть некий дискомфорт.
Я не представляю, как на этой подушке удалось устроиться девушке на рекламном снимке https://www.ortomed.ru/pic.php?idtov=7009&rr=admin/pictures/7009b-1.jpg. Если сравнивать с ее положением, то у меня на аналогичной конструкции плечи завалены назад, а живот вытолкнут вперед… М.быть, так и надо?

Первый стул неправильный не только потому, что расхлябанный но и слишком маленькое пространство между сидением и спинкой. Места должно быть достаточно для ПОПЫ. Т.е. стул ещё проще с маленькой спинкой и изогнутой железкой.

Девушка на фото сидит почти правильно. Спинку надо более ветртикально.

Первый стул неправильный не только потому, что расхлябанный но и слишком маленькое пространство между сидением и спинкой. Места должно быть достаточно для ПОПЫ. Т.е. стул ещё проще с маленькой спинкой и изогнутой железкой.

Такой?

Девушка на фото сидит почти правильно. Спинку надо более ветртикально.

Где ж найти более вертикальную спинку? 🙁 У меня с этой подушкой еще хуже получается… Кстати, Ваше мнение – на какой высоте над сиденьем стула следует ее закреплять? М.б., моя ошибка в том, что у меня она стоит на сидении, а ее следует приподнять повыше?

Где ж найти более вертикальную спинку? 🙁 Ваше мнение – на какой высоте над сиденьем стула следует ее закреплять? М.б., моя ошибка в том, что у меня она стоит на сидении, а ее следует приподнять повыше?

Вот это стул как надо.

Именно, нижний край на 5-7 см выше сидения. Заполняем пространство поясничного прогиба, а не упираем в крестец, кстати именно в крестец и упираются большинство прогибов в поясничном отделе.

А вот такую посадку одобряете?

Укрепил подушку на стуле повыше:

Теперь сижу вот так:

Но нижний край подушки при этом чуть ниже брючного ремня (это выше, чем 7 см над сидением); верхняя кромка подпирает лопатки.

Вот терперь сделайте подушкой движения вверх и вниз по 2-4 см, найдите удобную позицию и это есть относительная норма.

Желательно сделать МРТ

на сколько вредно делать МРТ подряд (было до операции месяц назад)

Я новичок. Возраст 49 лет, рост 164, вес 82. После операции 9.04.09 – частичная гемиляминэктомия L5, удалении грыжи диска – ушла одна проблема – боль в правой ноге. Осталось онемение по наружной поверхности стопы до мизинца.

4 месяца была на б/л, сейчас 3 группа на год, не работаю. Мой нейрохирург объяснил, что в течении года после операции нужно “носить” себя, как хрустальную вазу. 3 месяца нельзя было сидеть, вставать и ложиться без наклона в поясничном отделе п-ка. Вообщем, всегда спина должна быть ровной. Об ЛФК речи не было, но я считаю, что мышцы спины должны работать, так как может появиться новая грыжа без укрепления мышечного корсета.

Здравствуйте. 1 декабря мне удалили грыжу диска l5-S1 с установкой межостистого импланта. У меня есть несколько вопросов по реабилитации.
1 – Могу ли я начать самостоятельно выполнять рекомендуемые на форуме упражнения или стоит повременить? Физиотерапевт мне назначил только теплолечение и массаж, про ЛФК речи не было.
2 – Как скоро я смогу самостоятельно, без посторонней помощи заниматься дочерью (ей 9 месяцев)?
3 – На чем лучше спать – на щите или подойдет ортопедический матрас высокой жесткости?

У доктора Ступина имеется много полезной информации поэтапного восстановления послеоперационных больных. Поищите!

Спасибо, прочитала много, только вот легче от этого не стало

Вы начните заниматься и сразу станет легче. “Без борьбы нет победы!”

Могу сказать, что действительно упражнения доктора Ступина, помогают восстановится. Мне делали операцию 4 месяца назад, сначала было сложно и упражнения давались в трудом. Но основное правило здесь: ПУП – постепенность, умеренность, постоянство. Начните с малого, если есть возможность, то лучше с врачем ЛФК.

После просмотра снимков еще больше убедился в необходимости посещения нейрохирурга.

Уважаемый Владимир, прошу прощения, но вопрос будет немного не в тему. Подхватили всей семьей какую-то инфекцию. У меня часов с восьми утра сильная тошнота и диарея, а сейчас добавилась температура 38. Не повлияет ли это на процесс приживания импланта (1.12.11 оперировали диск L5-S1 с установкой Coflex). Нужны ли какие-то особые лекарства или можно пользоваться привычными?