Щит и травма позвоночника

Травма шеи или позвоночника в экстренной ситуации считаются одними из самых опасных и распространенных травм. В зависимости от степени тяжести полученные повреждения могут привести к параличу конечностей или даже летальному исходу. Поэтому крайне важно оказать первую медицинскую помощь, но перед этим пациента транспортируют в медицинское учреждение с помощью спинального щита.

Что такое спинальный щит

Спинальный щит предназначен для иммобилизации и транспортировки людей с тяжелыми травмами шеи и позвоночника, а также верхних и нижних конечностей. Его используют также для фиксации отдельных частей тела, например, головы. Для удержания применяются специальные ремни, которые продеваются через отверстия в конструкции и соединяются в центральной части корпуса.

В 1967 году Фаррингтон впервые описал использование спинномозговой пластины во время извлечения жертв дорожно-транспортных происшествий и их последующий перевод в больницу. Адаптация оригинального изделия была проиллюстрирована в письме, опубликованном в BMJ в 1970 году. В Великобритании и США обычный спинальный щит в настоящее время стал стандартным экструзионным устройством на большинстве машин скорой помощи, работающих с экстренными вызовами.

Особенности конструкции

Все спинальные щиты оснащаются специальными ручками для переноски пациентов. Они немного приподняты относительно основания корпуса, позволяя поднимать изделие практически без контакта с человеком.

По периметру корпуса расположено множество отверстий для удобной фиксации. Они достаточно большие, чтобы медицинский работник мог выполнять работу в перчатках. Также внизу присутствуют дополнительные прорези для раздельной иммобилизации. Их обычно используют при травмах голени или бедра. В качестве стяжек используются специальные ремни из прочного материала, рассчитанного на максимально возможный вес человека. проверка жизненных показателей пациента и оценка эффективности использования его конечностей. Затем на шею и голову накладывается шейный воротник для стабилизации. С помощью дополнительного спасательного персонала, расположенного на голове, ногах и талии пострадавшего, пациент отворачивается от доски, а задний борт задвигается под пациента.

Основные шаги по использованию приспособления:

Конструкция позволяет размещать щит на медицинских носилках вместе с матрацем. Для этого верхняя часть оборудована специальным фиксатором головы, который прочно фиксирует и защищает область вокруг ушей. Для их осмотра также предусмотрено специальное отверстие. Опоры способны фиксироваться в любом положении в зависимости от состояния пострадавшего.

Задние борта предназначены и обустроены немного шире и длиннее, чем в среднем человеческое тело, чтобы вместить иммобилизационные ремни. Большинство корпусов спроектированы так, чтобы быть полностью рентгено-прозрачными для большей свободы действий и сокращенного времени обследования, в то время как пациенты привязаны к ним.

Применение

Спинальные щиты чаще всего используются сотрудниками скорой помощи, а также спасателями и лыжниками. Особенно полезными такие доски становятся при извлечении пациентов с потенциальными повреждениями позвоночника из внешней среды в больницу.

Есть несколько признаков, которые сигнализируют о необходимости применения щита. Они включают: боль в спине или шее, потерю чувствительности в конечностях, или когда человек находится в бессознательном состоянии и не может сообщить медицинскому работнику о возможном повреждении позвоночника.

При всех своих положительных качества спинальный щит имеет ряд недостатков, которые требуют из соображений комфорта и безопасности перевести человека на больничную койку. Один из аргументов в пользу того, чтобы держать пациента на этом приспособлении, заключается в том, что это облегчает быстрый поворот в случае возникновения рвоты. В этом случае предполагается, что больной должен быть закреплен надлежащим образом. На практике во время первичных и вторичных обследований обычно снимают ремни на туловище и конечностях. Если же они отсутствуют изначально или не используется подкладка по обеим сторонам туловища для людей небольшого роста, то позвоночник будет подвергаться значительному риску.

При высоком индексе подозрений на полученную травму обязательным является быстрое и безопасное снятие щита. Такие пациенты подвергаются наибольшей опасности появления пролежней. иммобилизация позвоночника на борту может быть недостаточной, что может иметь трагические последствия, если пациент не поворачиваются из-за рвоты.

После использования спинального щита его необходимо стерилизовать и подготовить к следующей экстренной ситуации. Первым делом производится очистка антибактериальным раствором или салфетками. Ремешки необходимо вытереть или также пропитать.

Преимущества и недостатки

Основным производственным материалом, из которого изготавливают спинальные щиты, является полиэфирное рентгено-прозрачное волокно. Он не содержит примесей и латекса. За счет легкости некоторые модели активно применяются в спасательных операциях на воде.

Также щиты крайне устойчивы к химической и санитарной обработкам. Они очень износостойки и не теряют своего первоначального внешнего вида на протяжении многих лет. Материал, из которого выполнено изделие рентгенопрозрачный, позволяет проводить МРТ и другие рентгеновские обследования без перекладывания больного.

Преимущества использования доски максимальны при срочной экстренной помощи и коротких сроках транспортировки в больницу. Однако риски, связанные с длительной иммобилизацией пациента, малоизвестны. Они связаны с появлением пролежней, недостаточной поддержки позвоночника, болями и дискомфортом, наличием большого числа компромиссов и трудностей с рентгенологической визуализацией.

Боль и дискомфорт

Нет сомнений в том, что некоторые модели имеют твердое покрытие для лежания. Воздействие давления на затылок, грудной отдел позвоночника, крестец и другие костные выступы способны вызвать боль и дискомфорт, пациента.

Физиологическое воздействие положения позвоночника на функцию легких может быть усугублена у пострадавших от травмы. При работе с тяжело травмированным пациентом доску следует снимать после первичного обследования и реанимации во время выполнения записи в журнале.

Помимо спинального щита, в случае чрезвычайных ситуаций используются и другие методы по оказанию первой медицинской помощи. Служба, оказывающая эти услуги, должна быть снабжена всем необходимым оборудованием для оперативного вмешательства и доставки травмированного в пациента в медицинское учреждение.

Источник

Щиты спинальные

Вся информация представленная на сайте, включая информацию о ценах, наличии товаров и их характеристиках, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ.
Актуальную информацию просим уточнять у наших менеджеров по тел: +7 (495) 223-60-16 (многоканальный) +7 (495) 223 66 38

Уважаемые клиенты! Минимальная сумма заказа составляет 3000 руб.

Для сохранности груза при доставке к месту назначения при размещении заказа рекомендуем заказывать дополнительную упаковку за счет потребителя.

Щиты спинальные

Вся информация представленная на сайте, включая информацию о ценах, наличии товаров и их характеристиках, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ.
Актуальную информацию просим уточнять у наших менеджеров по тел: +7 (495) 223-60-16 (многоканальный) +7 (495) 223 66 38

Уважаемые клиенты! Минимальная сумма заказа составляет 3000 руб.

Для сохранности груза при доставке к месту назначения при размещении заказа рекомендуем заказывать дополнительную упаковку за счет потребителя.

Область применения: травматология, служба скорой медицинской помощи, военная и экстремальная медицина, учреждения здравоохранения, здравпункты.

Назначение:
Щит спинальный иммобилизационный предназначен для иммобилизации и транспортировки пациентов с травмами верхних и нижних конечностей, травмами спины и шейного отдела позвоночника (Медицинская эвакуация).

Описание:
Щит изготовлен из высокопрочного окрашенного полиэтилена, без примесей, не содержит латекса. Благодаря плавучести, его можно использовать при спасательных операциях на воде. Большое количество отверстий на щите позволяет быстро и удобно с помощью ременной системы зафиксировать пострадавшего любого телосложения. Материалы изделия допускают многократную санобработку и химическую дезинфекцию без изменения внешнего вида и прочности изделия. Щит может укладываться на медицинские носилки, использоваться совместно с матрасом вакуумным или использоваться самостоятельно. Дополнительное отверстие в щите на уровне нижних конечностей пациента позволяет дополнительную раздельную иммобилизацию при переломах бедра и голени. Щит рентгенопрозрачен.
Ременная система состоит из центрального ремня и прикреплённых к нему 5-ти парных ремней. Крайние ремни пришиты к центральному ремню статически, три ремня, расположенных посередине, могут перемещаться вдоль центрально го ремня для возможности фиксации пациентов любого телосложения и роста.
Фиксатор головы представляет собой лёгкую складную конструкцию, крепящуюся к щиту с помощью ремней. Фиксатор головы рентгенопрозрачен. Форма боковых опор фиксатора головы обеспечивает эффективную иммобилизацию вокруг ушной и других областей головы, ограничивая непреднамеренную дестабилизацию. Опоры снабжены специальными отверстиями, которые позволяют производить осмотр ушных раковин для определения возможного кровотечения или потерю других жидкостей. В зависимости от размера головы опоры могут фиксироваться в разных позициях. В сложенном состоянии фиксатор головы занимает мало места и легко транспортируется.

Руководство по эксплуатации: щит спинальный иммобилизационный YXH-1A6A

Руководство по эксплуатации: щит спинальный иммобилизационный комбинированный YXH-1A6L

Регистрационное удостоверение № РЗН 2014/2128 от 18.03.2019
Изделия медицинские иммобилизационные для транспортировки пациентов

Обзор спинального щита производства МЕДПЛАНТ

Источник

Травмирование и разрыв спинного мозга – это опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Повреждения спинного мозга и позвоночника несут серьезные последствия для организма, различных его органов и систем. В Юсуповской больнице созданы все условия для восстановления нарушенных функций у пациентов, которые перенесли спинальную травму:

Комфортные условия пребывания;
Качественное диетическое питание;
Профессиональный уход;
Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников;
Применение инновационных методик и авторских программ физической реабилитации.

Восстановительные мероприятия после повреждения спинного мозга могут занимать большое количество времени, а иногда и всю жизнь. Длительность восстановительного периода будет зависеть от масштабов поражения тканей, а также общего состояния организма. Грамотно подобранный план реабилитации позволяет восстановить максимум нервно-двигательных функций и вернуть человека к полноценной жизни. В Юсуповской больнице план реабилитации травмы позвоночника составляют индивидуально, что дает возможность получать лучший результат лечения.

Причины

Повреждение спинного мозга может быть обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей. Травмы могут происходить в результате автокатастрофы, падения, получения перпендикулярного удара в область спины (пулевое, ножевое ранение, тупая травма).

Наиболее опасен разрыв спинного мозга. Он подлежит длительному лечению и восстановлению нарушенных функций. Однако необходимо быть готовым к тому, что при такой травме очень сложно полностью восстановиться, а в некоторых случаях возобновление работы некоторых органов и систем не представляется возможным. В такой ситуации психологи Юсуповской больницы помогают пациенту человеку адаптироваться к новым условиям жизни.

Симптомы

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

Нарушение сознания (дезориентация, потеря сознания, кома);
Боль в области травмы;
Головная боль;
Рвота;
Двоение в глазах;
Нарушение дыхания;
Спутанность речи;
Онемение участков тела ниже области поражения;
Паралич;
Недержание кала и мочи.

Наиболее опасным считается повреждение спинного мозга в шейном отделе, поскольку в этом случае существует риск развития паралича всего тела. При данной травме нарушается работа головного мозга, возможна остановка дыхания.

Спазм мышц при разрыве спинного мозга

Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры, который возрастает при напряжении и пассивном движении. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться, говорить.

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась. Таким образом, при разрыве спинного мозга спастичность – хороший признак, повышающий шансы на восстановление нормальной работы конечности.

Последствия

Перелом позвоночника с повреждением спинного мозга приводит к серьёзным последствиям для организма. Их выраженность будет зависеть от масштабов поражения тканей, своевременности и качества лечебных мероприятий. При незначительных травмах повреждаются периферические нервные клетки. Их работу могут взять на себя здоровые нейроны. В этом случае последствия будут незначительными.

При поражении более глубоких слоев спинного мозга последствия могут быть катастрофическими. У пациента может наступить летальный исход или он останется инвалидом. Головной мозг полностью утрачивает связь с телом ниже области повреждения спинного мозга, что приводит к полной потере чувствительности в этом участке и обездвиживанию.

После тяжелой травмы позвоночника человек испытывает шоковое состояние, которое вводит его в кому. Это защитная реакция организма на возникшее повреждение. Спинальный шок может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В это время все органы и системы (за исключением сердца и легких) не работают правильно, поэтому нельзя проверить рефлексы и определить полную картину повреждений. Мышцы за время коматозного состояния атрофируются, поэтому их тонус специалисты клиники реабилитации поддерживают массажем, гимнастическими упражнениями и электрическими импульсами.

К наиболее серьезным последствиям повреждения спинного мозга относятся:

Паралич всего тела или отдельных частей;
Сложности с пищеварением и опорожнением кишечника;
Тромбоз глубоких вен;
Пролежни;
Мышечная спастика;
Нарушение работы легких (проблемы с дыханием.)

Отдаленные последствия травмы спинного мозга могут проявиться при неполноценной реабилитации. Поэтому очень важно пройти полный курс лечения и выполнять профилактические мероприятия для поддержания работы организма.

Чем опасен разрыв спинного мозга

Разрыв спинного мозга – очень тяжелое состояние, приводящее к инвалидизации человека и угрожающее его жизни. При разрыве спинного мозга в участках тела ниже места разрыва нарушается связь с головным мозгом, они теряют свои функции.

Особенно тяжелое осложнение разрыва спинного мозга – спинальный шок. Длительность спинального шока нельзя спрогнозировать. Она может составлять несколько недель и месяцев. В это время необходимо поддерживать организм и выполнять мероприятия для профилактики атрофии мышц.

Разрыв спинного мозга несет прямую угрозу жизни человека. Если же наиболее тяжелый период удается пережить, человеку необходимо будет проходить длительный курс реабилитации для адаптации к жизни с инвалидностью.

Реабилитация при травме спинного мозга

Восстановление спинного мозга после травмы состоит из множества мероприятий. К реабилитации приступают как можно раньше. Реабилитационные мероприятия включают:

Выполнение физиотерапевтических процедур;
Лечебную физкультуру;
Массаж.

Массаж ног после травмы спинного мозга позволяет нормализовать ток крови и лимфы в нижних конечностях, восстановить нервную проводимость. Выполнение реабилитации должно постоянно контролироваться специалистами. Необходимо отслеживать реакцию организма на проводимую терапию и выполнять своевременные корректировки.

Травматическая болезнь спинного мозга

Учёные-медики выделяют следующие периоды травматической болезни спинного мозга (ТБСМ):

Острый период. Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности;
Ранний период. Длится около 3-х недель. В этот период начинается постепенное восстановление рефлекторной возбудимости. Оно постепенно переходит в гиперрефлексию, также повышается тонус мышц и появляется клиническая активность;
Промежуточный период. Длиться около 2-3 месяцев. Началом периода считается время от момента получения травмы. Начинает формироваться преобладание разгибательного или сгибательного тонуса мышц. Также может появиться контрактура в суставах, спастичность и гипотрофия мышц;
Поздний период. Длится около года. В это время происходит постепенное однонаправленное ухудшение или улучшение состояния пациента;
Резидуальный период. Длится более года от момента получения травмы. В этот период проявляются последствия травмы и остаточные явления, а также формирование нового уровня неврологических функций, которые будут постоянными.

Большинство специалистов утверждает, что хирургические операции при травматической болезни позвоночника должны выполняться как можно быстрее. Оперативные вмешательства, выполненные больше, чем через трое суток после травмы, как правило, оказываются малоэффективными из-за того, что за этот период могут развиться необратимые изменения и их выполнение будет затруднено по ряду причин.

Любое хирургическое вмешательство, цель которого – декомпрессия спинного мозга, сопровождается ревизией спинного мозга с использованием оптического увеличения. Эта ревизия выявляет наличие внутримозговых гематом и подоболочечных кровоизлияний. Они сразу удаляются, иначе могут стать причиной образования кист и рубцов. Очень быстро образуются спайки, которые находятся между веществом спинного мозга, оболочками и нервными корешками. Это значительно усложняет операцию, так как требует применения сильного оптического увеличения и микроинструментов.

Хирургическое вмешательство невозможно при наличии травматического шока, сопутствующих повреждений внутренних органов, острой дыхательной недостаточности и ранних септических осложнениях болезни. При полном поражении спинного мозга основная цель лечении – улучшение сегментарных функций. Данный метод лечения имеет большие успехи в последнее время.

Реабилитация ТБСМ

В последнее время существует множество новых методов реабилитации. Наиболее перспективная и интересная – функциональная электрическая стимуляция. Её основная задача состоит в том, чтобы заставить работать парализованные мышцы, используя для этого специальные стимуляторы. Например, для нормализации работы мочевого пузыря, имплантируются крестцовые электростимуляторы, чтобы предотвратить недержание мочи и активизировать мочеиспускание. Для рук применяются наружные и внутренние стимуляторы и т. д. Большинство подобных устройств, как правило, соединяется с тренажерами, главное призвание которых состоит в предотвращении атрофии мышц.

При травматической болезни спинного мозга восстановление происходит очень медленно, поскольку из нервной цепочки «выключаются» отдельные звенья. «Включить» их является самой сложной задачей, которая считается выполнимой. Согласно исследованиям, иногда удается заставить работать и конечности, которые были парализованы на протяжении десятилетий, если пациента заставить ими работать.

В Юсуповской больнице широко используется методика обратной биологической связи. Она улучшает двигательные функции пострадавшего после травмы, а у пациентов с неполным повреждением спинного мозга может полностью восстановить возможность передвижения, даже если после травмы они не ходили. Комплексы тренировок разрабатываются индивидуально специалистами клиники реабилитации.

Врачи Юсуповской больницы составляют профессиональный курс реабилитации индивидуально для каждого пациента. В больницу можно обратиться как для основного лечения травмы позвоночника, так и в послеоперационном периоде. В Юсуповской больнице работают лучшие врачи Москвы – хирурги, травматологи, реабилитологи, физиотерапевты, которые назначают оптимальный план реабилитации, позволяющий достигать максимальных результатов. Записаться на прием к врачам, уточнить информацию о работе клиники реабилитации и задать любой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник