Сестринский процесс при травмах позвоночника

. . – – .

, , , , .

https://www.allbest.ru

–

/ –

/ –

– –

– –

– –

–

. . , . . . . , .

. , .

1,5 6,95%. 19,1 52,9% , . . 25% , . , , .

, , , , . , , , , , . . . 25% .

. 10 – 15% . 30–50% , .

, , , , . .

:

:

1.

2.

3.

: 39 ,

.

– – .

: , , , , .

I.

1.1 –

– () / ( , , ). 29.4 50 , – 40 ; 2.5-4 [Fine .R. ., 1982; Yarkony G., Chen D., 1996].

– . . 1940- , – . [Bedbrook G.,1979].

0,7 – 4 5 – 20% . , . 20-50 , . , 75%. . 8 . 547 10 . , , 3,3–3,6%. 60 – 70% . 13% .

50% . 40 – 48% . 28 – 38% . – 12 – 24% . 14%.

20 9%, 65 46%.

.

1.2 , –

— , . . . , – () (). ׸ , , , һ , — , () . .

— , , , (.. , 2003).

, , (. . , 1949; . . , 1964, 1969). , .

2-3 . – , ( ) . : , .

2-3 , , 3 , 4 .

: , . , . , , — , , , , . , 2-4 , . , 4 .

3-4 ( — 6 ) . , . , , . . . (1998) ,

, .

— , , . . () , .

() .

, , .

() .

. , , .

, , — ( ) . , , ( , dura mater) .

, . , , – , . — , .

, . – , , (). , : , . ? : , !

— . , 1/10 , . , , , , . , . , , . ? , . – : . , — . , . , , — . . , , – . , , ; , , .

, ; , , ( ), .

, , , .

1.3 ()

– :

;

;

.

:

;

;

.

:

( 3 );

( 3 3–4 );

( 1 3 );

( 3 ).

:

( );

( / ).

:

;

.

— :

( );

( );

( ).

:

;

;

;

;

;

;

– ;

.

:

;

/ :

— ;

— ;

— ;

/ ;

;

.

:

;

;

;

;

;

:

;

;

;

;

;

;

.

1.4 ,

: , , , , [22].

, . XII , I-II V-VI . , , [96]. , , . – . .

. . , . , – 2-3 [46; 47].

, , , . . , 2-3 – , . – (, , ). . ; . , 2-5 . , , , , , , , , . , , . . , , , , , , .

. . , . , , , . . , . , , , , . . .

, . , , , , – . , , , . , . , , , , – . .

– , , , . , , , , , (, , ). [61].

– . . . . – . . , , .

, , , , , . , , ( , , ). , . -, – ( ). . ( .) [22].

. () [61; 96].

: , [140, 141, 142]. 2-3 . . , . , : Na+ +. 2+ . [142]. , 24 . , , [4; 15]. , , , [142].

, , , , . 15 , , , , . 48 , , , . [140]. .

, , , , , – . . . , [53].

1.5 ()

– ()

–

() – (60% , , ).

. . . , 8-10 – . , 5-10 10-3 2 , , . 8-10 . 5-10 . .

. 10 . .

2-3 5-7 . 1- , – 7-8 ( – 0,05-0,07 ).

() – () , , , – , .

, , . . . 0,2 , – 0,3 , – 0,5 . , . – , . ( ) – .

, – . ( ), – , – .

: 1) ; 2) – ; 3) ; 4) , .

.

() – , – () / .

, , , . , , , , . ( – 00-200 ..). ( , , ).

. , ; . L3-L4 L4-L5. L4, , . . . , 3-5 2% . ( 1 , 10 , 45) . . , , , , . “” ( ) . , 1-2 . ; , .

: , , , , , , , ., . , (, .), , , , ( – ). , , . – – 10-20 .

. ( ) . , (, , , , ..). . : , , . – . , , . .

: 1) ; 2) ( ) (1-2 ); 3) , . 1-2 .

– () – , () – (- – ).

– . .

, . -, – ( ). , , , .

– ( ) : – 1 2. 2 – – -. 1 – – – , . 1 2 . ( , , .).

, , .

: , , , . , , .

. . , .

. , , , . . .

() – . , , . L2-L4 . 15 (, , ). .

. , , . 10 ( 15 ). , . . .

: 10. 6-10 . , . . 1 . 1-2 3-4 . . , , , – .

. . , , .

: , , , .

, .

() – , . 2 – . , . , , . , 3 10-15 . – . – . , , , , , , , . . , 3-4- .

() – . . , , , . , . . . ( ). ( ). , . . . – ( , , .). , .

, . : , , , . : , , -, . – “” , , -.

1- 2- . , – , , . – . – , . . ( ) , ( ) .

. , ( ) – . 2- , .

. “” .

. – , , . , , , , , – . – . , . .

– 1,006-1,007; . – 1,002-1,004. , 7,4-7,6. 100 200 . .

: , , . 0,12 0,20 /, – 0,10 0,22 /, – 0,22 0,33 /.

. : -, -2 -.

, , 2,3-4,0 / (45-80 %). : – 144 / (330 %), – 4,5 / (18 %), – 5 / (10 %), – 2 / (2,4 %), – 110 / (400 %), – 700 750 %, – 2,34 / (4 %); – 5 /. , (), .

. . – ; -. – , .

, , , . , .

, , . : , , , , , , , . , .

. . 98,74% ; , . , , , , – ; – , , .

…

Источник

– . : , , , . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru

, . , , , .

, , .

:

1) , , ;

2) ;

3) ;

4) ;

5) , [1].

– , ; ; ; [2], (.1).

.

: .

:

1. –

2. , ,

3.

4. .

.

: .

:

– ;

– ;

– .

: , , , .

I.

1.1 –

— , , – . : ( ), ( ), ( ) – 4 . , , . :

– ,

– ,

– ,

, , , , . 60% , .

32 – 33 , :

1. ( – 7 );

2. (Th – 12 );

3. (L — 5 );

4. (S – 5 );

5. ( – 3 ).

, , . , , , – .

, I , , – , ( ).

I (), , ;

II () – , . , .

, . .

.

– .

, .

. , , . .

: – ; – .

23, . . , , .

– , .

() , LI-II 41-45 , 26 – 28 .

. – . . , [3].

1.2

.. , (, , .), , .

5-10% – 5% . 2 . 40-50 . 65 , . 15% .

1.2.1

, , 1,5 17% – . – . 30% . — ( ), , , , , . 55%, (,–) — 15%, – (|- L,) — 15%, — 15%(.1).

.1

1.2.2

.

. :

;

( , , );

;

( .);

;

;

( );

;

[5],(.2)

.2. .

1.2.3

:

() – . , .

() – , , , . (.. , ).

– , , ( – ). .

() – . (- ), – . – – , . .

, , . , , , , .

, , . ( 2012.

. ., , , .)

1.2.4

( , ) ( , ..). : , . :

;

( );

;

;

; ;

;

– ;

( ) [5].

, .

– , . , – . , , -, , .

( ) .

:

1. ().

2. ( ).

3. ( , , , , , ) [7].

1.2.5

: . 20% , 35% . – , . . , , , . , , . , . , , , .

. , . , – . . , , . , , , . : . . . , . , , . , – . – , , . , , . , . . , , . .

. , , , . , .

, , . . – , . . . . . , . , . – . – , – . [5].

1.2.6

1.2.6.1

, ( ), , . . , . , , . , , . . . , . : , . , .

:

: , .

: . , , . , , , , . . , . . (, ) . , , , . , ( ).

1.2.6.2

. : . . , , , (“, “). “” ( ). , . . , . – – (60%), (12%) (28%). 30% , . , – , . ( ) , , . , . ( ). , . – .

: ( ).

:

-; , , . , . .

, , , :

( , ; );

– ( , ; , ; );

– ( , , ; , ; , ).

, ( , – ). . .

– : , . ( , ) . [7].

1.2.7

, . , , , . , : . : ; , ; ( / ) ; , ; /; .

.

( ), . ( ), .

, – ( ). , , , . , , ( ).

. , , 3–4 , , .

. 2–3 , , , , , . – . , .

: , , , , .

: , , , / , / , , .

.

, . . , . .

: , , , , , [8].

II.

2.1 , ,

, 10 48% . – . 30-40% , 20% – ( ).

– :

– 250 ,

– – 270 ,

– -50 (.3).

75% , 40 .

. 50% .

– . , . , , 40% – . 5-10% .

70% , , 18 40 (55% 70%) (12%), . , 7 .

2.2

, ( , , ) . , . . . Halo . . , , , -. , [9]. . , . . 2 4 . 4-6 . , , , .

( , ), , . , 50% , ( ) . . , . , . , . , .

( ), ( ) [9].

:

* ,

* .

, . :

* – , . . (). 15 , . 80% .

* – , , . , . , , . . .

2.3

.

( ) . , , – , (). , . . ( , ) – . .

2.4

– , , , .

, , .

, , , ( , ), . .

:

– ( );

– ;

– , ;

– ;

– ;

– ;

– ;

– , – ;

– ;

– ;

– , ;

– ( , , );

– .

, , , , .

:

* – , , .

* – .

, . . , . , . – , .

. :

* – , , ;

* ;

* ;

* , .

, .

, . , – [10].

, , . :

* ;

* ;

* ;

* .

.

– – , .

:

* – , . , 30 -50 150-170 .

* – ( ), . , , .

* – – – .

:

* – , . .

, . , .

2.5

. , , , .

, . , . , , , .

, .

, ( , , ) , . , , , . – , – .

– , . . 26%.

, . , , .

.

, , , , .

Allbest.ru

…

• . , , . . . .

  [2,7 M], 01.05.2016

• . . . . .

  [427,7 K], 16.09.2017

• , . , . . .

  [1,5 M], 09.05.2019

• , . . . .

  [40,9 K], 21.06.2013

• – . , . , .

  [1,0 M], 25.05.2012

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

– , . ” “. .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru

https://www.allbest.ru

– , , , , . 5 : , , , . , . . , , .

3 – . : , , , – , , . -, , , .

, – , , . 1,5 17% – , 3,3% 70,9 100000 . 30%, 38,3% , , 7,4% – .

, ( ), . 3 7% – . .

, , . 40 .

, , : , , , , . 43% , , , , . , . .

, / . . , , , , . , , , .

: , . .

, , , .

, – , , .

– .

:

– , .

3 .

.

, .

.

: .

: .

: .

:

–

, .

1. –

1.1

(columertebralis) 33 – 34 5 : , , , . , . [4] (vertebra) , . ( ), , . – , , – . . : . , . , , . , . (vertebraecervicales). . : 7. , , . : . . , . II – VI . VII , . , , .[4] (vertebraethoracicae). : 12. , – . . ( ), – ( ). [4] (vertebraelumbales). : 5. . I V. . . , . (ossacrum) , . . , – . , V . , – . . , . . , , . . (oscoccygis) 4 – 5 . [4]

. : (), , . . . , . – . , . , . II , . , , . , . . , . , ; . – , . , , , , , .V . , – . – . I (articulatioatlantoocipitalis), II : (articulatioatlantoaxialisroediana) – ( ); (articulationesatlantoaxialeslateralisdetsinista) – II (). [4, 5] , , . , . S – . – – , – – .

, , , ; ; , , , , , . [4]

1.2

(medullaspinalis) , – . 40 45 , 1 , 35 . , . I , II , II . : -. , . , , , , . – , . 31 : 8 , 12 , 5 , 5 1 . :

– , , .

– , , .

, – . [3, 4]

. : . , (, – radixanterior) (, – radixposterior) . : , . , . ( ). [3, 4] . , . . , . , . , : , , () ; – , , – , . , , , . – . [3]

. . , . , :

() , () ( ),

() , ( ),

, () , ( ),

, .

(), () , . ., : , . , (), . , . , . , . .[4]

. – .

. , – . , . – , . , , – . , , , , , , . () . . , . .

. , , , . : , , , , , , , , , . .

1.3

: – .

(oscoxae) 16 : (osilium), (osischii) , (ospubis). 16 . – , .

. – . – . – . . , .

, . .

, . , .

— , , , , , . , . : , — , , — , , , , .

. : , , . , . . , .

. , , .

. – , . . – . – -. , , .

, . , , . — .

. ; . . – , , , .

2.

2.1

, , . . . :

;

;

;

;

.

:

(, , );

;

;

;

.

. – , . . ( 2 ) . , .[2]

() – . . . – , . : – . [2]

. . , – . . III, IV V . , . , – . , , . . . , .[2]

. : , , , – . VI – VII I – II , XI – XII I – II . , . . , . . . .[7]

. , . : , . , , . . ( ), . ( ), . , . : , . , , . . , – . , . – , . , . . , 3 – 4 . , . . : . , . . , , . : ( ), , . , – , , I, II, III IV . . 2 – 3- , , , . . , .

:

, , : , , , . , .

, , . [7]

. , , . . – , . : , . , . – . . . : . ( ) . . , . [7]

. . : , ( ), .

, .

. , , . . . [7]

. . . . . , – . 30 ( 3). 2 15 . . , . : . . , , . 3 , 4 – 6 . . . . 30 – 60 . , . . , . 1 – 2 . , , . . : . . , . .

2.2

, , . :

( , – , );

( , );

( , , ).

. . , , . , , .

. . , . , . .

. . , . . . . , . , , . ( ). . . , . . , , , , , .

. . (200-500 ). 3 .

, – . . .

, . , .

. : , . ( ), ( ). .

. : , , . . , , – , – . : ; .

, . , . , . , , . , , , . : 200 10% (5000000 ), , . , .

3.

.

1: , 51 .

: . 6 , .

.

: , . , , . , . , , , – , , . . : , , . : = 130/86, = 86/. , , . , 30 – .

: – (, , , , , , , ).

: L1, , – .

.

: . . , . .

: , , L1, L2, .

2: , 50 .

: 30 . – .

.

: , . , , . , . , , , – , , XI – X. . : , . : = 140/90, = 86/. , , , . , 25 – .

: , , , – (, , , , , , , ).

: L2, , , . 9, 10 .

.

: . . , . , . .

: . . , . 9, 10 .

, , , , , .

— – , . 1955 .

5 :

.

( ).

.

.

.

1. .

. , , , , , . , , , , , , , , , . [1]

2. ( )

– , . , , , . :

– ;

, ;

, , – , ;

– ;

– ;

, .

, . , .[2]

3.

, , , , . , , : . , :

. , , — 2–2,5 . , . , , ( ). — 3–4 . . , , , .

. . , , , . .

. , . . – , , , . . , , 2 – 3 . . , , ( 2). . 2014 – 2015 57 , 32 , 8 . , , , . , , , . , . – , . , .

• – . , . .

  [21,8 K], 26.05.2014

• , . , . . .

  [1,5 M], 09.05.2019

• . . . . .

  [774,2 K], 12.01.2016

• . . . – . .

  [7,5 M], 22.12.2015

• . , . . .

  [2,2 M], 29.05.2012

• . , , . . . .

  [2,7 M], 01.05.2016

• , . . .

  [28,4 K], 04.10.2009

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник

Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция

Дисциплина «СД в хирургии»

План занятия.

1. АФО позвоночника.

2. Методы исследования позвоночника.

3. Травмы позвоночника и спинного мозга.

4. Переломы костей таза. Клиника. ПМП. Осложнения.

Анатомо-физиологические особенности позвоночника.

Позвоночник – основная часть скелета туловища, служащая органом опоры и движения, вместилищем спинного мозга.

Позвоночник состоит из 32 – 33 позвонков, которые условно объединяют в отделы (сегменты):

• шейный (С – 7 позвонков);

• грудной (Th – 12 позвонков);

• поясничный (L – 5 позвонков);

• крестцовый (S – 5 позвонков);

• копчиковый (Со – 3 позвонка).

Позвоночник создает опору телу, являясь местом прикрепле­ния мышц, принимает участие в движениях тела.

Позвонки соединяются друг с другом в различных отделах по­звоночника с помощью непрерывных и прерывистых соединений, что обеспечивает большую его стабильность, с одной стороны, и достаточную подвижность – с другой.

Каждый позвонок, кроме I шейного, состоит из тела, дуги и отростков – остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних).

I шейный позвонок (атлант), состоит из передней и задней дуг, соединенных латеральными массами; II шейный позвонок (осе­вой) имеет сросшийся с телом отросток – зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой и поперечной связкой атланта. Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело и раздваива­ющиеся на конце остистые отростки, поперечные отростки про­низаны отверстиями.

Грудные позвонки имеют тело больших размеров, наклонен­ные вниз черепицеобразные остистые отростки. На боковой по­верхности тела имеются верхние и нижние реберные ямки.

Поясничные позвонки имеют массивное тело и обращенный горизонтально кзади увеличенный остистый отросток.

Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в еди­ную кость – крестец.

Копчик имеет форму пирамидки, обращенной основанием вверх к крестцу.

В центре позвонка между телом и дугой располагается позво­ночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продол­жаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем распо­лагается спинной мозг с оболочками.

Позвоночник имеет четыре физиологических изгиба: кпереди – шейный и поясничный лордоз; кзади – грудной и крестцовый кифоз.

Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски в количестве 23, выполняющие амортизирующую функцию.

Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы. Степень подвижности зависит от возраста, пола, степени тренированности и других причин.

Спинной мозг – наиболее древний нижний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале и окру­женный мозговыми оболочками.

Верхняя граница спинного мозга человека соответствует краю большого (затылочного) отверстия, нижняя оканчивается мозго­вым конусом на уровне LI-II позвонков и имеет длину 41-45 см, вес 26 – 28 г.

Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой обо­лочки. Пространство между твердой оболочкой и позвонками – эпидуральное пространство заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Спинной мозг покрыт еще паутинной и мягкой оболочками. Между мягкой и паутинной оболочками имеется суб-арахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью.

Спинной мозг осуществляет две основные физиологические функции: собственную (сегментарную) рефлекторную деятель­ность и проводниковую функцию, обеспечивающую связи голо­вного мозга с периферией.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник