Сестринский процесс при травмах позвоночника и костей таза
– , . ” “. .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
https://www.allbest.ru
– , , , , . 5 : , , , . , . . , , .
3 – . : , , , – , , . -, , , .
, – , , . 1,5 17% – , 3,3% 70,9 100000 . 30%, 38,3% , , 7,4% – .
, ( ), . 3 7% – . .
, , . 40 .
, , : , , , , . 43% , , , , . , . .
, / . . , , , , . , , , .
: , . .
, , , .
, – , , .
– .
:
– , .
3 .
.
, .
.
: .
: .
: .
:
–
, .
1. –
1.1
(columertebralis) 33 – 34 5 : , , , . , . [4] (vertebra) , . ( ), , . – , , – . . : . , . , , . , . (vertebraecervicales). . : 7. , , . : . . , . II – VI . VII , . , , .[4] (vertebraethoracicae). : 12. , – . . ( ), – ( ). [4] (vertebraelumbales). : 5. . I V. . . , . (ossacrum) , . . , – . , V . , – . . , . . , , . . (oscoccygis) 4 – 5 . [4]
. : (), , . . . , . – . , . , . II , . , , . , . . , . , ; . – , . , , , , , .V . , – . – . I (articulatioatlantoocipitalis), II : (articulatioatlantoaxialisroediana) – ( ); (articulationesatlantoaxialeslateralisdetsinista) – II (). [4, 5] , , . , . S – . – – , – – .
, , , ; ; , , , , , . [4]
1.2
(medullaspinalis) , – . 40 45 , 1 , 35 . , . I , II , II . : -. , . , , , , . – , . 31 : 8 , 12 , 5 , 5 1 . :
– , , .
– , , .
, – . [3, 4]
. : . , (, – radixanterior) (, – radixposterior) . : , . , . ( ). [3, 4] . , . . , . , . , : , , () ; – , , – , . , , , . – . [3]
. . , . , :
() , () ( ),
() , ( ),
, () , ( ),
, .
(), () , . ., : , . , (), . , . , . , . .[4]
. – .
. , – . , . – , . , , – . , , , , , , . () . . , . .
. , , , . : , , , , , , , , , . .
1.3
: – .
(oscoxae) 16 : (osilium), (osischii) , (ospubis). 16 . – , .
. – . – . – . . , .
, . .
, . , .
— , , , , , . , . : , — , , — , , , , .
. : , , . , . . , .
. , , .
. – , . . – . – -. , , .
, . , , . — .
. ; . . – , , , .
2.
2.1
, , . . . :
;
;
;
;
.
:
(, , );
;
;
;
.
. – , . . ( 2 ) . , .[2]
() – . . . – , . : – . [2]
. . , – . . III, IV V . , . , – . , , . . . , .[2]
. : , , , – . VI – VII I – II , XI – XII I – II . , . . , . . . .[7]
. , . : , . , , . . ( ), . ( ), . , . : , . , , . . , – . , . – , . , . . , 3 – 4 . , . . : . , . . , , . : ( ), , . , – , , I, II, III IV . . 2 – 3- , , , . . , .
:
, , : , , , . , .
, , . [7]
. , , . . – , . : , . , . – . . . : . ( ) . . , . [7]
. . : , ( ), .
, .
. , , . . . [7]
. . . . . , – . 30 ( 3). 2 15 . . , . : . . , , . 3 , 4 – 6 . . . . 30 – 60 . , . . , . 1 – 2 . , , . . : . . , . .
2.2
, , . :
( , – , );
( , );
( , , ).
. . , , . , , .
. . , . , . .
. . , . . . . , . , , . ( ). . . , . . , , , , , .
. . (200-500 ). 3 .
, – . . .
, . , .
. : , . ( ), ( ). .
. : , , . . , , – , – . : ; .
, . , . , . , , . , , , . : 200 10% (5000000 ), , . , .
3.
.
1: , 51 .
: . 6 , .
.
: , . , , . , . , , , – , , . . : , , . : = 130/86, = 86/. , , . , 30 – .
: – (, , , , , , , ).
: L1, , – .
.
: . . , . .
: , , L1, L2, .
2: , 50 .
: 30 . – .
.
: , . , , . , . , , , – , , XI – X. . : , . : = 140/90, = 86/. , , , . , 25 – .
: , , , – (, , , , , , , ).
: L2, , , . 9, 10 .
.
: . . , . , . .
: . . , . 9, 10 .
, , , , , .
— – , . 1955 .
5 :
.
( ).
.
.
.
1. .
. , , , , , . , , , , , , , , , . [1]
2. ( )
– , . , , , . :
– ;
, ;
, , – , ;
– ;
– ;
, .
, . , .[2]
3.
, , , , . , , : . , :
. , , — 2–2,5 . , . , , ( ). — 3–4 . . , , , .
. . , , , . .
. , . . – , , , . . , , 2 – 3 . . , , ( 2). . 2014 – 2015 57 , 32 , 8 . , , , . , , , . , . – , . , .
– . , . .
[21,8 K], 26.05.2014
, . , . . .
[1,5 M], 09.05.2019
. . . . .
[774,2 K], 12.01.2016
. . . – . .
[7,5 M], 22.12.2015
. , . . .
[2,2 M], 29.05.2012
. , , . . . .
[2,7 M], 01.05.2016
, . . .
[28,4 K], 04.10.2009
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. . , , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
, , , , , .
, . – , – , , .
, – , , . 1,5 17% – , 3,3% 70,9 100000 . 30%, 38,3% , , 7,4% – .
43% , , , , . , . .
, . .
:
– ,
– ,
– , , .
– ,
– , , .
:
– ,
– .
.
, , , .
:
.
:
1. .
2. , , .
: .
: .
.
. , . . , 1993 . . 1994 . , .
1995 . , .. ” “. . .. .
.
(1820-1910 .). , , .
, . , , : , , .
. , “, “.
50- . XX . ” “. 1955 . ” ” ” “, . , .
XX . , , , , , , , , . . , ” – “, , , , ” , , , , , , “. , , ” “.
” “, ” “, . , 1980 . ” “. , , , .
1952 . , , ” “. 200 , . 1960 . , 1970- . – 2000 . 1973 . , 1985 . , .
. , 1987 . , : ” , , , , . , , , , , “.
2010 , .
. ; ; .
, , , .
.
. . .
1. , .
2. , .
3. . – .
4. , , . .
.
5. . – .
6. , , , .
7. .
, , . , “”.
. , , .
. () .
(, , – !)
1. ; “” ; ; .
2. .
3. .
.
(- ) . 1955 .
5 :
1. .
2. ( ).
3. .
4. .
5. .
.
.
:
– ,
– ,
– ,
– , ,
– .
:
– ,
– ,
– ,
– ,
– ,
– ,
– ,
– ,
– ,
– .
( )
, , . . ( ), .
:
– – ;
– , ;
– , , – , ;
– – ;
– – ;
– , .
, . , .
, :
– ,
– ,
– ,
– .
, : .
, :
. , , – 2-2,5 . , . , , (” “). 3-4 . . , , , .
. . , , , ” ” . .
. , .
– .
– – , , , .
– .
– , , 2 – 3 .
.
, , .
. , , , . , , , . , . – , . , .
, , , , . , : , .
, , , . – . , , . , , , , .
: , , .
, :
– ;
– , , ;
– ;
– , ;
– , ;
– .
.
– . , , – .
:
– 3 – 4 1:5000,
– 2 – 3 ,
– , .
, -, . . , , .
2-3 . , , .
. . 2 7-10 . . . .
, . – . , , – , .
:
– , . , , . , – .
– , , .
– , .
, .. , , – , , , .
( , , ), , , , .
. , , , . .
, , , :
– – ,
– ,
– ,
– ,
– ,
– , ()
, .
, , .
, . , , , . , . – , , , .
. .
.
, , . , , . , .
– I .
– II III .
– IV V .
, . .
, , , – – , .
: -, .
, , , , .
.
, , , , . .
