Шар при искривлении позвоночника
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 10.07.2020
При длительном течении сколиоза в грудном отделе возникает реберный горб. Это деформация грудной клетки с характерным выпячиванием со стороны поражения. Опасность состоит не только в косметическом дефекте, а также высокой вероятности нарушения функций соседних внутренних органов и систем. Больной нуждается в наблюдении и лечении у грамотного ортопеда до достижения нужного результата. В статье ниже обсудим, почему появляется реберный горб, что делать, к какому врачу обратиться, как лечить сколиоз при наличии реберного горба.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Реберный горб при сколиозе — довольно запущенная ситуация. Это тот симптом, при котором нужно хорошо обследоваться. Один из эталонных типов исследования — оптическая топография позвоночника, ДИРС. Мы получаем 3D-модель с отклонениями по градусам. По итогам оптической топографии становится понятно, какой отдел надо посмотреть по рентгену прицельно при отсутствии противопоказаний.
Реберный горб появляется в условиях деформации грудной клетки при сколиозе. Вследствие изменения осанки, нарушения обмена веществ, инфекционных и неинфекционных заболеваний, разрушения патологическим процессом тел отдельных позвонков происходит боковое искривление позвоночника в левую или правую сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования сколиотической болезни возникает вторичная деформация грудной клетки, как результат — формируется реберный горб. При развитии горба у детей и подростков выпячивание может достигнуть большой степени, так как дальнейшее развитие скелета идёт неправильно.
О чём говорит реберный горб при сколиозе
Реберный горб отражает активность и степень деформации грудной клетки, появляется в условиях быстрого прогрессирования сколиотической болезни или отсутствия лечебно-профилактических мер. Деформация в грудном отделе намечается при сколиозе 2 степени, и по мере развития болезни до 3-4 стадии горб становится заметным и четко очерченным. Может иметь разные конфигурации и размеры. Чаще определяется на выпуклой стороне искривления в задней части. Костное образование на правой стороне спины указывает на правосторонний сколиоз. При этом грудная клетка становится вогнутой, происходит западание рёбер, ослабление брюшных мышц.
Одновременно с деформацией грудной клетки возникают другие клинические признаки сколиоза:
- опущенная голова;
- ассиметричный треугольник талии и шеи;
- разная высота надплечий;
- выпирающие передние ребра;
- ограничение пассивных движений в верхних конечностях;
- растяжение мышц в области искривления.
Процедуры для диагностики – плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК положительно скажутся на вашем здоровье.
Формирование реберного горба возможно только при деформации грудной клетки при угле искривления более 25 градусов. Типичные для дефекта признаки больше не прослеживаются в клинике других болезней. Задача врача — точно определить причины развития, время возникновения, форму, место расположения и угол искривления.
Цитата от специалиста ЦМРТ
При обнаружении первых признаков сколиоза и начертаний реберного горба незамедлительно потребуется консультация ортопеда. Болезнь имеет склонность к прогрессированию, и если своевременно не назначить адекватное лечение и не устранить провоцирующие факторы, симптомы сколиоза усиливаются, возникает угроза смещения, сдавления и нарушения функциональности внутренних органов и систем. В случае резкой интенсивной боли в спине перед визитом к специалисту разрешается выпить обезболивающее. При ухудшении общего самочувствия вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Сколиоз развивается в период активного роста, наиболее часто обнаруживается у детей 6-7 лет. В это время родители должны максимально внимательны к формированию осанки у ребенка. При выявлении первых симптомов сколиотической болезни, как опущенная голова, разная высота надплечий, ассиметричные лопатки и треугольник талии, нарушение походки, ребенок нуждается в осмотре педиатром или ортопедом.
Сколиоз диагностируют по данным осмотра и рентгенографии. Искривления определяют тестом “стоя”, “в наклоне”, “лёжа”. Далее врач измеряет рост, объём лёгких, длину ног, проводит взвешивание, оценивает подвижность тазобедренного, голеностопного сустава, симметричность расположения лопаток, надплечий, треугольника талии. Также производит осмотр грудной клетки, области таза, поясницы, живота.
С помощью рентгенографии измеряют величину отклонения позвоночника. Чтобы оценить истинную деформацию рентгенографический снимок осуществляют в двух проекциях: стоя и лёжа с умеренным растягиванием. Угол скручивания вдоль оси тела позвонка рассчитывают по методике Раймонди, Нэша и Мо.
При необходимости установить причины развития сколиоза или подозрении на нарушение функций внутренних органов должна быть сделана магнитно-резонансная томография или компьютерная томография позвоночника, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, исследование дыхательных объемов, электрокардиография. При симптомах сдавления спинного мозга, нервных корешков необходима миелография.
Как лечить сколиоз при реберном горбе?
С учетом причин сколиоза и тяжести симптомов назначают консервативное или хирургическое лечение. Консервативную терапию проводит ортопед, при необходимости совместно с кардиологом, неврологом, инфекционистом, вертебрологом, травматологом, эндокринологом, пульмонологом. Вопрос об операции решается с хирургом, при неврологических нарушениях — с нейрохирургом. При наличии сопутствующих патологий одновременно выполняют их лечение.
Медикаментозное лечение
Перечень медикаментов для лечения сколиоза при реберном горбе ограничивается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Они помогают устранить боль, снять отечность, восстановить подвижность пораженного сегмента. Боли высокой интенсивности требуют назначения глюкокортикостероидов, анестетиков, гомеопатии в виде в/м и в/в инъекций, лечебных блокад в околопозвоночные ткани.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение может понадобиться при угле искривления более 40-45 градусов. Другие показания к операции — неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование деформации, наличие грубых изменений внутренних органов, сдавливание нервных корешков и спинного мозга.
Обращая внимание на возраст пациента, его физическое и психологическое состояние, причины развития, течение и вид искривления осуществляют:
- скелетное вытяжение;фиксацию позвонков из заднего, переднего доступа или через ребра специальными винтами, титановыми пластинами или металлоконструкциями;удаление реберного горба;рассечение тканей, сдавливающих нерв, спинной мозг, позвоночный столб.
С целью улучшить внешний вид пациентов с тяжёлыми сколиотическими деформациями, уменьшить величину реберного горба проводят торакопластику. Сущность операции заключается в удалении нескольких ребер на выпуклой стороне поражения.
Консервативная терапия
Консервативное лечение необходимо для сдерживания прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, предупреждения развития системных осложнений, укрепления мышечного корсета, улучшения осанки, и включает следующие мероприятия:
- рациональный двигательный режим;здоровое, сбалансированное питание;физические упражнения;ношение корсета;ношение ортопедической обуви или специальных стелек;нахождение в гипсовой кроватке;массаж;электростимуляцию мышц;плавание;оздоровительную гимнастику в воде.
После выздоровления или достижения максимально возможного результата пациенты нуждаются в регулярном наблюдении ортопедом до момента завершения формирования скелета.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Сколиозом называют боковое искривление позвоночника. Разновидностей этого заболевания много, и причины его возникновения тоже могут быть разными. Чаще всего позвоночник искривляется из-за постоянной неправильной осанки, но могут быть более серьезные предпосылки, связанные с патологией внутренних органов, аномалиями развития. В некоторых случаях причину установить не удается, но это не означает, что сколиоз не поддается лечению. Одним из самых эффективных способов борьбы с недугом является лечебная физкультура. Однако комплекс упражнений поможет при сколиозе 1 и 2 степени, а вот на более серьезных стадиях, когда угол искривления превышает 25 градусов, ЛФК является лишь вспомогательным методом лечения и серьезного облегчения состояния больного не принесет. Чем раньше замечено заболевание, тем легче его устранить. В медицине известно немало случаев, когда сколиоз 1 степени излечивался полностью, а при сколиозе 2 степени происходили серьезные улучшения благодаря правильно подобранному комплексу упражнений.
Правила проведения ЛФК при сколиозе
Сколиоз позвоночника – это не просто внешний дефект, а серьезное заболевание. Из-за сколиоза деформируются внутренние органы, что чревато серьезными последствиями. По этой причине заниматься спортом при сколиозе даже маленькой степени не всегда можно. Силовые виды спорта противопоказаны полностью, нельзя заниматься легкой атлетикой и гимнастикой. Даже в обычной жизни при сколиозе нельзя прыгать, поднимать тяжести, висеть на перекладине и совершать вращательные движения корпусом. А вот занятие плаванием пойдет на пользу, даже если у вас сколиоз высокой степени тяжести.
В любом случае нужна консультация врача. Только ортопед скажет вам наверняка, какими видами спорта вам заниматься можно, и насколько сильной может быть нагрузка. Более того – даже ЛФК при сколиозе следует заниматься под присмотром специалиста, иначе вместо устранения проблемы ее можно усугубить.
Если вы решили заняться лечебной физкультурой для устранения сколиоза, учитывайте правила проведения занятий, чтобы ими себе не навредить.
- Прежде чем начать выполнять комплекс упражнений по картинкам, найденным в Интернете, проконсультируйтесь с ортопедом.
- Выполняйте самостоятельно только базовые симметричные упражнения, который помогают укрепить слабые мышцы спины, вытянуть позвоночник, но не могут негативно повлиять на развитие болезни. При сколиозе 1 степени этих упражнений бывает достаточно. При сколиозе 2 степени нужны корректирующие упражнения, призванные исправить деформацию. Их может назначить только врач, так как подбор этих упражнений зависит от характера искривления позвоночного столба.
- Занимайтесь регулярно.
- Выполнение комплекса упражнений начинайте с разминки, чтобы разогреть мышцы.
- Нагрузку увеличивайте постепенно.
- Не делайте резких движений, прыжков. Висеть на турнике при сколиозе тоже нельзя. Занятия на перекладине показаны только для профилактики сколиоза и при некоторых других видов искривления позвоночника (не бокового).
Следует иметь в виду, что с помощью лечебной физкультуры восстановить позвоночник удастся лишь в том случае, если вам нет еще 21 года, в более старшем возрасте эффект будет слабо выраженным. И вообще, чем раньше вы начнете выполнять комплекс упражнений для лечения сколиоза 1 или 2 степени, тем заметнее будет положительный результат.
Комплекс упражнений при сколиозе
Комплекс упражнений при сколиозе 1 или 2 степени подбирается врачом индивидуально, но почти наверняка он будет включать в себя ряд упражнений, которые делаются стоя, сидя и, в основном, лежа. Они относятся к симметричным и, как правило, не таят в себе угрозы для здоровья пациента.
- Встаньте к стене, прислонив к ней затылок, лопатки, ягодицы, икры, пятки. Отойдите от стены пару-тройку шагов, стараясь сохранять осанку. Это упражнение можно выполнять в течение дня так часто, как только это возможно.
- Стараясь сохранять спину прямой, сделайте несколько приседаний.
- Расставьте ноги на ширину плеч. На счет «раз» вдохните воздух и поднимите руки вверх, на счет «два» потянитесь вверх, как бы пытаясь дотянуться до потолка, на счет «три» выдохните и опустите руки. Сначала сделайте упражнение 5-6 раз, поднимаясь на носки во время потягивания, как изображено на картинке 1 приведенной выше схемы, затем повторите его, не отрывая пятки от пола.
- В положении стоя поочередно сгибайте ноги в коленях и подтягивайте к животу, удерживая ногу в таком положении в течение 5 секунд.
- Следующее упражнение выполняется в положении лежа на спине. С него и начинается базовый комплекс симметричных упражнений от сколиоза. Поднимите ноги под углом в 30-40 градусов, производите в течение 30 секунд ими движения, имитирующее работу ножниц. «Ножницы» выполняются 5 раз по половине минуты.
- Встаньте на четвереньки. Выгибайте спину вверх, затем прогибайте ее вниз. Дополнительно можно сделать упражнение «Кошечка» (картинка 13).
- Оставаясь на четвереньках, вытяните правую руку вперед и одновременно отведите левую ногу назад. Оставайтесь в таком положении 5-10 секунд. Повторите еще 5 раз, чередуя ноги и руки.
- Лягте на живот, вытянув руки вперед, приподнимите корпус над полом. Удерживайтесь в таком положении 20-30 секунд. Это и последующее упражнения делаются по 6 раз.
- Оставаясь на животе, вытяните вперед одну руку, приподняв корпус, а вторую отведите назад, как на картинке 7. Удерживайтесь 20 секунд, поменяйте руки.
- Заведенные вперед руки сцепите замком. Приподнимите переднюю часть тела и ноги. Выполняйте упражнение «Лодочка» по 30 секунд 5-6 раз. На первых этапах упражнение можно заменить изображенным на картинке 8.
- Завершите комплекс упражнений в положении стоя: ходьбой на месте, высоко поднимая колени, и потягиваниями, с которых начиналась разминка.
Остальные упражнения, изображенные на картинках, вы тоже можете выполнять – они от сколиоза.
Выполнение комплекса упражнений при сколиозе 1-2 степени занимает 20-40 минут, то есть в среднем полчаса. Находить это время необходимо каждый день, иначе результата будет неприметен.
Сколиоз позвоночника – серьезное заболевание, и тот факт, что им страдают многие, не умаляет его опасности для здоровья. Даже если исправить позвоночник до конца не удастся, остановить прогрессирование заболевания тоже крайне важно. Ведь деформация позвоночного столба негативно сказывается на положении и работе внутренних органов, и чем она сильнее, тем большую опасность представляет.
Комплекс упражнений от сколиоза можно выполнять и для профилактики этого заболевания. Если вы будете заниматься постоянно, искривление позвоночника с огромной долей вероятности никогда не станет вашей проблемой.
Источник
Физиотерапия при сколиозе способствует восстановлению обмена веществ, усиливает кровоснабжение тканей, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение помогает правильно распределить нагрузки на мышцы и позвоночник. При сколиозе одна половина спины находится в постоянном напряжении, а другая слабеет и атрофируется. Физиолечение нарушения осанки применяется достаточно давно, поэтому его эффективность проверена временем.
Для чего нужны процедуры?
