Шейного отдела позвоночника и пищевод

Шейного отдела позвоночника и пищевод thumbnail

Дисфагия – это либо затруднение, возникающее у пациента в начале глотания (обычно определяется как ротоглоточная дисфагия), либо ощущение затруднения прохождения пищи или жидкости ото рта к желудку (обычно определяется как пищеводная дисфагия). Дисфагия, таким образом, – это восприятие того, что имеется препятствие для нормального движения проглоченной пищи.

Дисфагия часто встречается среди людей, перенесших инфаркт головного мозга (инсульт), с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, опухолями глотки, гортани, пищевода, щитовидной железы, болезнью Паркинсона. Сдавление пищевода остеофитами шейных позвонков впервые было описано H. Zahn в 1905 году, а первая операция (резекция остеофитов) была выполнена уже в 1938 г. S. Iglauer. В литературе встречается небольшое количество публикаций (около ста случаев), в которых сообщается о случаях прогрессирующей дисфагии, преимущественно у лиц старше 50 лет, причиной которой является компрессия пищевода остеофитами шейного отдела позвоночника.

Остеофиты передней поверхности шейного отдела позвоночника встречаются у 20 – 30% людей после 60 лет, чаще возникают у мужчин, в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Среди основных причин развития остеофитов шейных позвонков можно выделить следующие: оссификация передней продольной связки (в результате травмы, дисцита, аутоиммунных заболеваний, заболеваний верхних дыхательных путей), идиопатический диффузный гиперостоз или болезнь Форестье, спондилит.

Механизм развития дисфагии при остеофитах шейного отдела позвоночника связан чаще всего с непосредственной компрессией пищевода на уровне перстневидного хряща гортани (где мобильность пищевода ограничена). Кроме того, как результат раздражения стенки пищевода возникают вторичные изменения: рефлекторный мышечный спазм, воспалительные явления в мягких тканях с последующим рубцеванием и сдавлением стриктурами извне.

Пациенты чаще обращаются к хирургам, оториноларингологам, неврологам, терапевтам, предъявляя жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, дисфагию, одинофагию (боль при глотании), изжогу, осиплость голоса, потерю веса, ощущение инородного тела, невозможность употреблять твердую, а при выраженной компрессии и жидкую пищу. Рецидивирующие аспирационные пневмонии также могут быть следствием компрессии пищевода остеофитами шейного отдела позвоночника. Клинически определяется ограничение движения в шейном отделе позвоночника, астенизация, при пальпации можно прощупать остеофит через передне- боковую поверхность шеи.

Кроме клинического осмотра назначаются дополнительные методы исследования как с целью установления диагноза, так и для проведения дифференциального диагноза: рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях, эзофагоскопия, эзофагография, компьютерная томография с/без 3D реконструкции, магнито-резонансная томография, прямая и непрямая ларингоскопия, эзофаготонокимография, УЗИ сосудов, лабораторные методы исследования. Эзофагоскопии следует избегать ввиду возможной перфорации пищевода.

Дифференциальную диагностику причин дисфагии, вызванной сдавлением пищевода остеофитами, следует проводить с некоторыми другими заболеваниями: абсцессом, натечником, ценкеровским дивертикулом, опухолями пищевода, гортани, средостения, позвоночника, синдромом Пламмера-Винсона, гастроэзофагеально рефлюксной болезнью, аневризмой, globus hystericus.

Тактика лечения зависит от выраженности дисфагии. Симптоматическое консервативное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, диету. При неэффективности консервативной терапии выполняется операция после тщательного дообследования, при исключении других причин дисфагии. Цель оперативного лечения – резекция остеофитов. Обезболивание – эндотрахеальный наркоз, выполнение которого также имеет свои особенности. Для профилактики аспирации перед началом анестезии вводят зонд в пищевод и опорожняют его. Постановка зонда должна производиться с осторожностью, зондом меньшего диаметра, так как имеется высокий риск разрыва пищевода в месте сужения. Эффективными средствами предупреждения развития синдрома Мендельсона являются антациды, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов. После вводной анестезии производят интубацию трахеи с помощью фиброскопии с соблюдением всех правил профилактики регургитации. Анестезию поддерживают на достаточно глубоком уровне. При оперативном лечении существуют два подхода, зависящих от доступа: передне-латеральный и задне-латеральный. Оба доступа предоставляют возможность полного удаления остеофитов. Недостатки переднелатерального доступа – риск повреждения возвратного гортанного нерва, заднелатерального – повреждение симпатического ствола. В связи с тем, что нет явных преимуществ и недостатков, выбор доступа остается на усмотрение хирурга. Возможные осложнения, возникающие в послеоперационном периоде: паралич голосовых складок, инфекция, образование свища, гематома, аспирация.

по материалам статьи «Дисфагия как следствие компрессии пищевода остеофитами шейного отдела позвоночника» С.И. Кириленко, А.А. Литвин, С.А. Крыж, В.В. Рожин, УЗ «Гомельская областная клиническая больница», Республика Беларусь (журнал «Новости хирургии» № 6, 2015) [читать]

Читайте также:  Артроз позвоночника поясничного отдела

читайте также статью «Остеохондроз как возможная причина глоточной дисфагии» С.А. Повзун, Отдел патоморфологии и клинической экспертизы Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (журнал «Архив патологии» № 5, 2013) [читать]

Источник

От здоровья позвоночника зависит работа не только опорно-двигательного аппарата, но и практически всех систем человеческого организма. Такие заболевания как сколиоз, например, могут вести не только к проблемам с походкой и осанкой, но и к серьёзной деформации, смещению и нарушению функций органов грудной клетки и брюшной полости. Работа пищеварительной системы тесно связана практически со всеми отделами позвоночника. Патологии, наблюдаемые в любом из них, будут пагубным образом отражаться на состоянии соответствующих её органов.

Наиболее серьёзными болезнями позвоночника, непосредственно влияющими на состояние и работу множества других органов и систем, являются:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • межпозвоночная грыжа.

Профилактика, своевременное выявление патологий и эффективное лечение позвоночника могут предотвратить возникновение многих серьёзных заболеваний и обеспечить полноценную работу всего организма.

Проблемы с пищеварением, возникающие при остеохондрозе и межпозвоночной грыже

При поражении любого из отделов позвоночного столба происходит нарушение иннервации и кровоснабжения зависящих от него органов желудочно-кишечного тракта. При остеохондрозе развиваются воспалительные и деструктивные процессы в позвонках, ведущие к ущемлению и даже параличу нервных окончаний на соответствующем участке спинного мозга, спазму сосудов, снабжающих кровью тот или иной орган, связанный с данным отделом.

Влияние ущемления нервов в позвоночнике на сбои в работе ЖКТ достаточно хорошо изучено. Нервные волокна, соединяющие спинной мозг с органами пищеварения, выходят из позвонков грудного отдела. Более того, врачи знают, к каким последствиям ведёт ущемление нерва при деструкции каждого конкретного позвонка. Так, например:

  • Если нерв защемляется на участке между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости. Симптомы могут быть похожи на острое отравление.
  • На отрезке между 7 и 9 грудными позвонками защемление нервных окончаний будет отдаваться болью в правом подреберье – именно так может болеть печень.
  • При поражении нервных окончаний в 8-9 грудных позвонках появляются боли в области двенадцатиперстной кишки.
  • В случае правостороннего защемления нервов в области 9 грудного позвонка пациент будет жаловаться на сильную боль в желудке.

Поскольку деструкция межпозвоночных дисков и грыжа чаще всего возникают вследствие травм и таких заболеваний как остеохондроз и сколиоз, то здесь начинают работать аналогичные механизмы воздействия данной патологии на систему пищеварения – происходит ущемление нервных окончаний и нарушается снабжение кровью соответствующих участков, что приводит к болям, а затем и реальным сбоям в работе органов ЖКТ.

Сложность ситуации заключается в том, что симптомы при заболеваниях пищеварительной системы выглядят на первый взгляд очень похоже, и это может вести к постановке неправильного диагноза. Совершенно логично, что больной с острыми болями в желудке обращается за помощью к гастроэнтерологу, как правило, не подозревая, что виной всему проблемы с позвоночником, и ему нужна консультация невролога. К счастью, опытный врач достаточно быстро может определить источник проблем и назначить правильное лечение. Более того, запущенные заболевания позвоночника из-за паралича нервных окончаний и плохого кровоснабжения сопряженного с больным позвонком участка со временем действительно приводят к патологии органов брюшной полости, и лечить приходится и то, и другое.

Тем не менее отличить последствия остеохондроза от органических нарушений системы пищеварения можно, если знать некоторые правила:

  • Боли и дискомфорт при поражении органов желудочно-кишечного тракта в подавляющем большинстве случаев связаны с приёмом пищи. Как правило, они возникают после еды либо на голодный желудок. Чаще всего они сопровождаются нарушением процесса пищеварения в целом – тошнотой, рвотой, диареей. Они могут сниматься после приёма средств от болезней ЖКТ.
  • Если причина в позвоночнике, болевой синдром развивается независимо от приёма пищи, как правило, не сопровождается расстройством пищеварения и не снимается соответствующими препаратами. В то же время его возникновение очевидно связано с движением. Обычно болезненные ощущения появляются при поворотах, растяжках, резких движениях, при долгом пребывании в неудобном положении, например, при многочасовом сидении за компьютером.
Читайте также:  Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Впрочем, если не принимать мер, то боли в животе и при остеохондрозе начнут сопровождаться тошнотой и расстройством пищеварения. Это будет свидетельствовать о развитии осложнения в виде синдрома раздраженного кишечника, колита или гастрита.

Особенности нарушения работы пищеварительной системы при сколиозе

Похожие проблемы возникают при сколиозе. Это заболевание характеризуется искривлением позвоночника вбок, которое со временем приводит к множеству неприятных последствий. Прежде всего смещение позвонка приводит к сдавливанию спинного мозга и проходящих вдоль позвоночного столба сосудов. При нарушениях работы ЖКТ, связанных с защемлением нервных окончаний, ощущения могут напоминать симптомы, возникающие при остеохондрозе. Однако в данном случае кроме сдавливания нервных окончаний и нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов особую опасность представляет их постепенное смещение в процессе развития болезни.

Так как сколиоз чаще всего возникает в детстве, человек растёт с искривлённым позвоночником, внутри которого на пораженном участке постепенно деформируются и атрофируются межпозвоночные диски, а вокруг неравномерно формируются все части тела. В процессе роста происходит неправильное формирование грудной клетки, асимметричное развитие рёбер и тазовых костей, которые давят на расположенные внутри органы.

Несмотря на то, что наибольшую опасность сколиоз представляет для располагающихся в деформированной грудной клетке дыхательной и сердечно-сосудистой систем, отражается он и на органах пищеварения. В частности, сколиоз грудного и поясничного отдела может влиять на работу пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, почек, селезенки, желчного пузыря. При нём наблюдается смещение органов брюшной полости и малого таза, ослабевает брюшной пресс, развиваются застойные явления, нарушается процесс пищеварения и обмен веществ. Степень смещения внутренних органов зависит от стадии сколиоза. Она может быть незначительной и не обязательно ведёт к их заболеваниям. Однако риск возникновения таковых при данной патологии позвоночника значительно увеличивается.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284

+7 (495) 114-55-65

+7 (495) 114-55-64

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)

Лицензия № ЛО-77-01-017813

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31

Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00

суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Источник



Люди, страдающие от остеохондроза, жалуются на ухудшение работы многих органов, в том числе желудка. Подобное явление – не редкость, поэтому стоит подробнее поговорить на эту тему и выяснить, почему же может болеть желудок.

боль в спине, вызванная остеохондрозом, свидетельствует о дегенерации позвонков. Это значит, что нервные окончания в данной области ущемляются и воспаляются, что отрицательно сказывается на иннервации органов пищеварительной системы. Таким образом, ухудшение работы желудка является закономерностью.

Какова связь между заболеваниями спины и ЖКТ?

Пораженные участки могут находиться в различных отделах позвоночника. Согласно статистическим данным, реже остальных разрушаются грудные позвонки, из которых начинают идти нервы, влияющие на работу органов ЖКТ. Проблема в том, что возникающие в подобной ситуации желудочные боли могут быть неправильно диагностированы. Это приводит к назначению ошибочного лечения.

Чтобы проследить связь между болью в желудке и остеохондрозом, следует учитывать особенности, которыми обладают деструктивные процессы. Перечень таков:

  • Острые боли и ощущение тяжести в брюшной полости – защемление нервов в 5-8м грудном позвонке;
  • Гастралгия – правостороннее защемление нервных окончаний в 9-м грудном позвонке;
  • Боли в двенадцатиперстной кишке – поражение нервных окончаний в 8-м и/или 9-м грудном позвонке;
  • Боль в области правого подреберья – правостороннее защемление нервных окончаний в 7-9-м грудном позвонке.
Читайте также:  Шишка на позвоночнике в поясничном отделе что это такое

Отчего возникает боль в желудке?

Многие пациенты считают, что о развитии патологии свидетельствуют болевые ощущения в области спины и позвоночного столба, а также снижение уровня подвижности. Если спинномозговые нервы поражаются, то кровоснабжение органов определенных систем нарушается. Это способно привести к спазмам сосудов, параличу нервных окончаний, или их воспалению. Организм подает об этом сигналы. Одним из них является желудочная боль, вызванная остеохондрозом.

В описанной ситуации требуется назначение соответствующего лечения и его последующее прохождение. Если, этим пренебречь, то состояние больного только ухудшиться. Возможно возникновение гастрита, колита, или появление синдрома раздраженного кишечника.

Подробнее об определении причины болей в животе

Многие люди, у которых диагностировано такое заболевание, как остеохондроз позвоночника, попросту не знают, что этот недуг способен отрицательно сказаться на работе органов ЖКТ. Они не видят здесь никакой взаимосвязи и обращаются к гастроэнтерологу, который может поставить ошибочный диагноз.

По уровню интенсивности боли в желудке, спровоцированные остеохондрозом, и те из них, что указывают на болезнь органов желудочно-кишечного тракта, идентичны. Чтобы выяснить природу их появления, следует обратить внимание на условия, при которых они дали о себе знать. В частности, помнить стоит о том, что боли в желудке при остеохондрозе:

  • Возникают не после еды, а в момент совершения движений, например, при резких поворотах;
  • Отличаются статичностью, если больной долгое время находится в одной позе.

Диагностика и профилактические средства

Как правило, для того, чтобы поставить правильный диагноз врач отправляет человека, больного остеохондрозом, на прохождение рентгенографии, или томографии позвоночника. По результатам проведенной процедуры можно узнать о состоянии пораженных участков, что облегчает процесс постановки диагноза и назначения лечения.

В большинстве случаев остеохондроз развивается у людей, привыкших вести сидячий образ жизни. Недостаток движения приводит к дегенерации позвонков и последующим болям в желудке. Чтобы избежать всего этого, следует вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание и регулярные занятия спортом.

Полезной станет информация о том, что порой неправильно поставленный диагноз позволял выявить реально существующую болезнь желудочно-кишечного тракта. Между тем, в современных условиях вероятность такого события остается невысокой, что гарантирует своевременное избавление от болей в желудке при остеохондрозе.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Шейного отдела позвоночника и пищевод

    Катя

    2013-11-16 06:14:48

    Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника находится на Алексеевской). При себе на момент… Читать дальше

  • Шейного отдела позвоночника и пищевод

    Виктория

    2018-02-16 15:13:39

    спасибо клинике и лично продолжателю дела Анатолия Бобыря, его сыну Михаилу Анатольевичу. Ваша клиника, как скорая помощь, с первого сеанса избавляет от болей, возвращает способность двигаться. Прохожу сеансы на позвоночнике по мере надобности, примерно раз в 5-6 лет (в силу особенностей… Читать дальше

  • Шейного отдела позвоночника и пищевод

    Анна

    2014-09-17 12:10:10

    Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

  • Шейного отдела позвоночника и пищевод

    Лариса

    2018-07-09 23:01:31

    Хочу выразить благодарность замечательному доктору Золотареву Евгению Юрьевичу. Я познакомилась с ним больше года назад, обратившись с проблемами шеи и позвоночника, связанными с травмой в младенчестве. После курса сеансов почувствовала настоящее облегчение. Кроме того, трое моих детей получили… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник