Шейный отдел позвоночника аксиальная проекция

протокол исследования позвоночника

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования – любое.

3. Томограмма – боковая.

4. Объем исследования – шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника, МСКТ 64 позволяет провести исследование всего позвоночника в одну фазу.

5. Режим проведения томографии – спиральный.

6. Фазы исследования:

а) при рутинном исследовании костей – нативная;

б) при оценке новообразований – нативная, артериальная и венозная.

7. Толщина томографического среза: СКТ – 3-7 мм, МСКТ – 1,25-1,5 мм, МСКТ 64 – 0,5-0,6 мм.

8. Внутривенное контрастирование – при оценке (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0-5,0 мл/сек).

9. КТ-миелография – выполняется после эндолюм-бального введения 20 мл неионного водорастворимого контрастного препарата.

10. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ – 120-150 мл, МСКТ 64 – 90-100 мл.

11. Задержка дыхания – нет.

12. Обработка данных: выполнение мультипланар-ных реконструкций, трехмерных реконструкций.

позвоночный столб. мультипланарная реконструкция. сагиттальная проекция

1) тело первого грудного позвонка; 2) тело пятого поясничного позвонка; 3) тело первого крестцового позвонка; 4) тело грудины; 5) рукоятка грудины; 6) мечевидный отросток; 7) передняя дуга атланта; 8) задняя дуга атланта; 9) тело нижней челюсти; 10) верхняя челюсть; 11) затылочная кость; 12) большое спасибо, спасибо, затылочное отверстие; 13) скат; 14) основная пазуха; 15) спинномозговой канал; 16) носовая кость; 17) подъязычная кость; 18) остистый отросток

шейный отдел позвоночника

1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атлан-то-затылочного сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта; 6) нижняя суставная поверхность атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава

1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атланто-затылочно-го сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта

1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок;

11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал

1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 20) отверстие поперечного отростка

6) нижняя суставная поверхность атланта; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 17) спинномозговой канал; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка

17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка

17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава

грудной отдел позвоночника

1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 4) нижний суставной отросток; 5) верхний суставной отросток; 6) щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения; 7) спинной мозг; 8) межпозвонковое (корешковое) отверстие

1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) ребер-но-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток

2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) реберно-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток; 14) тела смежных позвонков; 15) головка ребра; 16) латеральная масса атланта

поясничный отдел позвоночника (аксиальная проекция)

Рисунок 1-2

1) тело позвонка L3; 2) пластинка дуги L3; 3) поперечный отросток L3; 4) остистый отросток L3; 5) дуральный мешок; 6) корешок спинномозгового нерва; 7) межпозвонковое отверстие; 8) межпозвонковый диск L3-L4; 9) остистая мышца; 10) длиннейшая мышца спины; 11) поясничная мышца; 12) тело L5; 13) межпозвонковый диск L4-L5; 14) нижний суставной отросток L4; 15) верхний суставной отросток L5; 16) остистый отросток L4; 17) межостистая связка; 18) желтая связка; 19) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения

Рис. 1

Рис. 2

КТ-миелография: уровень L5-S1

1) тело позвонка L5; 2) боковая масса S1; 3) подвздошная кость; 4) остистый отросток L5; 5) нижний суставной отросток L5; 6) верхний суставной отросток S1; 7) контрастированный дуральный мешок; 8) контрастированный корешок спинномозгового нерва; 9) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения

поясничный отдел позвоночника

Мультипланарная реконструкция

1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) копчик

Трехмерная реконструкция

1) тело позвонка L5; 4) межпозвонковый диск; 7) копчик; 10) боковая масса крестца; 11) поперечный отросток; 12) переднее крестцовое отверстие; 13) передний край тела первого крестцового позвонка (мыс)

Трехмерная реконструкция

1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) копчик; 8) пластина дуги позвонка; 9) межпозвоночное отверстие

Источник

Шейный отдел позвоночника в прямой задней проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника (средней и нижней его части).

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.
Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральной линии стола (стойки), руки расположены вдоль тела.
Центральный луч направлен краниально под углом 10°-15° на нижний край щитовидного хряща и проецируется в центр кассеты.
Голова слегка запрокинута назад так, чтобы линия, идущая, от нижней челюсти к основанию черепа была параллельна наклоненному центральному лучу.
Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограммы:

Шейный отдел расположен симметрично, о чем свидетельствуют равноудаленные от боковых краев позвоночного столба остистые отростки.
Четко визуализируются 3-7 шейные позвонки, верхние и нижние замыкательные пластинки их тел.

Шейный отдел позвончника в боковой проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих мягких тканей.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).
Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.
Перед экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед, а подбородок слегка приподнять.
Кассета располагается вертикально, так чтобы верхний её край был на 2,5 см выше наружного слухового отверстия.
Центральный луч направлен в центр кассеты.
Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

Хорошо видны тела позвонков, межпозвоночные щели, суставные опоры, остистые отростки, дугоотростчатые суставы.

Шейный отдел позвоночника в передней косой проекции

Назначение:

Патология шейного отдела позвоночника, оценка фораминальных пространств и прилегающих мягких тканей.
В сравнительных целях выполняют правую и левую косые проекции.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимки выполняются в вертикальном положении (сидя или стоя).
Голова и тело пациента повернуто на 45°
Подбородок слегка выдвинут вперед во избежание наложения нижней челюсти на позвонки.
Если подбородок будет поднят слишком высоко, это приведет к наложению основания черепа на С1.
Центральный луч направлен каудально к С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) под углом 15-20° на центр кассеты.
Фокусное расстояние 150 см.
Во время экспозиции не дышать и не глотать.

Критерии оценки рентгенограмм:

Хорошо визуализируются открытые межпозвоночные отверстия, открытые пространства межпозвоночных дисков и ножки шейных позвонков в полный профиль.

Шейный отдел задняя проекция с открытым ртом

Назначение:

Патология С1-С2.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы. Половые органы экранируются защитным фартуком.
Снимок выполняется как в горизонтальном положении, так и в вертикальном.
Срединная сагиттальная линия выравнивается по центральному лучу и центральной линии стола (стойки).
Голова расположена так, чтобы при открытом рте линия, идущая от нижнего края верхних резцов к основанию черепа, была перпендикулярна столу (стойке).
Если не удается так расположить пациента, то необходимо подобрать соответствующий угол наклона.
Центральный луч перпендикулярен столу (стойки) и направлен в открытый рот на центр кассеты.
Во время экспозиции рот пациента должен быть широко открыт.
Фокусное расстояние 100 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

Через открытый рот должен быть отчетливо виден зубовидный отросток (зуб) и тело С2 , латеральные массы С1 и дугоотростчатые суставы между С1 и С2.

Шейный отдел позвоночника с функциональными пробами.

Сильное сгибание (гиперфлексия) и сильное разгибание (гиперэкстензия).

Примечание:

Данная укладка противопоказана пациентам с травмой шейного отдела, пока не будет исключен перелом шейного отдела позвоночника.

Назначение:

Для определения патологической подвижности шейных позвонков или функционального блока.

Укладка:

Пациент должен снять с головы и шеи все металлические и рентгенконтрастные предметы, убрать съемные зубные протезы.
Половые органы экранируются защитным фартуком.
Пациент становится боком к вертикальной стойке, прижимаясь к ней плечом (для удобства и исключения возможного сдвига и ротации пациента можно усадить на стул).
Срединная сагиттальная линия параллельна стойки.

Сгибание:

Подбородок опущен так, чтобы он касался грудной клетки или насколько может сам пациент.
Не позволяйте пациенту наклоняться вперед!

Разгибание:

Подбородок поднят, голова запрокинута назад.
Не позволяйте пациенту отклоняться назад!
Кассета устанавливается в вертикальном положении, так чтобы верхний ее края был выше на 3-4 см наружного слухового отверстия.
Центральный луч направлен на область С4 (уровень верхнего края щитовидного хряща) в центр кассеты.
Перед каждой экспозицией попросите пациента расслабиться и опустить плечи книзу и вперед.
Фокусное расстояние 150 см.

Критерии оценки рентгенограмм:

На снимках хорошо видны все 7 шейных позвонков и амплитуда их движения, у некоторых пациентов 7-й позвонок может быть отражен на снимке не полностью.
На отсутствие поворота головы указывает наложение ветвей нижней челюсти друг на друга.

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника

Рентгенанатомя С1-С2

1. Верхушка зуба

2. Атлантозатылочный сустав

3. Зуб

4. Поперечный отросток

5. Латеральный атлантоосевой сустав

6. Верхний суставной отросток С2

7. Передняя дуга атланта

8. Латеральная масса

9. Нижняя суставная поверхность С1

Рентгенанатомия суставов шейного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Средний атлантоосевой сустав

2. Латеральный атлантоосевой сустав

3. Атлантозатылочный сустав

4. Дугоотростчатый сустав

Рентгенанатомия шейного отдела позвоночника в косой проекции

1. Атлантозатылочный сустав

2. Верхняя субхондральная пластика тела позвонка

3. Тело позвонка

4. Нижняя позвоночная вырезка

5. Межпозвонковое отверстие

6. Верхняя позвоночная вырезка

7. Поперечный отросток

8. Ножка дуги позвонка

9. Дугоотростчатый сустав

10. Нижний суставной отросток

11. Верхний суставной отросток

12. Крючковидный отросток

13. Остистый отросток

14. Остистый отросток С7

15. Реберно-позвоночный сустав

Рентген семиотика патологий шейного отдела позвоночника

Источник

Стоимость МРТ позвоночника →
Записаться на МРТ →

Магнитно – резонансная томография позвоночника – наиболее информативный, точный и надежный вид обследования позвоночника и прилегающих тканей, в том числе, спинного мозга. Так как данный метод диагностики не требует инструментального вмешательства, отсутствует какие либо виды излучения, кроме магнитного поля он считается одним из самых эффективных, перспективных и безопасных.

Получив с помощью МРТ-исследования серию срезов, врач оценивает изображение отделов позвоночника в 3х взаимно перпендикулярных проекциях. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника визуализируются тела позвонков, межпозвонковые диски, суставы, спинной мозг, а так же нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) широко применяется в неврологической, онкологической и нейрохирургической практике для диагностики различных заболеваний, уточнения стадии и остроты патологического процесса, подбора лечения при установленном диагнозе, решения вопроса о хирургическом лечении, контроля его эффективности или выявления осложнений, а также для профилактики и раннего выявления изменений в организме (новообразований, дегенеративных процессов и др.).

МРТ позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов)

Показания к исследованию позвоночника (МРТ шейного, МРТ грудного, МРТ пояснично-крестцового отделов):

травмы позвоночника,
наличие болей в позвоночнике различного происхождения (грыжи межпозвонковых дисков и их протрузии, опухоли, метастазы в позвоночник); метастазы в позвоночник часто дают опухоли других органов – например, предстательной железы у мужчин, молочных желез у женщин и так далее;
дегенеративно-дистрофические поражения тел позвонков и межпозвонковых дисков – наиболее часто встречающееся заболевание позвоночника;
воспалительные заболевания (болезнь Бехтерева, спондилит и т.д.);
деструктивные (некротические) процессы (остеомиелит, туберкулезный спондилит и другие);
сосудистые аномалии (мальформации) и нарушения кровообращения в спинном мозге;
демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, синдром Гийена-Баре и другие миелопатии);
аномалии развития позвоночника;
планирование оперативного вмешательства на позвоночнике и контроль его эффективности.

МРТ спинного мозга

Показания к проведению МРТ спинного мозга:

подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек;
оценка ликворных пространств спинного мозга (пространств, заполненных ликвором), выявление сирингомиелии (образование кист в спинном мозге);
оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге;
подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения т. е. вызванную травмой, опухолевыми поражениями позвоночника, грыжами межпозвонковых дисков.

В зависимости от предполагаемого диагноза пациенту может быть назначено как МРТ всего позвоночника, так и его отделов:

МРТ шейного отдела позвоночника (мрт шеи);
МРТ грудного отдела позвоночника;
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (мрт поясницы);
МРТ копчиковой зоны позвоночника (мрт копчика).

Рассмотрим каждый вид отдельно.

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ позвоночника, шейный отдел, сагиттальная проекция Шейный отдел позвоночника, сагиттальная проекция Шейный отдел позвоночника, фронтальная проекция Шейный отдел позвоночника, аксиальная проекция

Следует отметить, что заболевания шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового отдела позвоночника, отмечаются специалистами как наиболее распространенные.

Показания к проведению МРТ шейного отдела позвоночника:

деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника;
метастазы различных опухолей в шейном отделе позвоночника;
стеноз позвоночного канала;
травмы шейного отдела позвоночника (перелом, вывих, смещение тел позвонков);
синдром короткой шеи (синдром Клипеля-Файля);
наличие различных патологических изменений в шейном отделе спинного мозга.

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ позвоночника, грудной отдел, сагиттальная проекция Грудной отдел позвоночника, сагиттальная проекция Грудной отдел позвоночника, фронтальная проекция Грудной отдел позвоночника, аксиальная проекция

МРТ грудного отдела позвоночника назначают пациентам с:

травмами и переломами позвоночника, в том числе при отсутствии изменений на рентгенограмме;
остеохондрозом;
подозрениями на грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
врожденными и приобретенными дефектами развития или строения позвоночника;
опухолями грудного отдела позвоночника, в том числе вторичного (метастатического) характера;
демиелинизирующими процессами (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит). МРТ – единственный метод инструментальной диагностики и визуализации демиелинизирующих заболеваний;
острыми нарушениями спинального кровообращения, а также сосудистых мальформаций в спинном мозге.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ позвоночника, пояснично-крестцовый отдел, сагиттальная проекция Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сагиттальная проекция Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, фронтальная проекция МРТ позвоночника, пояснично-крестцовый отдел, аксиальная проекция Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, аксиальная проекция

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее востребованным методом диагностики в неврологической и нейрохирургической практике. Данный вид обследования назначают при различных болезненных состояниях (изменениях) со стороны позвоночника, спинного мозга и т.д.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет получить снимки (или как их называют, срезы) тел позвонков, межпозвонковых дисков, конуса спинного мозга и элементов «конского хвоста» и т.д.

Магнитно-резонансную томографию пояснично – крестцового отдела позвоночника вам могут назначить при наличии следующих заболеваний и патологических изменений:

остеохондроза, деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
протрузий и грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника;
метастазы поясничного отдела позвоночника;
стеноз позвоночного канала;
травмы поясничного отдела позвоночника (переломы, вывихи или нестабильность позвоночника);
аномалии развития поясничного отдела позвоночника;
наличие переходных позвонков (сакрализация, люмбализация тел позвонков).

В большинстве случаев МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет избежать различных инвазивных и неинвазивных методов исследования, таких как люмбальная пункция, миелография, ангиография.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений и копчиковой зоны позвоночника (мрт копчика)

Сегодня МРТ крестцово-подвздошных сочленений и копчика является единственным методом исследования, позволяющим с высоким уровнем точности диагностировать заболевания, свойственные именно данным отделам позвоночника. Популярность данного исследования обоснована безопасностью и неинвазивностью.

Показания к применению МРТ копчика:

болевой синдром – неясной этиологии,
травматические повреждения костных структур.

Показания к проведению исследования крестцово-подвздошных сочленений:

травматические изменения,
воспалительные изменения в данной области (характерные для Болезни Бехтерева и т.д.),
опухоли.

Если магнитно-резонансная томография позвоночника (или любого другого органа) проводилась ранее, врачи рекомендуют приносить эти результаты с собой. Тогда специалисты смогут гарантировать более достоверный результат, а также отслеживание динамики процесса (заболевания).

Магнитно-резонансное исследование позвоночника не требует специальной предварительной подготовки.

О наличии противопоказаний, а они практически одинаковы при всех видах МРТ-исследований, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Среди основных противопоказаний:

наличие кардиостимулятора, различные инородные металлические тела, имплантаты, штифты из металла, пластины и конструкции для остеосинтеза;
клаустрофобия, неадекватное психическое поведение;
тяжелые заболевания хронического характера в стадии выраженной декомпенсации.

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) вышла на первое место в диагностике большинства заболеваний спинного мозга и позвоночника, оттеснив на второй план такие методы, как миелография и компьютерная томография (КТ) позвоночника.

Источник