Сестринский процесс при травме грудной клетки и позвоночника
Непроникающие повреждения грудной клетки — это открытые и закрытые травмы, которые не задевают плевральную полость.
Ушибы мягких тканей бывают в виде экхимозов, петехий и гематом. Если нет повреждения на коже, то сестринский уход сводится к наложению льда на поврежденный участок в первые сутки после травмы, физиолечение.
Переломы ребер бывают при сдавлении грудной клетки в передне-заднем направлении, в поперечном направлении, при сдавливании сбоку. Обычно повреждаются ребра с IV-IX. Перелом может быть одиночным и множественным. Клинически переломы проявляются резкой болью в месте перелома, усиливающейся при дыхании и кашле, отставание в дыхании поврежденной стороны, иногда деформация.
Сестринский уход при травмах грудной клетки:
1) если медицинская сестра сопровождает пациента в больницу, то она должна оказать первую помощь, наложив повязку из лейкопластыря на больную сторону, обезболить. В стационаре могут наложить гипсовые повязки;
2) медицинская сестра должна следить, чтобы повязки не сдавливали грудь, и пациент мог свободно дышать;
3) при наложении повязки из лейкопластыря возможны образование эритем и пузырей, так как повязка раздражает кожу. При этом медицинская сестра должна регулярно осматривать повязку и кожу вокруг нее, при необходимости производить обработку пузырей асептическим раствором или сменить повязку на другую;
4) гипсовая повязка создает относительный покой и снижает болевые ощущения, но может ограничивать легочную вентиляцию;
5) проводит дыхательную гимнастику;
6) медсестра следит, чтобы гипсовая повязка не крошилась, не царапала кожу, чтобы была достаточная вентиляция между повязкой и кожей пациента.
К переломам грудной клетки также относят перелом грудины, перелом ключицы, открытые травмы грудной клетки, ранения сердца и перикарда.
Пороки развития грудной клетки, легких и пищевода:
• воронкообразная деформация;
• килевидная деформация;
• агенезия легкого;
• гипоплазия легкого;
• кисты легкого;
• атрезия пищевода.
К заболеваниям грудной клетки относят заболевания пищевода (халазия и ахалазия пищевода), заболевания молочной железы (гиперплазия, гинекомастия, трещины сосков, мастит, мастопатия, рак).
При уходе за пациентами, перенесшими операции на молочных железах, необходимо следить за повязкой, чтобы она всегда оставалась сухой и чистой, при загрязнении нужно сменить повязку. Проводить с пациентами психологические беседы.
При уходе за пациентами с повреждениями грудной клетки:
1) медсестра в первую очередь оценивает его внешнее состояние (кожа, слизистые, наличие «барабанных палочек» и
«часовых стекол»), так как сбор этих показателей поможет в дальнейшем поставить более точный диагноз;
2) медсестра собирает полный анамнез жизни больного, особенно вредные привычки, перенесенный туберкулез у него или родственников, частые пневмонии;
3) медицинская сестра проводит мероприятия по уменьшению боли;
4) проводит профилактику пролежней, если больной лежит;
5) обучает пациента дыхательной гимнастике и дренажным упражнениям, чтобы не было застоя мокроты в легких;
6) сопровождает пациента на физиопроцедуры и массаж;
7) следит за общим состоянием больного;
8) помогает пациенту обслуживать себя, а при необходимости кормит;
9) проводит профилактические беседы о вреде курения;
10) обучает как пользоваться ингалятором и индивидуальной плевательницей;
11) осуществляет уход за дренажами и катетером, если они были поставлены;
12) оказывает посильную психологическую помощь.
Источник
Сестринское обследование и оценка ситуации пациента.
