Сестринский процесс при травмах позвоночника и спинного мозга

– . : , , , . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru

, . , , , .

, , .

:

1) , , ;

2) ;

3) ;

4) ;

5) , [1].

– , ; ; ; [2], (.1).

.

: .

:

1. –

2. , ,

3.

4. .

.

: .

:

– ;

– ;

– .

: , , , .

I.

1.1 –

— , , – . : ( ), ( ), ( ) – 4 . , , . :

– ,

– ,

– ,

, , , , . 60% , .

32 – 33 , :

1. ( – 7 );

2. (Th – 12 );

3. (L — 5 );

4. (S – 5 );

5. ( – 3 ).

, , . , , , – .

, I , , – , ( ).

I (), , ;

II () – , . , .

, . .

.

– .

, .

. , , . .

: – ; – .

23, . . , , .

– , .

() , LI-II 41-45 , 26 – 28 .

. – . . , [3].

1.2

.. , (, , .), , .

5-10% – 5% . 2 . 40-50 . 65 , . 15% .

1.2.1

, , 1,5 17% – . – . 30% . — ( ), , , , , . 55%, (,–) — 15%, – (|- L,) — 15%, — 15%(.1).

.1

1.2.2

.

. :

;

( , , );

;

( .);

;

;

( );

;

[5],(.2)

.2. .

1.2.3

:

() – . , .

() – , , , . (.. , ).

– , , ( – ). .

() – . (- ), – . – – , . .

, , . , , , , .

, , . ( 2012.

. ., , , .)

1.2.4

( , ) ( , ..). : , . :

;

( );

;

;

; ;

;

– ;

( ) [5].

, .

– , . , – . , , -, , .

( ) .

:

1. ().

2. ( ).

3. ( , , , , , ) [7].

1.2.5

: . 20% , 35% . – , . . , , , . , , . , . , , , .

. , . , – . . , , . , , , . : . . . , . , , . , – . – , , . , , . , . . , , . .

. , , , . , .

, , . . – , . . . . . , . , . – . – , – . [5].

1.2.6

1.2.6.1

, ( ), , . . , . , , . , , . . . , . : , . , .

:

: , .

: . , , . , , , , . . , . . (, ) . , , , . , ( ).

1.2.6.2

. : . . , , , (“, “). “” ( ). , . . , . – – (60%), (12%) (28%). 30% , . , – , . ( ) , , . , . ( ). , . – .

: ( ).

:

-; , , . , . .

, , , :

( , ; );

– ( , ; , ; );

– ( , , ; , ; , ).

, ( , – ). . .

– : , . ( , ) . [7].

1.2.7

, . , , , . , : . : ; , ; ( / ) ; , ; /; .

.

( ), . ( ), .

, – ( ). , , , . , , ( ).

. , , 3–4 , , .

. 2–3 , , , , , . – . , .

: , , , , .

: , , , / , / , , .

.

, . . , . .

: , , , , , [8].

II.

2.1 , ,

, 10 48% . – . 30-40% , 20% – ( ).

– :

– 250 ,

– – 270 ,

– -50 (.3).

75% , 40 .

. 50% .

– . , . , , 40% – . 5-10% .

70% , , 18 40 (55% 70%) (12%), . , 7 .

2.2

, ( , , ) . , . . . Halo . . , , , -. , [9]. . , . . 2 4 . 4-6 . , , , .

( , ), , . , 50% , ( ) . . , . , . , . , .

( ), ( ) [9].

:

* ,

* .

, . :

* – , . . (). 15 , . 80% .

* – , , . , . , , . . .

2.3

.

( ) . , , – , (). , . . ( , ) – . .

2.4

– , , , .

, , .

, , , ( , ), . .

:

– ( );

– ;

– , ;

– ;

– ;

– ;

– ;

– , – ;

– ;

– ;

– , ;

– ( , , );

– .

, , , , .

:

* – , , .

* – .

, . . , . , . – , .

. :

* – , , ;

* ;

* ;

* , .

, .

, . , – [10].

, , . :

* ;

* ;

* ;

* .

.

– – , .

:

* – , . , 30 -50 150-170 .

* – ( ), . , , .

* – – – .

:

* – , . .

, . , .

2.5

. , , , .

, . , . , , , .

, .

, ( , , ) , . , , , . – , – .

– , . . 26%.

, . , , .

.

, , , , .

Allbest.ru

…

• . , , . . . .

  [2,7 M], 01.05.2016

• . . . . .

  [427,7 K], 16.09.2017

• , . , . . .

  [1,5 M], 09.05.2019

• , . . . .

  [40,9 K], 21.06.2013

• – . , . , .

  [1,0 M], 25.05.2012

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

– , . ” “. .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru

https://www.allbest.ru

– , , , , . 5 : , , , . , . . , , .

3 – . : , , , – , , . -, , , .

, – , , . 1,5 17% – , 3,3% 70,9 100000 . 30%, 38,3% , , 7,4% – .

, ( ), . 3 7% – . .

, , . 40 .

, , : , , , , . 43% , , , , . , . .

, / . . , , , , . , , , .

: , . .

, , , .

, – , , .

– .

:

– , .

3 .

.

, .

.

: .

: .

: .

:

–

, .

1. –

1.1

(columertebralis) 33 – 34 5 : , , , . , . [4] (vertebra) , . ( ), , . – , , – . . : . , . , , . , . (vertebraecervicales). . : 7. , , . : . . , . II – VI . VII , . , , .[4] (vertebraethoracicae). : 12. , – . . ( ), – ( ). [4] (vertebraelumbales). : 5. . I V. . . , . (ossacrum) , . . , – . , V . , – . . , . . , , . . (oscoccygis) 4 – 5 . [4]

. : (), , . . . , . – . , . , . II , . , , . , . . , . , ; . – , . , , , , , .V . , – . – . I (articulatioatlantoocipitalis), II : (articulatioatlantoaxialisroediana) – ( ); (articulationesatlantoaxialeslateralisdetsinista) – II (). [4, 5] , , . , . S – . – – , – – .

, , , ; ; , , , , , . [4]

1.2

(medullaspinalis) , – . 40 45 , 1 , 35 . , . I , II , II . : -. , . , , , , . – , . 31 : 8 , 12 , 5 , 5 1 . :

– , , .

– , , .

, – . [3, 4]

. : . , (, – radixanterior) (, – radixposterior) . : , . , . ( ). [3, 4] . , . . , . , . , : , , () ; – , , – , . , , , . – . [3]

. . , . , :

() , () ( ),

() , ( ),

, () , ( ),

, .

(), () , . ., : , . , (), . , . , . , . .[4]

. – .

. , – . , . – , . , , – . , , , , , , . () . . , . .

. , , , . : , , , , , , , , , . .

1.3

: – .

(oscoxae) 16 : (osilium), (osischii) , (ospubis). 16 . – , .

. – . – . – . . , .

, . .

, . , .

— , , , , , . , . : , — , , — , , , , .

. : , , . , . . , .

. , , .

. – , . . – . – -. , , .

, . , , . — .

. ; . . – , , , .

2.

2.1

, , . . . :

;

;

;

;

.

:

(, , );

;

;

;

.

. – , . . ( 2 ) . , .[2]

() – . . . – , . : – . [2]

. . , – . . III, IV V . , . , – . , , . . . , .[2]

. : , , , – . VI – VII I – II , XI – XII I – II . , . . , . . . .[7]

. , . : , . , , . . ( ), . ( ), . , . : , . , , . . , – . , . – , . , . . , 3 – 4 . , . . : . , . . , , . : ( ), , . , – , , I, II, III IV . . 2 – 3- , , , . . , .

:

, , : , , , . , .

, , . [7]

. , , . . – , . : , . , . – . . . : . ( ) . . , . [7]

. . : , ( ), .

, .

. , , . . . [7]

. . . . . , – . 30 ( 3). 2 15 . . , . : . . , , . 3 , 4 – 6 . . . . 30 – 60 . , . . , . 1 – 2 . , , . . : . . , . .

2.2

, , . :

( , – , );

( , );

( , , ).

. . , , . , , .

. . , . , . .

. . , . . . . , . , , . ( ). . . , . . , , , , , .

. . (200-500 ). 3 .

, – . . .

, . , .

. : , . ( ), ( ). .

. : , , . . , , – , – . : ; .

, . , . , . , , . , , , . : 200 10% (5000000 ), , . , .

3.

.

1: , 51 .

: . 6 , .

.

: , . , , . , . , , , – , , . . : , , . : = 130/86, = 86/. , , . , 30 – .

: – (, , , , , , , ).

: L1, , – .

.

: . . , . .

: , , L1, L2, .

2: , 50 .

: 30 . – .

.

: , . , , . , . , , , – , , XI – X. . : , . : = 140/90, = 86/. , , , . , 25 – .

: , , , – (, , , , , , , ).

: L2, , , . 9, 10 .

.

: . . , . , . .

: . . , . 9, 10 .

, , , , , .

— – , . 1955 .

5 :

.

( ).

.

.

.

1. .

. , , , , , . , , , , , , , , , . [1]

2. ( )

– , . , , , . :

– ;

, ;

, , – , ;

– ;

– ;

, .

, . , .[2]

3.

, , , , . , , : . , :

. , , — 2–2,5 . , . , , ( ). — 3–4 . . , , , .

. . , , , . .

. , . . – , , , . . , , 2 – 3 . . , , ( 2). . 2014 – 2015 57 , 32 , 8 . , , , . , , , . , . – , . , .

• – . , . .

  [21,8 K], 26.05.2014

• , . , . . .

  [1,5 M], 09.05.2019

• . . . . .

  [774,2 K], 12.01.2016

• . . . – . .

  [7,5 M], 22.12.2015

• . , . . .

  [2,2 M], 29.05.2012

• . , , . . . .

  [2,7 M], 01.05.2016

• , . . .

  [28,4 K], 04.10.2009

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция

Дисциплина «СД в хирургии»

План занятия.

1. АФО позвоночника.

2. Методы исследования позвоночника.

3. Травмы позвоночника и спинного мозга.

4. Переломы костей таза. Клиника. ПМП. Осложнения.

Анатомо-физиологические особенности позвоночника.

Позвоночник – основная часть скелета туловища, служащая органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга.

Позвоночник состоит из 32 – 33 позвонков, которые условно объединяют в отделы (сегменты):

• шейный (С – 7 позвонков);

• грудной (Th – 12 позвонков);

• поясничный (L – 5 позвонков);

• крестцовый (S – 5 позвонков);

• копчиковый (Со – 3 позвонка).

Позвоночник создает опору телу, являясь местом прикрепле­ния мышц, принимает участие в движениях тела.

Позвонки соединяются друг с другом в различных отделах по­звоночника с помощью непрерывных и прерывистых соединений, что обеспечивает большую его стабильность, с одной стороны, и достаточную подвижность – с другой.

Каждый позвонок, кроме I шейного, состоит из тела, дуги и отростков – остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних).

I шейный позвонок (атлант), состоит из передней и задней дуг, соединенных латеральными массами; II шейный позвонок (осе­вой) имеет сросшийся с телом отросток – зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой и поперечной связкой атланта. Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело и раздваива­ющиеся на конце остистые отростки, поперечные отростки про­низаны отверстиями.

Грудные позвонки имеют тело больших размеров, наклонен­ные вниз черепицеобразные остистые отростки. На боковой по­верхности тела имеются верхние и нижние реберные ямки.

Поясничные позвонки имеют массивное тело и обращенный горизонтально кзади увеличенный остистый отросток.

Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в еди­ную кость – крестец.

Копчик имеет форму пирамидки, обращенной основанием вверх к крестцу.

В центре позвонка между телом и дугой располагается позво­ночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продол­жаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем распо­лагается спинной мозг с оболочками.

Позвоночник имеет четыре физиологических изгиба: кпереди – шейный и поясничный лордоз; кзади – грудной и крестцовый кифоз.

Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски в количестве 23, выполняющие амортизирующую функцию.

Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы. Степень подвижности зависит от возраста, пола, степени тренированности и других причин.

Спинной мозг – наиболее древний нижний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале и окру­женный мозговыми оболочками.

Верхняя граница спинного мозга человека соответствует краю большого (затылочного) отверстия, нижняя оканчивается мозго­вым конусом на уровне LI-II позвонков и имеет длину 41-45 см, вес 26 – 28 г.

Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой обо­лочки. Пространство между твердой оболочкой и позвонками – эпидуральное пространство заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Спинной мозг покрыт еще паутинной и мягкой оболочками. Между мягкой и паутинной оболочками имеется суб-арахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Спинной мозг осуществляет две основные физиологические функции: собственную (сегментарную) рефлекторную деятель­ность и проводниковую функцию, обеспечивающую связи голо­вного мозга с периферией.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

загружено 24.02.20

• Скачать презентацию (0.61 Мб)
• 56 загрузок
• 0.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Скачать презентацию. Тема: “Сестринский уход при травмах позвоночника и спинного мозга”. Смотреть онлайн. Категория: другое. Загружена пользователем в 2020 году. Оценить. Быстрый поиск похожих материалов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  12

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Сестринский уход при травмах позвоночника и спинного мозга

• Слайд 2

  Закрытые травмы.

  Переломы остистых остростков позвонков – встречаются чаще в шейном отделе. Причина – прямой удар сзади. Приоритетные проблемы пациента: локализованная боль, усиливающаяся при пальпации травмированного отростка; отек; сглаживание спинной борозды; крепитация; ограничение движений. Переломы поперечных отростков позвонков – встречаются чаще в поясничном отделе. Причины: внезапное перенапряжение мышц спины, прямой удар в поясничную область. Приоритетные проблемы пациента: локальная боль на поврежденной стороне на 2-3 пальца от средней линии спины; усиление боли при движении туловища, особенно при сгибании в здоровую сторону; больной не может приподнять выпрямленную ногу на стороне повреждения, но если ее пассивно поднять, то пациент удержит конечность (симптом>).

• Слайд 3

  Переломы тел позвонков – встречаются в грудино-поясничном отделе. Причины: падение с высоты на ноги, ягодицы, голову или при резком сгибании под действием большого груза (падающее бревно, стена и др.). Чаще возникают компрессионные (клиновидные) переломы, а также оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Проблемы пациента определяются локализацией перелома. Приоритетные проблемы при повреждении шейных позвонков: боль в месте повреждения, усиливающаяся при сгибании; вытягивание шеи («гусиная шея») или поддерживание головы руками для уменьшения нагрузки на поврежденный позвонок. Приоритетные проблемы при повреждении грудных и поясничных позвонков: опоясывающая боль; боль при пальпации остистого отростка поврежденного позвонка; болезненность в месте перелома при осевой нагрузки; напряжение мышц спины (симптом «вожжей»); сглаженность физиологических изгибов позвоночника; временная задержка мочеиспускания и дефекации. Потенциальные проблемы пациента: риск развития спинального шока; нарушение чувствительности; двигательных расстройств (парезы, параличи); стойкие нарушения мочеиспускания и дефекации. Эти проблемы связаны со сдавлением (гематома, костные отломки) или повреждением (при переломовывихах) спинного мозга.

• Слайд 4

  К открытым травмам относятся травмы с повреждением кожи и слизистых. Встречаются колото резаные раны при ударе острым предметом (кинжал, финский нож, заточка) в область шейного или верхнегрудного отдела позвоночника. При этом, как правило, повреждается спинной мозг. Приоритетные проблемы пациента: мгновенный паралич конечностей ниже уровня ранения,полная потеря всех видов чувствительности, задержка мочи и кала. Потенциальные проблемы пациента: возникновение пролежней, цистита, пиелонефрита, уросепсиса.

• Слайд 5

  Алгоритм неотложной помощи при травмах позвоночника:

  Остановить кровотечение, наложить асептическую повязку при открытых повреждениях. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, особенно при повреждениях шейного отдела. Переложить пострадавшего осторожно по команде, поддерживая голову, на носилки со щитом в строго горизонтальном положении на спине. При переломе шейного отдела наложить воротник типа Шанца или шину Крамера. При переломе копчика уложить на мягкие носилки на живот. Провести простейшие противошоковые мероприятия. При повреждении спинного мозга согревание грелками проводить осторожно из-за опасности возникновения ожога. Во время транспортировки измерять пульс, АД, ЧДД, контролировать проходимость верхних дыхательных путей. Госпитализировать пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

• Слайд 6

  Участие медицинской сестры в уходе за пациентами с травмами позвоночника.

  При переломах остистых и поперечных отростков позвонков медицинская сестра обеспечивает пациентам постельный режим в течении 3-4 недель, помогает врачу в проведении новокаиновых блокад, контролирует выполнение назначений: массаж, ЛФК, физиотерапия. Одним из методов ухода компрессионных переломов тел позвонков является вытяжение собственным весом. Для этого медицинская сестра готовит функциональную кровать: головной конец кровати приподнимается на 40-50 см, на сетку укладывается деревянный щит, поверх щита – матрас, лучше волосяной; застилается и закрепляется постельное белье, под голову- плоская подушка. Пациента укладывают на кровать. Вытяжение осуществляют с помощью лямок (кожаные, полотняные, ватно-марлевые) через подмышечные впадины при переломах нижне-грудных и поясничных позвонков; или петлей Глиссона, клеммами, введенными в кости черепа, при переломах шейных и верхне-грудных позвонков.

• Слайд 7

  Больной лежит на спине, под остистые отростки на уровне перелома подкладывают мешочки с просом или льняным семенем. Три – четыре раза в день медсестра переворачивает пациента на живот. Наряду с вытяжением и реклинацией применяются ЛФК и массаж мышц спины и живота. Этот функциональный метод позволяет создать хороший «мышечный корсет». Через 2-2,5 месяца у пациента вырабатывается правильная осанка, он может стоять, ходить и выписывается на амбулаторное лечение. Трудоспособность восстанавливается через год. При переломах шейного отдела позвоночника через 4 недели пациенту прекращают вытяжение собственным весом и накладывают гипсовую повязку. При компрессии более 1/3 высоты тела позвонка, осложненных переломах выполняется операция с использованием металлических конструкций или аутотрансплантантов. Это сокращает сроки постельного режима на 1-1,5 месяца и способствует восстановлению трудоспособности через 6-8 месяцев. При сдавливании спинного мозга гематомой или костными отломками проводится декомпрессионная ламинэктомия. Медицинская сестра, готовя пациента к этой операции, помимо премедикации, вводит профилактические антибиотики по назначению врача.

• Слайд 8

  ЛФК в постели при переломе поясницы

  В комплекс ЛФК входит: тренировка в позиции лежа (одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов, поднятие и разведение-сведение прямых ног, упражнение «велосипед»); в положении лежа на животе (отрывание корпуса с разведенными руками и ног с последующим расслаблением); ходьба на коленях.

• Слайд 9

  ЛФК при компрессионных переломах позвоночника

• Слайд 10

  При уходе за пациентами с травмами позвоночника медицинская сестра обеспечивает приготовление постели, осуществляет гигиенические мероприятия, особенно при нарушении мочеиспускания и дефекации. При функциональной терапии медицинская сестра контролирует объем и регулярность занятий ЛФК, чтобы своевременно создать «мышечный корсет». При лечении переломов с помощью гипсовых корсетов медицинская сестра выполняет все правила ухода за гипсовой повязкой. При осложненных переломах с повреждением спинного мозга, сестринский уход включает: профилактику пролежней (противопролежневый матрац, резиновые круги, ватно-марлевые бублики, регулярное переворачивание пациента и др.); профилактику контрактур и порочных положений в суставах нижних конечностей (съемные гипсовые лонгеты, упоры под стопы под углом 90, пассивные движения и массаж ног); регулярное опорожнение мочевого пузыря, а при недержании мочи его катетеризация; постановку очистительной клизмы (2-3 раза в неделю); профилактику пневмоний.

• Слайд 11

  Восстановление после травм позвоночника – процесс достаточно длительный. При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной гимнастики, со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника и таза с успехом применяют массаж и тепловые процедуры. Реабилитация при повреждениях спинного мозга, дополняется электроимпульсной терапией, иглорефлексией. Медикаментозное лечение включает ряд препаратов, усиливающих процессы регенерации в нервной ткани (метилурацил), улучшающих кровообращение (кавинтон) и внутриклеточные процессы метаболизма (ноотропил). Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.). Сегодня разрабатываются новые нейрохирургические методы (трансплантация эмбриональных тканей), усовершенствуются методики проведения операций, реконструирующих пораженный сегмент, проводятся клинические испытания новых лекарственных средств.

• Слайд 12

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник