Саркома позвоночника у детей
Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует. Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей. Мужчины подвержены недугу чаще.
Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.
Виды
Выявлены следующие виды болезни.
Остеосаркома
Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.
Хондросаркома
Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.
Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.
Саркома Юинга
Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.
Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.
Ангиосаркома
Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.
Миеломная болезнь
Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.
Причины
Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:
- Погрешности в еде;
- Воздействие вредных веществ;
- Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
- Травмы в позвоночном столбе;
- Вредные привычки;
- Рак какого-либо органа;
- Генетическая предрасположенность;
- Наследственность;
- Гормональные расстройства;
- Стрессы.
Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.
Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.
Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.
Симптомы
Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.
Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда. Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах. Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.
При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.
При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни. Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко. Опухоль может встречаться на шее, на спине.
Симптомы делятся на три группы.
Корешковые симптомы
Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.
Сегментарные симптомы
Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.
Проводниковые симптомы
Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.
Диагностика
Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:
Саркома позвоночника на рентгене
- рентгенография;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- гистология;
- анализ крови на онкомаркеры.
При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.
МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.
Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.
Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.
Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции. Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий. Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.
Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.
Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.
Лечение и прогнозы
Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:
- хирургический;
- полихимиотерапия;
- лучевая терапия;
- пересадка костного мозга;
- введение стволовых клеток.
Оперативное лечение
Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.
Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.
Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.
Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.
Лучевая терапия
Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.
Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.
Источник
Саркома позвоночника характеризуется злокачественными процессами, которые поражают соединительную ткань. Опухоль быстро прогрессирует и сопровождается ярко выраженными симптомами, особенно в детском возрасте.
Это объясняется тем, что у детей соединительная ткань активно растет. Мужчины чаще сталкиваются с заболеванием. Пациенту необходима консультация онколога и правильно подобранная терапия, чтобы предупредить осложнения или повторный рецидив заболевания с усиленными проявлениями.
Виды
Саркома позвоночника классифицируется в зависимости от места локализации и с учетом определенных критериев. Принимается во внимание также характер течения опухоли, скорость ее развития.
Остеосаркома
Первичная опухоль, которая в большинстве случаев поражает костную структуру. Часто диагностируется у мужчин старше 40 лет. В категории риска также находятся дети и подростки. Опухоль злокачественная, отличается быстрым прогрессированием и ростом, поражая соседние ткани и органы.
На ранних стадиях человека беспокоят незначительные нарушения и клинические симптомы, на которые больной не обращает внимания. Беспокоят тупые ноющие боли в области спины, повышается температура тела. По мере прогрессирования злокачественной опухоли кожные покровы в месте ее локализации истончаются, появляется специфический сосудистый рисунок.
Остеосаркома позвоночника
Симптомы усиливаются, метастазы поражают головной мозг и органы дыхательной системы. Пациенту с остеосаркомой требуется оперативное вмешательство.
Хондросаркома
Саркома позвоночника (симптомы и проявление патологии поможет определить врач онколог) злокачественного характера, которая чаще диагностируется у представителей сильного пола возрастом от 20 до 60 лет. В большинстве случаев опухоль находится в области крестцового или поясничного отдела позвоночника. Поражается хрящевая ткань.
Хондросаркома может быть самостоятельным заболеванием или возникать на фоне сопутствующих патологических процессов, в результате перерождения тканей. Опухоль сопровождается сильными болезненными ощущениями и характеризуется быстрым прогрессированием.
Она давит на седалищный нерв, поэтому болевой синдром чувствуется в области бедренной кости. Сопутствующими симптомами также являются неврологические расстройства.
Фибросаркома
Злокачественные процессы развиваются и поражают мягкие ткани, мышечные волокна, соединительные клетки и подкожно-жировую клетчатку. Заметить опухоль можно уже на ранней стадии. В месте ее локализации образуется специфический узел небольшого размера. При надавливании на новообразование появляется болевой синдром.
Стремительное развитие опухоли приводит к появлению метастаз. Они также быстро распространяются и поражают отдаленные внутренние органы. Лечение при фибросаркоме требует оперативного вмешательства. Хирург при удалении опухоли захватывает определенную область здоровых клеток, чтобы снизить вероятность повторного рецидива заболевания.
Саркома Юинга
Вид злокачественной опухоли, который часто выявляют у детей и подростков. Новообразование характеризуется стремительным развитием, появлением метастаз за короткий период времени.
Злокачественные процессы сопровождаются ярко выраженными симптомами. Человек быстро слабеет, худеет, у него появляется гипертермический синдром. Метастазы поражают не только внутренние органы, но и различные элементы опорно-двигательного аппарата. Пациента беспокоят сильные болезненные ощущения и неврологические нарушения. Прогноз неблагоприятный в большинстве случаев.
Саркома конского хвоста
Злокачественные процессы сопровождаются сильными болезненными ощущениями, которые иррадируют в область поясницы и на нижние конечности. Клинические симптомы по мере прогрессирования опухоли, усиливаются и беспокоят пациента постоянно.
Появляются проблемы с сухожильными рефлексами, возникают ассиметричные парезы, нарушается также чувствительность позвоночных корешков. Благодаря ярко выраженным признакам, саркома конского хвоста диагностируется на ранней стадии, что влияет на прогноз.
Хордома
Саркома позвоночника (симптомы и проявление злокачественных процессов требуют комплексной диагностики) развивается в области крестцового отдела. Часто выявляется у мужчин старшего возраста (50-70 лет).
Новообразование характеризуется медленным прогрессированием и развитием. Пациент жалуется на сильный болевой синдром. Врач обнаруживает опухоль в ходе ректального обследования. Агрессивная форма заболевания, которая рецидивирует и дает метастазы, даже при успешном лечении.
Мезенхимальная хондросаркома
Редкий вид злокачественной опухоли, которая поражает хрящевую ткань. Патологические процессы сопровождаются сильным болевым синдромом в области локализации новообразования и по местам поражения нервных окончаний. Проявляются также ярко выражено неврологические признаки.
Плазмоцитома
Опухоль диагностируется у мужчин пожилого возраста. Плазмоцитома характеризуется диффузным поражением костного мозга. Злокачественные процессы локализуются в грудном отделе позвоночника, болевой синдром возникает в области лопаток.
В большинстве случаев плазмоцитома через время перетекает в латентную форму, развивается еще 10 лет и прогрессирует, трансформируясь в миелому. Речь идет про агрессивную форму злокачественной опухоли.
Ангиосаркома
Заболевание характеризуется поражением злокачественными процессами сосудистых клеток, которые находятся в опорно-двигательном аппарате. На фоне постоянного кровоснабжения, новообразование стремительно развивается. Сопровождающими симптомами ангиосаркомы являются переломы позвонков и сильный болевой синдром.
Стадии и степени
Злокачественные процессы развиваются постепенно, по стадиям. На каждом этапе появляются характерные клинические симптомы и изменения в теле человека. Важно не пропустить первые признаки, чтобы своевременно обратиться в больницу.
Стадии саркомы позвоночника:
| Стадии | Описание |
| I стадия | Злокачественная опухоль развивается без выраженных признаков, не выходя за пределы позвоночника, метастазы отсутствуют. |
| II стадия | Злокачественные процессы распространяются на рядом расположенные клетки. Опухоль увеличивается в размере. Появляются первые тревожные симптомы. Метастазы отсутствуют. |
| III стадия | Злокачественные процессы не только распространяются, опухоль прорастает в здоровые ткани и поражает внутренние системы организма. Первые метастазы возникают в области регионарных лимфатических узлов. |
| IV стадия | Опухоль большого размера. В области ее локализации деформируется позвоночник. Метастазы выявляются в отдаленных внутренних органах. |
Скорость прогрессирования злокачественных процессов зависит от различных обстоятельств, среди которых индивидуальные характеристики и особенности человеческого организма. Имеет значение также окружающие факторы, которые негативно влияют на здоровье пациента.
Как проявляется
Клиническая картина саркомы позвоночника позволит врачу установить стадию и вид злокачественного новообразования. Важно с первыми признаками обратиться в больницу и пройти полное обследование.
Саркома позвоночника в зависимости от области локализации и поражения тканей сопровождается групповыми симптомами и проявлениями:
| Название | Симптоматика |
| Корешковые признаки |
|
| Сегментарные |
|
| Проводниковые симптомы |
|
Саркома позвоночника не проявляется сразу, симптомы на ранней стадии отсутствуют. Признаки злокачественных процессов возникают по мере развития опухоли и поражения рядом расположенных клеток.
Резко снижается масса тела, поскольку у человека ухудшается аппетит. На последних стадиях злокачественные клетки поражают головной и спинной мозг. Появляются метастазы во внутренних органах. В некоторых ситуациях человек чаще сталкивается с переломами костей.
Этиология и патогенез
Злокачественные процессы возникают в результате негативного воздействия многочисленных провоцирующих факторов:
- неправильное питание;
- повреждение и травмы позвоночного столба;
- вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами, табачными изделиями);
- длительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
- сопутствующие заболевания (рак внутренних органов);
- генетические аномалии;
- гормональные нарушения и расстройства в организме человека;
- наследственная предрасположенность;
- длительные стрессы, эмоциональные перенапряжения, нервные расстройства.
Точно сказать медики не могут, что именно запускает патологические процессы. В некоторых ситуациях провокаторами выступают сразу несколько факторов. Поэтому важно следить за своим здоровьем и в профилактических целях посещать врача, особенно если человек находится в категории риска.
Психосоматика
Саркома позвоночника (симптомы и проявление патологии зависят от стадии и вида опухоли) в некоторых ситуациях возникает на фоне сильных психоэмоциональных состояний. Это больше касается людей, которые живут в постоянном страхе, стрессе, у кого нет поддержки близких.
Такие пациенты не могут выражать свои чувства открыто, они видят в себе одни недостатки, неполноценно чувствуют себя. Эмоциональные потери и трудности в общении с родителями тоже могут негативно повлиять на здоровье.
Психические расстройства подавляют функционирование иммунитета, в результате чего меняется структура и функционирование клеток. Снижается противостояние организма другим заболеваниям, постепенно происходит его разрушение изнутри.
Какими методами можно диагностировать
Комплексное обследование пациентам при подозрении на развитие саркомы позвоночника врач онколог назначает, чтобы установить точный диагноз. Важно дифференцировать опухоль, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими клиническими симптомами. Необходимо определить болезнь на раннем этапе, тогда у пациента высоки шансы на выздоровление.
Саркому позвоночника помогут выявить следующие диагностические методы:
| Название | Описание |
| Рентгенография | Диагностический метод, который позволяет определить область локализации злокачественной опухоли и поражение рядом расположенных тканей. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Обследование позволит врачу определить границы злокачественного новообразования, поражение других внутренних органов, также суставов, связок или сосудов. |
| Гистологические исследования | Исследование полученных тканей опухоли в ходе биопсии и изучение их в лабораторных условиях позволит определить тип и характер новообразования. |
| Биопсия | Для проведения лабораторных исследований специалист берет определенное количество патологических тканей под наблюдением, используя КТ или рентген. |
| Анализ крови на онкомаркеры | Результаты помогут выявить изменения кровяных показателей и область локализации злокачественных процессов. |
| Компьютерная томография (КТ) | Диагностический метод осуществляется с применением контрастного вещества, чтобы оценить состояние сосудов крестцового отдела позвоночника. |
| Сцинтиграфия | В ходе медицинских манипуляций в организм больного вводятся радиоактивные изотопы, которые покажут место расположения саркомы в двухмерном изображении. |
| Электроэнцефалограмма | Обследование проводится для оценки передачи нервных импульсов в области позвоночного столба. |
Результаты комплексной диагностики важны для врачей не только, чтобы поставить диагноз. Полученная информация необходимо для составления правильной и эффективной схемы лечения.
Лечение
Саркома позвоночника (симптомы и проявление требуют консультации онколога) лечится комплексными методами. Схему и курс терапии подбирает врач онколог после проведения полного обследования на основании полученных результатов. Специалист учитывает разновидность опухоли, ее развитие и индивидуальные особенности организма человека.
Химиотерапия
Пациентам в индивидуальном порядке подбираются специальные лекарственные препараты, которые замедляют рост и развитие злокачественной опухоли. Важно лекарство принимать строго по схеме, поскольку многие из них провоцируют побочные эффекты.
| Название | Применение | Побочные эффекты |
| Циклофосфан | Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Пациентам назначают по 200 мг каждый день или 400 мг через день. Курсовая дозировка составляет 6-14 г. |
|
| Митомицин | Лекарство вводят внутривенно по 2 мг/м2 5 дней в неделю. Курс лечения продолжается 14 суток. Перед введением препарат разводят физиологическим раствором. |
|
В некоторых ситуациях используется комплекс препаратов, пациенты тяжело переносят лечение. Химиотерапия назначается больным также после оперативного вмешательства, чтобы снизить вероятность вторичного рецидива.
Лучевая терапия
В ходе борьбы с саркомой позвоночника применяется ионизирующая радиация. Она останавливает деление злокачественной опухоли и способствует ее распаду. В некоторых случаях после проведения лучевой терапии появляются признаки лучевой болезни.
Брахитерапия
Метод лечения саркомы позвоночника, когда врачи размещают специальную капсулу рядом с очагом злокачественных процессов. В ней содержится радиоактивное вещество, которое останавливается развитие опухоли.
Хирургическое вмешательство
Операция пациентам показана на ранней стадии развития опухоли, если она не быстро прогрессирует и отсутствуют метастазы. Осуществляется также пересадка костного мозга, когда клетки кроветворения вводятся внутривенно.
Часто быстрое распространение опухоли не дает возможности провести оперативное лечение, поскольку интенсивно поражаются здоровые ткани. При давлении на спинной мозг требуется хирургическое вмешательство, чтобы облегчить состояние человека. Но это временная мера, которая не позволяет полностью вылечить пациента.
Прогнозы
Своевременная терапия поможет улучшить прогноз и качество жизни пациента. Но у детей саркома протекает намного агрессивнее, чем у взрослого человека. Это объясняется ростом соединительной ткани. Даже после успешного лечения ребенка в будущем ждут неприятные осложнения и последствия (нарушение роста костей, кардиомиопатия, бесплодие).
Комплексное лечение в 60-70% случаев позволяет пациентам добиться стойкой ремиссии, человек живет еще 7-10 лет. В 30% случаев пациенты полностью выздоравливают благодаря пересадке костного мозга или проведению радиотерапии.
Саркома позвоночника является агрессивной и быстро прогрессирующей злокачественной опухолью, которая в большинстве случаев сопровождается ярко выраженными симптомами и проявлениями. Продлить жизнь пациенту поможет своевременная и правильно подобранная терапия. В запущенных ситуациях больного ждет летальный исход.
Видео о саркоме позвоночника
Симптомы и проявления рака позвоночника:
Источник