, , . , , , , .
, :
– , .
– , . .
– . .
, .
– , , .
– , ” “.
– .
– , :
– ( , , – , .);
– ( , 90, );
– , ;
– (2-3 );
– .
– , , .
, , ” ” , , , , , .
1. ., .. . ., , 2009 .
2. .., .. , , 2009 .
3. ., ., . : ” “.
4. .., .., .. “” : . .: 2008.
5. .. . – .: , 2012. . – .: , 2008 . .
6. .. . , .: – 2006 .
7. .. . – .: , 2007 .
Allbest.ru
…
– , . ” “. .
[105,2 K], 11.05.2016
, . , , . ( ). .
[2,8 M], 25.04.2016
– . , . .
[21,8 K], 26.05.2014
. . . – . .
[7,5 M], 22.12.2015
, . . .
[28,4 K], 04.10.2009
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция
Дисциплина «СД в хирургии»
План занятия.
АФО позвоночника.
Методы исследования позвоночника.
Травмы позвоночника и спинного мозга.
Переломы костей таза. Клиника. ПМП. Осложнения.
Анатомо-физиологические особенности позвоночника.
Позвоночник – основная часть скелета туловища, служащая органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга.
Позвоночник состоит из 32 – 33 позвонков, которые условно объединяют в отделы (сегменты):
шейный (С – 7 позвонков);
грудной (Th – 12 позвонков);
поясничный (L – 5 позвонков);
крестцовый (S – 5 позвонков);
копчиковый (Со – 3 позвонка).
Позвоночник создает опору телу, являясь местом прикрепления мышц, принимает участие в движениях тела.
Позвонки соединяются друг с другом в различных отделах позвоночника с помощью непрерывных и прерывистых соединений, что обеспечивает большую его стабильность, с одной стороны, и достаточную подвижность – с другой.
Каждый позвонок, кроме I шейного, состоит из тела, дуги и отростков – остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних).
I шейный позвонок (атлант), состоит из передней и задней дуг, соединенных латеральными массами; II шейный позвонок (осевой) имеет сросшийся с телом отросток – зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой и поперечной связкой атланта. Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело и раздваивающиеся на конце остистые отростки, поперечные отростки пронизаны отверстиями.
Грудные позвонки имеют тело больших размеров, наклоненные вниз черепицеобразные остистые отростки. На боковой поверхности тела имеются верхние и нижние реберные ямки.
Поясничные позвонки имеют массивное тело и обращенный горизонтально кзади увеличенный остистый отросток.
Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую кость – крестец.
Копчик имеет форму пирамидки, обращенной основанием вверх к крестцу.
В центре позвонка между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками.
Позвоночник имеет четыре физиологических изгиба: кпереди – шейный и поясничный лордоз; кзади – грудной и крестцовый кифоз.
Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски в количестве 23, выполняющие амортизирующую функцию.
Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы. Степень подвижности зависит от возраста, пола, степени тренированности и других причин.
Спинной мозг – наиболее древний нижний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале и окруженный мозговыми оболочками.
Верхняя граница спинного мозга человека соответствует краю большого (затылочного) отверстия, нижняя оканчивается мозговым конусом на уровне LI-II позвонков и имеет длину 41-45 см, вес 26 – 28 г.
Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки. Пространство между твердой оболочкой и позвонками – эпидуральное пространство заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Спинной мозг покрыт еще паутинной и мягкой оболочками. Между мягкой и паутинной оболочками имеется суб-арахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.
Спинной мозг осуществляет две основные физиологические функции: собственную (сегментарную) рефлекторную деятельность и проводниковую функцию, обеспечивающую связи головного мозга с периферией.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
– . : , , , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru
, . , , , .
, , .
:
1) , , ;
2) ;
3) ;
4) ;
5) , [1].
– , ; ; ; [2], (.1).
.
: .
:
1. –
2. , ,
3.
4. .
.
: .
:
– ;
– ;
– .
: , , , .
I.
1.1 –
— , , – . : ( ), ( ), ( ) – 4 . , , . :
– ,
– ,
– ,
, , , , . 60% , .
32 – 33 , :
1. ( – 7 );
2. (Th – 12 );
3. (L — 5 );
4. (S – 5 );
5. ( – 3 ).
, , . , , , – .
, I , , – , ( ).
I (), , ;
II () – , . , .
, . .
.
– .
, .
. , , . .
: – ; – .
23, . . , , .
– , .
() , LI-II 41-45 , 26 – 28 .
. – . . , [3].
1.2
.. , (, , .), , .
5-10% – 5% . 2 . 40-50 . 65 , . 15% .
1.2.1
, , 1,5 17% – . – . 30% . — ( ), , , , , . 55%, (,–) — 15%, – (|- L,) — 15%, — 15%(.1).
.1
1.2.2
.
. :
;
( , , );
;
( .);
;
;
( );
;
[5],(.2)
.2. .
1.2.3
:
() – . , .
() – , , , . (.. , ).
– , , ( – ). .
() – . (- ), – . – – , . .
, , . , , , , .
, , . ( 2012.
. ., , , .)
1.2.4
( , ) ( , ..). : , . :
;
( );
;
;
; ;
;
– ;
( ) [5].
, .
– , . , – . , , -, , .
( ) .
:
1. ().
2. ( ).
3. ( , , , , , ) [7].
1.2.5
: . 20% , 35% . – , . . , , , . , , . , . , , , .
. , . , – . . , , . , , , . : . . . , . , , . , – . – , , . , , . , . . , , . .
. , , , . , .
, , . . – , . . . . . , . , . – . – , – . [5].
1.2.6
1.2.6.1
, ( ), , . . , . , , . , , . . . , . : , . , .
:
: , .
: . , , . , , , , . . , . . (, ) . , , , . , ( ).
1.2.6.2
. : . . , , , (“, “). “” ( ). , . . , . – – (60%), (12%) (28%). 30% , . , – , . ( ) , , . , . ( ). , . – .
: ( ).
:
-; , , . , . .
, , , :
( , ; );
– ( , ; , ; );
– ( , , ; , ; , ).
, ( , – ). . .
– : , . ( , ) . [7].
1.2.7
, . , , , . , : . : ; , ; ( / ) ; , ; /; .
.
( ), . ( ), .
, – ( ). , , , . , , ( ).
. , , 3–4 , , .
. 2–3 , , , , , . – . , .
: , , , , .
: , , , / , / , , .
.
, . . , . .
: , , , , , [8].
II.
2.1 , ,
, 10 48% . – . 30-40% , 20% – ( ).
– :
– 250 ,
– – 270 ,
– -50 (.3).
75% , 40 .
. 50% .
– . , . , , 40% – . 5-10% .
70% , , 18 40 (55% 70%) (12%), . , 7 .
2.2
, ( , , ) . , . . . Halo . . , , , -. , [9]. . , . . 2 4 . 4-6 . , , , .
( , ), , . , 50% , ( ) . . , . , . , . , .
( ), ( ) [9].
:
* ,
* .
, . :
* – , . . (). 15 , . 80% .
* – , , . , . , , . . .
2.3
.
( ) . , , – , (). , . . ( , ) – . .
2.4
– , , , .
, , .
, , , ( , ), . .
:
– ( );
– ;
– , ;
– ;
– ;
– ;
– ;
– , – ;
– ;
– ;
– , ;
– ( , , );
– .
, , , , .
:
* – , , .
* – .
, . . , . , . – , .
. :
* – , , ;
* ;
* ;
* , .
, .
, . , – [10].
, , . :
* ;
* ;
* ;
* .
.
– – , .
:
* – , . , 30 -50 150-170 .
* – ( ), . , , .
* – – – .
:
* – , . .
, . , .
2.5
. , , , .
, . , . , , , .
, .
, ( , , ) , . , , , . – , – .
– , . . 26%.
, . , , .
.
, , , , .
Allbest.ru
…
. , , . . . .
[2,7 M], 01.05.2016
. . . . .
[427,7 K], 16.09.2017
, . , . . .
