Шейный отдел позвоночника вытягивание

Шейный отдел позвоночника вытягивание thumbnail

Показания

Вытяжение позвоночника рекомендуется не только при остеохондрозе и его осложнениях. Оно может быть назначено при:

  • Болезни Бехтерева.
  • Патологических изгибах позвоночника: сколиозе, лордозе, кифозе.
  • Травмах, аутоиммунном воспалении позвоночника.

Основные показания к тракции при шейном остеохондрозе:

  • Боли в мышцах.
  • Скованность движений шеи.
  • Головные боли.
  • Потеря двигательных функций, снижение чувствительности верхних конечностей.
  • Частые головокружения.

Направление на процедуру выдает врач после обследования, оценки жалоб и состояния больного.

Противопоказания

Факторы, исключающие возможность проведения вытяжения шейного отдела позвоночника:

  • Острые боли.
  • Опухоли (независимо от их расположения и характера).
  • Туберкулез костей.
  • Ссадины, раны, язвы на коже.
  • Воспалительные, гнойные процессы в теле позвонков, связках позвоночника либо в межпозвонковых дисках.
  • Вес больше 100 кг.
  • Хронические болезни органов дыхательной системы или сердца.
  • Патологии сосудов.
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.
  • Камни в почках, мочеточнике либо в мочевом пузыре.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Реабилитация после хирургического вмешательства.

Не проводится вытяжение шейного отдела и в пожилом возрасте (после 60 лет), при беременности.

Техника проведения

Методика выполнения тракции шейного отдела зависит от ее вида. Она бывает:

  • Сухой.
  • Подводной.
  • Аппаратной.

Вытяжение может проводиться как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Каким способом выполнять процедуру – решает врач исходя из стадии остеохондроза, самочувствия больного.

Сухое вытяжение

Предполагает растягивание позвоночника под собственным весом или специальными грузами.

Вытяжение шейного отдела без утяжелителей проводят так:

  • Укладывают больного на кушетку.
  • Подкладывают под матрац щит.
  • Под кроватью, в месте расположения головы, подставляют стул.
  • Фиксируют голову и тело больного, используя ватно-марлевые кольца.

Сеанс длится 4-6 часов. Делают 3 раза перерыв на полчаса. При остеохондрозе тракцию нужно проводить в течение 3-4 недель ежедневно.

Во время сухого вытяжения с грузами больной сидит. Тракция выполняется петлей Глиссона.

Как проходит процедура:

  • Надевают петлю: одну тканевую ее часть фиксируют на подбородке больного, вторую – на затылке.
  • Сверху прикрепляют петлю к неподвижному блоку.
  • На второй конец блока вешают груз.

Тракции начинают с веса 3-5 кг. Оптимальная продолжительность процедуры – до 20 минут. Частота проведения – ежедневно. С каждым сеансом добавляют груз. Максимальный его вес – 10 кг. Сила вытяжения зависит возраста, пола, особенностей организма и самочувствия больного.

Часто беспокоят головные боли, головокружения, немеют руки. Причина – шейный остеохондроз. Назначили мануальную терапию. Прошла 2 курса вытяжения позвоночника. Использовалась петля Глиссона. Сначала шею тянули грузом 3 кг. Постепенно вес увеличивали. Дошли до 6 кг. Длилась процедура не более 10 минут. Помимо тракции, делала самомассаж шеи (врач рассказал как правильно его выполнять). Результатом от лечения довольна: головные боли и головокружения возникают редко, онемение в руках быстро проходит.

Подводная тракция

Выполняется в теплой воде. Ее температура – 37-38 ºС. По сравнению с сухим вытяжением, эта методика – более щадящая. Позволяет быстро расслабить шейные мышцы, устранить сосудистые спазмы, купировать боль и улучшить циркуляцию крови.

При шейном остеохондрозе и его осложнениях подводную тракцию проводят в положении стоя. Больной погружается в бассейн по шею. Его глубина – от 2 до 2, 5 м. Вытяжение проводится за счет веса.

В первый раз груз не прикрепляют, процедура длится 5-7 минут. Время каждого следующего сеанса увеличивают на 1-2 минуты, добавляют утяжелители. Их вес – 1,5-2 кг.

Максимально допустимая продолжительность процедуры – 10-12 минут. Нагрузка на шейный отдел не должна быть больше 8-10 и 15-18 кг – для женщин и мужчин, соответственно. После достижения этих показателей силу вытяжения и длительность сеанса постепенно уменьшают.

После тракционной терапии больному показан отдых на кушетке в течение 1,5-2 часов. Чтобы достичь положительного эффекта от лечения необходимо пройти от 10 до 15 процедур.

У жены шейный остеохондроз, а я долго страдал от болей в спине после травмы. Назначили подводное вытяжение позвоночника. Утверждать, что оно неэффективно – не могу: у меня болевые ощущения в пояснице исчезли, у жены – улучшилась подвижность шеи, стали более редкими приступы головной боли. В целом, вытяжение помогло, несмотря на разные показания к его проведению.

Аппаратное вытяжение

Напоминает технику выполнения сухой горизонтальной тракции. Больной находится в таком же положении. Но для вытяжки шейного отдела используют стационарный (компактный) аппарат или тренажеры.

Тренажеры состоят из роликового массажера, вибрационного механизма, устройства для вытяжения, электропривода и подвижного узла. При его применении одновременно происходит тракция, вибрация, разогрев тканей и массаж.

Во время аппаратной вытяжки улучшается снабжение межпозвонковых дисков полезными веществами, укрепляются и расслабляются мышцы, ускоряется циркуляция крови в шейном отделе. Вследствие этого проходят боли, уменьшается размер грыж. Но при защемлении спинного мозга, нестабильности позвонков, системных заболеваниях опорно-двигательного аппарата тракция этого вида не применяется.

Вытяжение шейного отдела в домашних условиях

Тракцию шейного отдела рекомендуется проводить в стационарных условиях. Дома вытягивать позвоночник можно с разрешения врача, с целью предотвратить обострение болей. Понадобятся:

  • Кровать.
  • Твердый матрац.
  • Лямки длиной и шириной в 150 и 7 см, соответственно.

Как провести вытяжение шейного отдела:

  • Приподнимаем кровать с одной стороны на 30-40º, фиксируем и ложимся на нее. Подушки быть не должно.
  • Закрепляем лямки у изголовья, продеваем в них руки.
  • Лежим так 3-4 часа.

Процедуру необходимо делать каждый день. Чтобы закрепить результат дополнительно рекомендуется выполнять упражнения на растягивание позвоночника:

  • Становимся. На вдохе – поднимаем руки, тянем их к потолку, выдыхая – опускаем.
  • Распрямляем плечи. Медленно поворачиваем голову в стороны, наклоняемся вперед и назад.
  • Наклоняем голову к плечам, пытаясь коснуться их ухом и как можно больше вытянуть шею.
  • Держа руки на поясе, сводим локти. Сначала вперед, потом – назад. Одновременно прогибаем спину.

Комплекс упражнений для вытяжения шейного отдела должен подбирать врач-реабилитолог исходя из стадии остеохондроза, наличия осложнений. Без его предварительной консультации заниматься гимнастикой не рекомендуется.

Вопросы и ответы

Какой результат от вытяжения позвоночника?

  • Нормализуется кровообращение.
  • Исчезают мышечные спазмы.
  • Уменьшается давление на корешки, интенсивность болей.

Можно ли делать тракцию шейного отдела при протрузии, грыже диска?

Можно. Но при наличии секвестрированной грыжи больших размеров, компрессионной миелопатии процедура не проводится.

Можно ли вытягивать позвоночник грузами в домашних условиях?

Запрещено. Процедуру должен выполнять специалист. Шея хрупкая анатомическая область: неправильная нагрузка может стать причиной растяжения связок, смещения позвонков, возникновения осложнений.

Правда ли, что после тракции позвоночника появляются грыжи межпозвонковых дисков?

Случаи возникновения грыж дисков после вытяжения позвоночника встречаются. Возможные причины: неправильное выполнение тракции, пренебрежение советами врача по поводу лечения остеохондроза.

Выводы

  • Тракция позвоночника – его вытяжение под действием собственного веса или с помощью грузов. Может быть сухой, аппаратной или выполняться в воде.
  • При остеохондрозе и его осложнениях процедура помогает уменьшить давление на корешки, улучшить поступление питательных веществ и кислорода к тканям, позвоночнику.
  • После тракции шейного отдела исчезают боли в мышцах плеч и шеи, не так часто появляются головные боли и головокружения.
  • У процедуры вытяжения есть противопоказания. Выполнять ее должен специалист.
  • Эффект от тракции временный. Для поддержания результата необходимо в домашних условиях делать упражнения на укрепление шейных мышц и растяжку позвоночника.

Источник

833 просмотра

25 апреля 2020

Заболела голова, сдавливает как шлем сзади затылка. Мтр головы и сосудов в норме. Мрт шеи показало протрузии и грыжи. Могут ли они давать головную боль? Сейчас хожу к остеопату. Предложили сделать вытяжку для облегчения состояния. Нужно ли делать или пока на сеансы остеопата походить??

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, скорее всего у вас головные боли напряжения( первичные головные боли, не связанные с органической патологией) . Скажите пожалуйста как часто болит голова, что провоцирует боли и после чего они проходят, какое у давление и гемоглобин крови?

Ольга, 25 апреля

Клиент

Марьяна, давление 100 на 67, бывает ниже. Голова болит,если долго сижу за работой, или понервничаю…

Ольга, 25 апреля

Клиент

Марьяна, долит не каждый день. Кровь сдавала там все в норме

Ольга, 25 апреля

Клиент

Марьяна, а как лечат головную боль напряжения??

Невролог

Непосредственно по снимку противопоказаний для вытяжения шейного отдела позвоночника нет. Нужно или нет – определяется все же при осмотре (специальные тесты), если во время ручных манипуляций не удается добиться желаемого эффекта – я назначаю вытяжение. Обратите внимание, что вытяжение есть подводное и “сухое” (к примеру петля Глиссона), какое проходить Вам-зависит от возможностей клиники.
Если необходимо именно вытяжение-подводное эффективней. Если также нужна работа с мышцами стабилизаторами шеи-лучше занятия на подвесных системах типа ЭКЗАРТА.
Зачастую вытяжение хорошо совмещается с физиопроцедурами, конкретней можно сказать зная возможности вашей клиники
Будут вопросы-отвечу

Терапевт

Добрый день, Ольга. Ознакомившись с результатом МРТ прихожу к выводу: у Вас уже сформированы грыжи 5, 6, 7 шейного позвонка и формируются грыжи 4 шейного позвонка. Также имеются сужения позвоночной артерии, поэтому головные боли у Вас переодически будут возникать. Я рекомендую Вам, прежде всего, во первых, исключать резкие повороты шеи в разные стороны(может быть головокружение), спать без подушки или только на ортопедической подушке. Сейчас Вам лучше обратиться в центр кинезиотерапии, где Вам подберут комплекс мероприятий по Вашему заболеванию. Если будете проходить курсы кинезиотерапии хотя бы 2 раза в год, то у Вас заметно улучшится состояние Вашего здоровья. Один остеопат с данной проблемой наврядли справится. Также хороший клинический эффект дают тейпы. При головных болях можете принимать Дексалгин 25(3 раза в день, 5 дней) + витаминный комплекс келтикан(1 капсула, 1 раз в день, 3 недели).
Поверьте кинезиотерапия творит чудеса)))

Ольга, 25 апреля

Клиент

Ольга, про кинезиотерапию слышала, но никогда не сталкивалась….в чем разница??

Терапевт

Ольга, остеопат лечит только движениями рук(массирует болевые точки), тот же самый мануальный терапевт. Эффект после сеансов остеопата может быть как кратковременным, так и продолжительным.
Кинезиотерапия – это лечение движением. Как правило при заболеваниях позвоночника возникает ограничение движений, за счет болевого синдрома. Кинезиотерапия направлена на устранение болевого синдрома, расслабление мышц и улучшение кровотока. Она заставляет организм двигаться, несмотря на боль. После прохождения курса кинезиотерапии, Вы самостоятельно в домашних условиях сможете делать упражнения, направленные на улучшение двигательной активности.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Ольга, а сужения возникли из за грыж?

Терапевт

Невролог

Если брать в буквальном смысле-кинезиотерапия это ЛФК. Вам в любом случае она необходима постоянная. Думаю, остеопат, показал Вам основные комплексы упражнений именно для Вас, если нет-ищите другого.
Если прикладная кинезиология-относительно новая (на постсоветскойьпространстве) дисциплина, на стыке различных специальностей, рассматривает человека как единое целое (физический, психоэмоциональный, биохимический аспекты), соответственно лечение в идеале направляется в разных направлениях. В диагностике активно используется оценка мышечного тонуса. В чем то схожа с остеопатией, но разные методы. Хороший прикладной кинезиолог помогает очень хорошо.

Невролог

Здравствуйте, Ольга! Проблемы шеи очень даже могут провоцировать головные боли, поэтому лечится надо.Вытяжку можно делать, но совместно с другими физиопроцедурами. Пройдите курс лечения у остеопата, после чего можно вытяжку.
Самостоятельно: иппликатор Кузнецова на шейный отдел, ортопедическая подушка, матрас, бассейн, ЛФК, при болях – носить воротник Шанца не более 2 часов.

