Секвестрированная грыжа позвоночника лечение в германии
Межпозвоночная грыжа – одна из наиболее частых патологий позвоночника, которая приводит к нестерпимым болям и ограничениям. С такой проблемой человеку тяжело вести активную жизнь, заниматься физической или статической работой.
Основной симптом при грыжах межпозвоночных дисков – боль в спине, которая может распространяться на другие участки тела. Поскольку грыжи могут оказывать существенное давление на нервные корешки спинного мозга, то это иногда сказывается на двигательной активности больного и чувствительности конечностей.
Диагностика
Как правило, диагностика межпозвоночной грыжи занимает 3-4 дня. За это время врачи в Германии проводят комплекс диагностических мероприятий, устанавливают диагноз и определяются со схемой лечения больного.
Для выявления межпозвонковой грыжи применяются следующие методы исследований:
- Консультация врача-нейрохирурга. Проводится первичный осмотр, изучение медицинской документации, опрос больного, а также отправка имеющихся материалов предыдущих обследований (например, МРТ-снимки).
- Неврологическое обследование – оценка рефлексов, чувствительности отдельных участков тела, двигательных возможностей и мышечной силы пациента.
- Рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее определить локализацию грыжи.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – детальная визуализация внутренней структуры позвоночника.
- Миелограмма – рентгеноконтрастный метод визуализации внутренней структуры спинного мозга и его корешков.
- Электромиограмма – метод, позволяющий оценить нервную проводимость.
- Другие исследования (на усмотрение врачей).
После выполнения всех исследований экспертная группа врачей определяется с диагнозом и схемой лечения пациента.
Лечение грыжи позвоночника в Германии: хирургия и безоперационные методики
В настоящее время основным методом лечения грыжи межпозвоночного диска считается хирургия. Консервативная терапия данной патологии эффективна лишь при легких вариантах течения болезни. Избавиться полностью от болезненных симптомов при межпозвонковой грыже можно только с помощью оперативного вмешательства. Сегодня золотым стандартом в лечении межпозвонковой грыжи является микрохирургия. Немецкие специалисты проводят малоинвазивные операции, которые отличаются низким уровнем травматизма и отсутствием обильных кровопотерь.
Показаниями к проведению хирургической операции могут служить следующие обстоятельства:
- если у больного нет обезболивающего эффекта от препаратов в течение 6 недель и более;
- если грыжа сдавливает нерв, что приводит к прогрессирующей слабости;
- если из-за грыжи больному тяжело передвигаться.
В зависимости от поставленного диагноза, хирургическое лечение межпозвоночной грыжи в Германии может осуществляться следующими методами:
-
Дискэктомия – операция, при которой больному полностью удаляют пораженный диск. Это малоинвазивная операция, которая осуществляется через небольшой прокол. Если позволяют обстоятельства, удаление производится не полностью (частичная дискэктомия). Еще одним вариантов дискэктомии является микродискэктомия – удаление той части межпозвоночного диска, которая непосредственно оказывает давление на нервы. Данная операция выполняется под контролем специального операционного микроскопа. - Передняя дискэктомия. Это разновидность дискэктомии, которая выполняется при грыже межпозвоночного диска шейного отдела. Удаленный диск заменяется трансплантатом, который стимулирует образование костной ткани. Через некоторое время позвонки срастаются.
- Ламинэктомия – операция по удалению костных элементов, шпор и связок, которые могут оказывать давление на нервные ткани.
- Фораминотомия. Данная операция представляет собой иссечение костных тканей, расположенных по бокам от позвонков. Делается это с целью расширения пространства в области входа нервных корешков, что приводит к снижению давления на нервы.
- Спондилодез – распространенная операция по удалению межпозвонкового диска и сшиванию соседних позвонков. Недостатком данной методики лечения можно считать некоторое ограничение подвижности, возникающее вследствие сшивания позвонков.
- Методика В-Twin. Это разновидность хирургической операции, при которой на место пораженного позвонка устанавливается имплантат, увеличивающий расстояние между соседними позвонками. Так удается снизить давление на нервные корешки и устранить болевой синдром при грыже.
- Многофункциональные электроды (PASHA). Это инновационная методика лечения, при которой с помощью электрического тока осуществляется блокирование спинальных нервных окончаний. Таким образом, удается устранить болевую проводимость при грыже. Суть операции состоит в том, что к целевому нерву подводят тонкую иглу, через которую осуществляется прижигание нерва.
- Методика Disc-FX. Это методика оперирования, которая проводится в сочетании с радиоволновым лечением. Изначально, врач делает небольшой разрез, через который удаляет пульпозную ткань межпозвоночного диска. Затем диск чистят и устраняют разрывы пульпарного кольца радиоволновым методом. Неоспоримым преимуществом такой операции является тот факт, что уже спустя 1-3 часа после такой процедуры пациента могут отправлять домой. Госпитализация при таком методе не требуется.
- Перкутанная неклеопластика. В данном случае лечение межпозвонковой грыжи в Германии осуществляется с помощью холодной плазмы. Для этого к пораженному диску вводится пункционная игла, что приводит к испарению содержимого межпозвоночного диска. Таким образом, удается достичь главного – устранения давления на нервные окончания, благодаря чему боль уходит. В настоящее время успешность перкутанной нуклеопластики в немецких клиниках составляет почти 90%.
- Роботизированные операции. Все чаще для оперирования позвоночника в развитых странах используются роботизированные установки. Существуют различные роботические платформы, каждая из которых обладает своими преимуществами и уникальным функционалом. Однако суть использования таких установок – в минимальном человеческом факторе. Операция осуществляется по четко заданным координатам на основании ранее сформированной трехмерной модели, что обеспечивает предельную точность вмешательства.
В случае, когда речь идет о легких формах болезни, то возможна и консервативная терапия. Лечение межпозвоночной грыжи без операции в Германии включает в себя как прием лекарственных препаратов (обезболивающие, противовоспалительные), а также физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Безоперационное лечение также может включать в себя применение таких инновационных методик как ортокин-терапия (введение в поврежденный участок интерлейкина-1) и лазерная вапоризация, при которой грыжу выпаривают с помощью лазера, подведенного к грыже через пункционную иглу.
Лучшие немецкие клиники по лечению межпозвоночной грыжи
2. Клиника Шарите
Форма собственности: Нет данных
Accreditation of JCI:
Страна: Германия, Берлин
3. Клиника Нордвест
Форма собственности: Нет данных
Accreditation of JCI:
Страна: Германия, Фрайбург-им-Брайсгау
5. Клиника Хелиос
Форма собственности: Нет данных
Accreditation of JCI:
Страна: Германия, Берлин
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Германии
Одним из важнейших вопросов для иностранного пациента является стоимость медуслуг в Германии. В данном случае следует рассказать о факторах, которые, так или иначе, влияют на ценообразование в немецких клиниках. К таким факторам относятся:
- Тяжесть патологии и составленная схема лечения.
- Длительность госпитализации пациента в клинике.
- Проведение реабилитации в условиях немецкой клиники.
- Тип клиники, где пациент проходит лечение (государственная или частная больница).
- Другие факторы.
Цены на лечение межпозвоночной грыжи в Германии от 600$
from $600
ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ В ГЕРМАНИИ
Уточнить стоимость и особенности лечения и пребывания в Германии вы можете у наших консультантов, которые любезно ответят на все ваши вопросы. Кроме того, подробнее про лечение межпозвоночной грыжи в Германии отзывы пациентов вы можете прочитать на нашем сайте, где иностранцы делятся своим опытом лечения в немецких клиниках.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(3 голоса, в среднем: 5 из 5)
Источник
Согласно статистическим данным, среди всех дегенеративно-дистрофических изменений, грыжа позвоночника признана одной из наиболее распространенных болезней. Она может возникнуть у людей разных возрастных категорий. Чаще всего ее диагностируют у мужчин. Заболевание способно привести к ряду негативных последствий при отсутствии своевременного лечения.
Грыжа позвоночника требует тщательного подхода опытных специалистов. Клиники Германии отличаются высоким качеством оказываемых услуг, гарантировано эффективное лечение болезней позвоночника. Организация «Behandlung Deutschland» специализируется на подборе медицинского центра в Германии. Сотрудники нашей фирмы помогут определиться с выбором наиболее подходящей клиники, занимающейся лечением и реабилитацией грыжи позвоночника.
Виды и причины возникновения
Грыжа позвоночника способна развиться на фоне:
- наследственной предрасположенности;
- малоподвижного образа жизни (сидячей работы);
- отсутствия кровоснабжения диска;
- избыточной массы тела;
- остеохондроза;
- неправильной осанки;
- недостаточное развитие мышечного корсета;
- серьезных травм позвоночника;
- поднятия тяжестей.
В соответствии со временем развития различают две формы недуга – врожденную и приобретенную. В первом случае грыжи уже присутствуют при рождении, а во втором возникают на фоне внешних факторов. В зависимости от поврежденного отдела позвоночного столба бывают:
- грыжи шейного отдела. Они сопровождаются появлением головных болей, головокружения и нарушением сна. Часто боль иррадирует в руку или плечо. Дискомфорт усиливается после долгого нахождения в одной позе (например, утром после сна);
- грыжи грудного отдела. Они характеризуются развитием частых болей ноющего характера и давящим ощущением в области груди;
- грыжи пояснично-крестцового отдела. Болезненные ощущения, возникающие в области поясницы, могут быть ноющего или острого характера. Они значительно усиливаются во время и после физической нагрузки.
Обследование грыжи позвоночника в Германии
Грыжа позвоночника приводит к чувствительным, двигательным и рефлекторным нарушениям. Во время первичного приема врач визуально осматривает больного, проводит пальпацию и назначает инструментальное обследование, которое позволяет определить степень компрессии, размер и точную локализацию грыжи. Наиболее информативны следующие методы:
- электромиография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- люмбальная (спинномозговая) пункция.
При диагностике грыжи большое значение играет не только квалификация специалиста, но и тип оборудования. Ведущие медицинские центры Германии оснащены модернизированными аппаратами, что позволяет провести обследование со 100% точностью и безопасностью для здоровья пациента.
Методы лечения грыжи позвоночника в Германии
В клиниках Германии лечение грыжи позвоночника стараются проводить консервативными методиками. К оперативному вмешательству прибегают только в тех случаях, когда размер грыжи превышает 6 мм и консервативные способы не привели к должному результату. Медикаментозное лечение – наиболее эффективная методика. Врачи назначают противовоспалительные нестероидные препараты и кортикостероиды. С их помощью удается снять воспалительный процесс, избавить пациента от болезненных ощущений. В дополнении к лекарственной терапии специалисты прибегают к нетрадиционной медицине и физиотерапевтическому воздействию. Акупунктура – методика, которую осуществляют посредством воздействия игл биологически активные точки, что приводит к снятию воспалительного процесса. С помощью мануальной терапии значительно улучшается циркуляция крови и повышается регенерация тканей.
Ударно-волновая терапия – еще одна эффективная методика. Напряженные мышцы под действием ударной волны расслабляются, устраняется болезненность. По технологии проведения напоминает аппаратный массаж. Полноценный курс состоит из 10-20 процедур, точное количество определяет лечащий врач.
Операции при грыже позвоночника в Германии
При хирургическом вмешательстве немецкие врачи прибегают к малоинвазивным методикам, которые хорошо переносятся пациентами. К самым эффективным способам относятся:
- эндоскопическая дискэктомия. Во время оперативного вмешательства делают небольшой разрез (8-12 мм) и вводят эндоскоп, за счет чего обеспечивается минимальное повреждение тканей. Операцию проводят под общим наркозом, ее продолжительность – 46-60 минут. При визуальном контроле сводится к минимуму повреждение нервного корешка;
- лазерная декомпрессия. Через кожу вводят микролазер, который уменьшает размеры грыжи позвоночника и ускоряет процессы регенерации. Процедура проводится безболезненно;
- нуклеопластика (холодная плазма). Методика не обжигает ткани, ее проводят под местной анестезией. Во время процедуры действует постоянный рентгенологический контроль, что обеспечивает высокую точность.
Реабилитация грыжи позвоночника в Германии
Здоровье человека в целом напрямую зависит от состояния его позвоночного столба. После проведения оперативного вмешательства очень важен восстановительный период. Квалифицированные врачи немецких медицинских центров разрабатывают в индивидуальном порядке план реабилитации. При этом учитывают физическое состояние пациента и возраст. Задача реабилитационной программы в Германии направлена на стабилизацию позвоночника, исправление всех деформаций опорно-двигательного аппарата, улучшение кровотока и укрепления мышечного каркаса. С этой целью пациенту назначают массаж (ручной и аппаратный), лечебную физкультуру, лазерную терапию и магнитотерапию. Продолжительность их проведения устанавливает лечащий врач. В ходе осуществления процедур у человека значительно снижаются послеоперационные боли, происходит ускоренное выздоровление. Кроме того, качественный реабилитационный период позволяет избежать рецидива заболевания.
Источник
7 Январь 2020
18135
Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом. Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.
Анатомия диска
Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.
Что такое секвестрированная грыжа
В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.
Патогенез развития грыжи диска
Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.
Виды грыж по расположению
При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.
Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:
- нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
- компрессии и ишемии нервов;
- развития стойкого паралича;
- появления сильных болей.
Секвестрированная грыжа диска
Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.
Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.
Симптомы
Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.
При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи. Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук. Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:
Остеохондроз позвоночника
- быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
- резкая слабость в ногах или половине тела;
- полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.
В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.
Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1
Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует. Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски. Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:
Грыжи диска L4-L5, L5-S1
- мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
- распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
- онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
- снижение выраженности сухожильных рефлексов;
- уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
- нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
- половое бессилие у мужчин.
Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.
Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.
Диагностика
Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.
Аппарат МРТ
В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.
Лечение секвестрированной грыжи
Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации. Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.
Строение межпозвонкового диска
Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного. Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.
Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы. В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета. Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.
Развитие ишиаса при грыже диска
Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:
- сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
- увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
- усиление слабости в руках, ногах;
- возникновение признаков местного воспалительного процесса.
При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:
- удаление секвестра;
- удаление видоизмененного диска;
- установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).
Удаление секвестра и диска
Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.
Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы. Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.
Операция микродискэктомия
Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа. Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель. Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.
Протезирование и спондилодез
Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.
Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.
Протез диска M6L
Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск. Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки. При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.
Восстановление и реабилитация
Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.
Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:
- физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
- медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
- ЛФК.
Магнитотерапия при грыже диска
Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.
Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.
Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.
Источник