[1,5 M], 09.05.2019
, . . . .
[40,9 K], 21.06.2013
– . , . , .
[1,0 M], 25.05.2012
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Автор: 1122112211 • Март 20, 2019 • Курсовая работа • 5,977 Слов (24 Страниц) • 2,131 Просмотры
Страница 1 из 24
Курсовая работа на тему:
«Сестринский уход за пациентами с повреждениями костей таза”
Выполнил:
Научный руководитель:
2018
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 3
1 Повреждения костей таза 6
1.1 Виды повреждений костей таза 6
1.2 Принципы диагностики и лечения переломов костей таза 12
2 Сестринская помощь при повреждениях костей таза 18
2.1 Оказание первой помощи при травмах костей таза 18
2.2 Уход за пациентами с повреждениями костей таза в стационаре 22
Заключение 27
Список использованных источников 29
Приложение 30
ВВЕДЕНИЕ
Переломы костей таза составляют 4-7% всех переломов и относятся тяжелым повреждениям скелета. Тяжесть травмы обусловлена большой потерей крови, истекающей из отломков костей таза и мягких тканей, а также развитием травматического шока, обусловленного болевым синдромом и кровопотерей. Местные симптомы перелома костей таза включают боль в месте перелома, деформацию таза, видимое укорочение нижней конечности, нарушение движений ногами. Перелом крестца может сопровождаться повреждением нервов, приводящим к недержанию мочи. Диагноз устанавливается по результатам рентгенографии. Для исключения повреждения органов таза могут быть назначены уретрография, цистография, УЗИ мочевого пузыря. Количество травм таза в последнее десятилетия увеличилось в 2 раза и они стали несопоставимо тяжелее по сравнению с теми, которые отмечались 20-40 лет назад и прогнозируется ухудшение ситуации. Летальность вследствие тяжелых повреждений таза варьирует от 10 до 18%, причем в 4% случаев причиной ее является внутренне кровотечение. Высокая смертность при травмах таза обусловлена отсутствием четких критериев в выборе и очередности использования методов лечения пострадавших различных возрастных групп с этой патологией, ошибок при диагностике и проведении лечебных мероприятий и отсутствием организационно-тактических принципов послеоперационного ведения больных и сроков их активизации [1]. Современные повреждения таза – преимущественно (в 70,6% случаев) сложная политравма многих органов и тканей, порой крайне коварная и опасная для жизни. Чтобы нарушить целостность таза, требуется приложить большую силу, поэтому изолированные переломы таза отмечаются только в 13-38,2% случаев[1]. С точки зрения топографического расположения, таз занимает центральное место в теле человека и является основным элементом скелета. Тазовый пояс является важнейшим анатомическим звеном опорно-двигательного аппарата. Таз – система соединенных между собой костей, которые располагаются в основании позвоночника. Таз является опорой для скелета, защищает расположенные в нижней части живота внутренние органы и служит связующим звеном между костями нижних конечностей и туловища. Тазовое кольцо образовано тремя парными тазовыми костями (лобковой, подвздошной и седалищной) и расположенным сзади крестцом. Три тазовые кости с каждой стороны разделены между собой тонкими костными швами и неподвижны относительно друг друга. Спереди лобковые кости сочленяются, образуя лобковый симфиз. Сзади подвздошные кости крепятся к крестцу посредством крестцово-подвздошных сочленений. В наружно-боковой области все три тазовые кости участвуют в образовании вертлужной впадины (части тазобедренного сустава).
Актуальность рассматриваемой проблемы определяется двумя аспектами: одно из которых характеризует закономерное и неуклонное увеличение из года в год пострадавших с травмой таза, вызванное стремительным ростом ДТП, а другое – связанно с тяжестью возникающих повреждений. Травмы таза опасны в острый период в связи с возможностью выраженной кровопотери, а в отдаленный период осложняются инвалидностью, которая составляет 2-3% среди опорно-двигательной системы.
Цель – выявить особенности сестринского ухода за пациентами с повреждениями костей таза.
…
Доступно только на Essays.club
Источник