Медсестре необходимо провести сбор информации о пациенте, о его физическом здоровье. Состояние кожных покровов и слизистых (цианоз, влажность и пр.), костно-мышечной системы
(наличие «барабанных палочек» и «часовых стекол» на ногтевых фалангах пальцев) говорят о врожденных или хронических заболеваниях легких и сердца. Более объективно о тяжести
заболеваний можно судить после измерения температуры тела, артериального давления и подсчета пульса. При заболеваниях органов грудной клетки необходимо проводить лабораторные
методы диагностики: общий анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимические показатели крови. Эндоскопические методы диагностики проводятся при заболеваниях бронхов.
Медсестра принимает активное участие в исследовании показателей внешнего дыхания, пробы Штанге, ЭКГ. Рентгенологические методы исследования проводятся при всех заболеваниях грудной клетки и ее органов. Необходимо определить факторы риска: курение, предрасположенность и наследственность заболеваний грудной клетки и ее органов, загрязнение воздуха канцерогенами. После сбора информации и проведения обследования сестра
должна провести анализ собранной информации о пациенте и сделать определенные выводы, заполнить документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем.
Диагностирование или определение проблем пациента.
Медсестра оценивает состояние здоровья пациента с целью оценки самоухода, ставит сестринские диагнозы. Возможныследующие варианты сестринского диагноза:
Одышка, связанная с:
– воспалительными заболеваниями легких,
– неправильным положением в кровати,
– состоянием после операции на легких или сердце,
– неправильным выполнением дыхательных упражнений,
– нежеланием отказаться от курения.
Боль в грудной клетке из-за:
– воспалительных заболеваний легких,
– повреждений грудной клетки или ее органов,
– состояния после операции.
Кашель из-за:
– скопления мокроты в трахее или бронхах.
Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом.
Снижение физической активности в связи с болью или одышкой.
Повышение температуры тела из-за развития воспалительных процессов.
Страх, тревога, неуверенность, связанная с госпитализацией.
Снижение физической активности в связи со слабостью.
Состояние депрессии из-за незнания о своей болезни.
Нарушение сна из-за боли, кашля и пр.
Риск появления пролежней из-за длительного постельного режима. После формирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность.
Планирование сестринских вмешательств.
Медсестре необходимо ознакомить пациента с оценкой его состояния и потребности в уходе. Чтобы ваши планы не вызывали у пациента нежелательных реакций, надо выслушать его мнение,
предложить какие-либо изменения. Необходимо определить цели ухода для каждой проблемы вместе с пациентом, оценить возможности пациента и прогнозировать время ожидаемого результата.
По мере изменения состояния пациента его потребности будут изменяться. Также определяются возможности участия семьи в сестринском процессе.
В планировании необходимо:
– учесть, что пациенту с заболеванием легких и сердца нужно бросить курить или уменьшить количество выкуренных сигарет;
– обучить пациента технике откашливания мокроты, правильному дренирующему положению тела для облегчения дыхания;
– уменьшить боль в послеоперационный период;
– оказать психологическую и эмоциональную поддержку;
– уменьшить риск осложнений;
– снизить температуру тела до нормальных цифр;
– нормализовать сон.
Реализация плана сестринского вмешательства.
Медсестра согласно листу назначения наблюдает за состоянием пациента, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс, измеряет температуру тела, проводит обезболивание, наблюдает
за послеоперационной раной. При постельном режиме придает нужное положение пациента в постели. В уходе за пациентом с заболеванием легких необходимо обеспечить приток
свежего воздуха в палату. При лечении онкологических заболеваний надо отвлечь внимание пациента общением с ним. Ежедневно проводить с пациентом дыхательные упражнения, показать
правильное использование ингалятора и плевательницы.
При наличии дренажей необходимо проводить за ними уход.
Оценка сестринских вмешательств.
Оцениваются реакция пациента на сестринский уход, качество оказанной помощи, эффективность и качество сестринского ухода, полученные результаты. В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или ухудшение его. Медсестрой обязательно отмечаются выполнение цели, побочные эффекты, неожиданные результаты.
Вся эта оценка записывается в документацию сестринского процесса.
Введение
История лечения хирургических заболеваний груди относится к древнейшим медицинским направлениям. Археологические находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургического лечения этих заболеваний были еще в каменном веке: в Египте за 2-3 тысяч. до н.э. применяли вправление вывихов и ключицы, лечили переломы ребер. Древнегреческая медицина эпохи Гиппократа оставила письменные свидетельства о умении производить плевральную пункцию, хирургические свидетельства с использованием специальных инструментов.
Средневековая медицина, следуя религиозным догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению «ученых» врачей и цирюльников и банщиков, к которым отошли хирургические приемы оказания помощи, хирургия на столетия была отнесена в разряд ремесел.
В эпоху возрождения научным фундаментом развития торакальной хирургии становятся успехи анатомии, связанные с работами Везалия, Фалопия, Евстахия.
Известную роль сыграло и развитие огнестрельного оружия, что обусловило массовость торакальных ранений и усилило потребность в их лечении.
В 1731 г. в Париже была основана Академия хирургов, уравненная в правах с медицинским факультетом Парижского университета. Открытие рентгеновских лучей позволило исследовать внутренние органы груди на качественно новом уровне. К середине 19 в. относится расцвет деятельности русского хирурга и анатома Н.И.Пирогова, основоположника топографической анатомии (основы рационального оперирования) и современной военно-полевой хирургии. Дальнейшее развитие лечения хирургических заболеваний груди связано с именами Н.В.Склифосовского, А.А.Боброва, П.И.Дьяконова и др. Характерными для современной хирургии, как и для медицины в целом, являются процессы выделения более узких дисциплин и одновременно сближения смежных областей различных отделов медицины.
Так во 2-ой половине 19 в. из хирургии, терапии и педиатрии выделилась пульмонология раздел клинической медицины, изучающий болезни трахеи и бронхов, легких и плевры, применяющей наряду с консервативными и хирургические методы лечения.
Болезни легких, вызванных туберкулезной инфекцией, стали предметом другой клинической дисциплины-фтизиатрии.
Кардиология –раздел медицины, изучающий заболевания сердца и сосудов, зародилась в недрах хирургии, терапии, педиатрии, невропатологии, физиологии, нормальной и патологической анатомии, фармакологии и выделилась в самостоятельную дисциплину в 19-20 веке. Но только вторая половина 20 века с развитием новых средств иммунного и фармакологического воздействия, позволили резко повысить хирургический потенциал этой дисциплины, с её вершиной пересадкой сердца (К.Барнард, 1967г.Кейптаун), что позволило выделится дочернему направлению современной хирургии-кардиохирургии. Обладая собственными специфическими методами диагностики и лечения ряда хирургических заболеваний отводит в свою область онкология.
Травмы и термические поражения груди являются частью обширной и древней хирургической дисциплины-травматологии, они же в аспекте особенностей диагностики и организации помощи в военной обстановке, изучаются военно-полевой хирургии.
Источник
Пациенту с травмой груди создают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных осложнений. Медсестра должна уметь проводить ингаляции увлажненным кислородом через носовой катетер. С целью профилактики застойной пневмонии необходимо менять положение пациента в кровати, проводить дыхательную физкультуру, периодически отсасывать мокроту с помощью катетера и электроотсоса из дыхательных путей. При дренировании плевральной полости необходимо следить за дренажной системой: ее проходимостью, герметичностью, регистрировать количество и характер выделенной жидкости из плевральной полости, контролировать отхождение воздуха. Аппарат Боброва, с помощью которого проводится дренирование, должен находиться ниже уровня кровати.
При смене банок или транспортировке больного необходимо наложить зажим на дренажную трубку. При наличии осложнений (пневмоторакс, подкожная эмфизема, истечение крови по
дренажу, отсутствие отделяемого по дренажу) медсестра срочно вызывает врача для осмотра пациента. Перевязки проводятся ежедневно с соблюдением асептики. Медсестра следит за пульсом, артериальным давлением, частотой, ритмом и глубиной дыхания, водным балансом. После операции на 3-й день разрешают садиться в кровати, а с 4—5 дня — вставать.