При сколиозе 1 степени у детей процедуры помогают быстро добиться положительного результата. Тем не менее их относят к вспомогательным терапевтическим методикам. Без выполнения специальных упражнений и устранения причины возникновения заболевания эффект будет непродолжительным. При искривлении позвоночника может назначаться:
- массаж;
- электрофорез;
- УВЧ;
- магнитное воздействие;
- термотерапия;
- грязелечение.
Некоторые из них могут использоваться без ограничений, другие имеют противопоказания.
Типы физиопроцедур
Проходить физиолечение позвоночника необходимо только по назначению лечащего врача.
Однако пациенты должны знать о существующих в настоящее время вспомогательных терапевтических методиках.
Массажные процедуры
Массаж при сколиозе 2 степени способствует:
- нормализации функций мышц спины;
- снятию чувства усталости и боли.
Прорабатывать грудной, шейный, поясничный и крестцовый отделы необходимо до появления признаков улучшения состояния. В дальнейшем результат лечения закрепляют еще несколькими сеансами. Во время процедуры пациент не должен испытывать неприятных ощущений. В перерывах можно пользоваться массажными креслами, которые дополняют лечебные сеансы.
Метод Шарко
Душ Шарко — приятная процедура, представляющая собой гидромассаж. Струя подается под давлением и направляется на деформированную часть позвоночника. Регулярное проведение процедуры способствует исправлению искривления.
Следует знать, что слишком высокое давление может усиливать неприятные ощущения и способствовать дальнейшей деформации. Поэтому в санаториях душ Шарко принимают под постоянным наблюдением инструктора.
Электрофорез
Электростимуляция мышц применяется в качестве вспомогательного средства при лечении спазмов, которые часто наблюдаются при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся компрессией нервных окончаний.
С помощью электрических токов определенной мощности избавляются от болевых ощущений, возникающих из-за напряжения мышц. Показаниями к проведению процедуры являются не только искривления, но и спондилоартрит, спондилез и остеохондроз.
Электрофорез способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов через кожу. Для этого используется гальванический ток. Эффективность физиопроцедуры объясняется способностью некоторых действующих веществ распадаться на ионы и пропитывать в глубокие ткани. Здесь их действие продлевается до нескольких недель. Локальное введение препаратов не приносит организму вреда, это позволяет использовать различные лекарства одновременно.
Ультразвуковое воздействие
В основе фонофореза лежит способность ультразвука попадать в ткани человеческого организма. Он не воспринимается органами слуха, однако клетки на него реагируют. При локальном воздействии восстанавливается кровообращение и исчезают признаки воспаления. Посредством ультразвука осуществляется подкожное введение лекарственных препаратов, что способствует устранению болевых ощущений.
Способ отличается минимальным количеством побочных действий.
Тепловые процедуры
Теплолечение при искривлении позвоночника подразумевает применение искусственных и природных источников тепла. В зависимости от этого различают сухие и влажные процедуры. Процедура способствует:
- восстановлению оттока лимфы и крови;
- ускоряет процессы регенерации;
- удаляет продукты распада тканей.
Этим объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Грязелечение
Детям и подростками при сколиозе любой степени показаны лечебные грязи, которые:
- нормализуют тонус мышц;
- восстанавливают нервную проводимость и выработку энергии.
Усиление кровоснабжения мышц ускоряет процесс выздоровления. После прохождения полного курса лечения у пациента:
- нормализуется осанка;
- снижается выраженность асимметрии;
- повышается выносливость мышц и их сила.
Прием ванн
Лечебные ванны обладают общеукрепляющим действием. Их назначают после исчезновения болевого синдрома.
При наличии неприятных ощущений высокие температуры могут способствовать усилению мышечного напряжения и увеличению интенсивности симптомов компрессионного синдрома. Основной акцент делается не на температуре жидкости, а на препаратах, растворяемых в воде:
- морской соли;
- отварах лекарственных растений.
Магнит
Магнитотерапия — природный метод оздоровления, связанный с воздействием магнитного поля планеты. Процедура не имеет побочных действий, вместе с тем обладает высокой эффективностью. Магнитное поле:
- восстанавливает кровообращение;
- ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.
Лазер
Лазерное воздействие — один из наиболее популярных способов лечения. Во время процедуры используется направленный луч света, состоящий из нескольких спектров.
Действие на деформированные отделы позвоночника оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Лазеротерапия устраняет отечность пораженной области и усиливает метаболизм. Это позволяет использовать ее для лечения сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.
УВТ
Эта терапевтическая методика подразумевает воздействие электрическими токами высоких частот. Электрическая энергия в тканях преобразуется в тепловую. УВТ способствует расслаблению мышц, из-за чего сколиотическая дуга постепенно расправляется.
Процедура устраняет признаки воспаления мягких тканей. Воздействие волн на акупунктурные точки способствует запуску восстановительного процесса в любом органе.
Источник