Седьмой позвонок поясничного отдела позвоночника

Пять позвонков между тазом и грудной клеткой

The поясничные позвонки в анатомии человека представляют собой пять позвонков между грудной клеткой и тазом . Они являются самыми большими сегментами позвоночного столба и характеризуются отсутствием foramen transversarium внутри поперечного отростка (поскольку оно встречается только в шейной области ) и отсутствием фасеток по бокам тела (только в грудной области ). Они обозначаются от L1 до L5, начиная сверху. Поясничные позвонки помогают поддерживать вес тела и позволяют двигаться.

Анатомия человека

Общие характеристики

На рисунке слева показаны общие характеристики первого-четвертого поясничных позвонков. Пятый позвонок имеет определенные особенности, которые подробно описаны ниже.

Как и другие позвонки, каждый поясничный позвонок состоит из тела позвонка и дуги позвонка. Позвоночная дуга, состоящая из пары ножек и пары пластинок, охватывает позвоночное отверстие (отверстие) и поддерживает семь отростков .

Тело

тело позвонка каждый поясничный позвонок большой, шире из стороны в сторону, чем спереди назад, и немного толще спереди, чем сзади. Он уплощенный или слегка вогнутый сверху и снизу, вогнутый сзади и глубоко суженный спереди и по бокам.

Дуга

ножки очень сильные, направлены назад. из верхней части тела позвонка; следовательно, вырезки нижних позвонков имеют значительную глубину. Морфология ножек меняется от верхнего поясничного до нижнего. Они увеличиваются в сагиттальной ширине с 9 мм до 18 мм на L5. Угол наклона в аксиальной плоскости увеличивается с 10 до 20 градусов на L5. Ножка иногда используется как входной портал в тело позвонка для фиксации транспедикулярными винтами или для размещения костного цемента , как при кифопластике или вертебропластике.

пластинки широкие, короткие и сильные. Они образуют заднюю часть позвоночной дуги. В верхнем поясничном отделе пластинка выше ширины, но в нижнем поясничном позвонке пластинка шире, чем в высоту. Пластинка соединяет остистый отросток с ножками.

позвоночное отверстие внутри дуги имеет треугольную форму, больше грудных позвонков , но меньше, чем в шейных позвонках .

Отростки

Остистый отросток толстый, широкий, несколько четырехугольный; он выступает назад и заканчивается шероховатой неровной границей, наиболее толстой внизу там, где иногда бывает выемка.

Верхние и нижние суставные отростки четко очерчены, выступая соответственно вверх и вниз от стыков ножек и пластинок. Фасеты на верхних отростках вогнутые, смотрят назад и медиально ; нижние – выпуклые, направлены вперед и в стороны. Первые шире, чем вторые, поскольку в сочлененной колонне нижние суставные отростки охватываются верхними отростками нижележащего позвонка.

Поперечные отростки длинные и тонкие. Они расположены горизонтально в трех верхних поясничных позвонках и немного наклонены вверх в двух нижних. В трех верхних позвонках они возникают от стыков ножек и пластинок, а в двух нижних они расположены дальше вперед и исходят от ножек и задних частей тел позвонков. Они расположены впереди суставных отростков, а не позади них, как в грудных позвонках, и гомологичны ребрам.

Три части или бугорки можно заметить в поперечном отростке нижние поясничные позвонки: латеральный или костевидный отросток, маммиллярный отросток и добавочный отросток . Костевидная форма латеральная, маммиллярная верхняя (краниальная) и нижняя (каудальная) придаток. Маммиллярная кость связана в поясничной области с задней частью верхнего суставного отростка. Добавочный отросток находится в задней части основания поперечного отростка. Самым высоким и толстым костиформным отростком обычно является L5.

Первый и пятый поясничные позвонки

Пятый поясничный позвонок сверху

Первый поясничный позвонок находится на уровне переднего конца девятое ребро . Этот уровень также называют важной транспилорической плоскостью , поскольку на этом уровне находится привратник желудка. Другие важные сооружения также расположены на этом уровне, к ним относятся: дно желчного пузыря, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, окончание спинного мозга, начало, почечные сосуды, средние надпочечные артерии и ворот почек .

Пятый поясничный позвонок характеризуется тем, что его тело намного глубже спереди, чем сзади, что соответствует выступу крестцово-позвоночного сочленения; меньшим размером остистого отростка; широким промежутком между нижними суставными отростками и толщиной его поперечных отростков, исходящих как от тела, так и от ножек. Пятый поясничный позвонок является наиболее частым местом спондилолиза и спондилолистеза .

У большинства людей пять поясничных позвонков, а у некоторых – четыре или шесть. Расстройства поясницы, которые обычно влияют на L5, у этих последних людей будут влиять на L4 или L6.

Сегментарные движения

Диапазон сегментарных движений в одном сегменте трудно измерить клинически не только из-за различий между людьми, но и потому, что он зависит от возраста и пола. Более того, сгибание и разгибание в поясничном отделе позвоночника является результатом комбинации вращения и трансляции в сагиттальной плоскости между каждым позвонком.

Диапазоны сегментарных движений в поясничном отделе позвоночника (White and Punjabi, 1990): в градусах):

Врожденные аномалии

Врожденные позвоночные аномалии могут вызывать компрессию спинного мозга , деформируя позвоночный канал или вызывая нестабильность.

• Сакрализация позвонка L5 видна в правом нижнем углу изображения.

• Врожденный блок позвоночника поясничного отдела позвоночника. Объемная визуализация КТ.

Другие животные

африканские обезьяны имеют три и четыре поясничных позвонка, (бонобо имеют более длинные шипы с дополнительным позвонком), а у людей обычно пять. Это различие, а также потому, что поясничные отростки вымершего Nacholapithecus (гоминоида миоцена с шестью поясничными позвонками и без хвоста) похожи на таковые у ранних Australopithecus и На раннем этапе Homo предполагается, что последний общий предок человека и шимпанзе также имел длинный позвоночник с длинной поясничной областью и что уменьшение количества поясничных позвонков развивалось независимо в каждой кладе обезьяны . Ограниченное количество поясничных позвонков у шимпанзе и горилл приводит к неспособности лордозы (изгибать) свои поясничные позвонки, в отличие от позвоночника Обезьяны Старого Света и Нахолапитек и Проконсул , что предполагает, что последний общий предок не был «короткоспинным», как считалось ранее.

Дополнительные изображения

• Положение поясничных позвонков (показано красным). Анимация.

• То же, что слева. Кости вокруг поясничных позвонков показаны полупрозрачными.

• Форма поясничных позвонков (показаны синим и желтым цветом). Анимация.

• Трехмерное изображение поясничного позвонка

• Позвоночный столб.

• Мышцы подвздошной и передней бедренных областей. Виден первый поясничный позвонок, второй по высоте позвонок.

• Позвоночный столб

• На иллюстрации показан поясничный отдел позвоночника.

• Поясничный позвонок, вид сбоку

• Оссификация поясничных позвонков

См. Также

• Синдром Бертолотти
• Грыжа межпозвоночного диска
• Поясничный стеноз позвоночного канала
• Дегенеративная болезнь диска

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из стр. 104 20-го издания Анатомия Грея (1918)

Внешние ссылки

• «Состояние боли в пояснице, лечение и упражнения» . SpineUniverse. Получено 15 февраля 2017 г.
• “Virtual Spine – Online Learning Resource” . Отделение анестезии и обезболивания Западной больницы Торонто. Проверено 15 февраля, 2017.

Источник

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» – С1 – С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» – Th1 – Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» – L1 – L5.

• Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
• Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
• Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
• Крестец (5 позвонков)
• Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков. Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом – вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться?На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) – специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника. К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Источник