Невролог

Здравствуйте. А медикаментозное лечение вы проходили?

Ольга, 25 апреля

Клиент

Яна, да, калмерикс, мильгамма, драстоп, артроксан, вазобрал

Невролог

Витамины продолжить нужно – нейробион. Если артоксан прокололи, тогда мелоксикам в таблетках 1 неделю. И хондропротектор продолжить длительно в капсулах – Структум.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Яна, а берокка подойдёт??

Невролог

Да подойдёт, так как там в составе есть витамины группы В

Невролог

Да грыжи и протрузии вполне могут давать серьёзные боли, как раз в затылочной области , распространяясь от задних отделов шеи.
Втяжку делать можно, достаточно эффективный метод, но есть свои нюансы. После сеансов вытяжения нужно надевать мягкий воротник Шанца , чтобы расправленные вытяжением позвонки стабилизировались. И желательно в вечернее время.
Но лучше все комплексно проходить , и в том числе курс противовоспалительной терапии.
Мелоксикам 2,5 мл 1 раз в день внутримышечно-3. Дня, после чего перейти на таблетки – 7,5 мг по 1 таблетке 1 раз в день после еды -7 дней.
Мидокалм 50 мг по 2 таблетки 3 раза в день -10 дней.
Нейробион по 1 таблетке 3 раза в день -1 месяц. Это витамины группы б.
Подключите к лечению хондропротектор – Структум 500 мг по 1 капсуле 2 раза в день 6 месяцев.
В шею втирать долгит крем . Лежать на велике эпликаторе Кузнецова по 30 минут 3 раза в день.
Электрофорез с гидрокортизоном на шейный отдел.
Обязательно ЛФК. Такой комплексный подход будет весьма эффективным.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Яна, я только неделю назад закончила лечение таблетками и уколами…можно ли начинать новое?

Невролог

Нет новое начать нельзя, только продолжить: если таблетированную форму вы прошли так же, то сейчас продолжить только витамины (нейробион) и хондропротектор (Структум) . Плюс вытяжение , не забудьте воротник Шанца надевать после него , и лфк. Такая схема будет эффективной .

Невролог

Гимнастику поищите можно по Шишонину делать, а так де могу выслать при необходимости Вам на почту готовый комплекс.

Невролог

Вазобрал Вы можете продолжать , его принимают 2-3 месяца, для улучшения кровообращения

Ольга, 25 апреля

Клиент

Яна, вазобрал принимала 3 недели, началось сердцебиение до 120, при норме 65..вчера была у кардиолога, сказал, что возможна побочка на ноотропы. Не знаю что делать

Невролог

Да бывает вазобрал тахикардию вызывает. За место вазобрала принимайте Гинос 40 мг по 1 таблетке 3 раза в день -3 месяца . Это растительный препарат гингко Билобы, сердечных нарушений не вызывает.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Яна, а если это головная боль напряжения, что с этим делать?

Невролог

Да может быть, очень часто головная боль напряжения сочетается и провоцируется шейным остеохондрозом. Когда только начинаете дискомфорт испытывать, напряжение, не дожидаясь надо выпить нурофен форте 400 мг 1 таблетку. Можно 3 таблетки в день , не больше. Втирать в виски бальзам золотая звезда. Самомассаж шейно -затылочно-височной области.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Яна, а для лечения головной боли напряжения антидепрессанты не нужны??

Невролог

Только в том случае если головная боль развивается вследствие депрессии.

Невролог

противопоказании для вытяжения у Вас.я не вижу. Хорошо-бы вытяжение, массаж, физиопроцедуры. Я бы отдала предпочтение,если есть,водному вытяжению. гидромассаж.ИРТ.Грязелечение.

Невролог

Добрый день. У Вас головная боль напряжение. Это состояние, вызванное спазмом мышц головы и шеи. В таком случае хорошо помогают миорелаксанты( напрмер, сирдалуд 4 мг на ночь 10 дней).
Вытяжку Вам тоже можно сделать. Это улучшить состояние позвоночника, но на головную боль напряжения вытяжение не влияет.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Татьяна, у сирдалуда очень сильная побочка…

Невролог

Если сильно падает давление, то 2 мг. Или мидокалм 150 мг также на ночь.

Ольга, 25 апреля

Клиент

Татьяна, я лечение закончила неделю назад. Мильгамма, драстоп, артроксан, вазобрал

Ольга, 25 апреля

Клиент

Татьяна, давление и так низкое

Невролог

Если на ночь принимаете, то давление Вы не чувствуете. Поэтому эти препараты пьют исключительно на ночь. Лечение Вы прошли хорошее, но головную боль напряжения лечат миорелаксантами.
Если миорелаксанты, боитесь или другие причины, то тогда остается механическая релаксация. Это массаж шейно-воротникового отдела.

Педиатр

Здравствуйте противопоказаний к вытяжению и физиопроцедурам нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Инсульт

16 марта 2019

Дина, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Вытяжение шейного отдела позвоночника. Принципы

Нехирургическое лечение переломов позвонков обычно подразумевает иммобилизацию, которая хорошо переносится пациентами, способствует своевременной активизации и срастанию перелома в положенные сроки. Успешность данного способа лечения зависит, во-первых, от правильного подбора пациентов и, во-вторых, от понимания врачом принципов нехирургического лечения травмы позвоночника.

Большинство свежих повреждений позвоночника лечат нехирургическим способом. Применительно к лечению травмы позвоночника термин «нехирургическое лечение» не является синонимом консервативного лечения. Как правило, переломы шейных позвонков не требуют оперативного вмешательства. Нехирургическое лечение обычно больше подходит для стабильных повреждений без неврологического дефицита. В большинстве случаев костные повреждения обладают потенциалом к консолидации при ортопедической иммобилизации.

Исход при повреждениях связочного аппарата трудно прогнозировать, и подобный вид травмы, скорее всего, повлечет за собой хирургическое вмешательство.

Вытяжение часто назначают при травмах шейного отдела для уменьшения деформации, непрямой декомпрессии поврежденных нервных элементов и обеспечения стабильности в указанном отделе позвоночника. Вытяжение является приоритетным направлением в лечении травм данной локализации, что связано с простотой его наложения и низким уровнем осложнений при условии правильного выполнения манипуляции.

Чтобы не допустить перерастяжения, тракции необходимо начинать с груза 4,5-7 кг, с постепенным прибавлением величины груза после рентгенологического контроля. Вытяжение можно осуществлять с использованием краниальной петли, скобы или halo-кольца. Опорой для краниальной петли служат подбородок и область затылочного выступа, поэтому без риска может быть использован только небольшой груз (до 9 кг).

Недостатками вытяжения посредством краниальной петли являются ее слабая фиксация к костям черепа и возможность коррекции только аксиальной компрессии за счет продольной дистракции. К тому же, даже допустимые по величине грузы при продолжительном применении могут стать причиной образования пролежней на подбородке и в затылочной области вследствие сдавления.

вытяжение шейного отдела позвоночника

Тракционная скоба крепится к костям черепа специальными штырями, острый конец которых переходит в раструб. Такая конструкция позволяет провести стержневые фиксаторы через наружный кортекс и препятствует перфорации внутренней костной пластинки, так как давление, оказываемое на наружную пластинку при введении штыря, распределяется по всей ширине контактирующей поверхности.

Скобу фиксируют ниже границы свода черепа или уровня его наибольшего поперечного диаметра, несколько кпереди и выше ушной раковины. Ошибочное введение фиксаторов через височную мышцу может в дальнейшем проявиться болями при жевании, а тонкость кости в области височной ямки создает угрозу перфорации внутренней кортикальной пластинки. Поэтому штыри не следует располагать в височной области.

Штыри в скобе ориентированы под углом 180° по отношению друг к другу; момент затяжки при их вкручивании составляет 6-8 фунтов на дюйм. Для удержания применяемого груза обычно требуется дополнительно затянуть штыри в течение первых суток. В случае повторной потери фиксирующих свойств штыри можно еще раз затянуть, а при сохраняющейся нестабильности — переставить в другое место.

При вытяжении за скобу, как и в случаях с краниальной петлей, сила тракции приложена в продольном направлении, что позволяет контролировать движения только в одной плоскости. Противотяга только в одной плоскости объясняет более частую нестабильность скобы по сравнению с halo-кольцом. Скоба идеально подходит для временного продольного вытяжения, а также для больных, прикованных к постели.

Halo-аппарат был разработан и начал применяться благодаря коллективу авторов во главе с Nickel, а его эффективность в отношении стабилизации шейного отдела позвоночника была в дальнейшем доказана Perry. Halo-иммобилизация обеспечивает надежную прочность фиксации за счет многостержневого циркулярного крепления halo-кольца, способного в течение длительного времени выдерживать большие нагрузки.

К тому же, halo-кольцо способно противостоять движениям во многих плоскостях, а последующая иммобилизация гипсовым корсетом или пластиковым жилетом, направленная на поддержание стабильности позвоночника, позволяет сразу активизировать пациента в вертикальном положении. Аппарат накладывают под местной или общей анестезией. Как и в случаях со скобой, кольцо фиксируют ниже свода черепа, минуя височную область, при этом для затягивания фиксаторов используют динамометрическую отвертку с крутящим моментом приблизительно 2,5-3,5 кг на дюйм.

вытяжение шейного отдела позвоночника

С точки зрения косметического эффекта идеальным местом для введения штырей могла бы явиться линия роста волос. Монтаж Halo-кольца к гипсовому корсету или плотно прилегающему пластиковому жилету осуществляется с помощью вертикальных металлических штанг. Длина корсета или жилета должна доходить до подвздошных гребней, что предупреждает возможное вертикальное смещение конструкции. Даже при точном облегании halo-жилет не гарантирует полного ограничения подвижности позвоночника, особенно с момента перевода пациента в вертикальное положение.

После наложения скобы или halo-кольца приступают к тракции с нагрузкой в 4,5-7 кг и сразу проводят рентгенологический контроль в боковой проекции, после которого силу тяги постепенно увеличивают на 2-4,5 кг за одну процедуру. Через 10-15 минут после каждого увеличения тяги выполняют боковой снимок. Вытяжение требует полного расслабления пациента, поэтому часто возникает необходимость в обезболивании или введении миорелаксантов. Когда нагрузка достигает большой величины (18-23 кг), то перед дальнейшим увеличением следует выждать 30-60 минут.

Головной конец кровати должен быть приподнят, что положительно сказывается на устойчивости системы «аппарат-больной» к тракции. Информативность визуализации шейно-грудного отдела повышается при прижатом плечевом поясе.

Дискуссионным остается вопрос о максимальном грузе, который может быть безопасно применен для закрытой тракционной репозиции шейных позвонков. Crutchfield рекомендовал при определении максимально допустимого груза исходить из расчета 4,5 кг на область головы и по 2,5 кг на каждый двигательный сегмент до уровня повреждения, включая последний.

С учетом этого, вес груза для С5-С6 сегмента должен составлять не более 16 кг. Считается, что эффективная репозиция может быть достигнута малыми грузами за счет медленного постепенного увеличения силы тракции. Некоторые врачи, предпочитающие форсированное увеличение тракционной нагрузки, применяют вес до 70 кг без каких-либо негативных последствий. Как правило, максимально допустимый груз зависит от выбранного способа скелетной фиксации, и в случае использования краниальной скобы ограничивается 45 кг.

Обычно повреждения шейного отдела можно устранить за счет продольной тракции, но в некоторых случаях более целесообразно слегка изменить вектор тяги, например, в направлении небольшого сгибания или разгибания. Из-за опасных осложнений отношение к ручной репозиции остается противоречивым. Evans предлагал проводить манипуляцию под общим обезболиванием. Lee et al. сравнили тракционное вытяжение с ручным вправлением под общим наркозом и пришли к заключению о предпочтительности первого. По мнению Cotler et al., осторожное ручное вправление в комбинации с вытяжением может быть оправдано у пациентов с сохраненным сознанием.

На самом деле, независимо от уровня сознания пострадавшего, мануальное вмешательство, как способ достижения репозиции шейных позвонков, находит мало сторонников. Если для ручного вправления имеются основания, то лучше провести его как открытое хирургическое вмешательство. В противном случае, закрытой репозиции следует предпочесть вытяжение.

– Также рекомендуем “Ортезы для позвоночника при травме. Выбор”

Оглавление темы “Травма позвоночника и спинного мозга”:

  1. Нейропротекция при травме спинного мозга. Нейротрофические факторы
  2. Классификация травм спинного мозга. Неврологические варианты
  3. Клиренс шейного отдела позвоночника. Методика
  4. Лучевая диагностика травм позвоночника. Методы
  5. Фармакотерапия травм спинного мозга. Принципы
  6. Неотложная иммобилизация позвоночника при травме. Принципы
  7. Вытяжение шейного отдела позвоночника. Принципы
  8. Ортезы для позвоночника при травме. Выбор
  9. Классификация повреждений позвоночника
  10. Задачи хирургического лечения травм позвоночника. Выбор времени операции

Источник