После операции на сердце необходимо следить за работой сердца: подсчитывать пульс, измерять артериальное и венозное давление, температуру тела. Содержание в крови гемоглобина, остаточного азота, электролитов, определять почасовой диурез. Вставать таким пациентам разрешается на 3—4 неделе.
Сестринский процесс при повреждениях и заболеваниях грудной клетки и органов грудной полости
Сестринское обследование и оценка ситуации пациента.
Медсестре необходимо провести сбор информации о пациенте, о его физическом здоровье. Состояние кожных покровов и слизистых (цианоз, влажность и пр.), костно-мышечной системы
(наличие «барабанных палочек» и «часовых стекол» на ногтевых фалангах пальцев) говорят о врожденных или хронических заболеваниях легких и сердца. Более объективно о тяжести
заболеваний можно судить после измерения температуры тела, артериального давления и подсчета пульса. При заболеваниях органов грудной клетки необходимо проводить лабораторные
методы диагностики: общий анализ крови и мочи, коагулограмму, биохимические показатели крови. Эндоскопические методы диагностики проводятся при заболеваниях бронхов.
Медсестра принимает активное участие в исследовании показателей внешнего дыхания, пробы Штанге, ЭКГ. Рентгенологические методы исследования проводятся при всех заболеваниях грудной клетки и ее органов. Необходимо определить факторы риска: курение, предрасположенность и наследственность заболеваний грудной клетки и ее органов, загрязнение воздуха канцерогенами. После сбора информации и проведения обследования сестра
должна провести анализ собранной информации о пациенте и сделать определенные выводы, заполнить документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем.
Диагностирование или определение проблем пациента.
Медсестра оценивает состояние здоровья пациента с целью оценки самоухода, ставит сестринские диагнозы. Возможныследующие варианты сестринского диагноза:
Одышка, связанная с:
– воспалительными заболеваниями легких,
– неправильным положением в кровати,
– состоянием после операции на легких или сердце,
– неправильным выполнением дыхательных упражнений,
– нежеланием отказаться от курения.
Боль в грудной клетке из-за:
– воспалительных заболеваний легких,
– повреждений грудной клетки или ее органов,
– состояния после операции.
Кашель из-за:
– скопления мокроты в трахее или бронхах.
Снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом.
Снижение физической активности в связи с болью или одышкой.
Повышение температуры тела из-за развития воспалительных процессов.
Страх, тревога, неуверенность, связанная с госпитализацией.
Снижение физической активности в связи со слабостью.
Состояние депрессии из-за незнания о своей болезни.
Нарушение сна из-за боли, кашля и пр.
Риск появления пролежней из-за длительного постельного режима. После формирования всех сестринских диагнозов медсестра устанавливает их приоритетность.
Планирование сестринских вмешательств.
Медсестре необходимо ознакомить пациента с оценкой его состояния и потребности в уходе. Чтобы ваши планы не вызывали у пациента нежелательных реакций, надо выслушать его мнение,
предложить какие-либо изменения. Необходимо определить цели ухода для каждой проблемы вместе с пациентом, оценить возможности пациента и прогнозировать время ожидаемого результата.
По мере изменения состояния пациента его потребности будут изменяться. Также определяются возможности участия семьи в сестринском процессе.
В планировании необходимо:
– учесть, что пациенту с заболеванием легких и сердца нужно бросить курить или уменьшить количество выкуренных сигарет;
– обучить пациента технике откашливания мокроты, правильному дренирующему положению тела для облегчения дыхания;
– уменьшить боль в послеоперационный период;
– оказать психологическую и эмоциональную поддержку;
– уменьшить риск осложнений;
– снизить температуру тела до нормальных цифр;
– нормализовать сон.
4. Реализация плана сестринского вмешательства.
Медсестра согласно листу назначения наблюдает за состоянием пациента, измеряет артериальное давление, подсчитывает пульс, измеряет температуру тела, проводит обезболивание, наблюдает
за послеоперационной раной. При постельном режиме придает нужное положение пациента в постели. В уходе за пациентом с заболеванием легких необходимо обеспечить приток
свежего воздуха в палату. При лечении онкологических заболеваний надо отвлечь внимание пациента общением с ним. Ежедневно проводить с пациентом дыхательные упражнения, показать
правильное использование ингалятора и плевательницы.
При наличии дренажей необходимо проводить за ними уход.
Оценка сестринских вмешательств.
Оцениваются реакция пациента на сестринский уход, качество оказанной помощи, эффективность и качество сестринского ухода, полученные результаты. В результате оценки можно отметить достижение цели, отсутствие ожидаемого результата или ухудшение его. Медсестрой обязательно отмечаются выполнение цели, побочные эффекты, неожиданные результаты.
Вся эта оценка записывается в документацию сестринского процесса.
Введение
История лечения хирургических заболеваний груди относится к древнейшим медицинским направлениям. Археологические находки и древние рукописи свидетельствуют, что попытки хирургического лечения этих заболеваний были еще в каменном веке: в Египте за 2-3 тысяч. до н.э. применяли вправление вывихов и ключицы, лечили переломы ребер. Древнегреческая медицина эпохи Гиппократа оставила письменные свидетельства о умении производить плевральную пункцию, хирургические свидетельства с использованием специальных инструментов.
Средневековая медицина, следуя религиозным догматам, предписывала избегать пролития крови и запрещала заниматься изучением анатомии на трупах. Это привело к противопоставлению «ученых» врачей и цирюльников и банщиков, к которым отошли хирургические приемы оказания помощи, хирургия на столетия была отнесена в разряд ремесел.
В эпоху возрождения научным фундаментом развития торакальной хирургии становятся успехи анатомии, связанные с работами Везалия, Фалопия, Евстахия.
Известную роль сыграло и развитие огнестрельного оружия, что обусловило массовость торакальных ранений и усилило потребность в их лечении.
В 1731 г. в Париже была основана Академия хирургов, уравненная в правах с медицинским факультетом Парижского университета. Открытие рентгеновских лучей позволило исследовать внутренние органы груди на качественно новом уровне. К середине 19 в. относится расцвет деятельности русского хирурга и анатома Н.И.Пирогова, основоположника топографической анатомии (основы рационального оперирования) и современной военно-полевой хирургии. Дальнейшее развитие лечения хирургических заболеваний груди связано с именами Н.В.Склифосовского, А.А.Боброва, П.И.Дьяконова и др. Характерными для современной хирургии, как и для медицины в целом, являются процессы выделения более узких дисциплин и одновременно сближения смежных областей различных отделов медицины.
Так во 2-ой половине 19 в. из хирургии, терапии и педиатрии выделилась пульмонология раздел клинической медицины, изучающий болезни трахеи и бронхов, легких и плевры, применяющей наряду с консервативными и хирургические методы лечения.
Болезни легких, вызванных туберкулезной инфекцией, стали предметом другой клинической дисциплины-фтизиатрии.
Кардиология –раздел медицины, изучающий заболевания сердца и сосудов, зародилась в недрах хирургии, терапии, педиатрии, невропатологии, физиологии, нормальной и патологической анатомии, фармакологии и выделилась в самостоятельную дисциплину в 19-20 веке. Но только вторая половина 20 века с развитием новых средств иммунного и фармакологического воздействия, позволили резко повысить хирургический потенциал этой дисциплины, с её вершиной пересадкой сердца (К.Барнард, 1967г.Кейптаун), что позволило выделится дочернему направлению современной хирургии-кардиохирургии. Обладая собственными специфическими методами диагностики и лечения ряда хирургических заболеваний отводит в свою область онкология.
Травмы и термические поражения груди являются частью обширной и древней хирургической дисциплины-травматологии, они же в аспекте особенностей диагностики и организации помощи в военной обстановке, изучаются военно-полевой хирургии.
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник