Шваннома злокачественная на позвоночнике

Шванномой называют доброкачественную опухоль, имеющую капсулу, и состоящую из шванновских клеток. Еще одно название этой опухоли – невринома. Чаще всего шваннома обнаруживается на периферических нервах, 20% из которых приходится на спинальные нервы, а 8% интракраниальные среди всех первичных опухолей.

Если посмотреть область образования шванном, то в основном они обнаруживаются на периферических нервах головы и шеи, затем идут нервы разгибательной поверхности конечностей, шваннома вестибуло-кохлеарного нерва.

Чаще всего шваннома является случайной находкой, так как не имеет специфической клинической картины и длительное время протекает бессимптомно. При осмотре невринома выглядит как объемное образование под кожей, безболезненное при пальпации.

В случае спинальных шванном присоединяется клиника радикулопатии, среди которой превалирует болевой синдром. Невриномы лицевого и вестибуло-кохлеарного нерва проявляются нарушением слуха, появлением шума в ушах, нарушением чувствительности на лице.

Злокачественная шваннома

Существуют исключения, при которых невринома оказывается злокачественной опухолью. Она носит название нейрогенная саркома. Встречается очень редко, преимущественно у молодых мужчин. В основном это образование обнаруживают на конечностях.

Клиническая картина отсутствует, либо не является патогномоничной (особенной ) для данного типа опухолей. Злокачественная шваннома бывает случайной находкой. При пальпации она явно ощущается, отграничена, и у ряда больных бывает резко болезненной.

Лечение только хирургическое, так как ни химиотерапия, ни лучевая терапия не являются эффективными. Прогноз при обнаружении на ранних стадиях благоприятный: в течение 5 лет выживают 60-80%. К сожалению, наблюдаются частые рецидивы.

Лечение шванномы

Как мы уже сказали, шваннома может развиться из любого нерва и иметь любую локализацию. Соответственно и лечение шванномы будет зависеть от места образования:

Консервативный;
Шваннома операция.

В случае консервативной терапии назначают диуретики в сочетании с кортикостероидами. Однако стоит помнить, что невринома, хотя и является доброкачественной опухолью, но, как и любая доброкачественная опухоль, медленно растет, прогрессирует. Консервативная терапия способна только бороться с симптомами, но не уменьшать рост опухоли. Поэтому специалисты отдают предпочтение хирургическому вмешательству.

Благодаря своей доброкачественности, невриному можно удалить полностью, все будет зависеть от места расположения и размера опухоли. На ранних стадиях применяют современные микрохирургические техники, или же производят радикальное удаление. В случае микрохирургии удается сохранить нерв нетронутым, соответственно, и его функции окажутся не нарушенными.

Современной альтернативой хирургическому вмешательству является метод стереотаксической радиохирургии. В данном случае происходит не удаление непосредственно опухоли, а осуществление контроля над ее ростом. Данная процедура хорошо подходит для пожилых пациентов, а также в случае отказа от операции. Однако стоит отменить, что проведение подобного вмешательства возможно только при опухоли размером до 30 мм.

В некоторых случаях, когда врача настораживает возраст пациента, или опухоль протекает бессимптомно с маленькой скоростью роста, специалисты выбирают выжидательную тактику.

Существует крайне редкое наследственное заболевание, именуемое шванноматоз, при котором подкожно образуются множественные шванномы.

Операция

Как и при лечении любой другой патологии, для проведения операции по удалению невриномы должны быть определенные показания и противопоказания. Наиболее современными и щадящими являются микрохирургические методы операции при шванноме.

Показание к операции:

Не эффективность радиохирургического лечения;
Неуклонный рост опухоли;
Появление клинической симптоматики;
Присоединение новых наростов.

Противопоказания к операции:

Пожилой возраст;
Тяжелая сопутствующая патология.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

Мы проводим малоинвазивные, щадящие и высокоэффективные нейрохирургические операции с крайне низкой вероятностью развития осложнений;
Данный вид операций выполняется в нашей клинике регулярно, уже проведено несколько сотен подобных операций с отличными результатами;
Операции выполняются прицельно, с минимальной травматизацией окружающих тканей;
Во время вмешательства одновременно проводится биопсия опухоли с последующим ее гистологическим исследованием для определения ее вида и степени злокачественности;
Наши специалисты постоянно совершенствуются, проходя практику в лучших клиниках Европы.

Что способствует появлению опухоли?

По поводу истинной причины, способствующей появлению невриномы, пока еще нет достоверной информации. Опухоль развивается из шванновских клеток, которые покрывают спинной мозг. Существует мнение, что предрасположенность к образованию невриномы, вероятнее всего, обусловлена генетически.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях невринома никак не проявляет себя, поэтому ее трудно определить. Большинство пациентов обнаруживали у себя опухоль случайно. Очевидно, что чем скорее будет замечено это заболевание, тем легче будет следить за его развитием и предупредить переход в злокачественную опухоль.

На более поздних стадиях развития опухоли, можно обнаружить у себя:

пониженную чувствительность, онемение конечностей;
боль в спине;
ухудшение двигательных функций рук и ног.

Невринома может воздействовать и на другие органы, поэтому иногда в симптомы заболевания включают нарушение стула, а также половой функции.

Из визуальных признаков можно наблюдать искривление позвоночника, которое тоже может быть проявлением наличия опухоли.

Как проводится диагностика?

Существует пять основных методов для диагностики невриномы:

МРТ;
введение контраста;
биопсия;
ультразвук;
спондилография.

Первый метод используется наиболее часто, потому что может дать точный результат, который позволяет обнаружить доброкачественные новообразования уже на ранних стадиях. Но иногда его бывает недостаточно, поэтому используют второй способ КТ, позволяющий убедиться, что диагноз был поставлен правильно. Кроме того, он дает информацию о размерах опухоли и об ее расположении. Если она находится в мягких тканях, то необходимо сделать биопсию. Четвертый и пятый методы являются альтернативными.

Способы лечения

Основными факторами, влияющими на лечение, является характер самого новообразования. Однако определяющую роль может также сыграть стадия, на которой была диагностирована невринома.

На ранних стадиях развития опухоли, чаще всего выбирают консервативное лечение. В него входят диуретики, назначаемые вместе с глюкокортикоидами. Эти медикаменты предназначены для того, чтобы улучшить процессы кровообращения в позвоночном столбе. Кроме того, было отмечено, что эти препараты позволяют не дать опухоли развиваться и увеличиваться в размерах.

Тем не менее, не все виды опухоли поддаются консервативному лечению. Иногда врачи вынуждены использовать кардинальные методы, чтобы избавить пациента от заболевания. Они включают два вида операций:

открытое хирургическое вмешательство;
радиохирургию.

Первый метод назначается тем пациентам, у которых новообразование достигло значительных размеров.

Невриномы, которые весят менее 2 килограммов, удаляют вместе с капсулой опухоли. Такое лечение называется эндоскопическим. В случаях, когда она достигает 2-3 килограммов, этот порядок действий при операции недопустим. Первым делом вскрывают капсулу, удаляют оттуда опухоль, а только потом и иссекают саму капсулу. Осложнения могут возникнуть, если хирург случайно заденет нервные окончания, возможен частичный паралич.

Радиохирургия – альтернативный способ, который применяется хирургами, когда скальпелем трудно достать до опухоли. Он также назначается тем пациентам, которые отказываются от операции. Метод состоит в том, что лучи воздействуют на опухоль с разных позиций, при этом не нанося вред остальным органам.

К сожалению, без лечения это доброкачественное образование переходит в злокачественное.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Михаил
2020-01-30 00:20:25
Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше
Наталья Алексеевна
2014-09-25 13:05:23
Еще со школы мучилась болями в шее, и общими проблемами с позвоночником. В поликлинике прописывали водные процедуры и знаменитый воротник Шанца. К 26 годам, начались очень сильные боли, к тому же онемевали руки. Решила рискнуть и обратилась в клинику Бобыря. Весь персонал клиники произвел более… Читать дальше
Виктория
2017-11-30 17:47:39
Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не… Читать дальше
Денис В.
2014-09-22 13:21:33
Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика – действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней – почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Злокачественная шваннома

Злокачественная шваннома (син.: злокачественная опухоль оболочки периферических нервов, неврогенная саркома, злокачественная неврилеммома) – редкая злокачественная опухоль оболочек периферических нервов (ЗООПН), на долю которой приходится до 10% всех мягкотканных сарком. Она может развиваться de novo или путем озлокачествления таких опухолей, как шваннома и ганглионеврома, нередко ассоциируется с нейрофиброматозом Реклингхаузена. В подавляющем большинстве случаев возникает в глубоких тканях и редко – в коже и подкожных тканях.

Этиология злокачественной шванномы неизвестна.

Гистогенез злокачественной шванномы не ясен. Предполагается, что опухоль может развиться из любого типа клеток, входящих в состав оболочки нерва.

Клиническая картина злокачественной шванномы. Кожные злокачественные шванномы обычно встречаются у взрослых и изредка у детей. Возраст больных варьирует от 4 до 68 лет (в среднем 40 лет). Существенно преобладают лица мужского пола. Чаще всего ЗООПН носит солитарный характер, имеет диаметр от 2 до 6 см, располагается на голове, шее, туловище и конечностях. Клинически проявляется дермальным или подкожным узлом, слегка эритематозным или цвета кожи, но без эпидермальных изменений. Лишь иногда опухоль сопровождается болью. Болевой синдром чаще отмечается у больных нейрофиброматозом.

Различают типы дифференцировки при злокачественной шванноме:

1) мезенхимальную (фибросаркоматозную, остео- и хондросаркоматозную, рабдомиосаркоматозную и даже липосаркоматозную);

2) железистую (энтодермальную);

3) эпителиоидную, при которой отдельные веретенообразные и круглые клетки имеют ацидофильную цитоплазму и расположены в гнездах, пучках и пластах;

4) нейроэпителиальную;

5) инфильтрующий вариант;

6) пучковый вариант.

Диагноз

Критериями диагноза злокачественной шванномы является присутствие одного или нескольких признаков:

1) происхождение из крупного нерва или нейрофибромы;

2) ассоциация с классическими признаками нейрофиброматоза;

3) наличие характерных гистологических признаков;

4) наличие иммуногистохимических или ультраструктурных признаков шванновских клеток.

Течение

Как кожные, так и глубокие формы злокачественной шванномы рецидивируют и метастазируют в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы: легкие, печень, кости. До 50% детей и взрослых имеют метастазы в течение 2 лет после установления диагноза. В то же время кожные злокачественные шванномы метастазируют реже, чем глубокие. Иногда опухоли распространяются вдоль нервной оболочки и достигают субарахноидального пространства спинного мозга.

Лечение злокачественной шванномы кожи заключается в широком хирургическом иссечении или резекции в комбинации с лучевой и химиотерапией. Опухоль относительно резистентна к лучевой и химиотерапии (винбластин, доксорубицин).

Прогноз неблагоприятный, большинство больных умирают, как правило, в первые годы заболевания. Рецидив после хирургического удаления злокачественной шванномы наступает в сроки от 1 года до 10 лет; уровень 4-летней выживаемости составляет 66%. При злокачественных шванномах, асоциированных с нейрофиброматозом, прогноз наихудший.

Источник

Невринома позвоночника представляет собой распространенное заболевание позвоночного столба. Если вам или вашим близким пришлось столкнуться с таким недугом, стоит узнать, что он собой представляет, как диагностируется, лечится, а также какими будут прогнозы докторов.

Что такое невринома позвоночника

Невринома – доброкачественное образование с оболочкой из шванновских клеток. Отсюда другое название заболевания – шваннома. Часто такие опухоли поражают слуховые нервы, однако они могут располагаться и на нервах позвоночного столба. Патология нередко проявляется в детском возрасте, именно ее выявляют в 20% случаев, когда диагностируют опухоль в позвоночнике.

Патология может быть представлена единственным узлом, который очень медленно растет и способен достичь веса в 2,5 килограмма. Однако нередки случаи, когда позвоночник поражен множественными узлами.

Как правило, прямой угрозы жизни человека невринома не представляет, однако ее наличие способно существенно ухудшить качество жизни пациента. В таком случае жалобы на невриному будут прямым показанием к началу лечения. Стоит понимать, что последствия удаления невриномы позвоночника редко бывают негативными.

Чаще всего лечение такой патологии не вызывает сложностей, а пациент выздоравливает в достаточно короткие сроки. Однако затягивать с посещением кабинета врача нельзя, поскольку с течением времени невринома может переродиться в недоброкачественное образование.

Причины и патогенез развития

Однозначного фактора, который провоцирует невриному на корешках позвоночника, не существует. Доктора не могут дать единого ответа на вопрос о том, почему возникает такая патология. Одной из причин развития опухоли является мутация гена в 22 хромосоме, однако почему такая мутация происходит, неизвестно. Возникновению невриномы способствуют:

радиация;
долгий контакт с химическими веществами;
различные опухоли в организме;
генетическая предрасположенность;
нейрофибратоз 2 типа.

Врачу потребуется изучить состояние пациента, а по итогу опроса он сможет сказать, почему возникла опухоль.

Симптомы

Проявления недуга зависят от того, где локализуется опухоль. Признаки невриномы позвоночника в поясничном отделе будут отличаться от признаков новообразования в грудном отделе. Стоит ознакомиться с тем, какими они могут быть в разных случаях.

Невринома поясничного отдела

Провоцирует боли в позвоночнике, а также часто случается так, что болевой синдром иннервирует в ноги. Поэтому невринома позвоночника (поясничный отдел) существенно затрудняет ходьбу, человек становится в разы менее подвижным. В таком случае также могут наблюдаться сбои в работе кишечника и мочевого пузыря – из-за неправильной работы нервных окончаний может начаться недержание.

Ноги и поясницу может покалывать, могут возникать ощущения «мурашек» на коже. Нередки онемения участков кожи. Невринома способна приводить к снижению половой активности больного.

Невринома грудного отдела

Проявляет себя опоясывающими болями, возможны болевые ощущения в руках. Мышцы рук и спины могут ослабевать, человек может отмечать, что для выполнения рядовых задач ему нужно прикладывать гораздо больше усилий. Боли при невриномев грудном отделе позвоночника могут быть резкими и отдавать в другие области спины.

Невринома шейного отдела

Так же, как и в случае с грудной невриномой, боли могут иррадиировать в руки. Наклоны и повороты головы становятся болезненными, может снижаться чувствительность, а также развиваются парестезии.

Диагностика

На раннем этапе симптомы невриномы грудного или другого отдела позвоночника отсутствуют, поэтому определить патологию практически невозможно. Нередко невриному определяют случайно, исследуя организм пациента в поисках причины жалоб на другие состояния. При достаточном развитии опухоли ее будет видно на рентгеновском снимке, однако к тому моменту могут пройти годы, а то и десятилетия. Чтобы доктор мог определить, действительно ли у вас есть невринома, ему понадобятся результаты следующих исследований:

УЗИ;
МРТ;
КТ;
рентгенография;
биопсия.

Одно или два исследования практически всегда способны дать информацию, необходимую для постановки диагноза.

Способы лечения заболевания

Невринома в шейном или другом отделе позвоночника лечится, в зависимости от того, какого размера опухоль, где она расположена, какие жалобы привели пациента в кабинет врача, а также от того, не переродилось ли доброкачественное новообразование в злокачественное. В целом, существует три метода лечения:

Консервативное.
Радиохирургическое.
Хирургическое.

Стоит понимать, что радиохирургия – это облучение опухоли, она применяется только в крайних случаях, поскольку является достаточно сильным стрессом для организма. Применима только тогда, когда ткани спинного мозга и опухоль неотделимы друг от друга.

Препараты

Консервативное лечение представляет собой прием медикаментов. Такой метод доктора выбирают чаще всего. Медикаменты способны снизить темпы роста образования, а также снять боль и устранить другие симптомы, которые беспокоят пациента.

Во время лечения препаратами пациент находится под постоянным надзором докторов. Если медикаментозное лечение не приносит результатов, а состояние пациента ухудшается, усиливается болевой синдром, происходит ущемление спинного мозга, приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Лечение невриномы позвоночника хирургическим методом подразумевает удаление образования. Оно удаляется полностью, если находится в пределах спинномозговой оболочки, и не полностью, когда часть опухоли уже вышла из оболочки. После операции пациенту необходимо будет пройти реабилитацию. Когда произойдет заживление тканей, человеку необходимо посещать массажиста, физиотерапевта, а также заниматься лечебной физкультурой. Только в этом случае итог лечения будет положительным.

Прогноз выздоровления

В том случае, если тактика лечения была выбрана верно, реабилитация после удаления невриномы позвоночника не будет затяжной, а прогнозы станут благоприятными. Осложнения могут встречаться только в единичных случаях.

Источник