Шейный отдел позвоночника норма
Шейный отдел позвоночника.
- Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника
- Отсутствие кифотической деформации
- Отсутствие смещений тел позвонков
Нормальное положение зуба С2 позвонка:
Антано-дентальное расстояние: сагиттальный срез приблизительно 0,1-0,3 см (до 0,5 см у детей). На фронтальном срезе зуб расположен центрально.
Кранио-вертебральный угол — угол сформированный внутренней поверхностью ската и задним контуром тела С2 позвонка. Нормальный диапазон считается от 150 градусов при сгибании и до 180 градусов при разгибании, компрессия возникает при угле менее 150 градусов.
Линия Чемберлена — линия, соединяющая твердое небо с задним краем большого затылочного отверстия/: верхушка зуба С2 позвонка расположена на 0,1-0,5 см выше или ниже линии.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
На уровне С1 > 2,1 см; С2>2,0 см; С3>1,7 см, С4-С7 = 1,4 см. О стенозе говорят, когда ширина 1,0 см и меньше.
Межпозвонковые диски: высота дисков С2<С3<С4<С5<С6>С7
Сагиттальные стенозы позвоночного канала (измерения на уровне межпозвонковых дисков):
Для шейного отдела позвоночника относительный стеноз на сагиттальных снимках менее 1,0 см, а абсолютный – менее 0,7 см.
Грудной отдел позвоночника.
Физиологический грудной кифоз грудного отдела позвоночника. Индекс кифоза норма 0,09-0,11 (отношение между А /В, где А — расстояние между линией В и передним контуром наиболее отдаленного позвонка; В – линия от верхнее-переднего угла тела Th2 позвонка до нижнее-переднего угла тела Th12 позвонка).
Угол между линиями, параллельными замыкательным пластинкам Th3—Th11 позвонков = 25 градусов.
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
Аксиальный срез: поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков > 2,0- 2,1 см.
Сагиттальный срез: на уровне Th1-Th11 =1,3-1,4 см; Th12 = 1,5 см.
Межпозвонковые диски: наименьшая на уровне Th1, Th6—Th11 и составляет около 0,4-0,5 см, наибольшая на уровне Th11/Th12.
Поясничное-крестцовый отдел позвоночника..
- Физиологический поясничный лордоз сохранен
- Перпендикуляр от центра L3 должен пересечь мыс крестца
- Пояснично-крестцовый угол = 26-57 гр.
- Отсутствие искривлений
- Отсутствие смещений тел позвонков
Позвоночный канал.
Ширина позвоночного канала:
Аксиальный срез, поперечный размер на уровне ножек дуг позвонков L1-L4:>2,0-2,1 см; L5 > 2,4 см.
Сагиттальный срез: 1,6-1,8 см; упрощенная формула не менее 1,5 см. от 1,1-1,5 см – относительный стеноз, менее чем 1,0 см – абсолютный стеноз
Соотношение Джонсона-Томсона = АхВ / СхD
А – ширина позвоночного канала
B – сагиттальный размер позвоночного канала
C – ширина тела позвонка
D – сагиттальный размер тела позвонка.
Между 0,5 и 0,22 = норма. Стеноз при соотношении меньшей 0,22.
Межпозвонковые диски
Высота 0,8-1,2 см, увеличивается от L1 до L4—L5
Обычно снижается L5/S1 но может быть равна или больше вышележащего.
Нормальная характеристика МР-сигнала слегка повышенная на Т2-ВИ, но не гиперинтенсивнее относительно других дисков.
Суставы.
Форма — суставные щели сходятся симметрично кзади.
Контуры: ровные и четкие, толщина кортикального слоя равномерная, отсутствие краевых остеофитов
Суставная щель: ширина, отсутствие ограниченных сужений и расширений, отсутствие срастания (анкилоза), отсутствие скопления жидкости, отсутствие в пределах сустава воздуха, обызвествлений, отсутствие краевых остеофитов, нормальная ширина суставных хрящей.
Субхондральные структуры: МР-сигнал костного мозга однородный, соответствует жиру, отсутствие краевых эрозий, отсутствие повышения МР-сигнала на Т2-взвешенных изображениях, понижения на Т1-ВИ.
Источник
Позвоночник является важной конструкцией в теле человека, выполняющей роль каркаса, благодаря которому человек может совершать различные движения – наклоняться, ходить, сидеть, стоять, поворачиваться. Амортизирующую функцию позвоночнику помогает выполнять его S-образная форма. И еще он защищает внутренние органы от излишних нагрузок и повреждений. Как устроен позвоночник человека, и какая принята у медицинских специалистов нумерация позвонков и межпозвонковых дисков, расскажем далее.
Основные составляющие позвоночника
Позвоночный столб представляет собой сложную систему. Он состоит из 32-34 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Позвонки идут последовательно, соединяясь друг с другом связками. Между соседними позвонками располагается хрящевая прокладка, имеющая форму диска, также соединяющая каждую пару соседних позвонков. Эту прокладку называют межпозвоночным или межпозвонковым диском.
В центре каждого позвонка есть отверстие. Так как позвонки соединяясь между собой, образуют позвоночный столб, отверстия, располагаясь друг над другом, создают своеобразный сосуд для спинного мозга, состоящего из нервных волокон и клеток.
Отделы позвоночного столба у человека
Позвоночный столб состоит из пяти отделов. Как расположены отделы позвоночника, видно на рисунке.
Шейный (цервикальный) отдел
Включает в себя семь позвонков. Своей формой он напоминает букву «С» с выпуклым вперед изгибом, который называется шейным лордозом. Подобного рода лордоз есть и в поясничном отделе.
Каждый позвонок имеет свое название. В шейном отделе им присвоены имена С1-С7 по первой букве латинского названия этого отдела.
Особого внимания заслуживают позвонки С1 и С2 – атлант и эпистрофей (или аксис) соответственно. Их особенность – в отличном от других позвонков строении. Атлант представляет собой две дужки, соединенные боковыми утолщениями кости. Он вращается вокруг зубовидного отростка, расположенного в передней части эпистрофея. Благодаря этому человек может совершать различные движения головой.
Грудной (торакальный) отдел
Самый малоподвижный из отделов позвоночника. Он состоит из 12 позвонков, которым присвоены номера от Т1 до Т12. Иногда их обозначают буквами Th или D.
Позвонки грудного отдела расположены в форме буквы С, выпуклой назад. Такой физиологический изгиб позвоночника носит название «кифоз».
Этот отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К поперечным отросткам позвонков грудного отдела с помощью суставов крепятся ребра, а в передней части они присоединяются к грудине, образуя жесткий каркас.
Поясничный отдел
Имеет небольшой изгиб вперед. Выполняет соединительную функцию между грудным отделом и крестцом. Позвонки этого отдела самые крупные, поскольку они испытывают большие нагрузки из-за давления, оказываемого верхней частью тела.
В норме поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Этим позвонкам присвоены имена L1-L5.
- Но существуют два вида аномального развития поясничного отдела:
- Явление, когда первый крестцовый позвонок отделяется от крестца и принимает форму поясничного позвонка, называется люмбализация. В этом случае в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков.
- Встречается и такая аномалия, как сакрализация, когда пятый поясничный позвонок уподобляется по форме первому крестцовому и частично или полностью срастается с крестцом, при этом в поясничном отделе остается только четыре позвонка. В такой ситуации страдает подвижность позвоночника в поясничной области, а на позвонки, межпозвоночные диски и суставы ложатся повышенные нагрузки, что способствует их скорейшему износу.
Крестцовый отдел (крестец)
Опора верхней части позвоночника. Состоит из 5 сросшихся позвонков S1-S5, имеющих одно общее название – крестец. Крестец неподвижен, тела его позвонков более выражены по сравнению с остальными, а отростки – менее. Мощность и размеры позвонков уменьшается от первого к пятому.
Форма крестцового отдела похожа на треугольник. Расположенный в основании позвоночника, крестец, подобно клину, соединяет его с костями таза.
Копчиковый отдел (копчик)
Сросшаяся кость из 4-5 позвонков (Со1-Со5). Особенность позвонков копчика в том, что они не имеют боковых отростков. В женском скелете позвонки отличаются некоторой подвижностью, что облегчает процесс деторождения.
Форма копчика напоминает пирамиду, повернутую основание вверх. По сути, копчик – это остаток исчезнувшего в процессе эволюции хвоста.
Строение позвоночника человека, нумерация дисков, позвонков, ПДС
Межпозвоночные диски
Диски состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким гиалиновым хрящом. Вместе со связками межпозвонковые диски связывают позвоночник в единое целое. В совокупности они составляют 1/4 высоты всего позвоночного столба.
Основные их функции – опорная и амортизирующая. При движениях позвоночника диски под давлением позвонков меняют свою форму, позволяя позвонкам безопасно сближаться или отдаляться друг от друга. Так межпозвонковые диски гасят толчки и сотрясения, приходящиеся не только на позвоночник, но и на спинной, и головной мозг.
Высота межпозвоночных дисков – 7-10 мм
при среднем диаметре 4 см.
- Значение высоты колеблется в зависимости от места расположения диска:
- в шейном отдела она достигает 5-6 мм,
- в грудном – 3-5 мм,
- а в поясничном – 10 мм.
Как уже говорилось в начале, в организме насчитывается 23 межпозвоночных диска. Они соединяют между собой каждый позвонок, кроме первых двух шейного отдела (атланта и эпистрофея), сросшихся позвонков крестцового отдела и копчика.
Это значит, что первый позвоночный диск находится между вторым и третьим шейным позвонками, а последний – между пятым поясничным и первым крестцовым.
Позвоночно-двигательные сегменты
Поскольку болезни в позвоночнике способны поражать не только костные структуры – позвонки, но и межпозвоночные диски, сосуды, связки, нервные корешки, отходящие от спинного мозга через межпозвозвонковые (фораминальные) отверстия, околопозвоночные мышцы, у специалистов и пациентов появилась необходимость для четкого описания локализации патологии спинномозговых структур ввести такое понятие как позвоночно-двигательный сегмент (ПДС).
Позвоночно-двигательный сегмент включает в себя 2 смежных позвонка и 1 межпозвоночный диск, расположенный между ними.
- Наш позвоночный столб состоит из 24 позвоночно-двигательных сегментов:
- 7 шейных;
- 12 грудных;
- 5 поясничных.
Как происходит нумерация?
Нумерация позвоночно-двигательных сегментов и, соответственно, входящих в них межпозвонковых дисков, начинается с самой верхней точки шейного отдела и заканчивается на границе перехода поясничного отдела в крестцовый.
Обозначение позвоночно-двигательных сегментов формируется из названий смежных позвонков, составляющих данный сегмент. Сначала указывается верхний позвонок, затем через дефис пишется номер нижнего позвонка.
- Так, например:
- позвоночно-двигательный сегмент, включающий первый и второй позвонок шейного отдела обозначается как C1-C2,
- позвоночно-двигательный сегмент, включающий третий и четвертый грудные позвонки, обозначается как T3-T4 (Th3-Th4 или D3-D4),
- самый нижний позвоночно-двигательный сегмент, включающий пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, обозначается как L5-S1.
Таким образом, чтобы обозначить локализацию патологического процесса, развивающегося в позвоночнике, будь то остеохондроз, либо его осложнения – протрузия или грыжа позвоночного диска, врачи используют нумерацию, принятую для ПДС. Это имеет большое значение как для практикующих специалистов: вертебрологов, неврологов, травматологов и мануальных терапевтов, так и для их пациентов.
Если при описании снимка, полученного при диагностическом исследовании поясничного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии, врач указывает «межпозвонковая грыжа L4-L5», следует понимать, что обнаружена грыжа диска, находящегося между четверым и пятым поясничными позвонками.
Источник
Заболевания шеи приносят дискомфорт, сильную боль, а иногда могут привести к серьезным проблемам. Для изучения состояния шеи и ее структуры одним из информативных и простых методов диагностики является рентген.
Назначение и преимущества рентгена
Рентген – это эффективная диагностика состояния и оценки шейного отдела позвоночника
Шейный отдел располагается в верхней части позвоночного столба и состоит из позвонков. Он имеет легкий изгиб в виде буквы «С», при этом выпуклая сторона обращена вперед. Это физиологическое состояние.
Шейный отдел позвоночника является самым мобильным. Подвижность помогает выполнять движения головой в стороны, делать повороты и наклоны. Поперечные артерии располагаются в отростках шейных позвонков. Они принимают участие в кровоснабжении мозга, мозжечка. Сдавливание позвоночной артерии происходит в результате образования грыж или нестабильности в данном отделе.
При патологиях шейного отдела происходит нарушение венозного оттока. На фоне этого возможно кратковременное повышение не только внутриушного, но и внутричерепного давления.
Рентген – основной метод диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Исследование твердых тканей проводится с помощью рентгеновского аппарата. Его действие основано на проникновение рентгеновских лучей сквозь плотные ткани.
Основные показания к исследованию шейного отдела позвоночника:
- Болезненные ощущения в области шеи.
- Частые головные боли и головокружение без видимой причины.
- Травма шеи.
- Нарушение походки.
- Артрит.
- Искривление позвоночного столба.
Если появляются боли в голове или при наклоне в сторону, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Если болевые ощущения отдают в область груди или живот, то врач может назначить рентген шейно-грудного отдела позвоночника. В данном случае диагностическая процедура может проводиться в 2 или 3 проекциях.
Исследование также может назначаться при подозрении на шейный или грудной остеохондроз, при изменении позвонковой структуры, образовании межпозвоночной грыжи, раздражении шейных дисков, врожденных патологиях позвоночника.
С помощью рентгена можно выявить злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительный процесс.
Полезное видео — В чем причина остеохондроза:
Рентген относится к инструментальным методам исследования, который имеет как достоинства, так и недостатки. Данный метод диагностики позволяет увидеть смещение позвонков, костные образования, а также определить расстояние между позвоночными структурами. К тому же это недорогой и простой метод исследования, в отличие от других инструментальных методов.
Определить возможные изменения в межпозвонковых дисках и мягких тканях с помощью рентгена невозможно. Для этого применяют другие методы диагностики – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Рентген не позволяет сделать послойные снимки, и изображение всех тканей получается суммарное. К тому же рентгеновские лучи негативно влияют на организм, и часто делать рентген запрещается.
Подготовка и проведение исследования
Процедура рентгена шейного отдела позвоночника
Подготавливаться к проведению рентгенографии шейного отдела позвоночника не нужно. Если планируется выполнение рентгена шейно-грудного отдела, то необходимо очистить кишечник. Пациент должен в течение 3 дней соблюдать диету и не употреблять продукты, повышающие газообразование. Исследование выполняется на пустой желудок.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять одежду до пояса. При наличии украшений, их также попросят снять.
В некоторых медицинских учреждениях могут дать больничный халат. Это объясняется тем, что на одежде могут присутствовать металлические пуговицы, молнии и застежки, что препятствует нормальному проведению исследования. Далее пациент должен прислониться необходимой для исследования частью тела к аппарату и плотно прижаться. Лаборант покажет, как правильно стать и поворачиваться для получения изображений различной проекции.
При исследовании шейной области врач может сделать 2 снимка в двух проекциях: боковой и передней.
Дополнительно могут применяться функциональные пробы, т.е. выполнение процедуры при максимальном сгибании и разгибании шеи. Результаты можно узнать на этот же день.
Расшифровка снимка: норма и возможные патологии
Снимок шейного отдела позвоночника
В норме позвоночник человека незначительно выгнут вперед. Благодаря рентгенографии можно выявить остеохондроз первой или второй стадии, переломы, вывихи.
Данный метод исследования позволяет выявить следующие патологии шейного отдела позвоночника:
- Аномалии развития. Из врожденных патологий шейного отдела выделяют аномалию Киммерле. Для нее характерно наличие дополнительного костного образования в области первого шейного позвонка. При этом позвоночная артерия сдавливается между шейным позвонком и костным образованием.
- Межпозвонковые грыжи. На рентгеновском снимке отчетливо обнаружить межпозвоночную грыжу не удастся, но можно увидеть косвенные признаки выпадения диска. Тогда для уточнения диагноза врач может назначить выполнение МРТ.
- Артрит. Для этой патологии характерно появление крючковатых новообразований, а также симптомы поражения кровеносных сосудов.
- Первичные опухоли и метастазы. На снимке можно определить смещение позвонков и их деформацию. Кроме того, наблюдаются тени разной четкости и интенсивности, область распада костной ткани.
- Миелопатии. Это заболевания шейного отдела позвоночника при повреждении спинного мозга. Данная патология вызывает болевые ощущения не только в шее, но и при движении головой. Нередко боль распространяется в область плеч и рук.
- Шейный радикулит. Развитие патологии происходит при поражении корешков спинномозговых нервов. Проявляется радикулит жгучей и режущей болью, которая иррадирует в лопатки, плечи, руки. Больного беспокоят головные боли в области затылка и темени.
- Спондилез. Для спондилеза шейного отдела позвоночника характерно разрушение межпозвоночных дисков, на фоне чего позвоночник утрачивает гибкость. В ответ на это образуются костные наросты для компенсации утраты амортизационных свойств.
- Остеопороз. Данная патология характеризуется уменьшением плотности кости за счет разрушения костной ткани. Развивается остеопороз при нарушении метаболизма фосфора и кальция. Для этого заболевания характерна боль и слабость в конечностях, тахикардия, судороги в ногах.
- Шейный лордоз. Это заболевание, для которого характерно увеличение физиологического изгиба шеи вперед. Может возникнуть после перенесенных заболеваний позвоночника. Усиление изгиба происходит постепенно, в результате чего меняется осанка: можно отметить выдвинутую вперед и низко посаженную голову.
- Кифоз. При данной патологии деформируется шейный отдел, в результате позвоночник приобретает дугообразную форму, и изогнут назад. Это отчетливо можно проследить на рентгеновских снимках.
- При остеохондрозе первой степени на рентгенограмме высота межпозвонковой щели снижается на расстоянии, не превышающем 1/3 тела позвонка, а при второй степени патологии данный сегмент уменьшается до половины тела позвонка.
Рентген: противопоказания к исследованию
Рентген является эффективной диагностикой, но имеет некоторые ограничения, которые нужно знать
Рентгенография не проводится беременным женщинам из-за негативного влияния на плод. Нежелательно выполнять исследование при грудном вскармливании, так излучение может накапливаться в молоке. Если все же необходимо сделать рентген, то после процедуры следует сцедить молоко.
Нельзя проводить рентген, если накануне выполнялось исследование с помощью бария. В этом случае снимок получится неточным. Рекомендуется подождать несколько суток, чтобы остатки контрастного вещества вывелись из организма.
При сильном ожирении рентгенография не проводится. Это не является противопоказанием, но большой вес может повлиять на качество снимков и результат будет неинформативным.
Слишком часто проводить исследование запрещается, так как высока вероятность чрезмерного облучения организма.
Детям рентген проводится только в том случае, если ребенок может неподвижно находиться в течение некоторого времени. В противном случае снимки получаются неточными. Детям младше 14 лет данная процедура назначается по строгим показаниям, когда нет возможности заменить другими методами обследования – УЗИ или МРТ.
При проведении рентгена маленьким детям в кабинете разрешается присутствовать одному из родителей. Мама или папа надевает на себя свинцовый фартук, который защищает от облучения некоторые органы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник