Саркома грудного отдела позвоночника симптомы

Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует. Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей. Мужчины подвержены недугу чаще.

Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.

Виды

Выявлены следующие виды болезни.

Остеосаркома

Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.

Хондросаркома

Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.

Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.

Саркома Юинга

Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.

Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.

Ангиосаркома

Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.

Миеломная болезнь

Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.

Причины

Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:

• Погрешности в еде;
• Воздействие вредных веществ;
• Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
• Травмы в позвоночном столбе;
• Вредные привычки;
• Рак какого-либо органа;
• Генетическая предрасположенность;
• Наследственность;
• Гормональные расстройства;
• Стрессы.

Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.

Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.

Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.

Симптомы

Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.

Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда. Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах. Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.

При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.

При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни. Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко. Опухоль может встречаться на шее, на спине.

Симптомы делятся на три группы.

Корешковые симптомы

Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.

Сегментарные симптомы

Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.

Проводниковые симптомы

Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.

Диагностика

Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:

• рентгенография;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма;
• сцинтиграфия;
• биопсия;
• гистология;
• анализ крови на онкомаркеры.

При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.

МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.

Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.

Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.

Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции. Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий. Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.

Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.

Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.

Лечение и прогнозы

Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:

• хирургический;
• полихимиотерапия;
• лучевая терапия;
• пересадка костного мозга;
• введение стволовых клеток.

Оперативное лечение

Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.

Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.

Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.

Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.

Лучевая терапия

Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.

Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.

Источник

Среди множества болезней позвоночного столба новообразования онкологического характера встречаются гораздо реже, чем онкопатологии других органов и скелета. Однако характер заболевания таков, что опухоль очень трудно выявить даже во время клинического обследования. Это объясняется не только неясной симптоматикой, но и трудностями в патоморфологической, клинической и инструментальной диагностике.

Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника физические нагрузки

Проявления симптомов настолько разнообразны, что определить с точностью заболевший орган не представляется возможным. Здесь имеют место нередкие ошибки в правильности постановки диагноза, и, как следствие, неправильно выбранная тактика лечения.

Одной из разновидностей онкопатологий позвоночника является саркома, развивающаяся из собственно ткани позвоночника.  Это наиболее агрессивный вид опухоли, имеющий короткий промежуток развития – от 1 месяца до 1 года.

Содержание:

• Симптомы болезни
• Классификация и разновидности онкопатологии
• Диагностика и лечение заболевания
• Причины болезни

Симптомы болезни

• постоянные боли в области позвоночного столба;

• ограниченность функций позвоночника;

• вынужденная необходимость принимать особое положение, при котором боли несколько притупляются;

• расстройства неврологического характера;

• резкое похудение;

• постоянная усталость и общее тяжелое состояние больного.

Как правило, при онкопатологии позвоночника всегда имеет место расстройство функции сфинктера прямой кишки и мочевого канала. В результате у онкобольного наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

Классификация и разновидности онкопатологии

В практической медицине выделяют несколько видов такого рода опухолей, отличающихся друг от друга в зависимости от их природы возникновения:

• локализация в костях – остеосаркома;

• локализация в мышечных тканях – фибросаркома;

• онкообразование – хондросаркома, хрящевого происхождения;

• опухоль позвоночного столба метастатическая.

Опухолевые клетки сильно поражают нервные корешки позвоночника и собственно спинной мозг, что весьма негативно сказывается на состоянии больного. Характерно то, что если саркома развилась непосредственно в спинном мозге, то болезнь бурно проявляет себя и в сопряженных частях туловища.

Те виды опухолей, которые образовались вне спинного мозга, обычно развиваются длительный период времени, вплоть до года, прежде чем поразить нервные окончания.

Если онкообразование имеет метастатический характер, то, как правило, она является следствием основного онкозаболевания другого органа, и развивается очень быстро.

Саркома Юинга поражает в основном трубчатые ножные кости и встречается наиболее часто у молодых людей.

Исходя из мест локализации и уровня поражения опухоли различают:

• шейного расположения;

• грудной локализации;

• поперечного отдела позвоночника;

• нижнего участка спинномозговой ткани.

По симптоматическим признакам выделяют опухоли сегментарного характера, проявляющиеся нарушением двигательно-опорного аппарата, сосудистой системы, непроизвольных движений. Типичные проявления, характерные для локализованных опухолей в спинном мозге, и есть первым «звоночком» в результате их появления.

Первоначально повреждаются корешковые нервные окончания в области спинномозговой ткани при быстроразвивающейся онкопатологии.  Выявляют себя в виде невралгических болей, различной этиологии радикулитов. Характерны тянущими, стреляющими или всеобъемлющими болевыми проявлениями. Иногда корешковые расстройства обретают характер симптомов опоясывающего лишая. Из-за такой маскировки затрудняется своевременное диагностирование болезни.

Дисфункция двигательного аппарата проявляется при проводниковых патологиях.  Здесь поражаются участки тела ниже области расположения саркомы и могут появляться парезы и параличи как следствие поражения центральной нервной системы. В этом случае происходит сдавление спинного мозга, вызывая повышение тургора мышечно-связочной ткани, патологически выражаются рефлексы защитного характера, сокращающие сухожилия.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы начать своевременное лечение необходимо не игнорировать первыми характерными симптомами этого грозного заболевания, а немедленно обратиться к врачу.  Клиническими обследованиями, включающими в себя магнито-резонансную и компьютерную томографии, ультразвуковое обследование, биопсию для гистологического исследования свойств опухоли, проводится всеохватывающая и полная диагностика.

Затем собирается врачебный консилиум, включающий специалистов-онкологов, радиологов и хирургов для определения алгоритма проведения лечения.

Лечебная тактика такой онкопатологии предполагает обязательное хирургическое иссечение опухоли, облучение и химиотерапию. Сейчас онкохирурги стараются как можно аккуратнее провести операцию по удалению саркомы, чтобы сохранить сосудистые и нервные сплетения в местах поражения с целью сохранения двигательной и нервной функций организма.

Если же нужно удалить конечность, то доктора сразу предлагают провести операцию по установке протезного аппарата, а если приходится оперировать коленный сустав, то максимальное его сохранение является сейчас привычной практикой.

Только своевременно проведенное лечение позволяет сохранить высокое качество жизни пациента.

Причины болезни

Учеными, изучающими проблемы онкологии, выдвигается множество версий причин возникновения такого грозного недуга как саркома позвоночника. Однако, какой-то одной точной причины до сих пор не выявлено. Наверное, здесь могут присутствовать различные факторы, влияющие на начало развития болезни.

Это может быть и генетическая предрасположенность к болезни, заложенная ещё в эмбриональном периоде, и плохая экология, и неправильное питание, и работа во вредных условиях с повышенной радиацией или загазованностью, и травмы, дающие резкий толчок к развитию онкопатологии.

Поэтому для минимизации создания благоприятных условий для развития недуга необходимо вести здоровый образ жизни, обеспечивая сбалансированное питание, посильные физические упражнения и, по возможности, не подвергать себя необоснованным рискам.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование:

окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Источник