Сидалищный нерв и позвоночник
СОДЕРЖАНИЕ
- Общая информация
- Причины
- Виды
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Осложнения
- Профилактика
- Лечение в клинике «Энергия здоровья»
- Преимущества клиники
Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.
Общая информация
Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.
Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.
Записаться на прием
Причины
В список причин защемления седалищного нерва входит:
- остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
- травмы позвоночника;
- нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
- заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
- миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
- длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
- воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
- переохлаждение;
- объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
- беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.
Риск развития защемления существенно повышается:
- на фоне избыточной массы тела;
- при недостаточном поступлении минералов с пищей;
- при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
- при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.
Виды
В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:
- первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
- вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.
Симптомы
Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.
Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.
При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:
- тупые боли по всей поверхности бедра;
- ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
- снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
- потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.
Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.
Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.
Диагностика
Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:
- опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
- сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
- осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
- рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
- УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
- общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.
Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).
Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:
- симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
- перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
- уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.
Записаться на прием
Лечение
Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.
Медикаментозное лечение
В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
- анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
- гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
- миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
- витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.
Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения включают:
- физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
- массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
- рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
- лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
- мануальная терапия.
- кинезиотейпирование
Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.
Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.
Осложнения
Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.
Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:
- с неэффективностью обезболивающих препаратов;
- с полным или частичным параличом;
- с нарушением работы органов малого таза;
- с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
- с запорами;
- с бессонницей и депрессией.
Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.
Профилактика
Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:
- нормализовать массу тела;
- избегать ношения тяжестей;
- не допускать переохлаждения;
- следить за осанкой;
- регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
- минимизировать стрессы;
- правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.
При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:
- современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
- лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
- физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.
Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.
Преимущества клиники
Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:
- программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
- консультации специалистов широкого и узкого профиля;
- полный спектр лабораторной диагностики;
- современные методы инструментального и функционального обследования;
- все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
- профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.
Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».
Источник
Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме. Если произошло его защемление, это вызывает сильную боль и другие симптомы, которые требуют срочного врачебного вмешательства.
Особенности развития патологии
Защемляется седалищный нерв по причине давления на него окружающими структурами. Это может быть грыжа поясничного отдела позвоночника, костные наросты на позвонках (остеофиты), смещение позвоночного тела (например, после травмы спины), опухолевидное новообразование, воспаленные мягкие ткани.
Определить причину компрессии седалищного нерва можно только по результатам инструментальной диагностики, которую назначает врач.
Причины обострения симптомов
Все симптомы защемления седалищного нерва объединены в одно понятие «ишиас». Когда возникает характерная клиническая картина:
- при развитии заболевания опорно-двигательной системы (это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа, подагра, осложнения посттравматического характера), когда нерв сдавливается окружающими воспаленными или другой этиологии тканями;
- при развитии инфекционного процесса в окружающих структурах, например, абсцесса, полость которого давит на нерв;
- при воспалении нерва в результате переохлаждения, длительного нахождения на ветру, при высокой физической активности.
Реже симптомы ишиаса проявляются вследствие сопутствующего урологического или гинекологического заболевания, тромбоза окружающих вен.
Так как защемление сопровождается выраженными симптомами, нужно своевременно позаботиться о профилактике компрессии: исключить общее и местное переохлаждение, больше двигаться, не злоупотреблять вредными привычками, соблюдать сбалансированный рацион.
При работе за компьютером, которая обязывает длительное время находиться в положении сидя, нужно время от времени делать перерывы, во время которых выполнять легкие упражнения.
Клиническая картина
Основной симптом компрессии седалищного нерва – боль, которая берет начало в поясничном отделе, отдает в ягодицу, на заднюю поверхность бедра, голень, стопу.
В некоторых случаях дискомфорт ощущается в одном месте ноги, например, только в ягодице или только в голени. Реже ишиас носит двусторонний характер, проявляясь в обеих конечностях.
В поясничном отделе может присутствовать:
- покалывание;
- жжение;
- прострелы;
- онемение;
- ползание мурашек.
Острая боль может быть настолько сильной, что человек оказывается не в состоянии нормально ходить, делать наклоны туловища, стоять. За счет ограничения подвижности конечности нарушается трудоспособность.
Не всегда дискомфорт имеет острый характер. Ишиас может протекать с ноющей, жгучей, тупой болью, но область ее присутствия остается той же (задняя поверхность ноги и ягодица).
У некоторых больных снижается чувствительность кожного покрова по ходу воспаленного и защемленного нерва. В результате конечность немеет, что влияет на подвижность отдела.
Лечение медикаментами
В домашних условиях можно попытаться облегчить состояние при боли, вызванной защемлением седалищного нерва, без медикаментов:
- занять ту позу, в которой дискомфорт будет иметь наименьшую выраженность (в большинстве случаев боль легче переносится в положении, лежа на спине, на здоровом боку с выпрямленной больной ногой);
- исключить физические нагрузки и ходьбу;
- сделать самомассаж: растирать, разминать болезненные участки, исключая резкие движения.
Нужно понимать, что такие лечебные меры не помогают устранить причину воспаления и защемления седалищного нерва. Поэтому, как только состояние улучшилось, нужно обратиться к врачу. Патологию лечит невролог.
При симптомах, присущих воспалительному процессу, запрещено проводить разогревающие процедуры и растирание больной зоны. В таком случае клиническая картина усиливается, а общее состояние ухудшается.
При компрессии седалищного нерва рекомендуется спать на боку, лучше – на средней жесткости или жестком матрасе. Принимать какие-либо медикаменты без предварительной консультации с врачом запрещено.
Нестероидные противовоспалительные средства
В первую очередь назначают противовоспалительное лечение с применением соответствующих средств. Таковые помогают снизить интенсивность воспаления, боли, отека нерва. Механизм действия противовоспалительных препаратов связан с подавлением выработки простагландинов – медиаторов воспалительной реакции.
Препараты из группы противовоспалительных средств отпускаются по рецепту и без него. Чаще назначают безрецептурные медикаменты, находящиеся в свободном доступе в аптеках. Лекарства выпускаются в форме таблеток, мазей, суппозиториев, инъекционного раствора для постановки уколов.
Наряду с нестероидными противовоспалительными медикаментами рекомендуется принимать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры.
Чаще назначают уколы при защемлении седалищного нерва. Ставят инъекции внутримышечно до 3 раз в день. Разовый объем препарата – 2 мл. В комплексе можно наносить мази с обезболивающим эффектом.
Один из препаратов, используемых в лечении защемления седалищного нерва, – Пироксикам. Выпускается препарат в форме раствора для инъекций, геля, крема, таблеток и суппозиториев.
Аналоги препарата – Мелоксикам, Мовалис, Амелотекс, которые считаются наиболее безопасными среди всех нестероидных противовоспалительных составов. Меньшей безопасностью обладают средства на основе нимесулида (Нимесил, Найс, Нимесулид), которые раздражающе воздействуют на слизистые желудочно-кишечного тракта.
Другие препараты, которыми лечат ишиас: Кетопрофен, Целебрекс, Ибупрофен.
Стероидные лекарства
Препараты из группы глюкокортикоидов используют, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают купировать острую симптоматику. В данную группу входят препараты Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан.
При введении гормонов инъекционно исключается раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительной системы.
Механизм действия глюкокортикоидов связан с подавлением воспалительной реакции, за счет чего снижается интенсивность клинических проявлений ишиаса: боли, отечности, нарушения подвижности ноги и др. Гормональные препараты чаще вводят инъекционно в область вокруг поврежденной ветви. Блокаду (так называется процедура) проводит только врач.
Инъекционное введение глюкокортикоидов путем блокады имеет преимущества перед пероральным приемом лекарств и местной обработкой кожного покрова. Раствор обходит желудочно-кишечный тракт, так как достигает необходимой области по кровотоку.
Средства-миорелаксанты
Устранить миотонический синдром, то есть спастическую боль в пораженном отделе помогают миорелаксанты. Наибольшей популярностью пользуются средства:
- Клоназепам в суточной дозировке 0,5 мг (лучше вводить лекарство перед сном);
- Толперизон в начальной суточной дозировке 150 мг, разделенные на 3 равных приема, с постепенным увеличением до 450 мг;
- Клонидин в суточной дозировке 0,1 мг;
- Карбидопа в суточной дозировке 12,5/50-25/100 мг.
Противопоказания к лечению миорелаксантами:
- недостаточность почек или печени в тяжелой форме;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- эпилепсия и риск возникновения приступа;
- болезнь Паркинсона;
- заболевания сосудов церебрального отдела;
- гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Среди побочных реакций – головная боль и головокружение, снижение артериального давления, тошнота, судорожный синдром (редко). Если присутствуют противопоказания к приему таблеток и проведению инъекций, можно использовать мази, которые хоть и действуют медленнее, но более безопасные:
- Финалгон;
- Долгит;
- Кетонал;
- Фастум.
Препараты не относятся к миорелаксантам, но обладают схожим терапевтическим эффектом. Средства активизируют кровообращение, что способствует снятию мышечного спазма и боли.
Народные средства
Нетрадиционная медицина разрешена всем без исключения, даже женщинам в период беременности. Народные средства абсолютно безопасные, но менее эффективные, чем лекарственные препараты.
При защемлении седалищного нерва можно накладывать компресс на основе хрена:
- небольшой корень хрена хорошо вымыть, измельчить;
- добавить очищенный от кожуры и нарезанный клубень картофеля, смешать;
- можно добавить мед (1 ст.л.);
- заранее подготовить марлевый отрезок, выложить на него приготовленную смесь;
- перед прикладыванием компресса кожный покров рекомендуется смазать подсолнечным маслом;
- выдержать компресс на протяжении 2-3 часов, сверху укутав теплым шарфом.
Эффективен и компресс с маслом пихты:
- приобрести эссенцию можно в любой аптеке;
- смочить в ней отрезок марли;
- наложить на болезненный отдел, обмотать полиэтиленом и теплым шарфом;
- выдержать компресс на протяжении 1-2 ч.
Внутрь принимают отвары и настои на основе листьев рябины, календулы, желудника. Составы усиливают иммунную защиту организма и ускоряют выздоровление.
Лечебная физкультура
При защемлении и воспалении седалищного нерва рекомендуется делать упражнения из гимнастики Бубновского. На начальном этапе проводятся движения, позволяющие растянуть мышечно-связочные структуры, подготовив к основному комплексу:
- упражнение «кошка»: стать на четвереньки, плавно прогибать поясницу книзу, после выгибая вверх, округлив спину;
- в той же позе опускать ягодицы к пяткам, руки оставляя прямыми;
- в той же позе выпрямлять противоположную руку и ногу поочередно;
- ноги оставить в том же положении, локтями опереться об опору, удержавшись в таком положении в течение минуты;
- в позе, лежа на спине, согнуть колени, пятки подвинуть к ягодицам, руки положить за голову, стараться дотянуться локтями до коленей, поднимая корпус от опоры;
- в той же позе совершать движение, но с руками, опущенными вдоль туловища.
При симптомах ишиаса запрещены резкие движения и рывки. Это не только ухудшит общее состояние, но и усугубит развитие воспалительного процесса. Любое действие должно быть плавным, размеренным. Если возникает боль во время гимнастики, лучше окончить выполнение.
Мануальная терапия
Дополняют лечебную гимнастику массажем. Во время сеанса можно использовать мази и кремы, обладающие разогревающим действием. Не менее эффективными окажутся эфирные масла. За счет таковых улучшается скольжение пальцев по телу, благодаря чему можно обработать глубинные слои и повысить эффективность процедуры.
Особенности массажа при защемлении седалищного нерва:
- в первую очередь нужно посетить врача, который исключит противопоказания к мануальной терапии;
- продолжительность одного сеанса – 10-60 минут;
- количество процедур одного курса – 10;
- после обработки болезненного отдела рекомендуется полежать в течение 10-20 минут;
- если возникла боль во время сеанса, нужно сказать об этом массажисту.
Врач проводит растирание кожного покрова, разминание, поглаживание, сжимание, оказывает давление на болезненный отдел и воздействует вибрационными движениями.
Массаж проводится исключительно в период ремиссии, когда отсутствуют острые симптомы.
При защемлении седалищного нерва назначают и точечный массаж. В таком случае воздействуют на акупунктурные точки на кожном покрове, которые в ответе за работу определенных органов и систем.
Йога как метод лечения ишиаса
Вылечивают ишиас и специальными упражнениями из комплекса йоги. Таковые способствуют укреплению мышечного корсета, улучшению гибкости поясничного отдела, восстановлению подвижности спины.
Примерный комплекс упражнений при защемлении седалищного нерва:
- исходное положение – сидя на полу с прямыми ногами: согнуть правую ногу, стопу закинуть за левую ногу и поставить на уровне ее колена, поворачивать туловище вправо, левую руку закинув за правое колено и, стараясь коснуться пола, удержаться в максимальной точке на протяжении минуты (движение повторить с противоположной конечностью);
- исходное положение – стоя прямо: сделать шаг вперед правой ногой, наклонить корпус, не сгибая спину, левой рукой дотронуться до правой ступни, правую руку вытянуть вверх, корпус повернуть в правую сторону, удержаться в таком положении на протяжении нескольких секунд (движение повторить с противоположной рукой).
Каждое движение выполняется плавно, исключая рывки. Повторяют упражнения несколько раз в день.
Почему нельзя заниматься самолечением
Защемление и воспалительный процесс в седалищном нерве может стать причиной негативных последствий, среди которых – хронизация боли, нарушение работы органов таза, обострение других заболеваний, полное обездвиживание ноги. При своевременном обращении к врачу прогноз – благоприятный, а риск осложнений сведен к минимуму.
Источник