Самое современное лечение позвоночника

Согласно научным исследованиям, процент доли россиян, страдающих заболеваниями, связанными с позвоночником в возрасте от 35 до 75 лет составляет не менее 80 %. Несмотря на всевозможные методы и способы общепринятого лечения, их результат не всегда дает должный положительный эффект. Поэтому поиск новых методов лечения является актуальным.

За последние 3 года процент людей со всевозможными заболеваниями позвоночника в России увеличился. В основном это такие заболевания как: остеохондроза шейного и поясничного отделов позвоночника, протрузия и грыжи дисков, спондилоартроз, остеопороз, гемангиома позвоночника. Особенно эта тенденция касается жителей крупных город, чей образ жизни в основном сидячий и малоподвижный. К этим факторам прибавляется также и психоэмоциональная нагрузка, что сказывается на здоровье крайне отрицательно [3].

На данный момент в России существует ряд методик для лечения различных заболеваний, связанных с позвоночником, которые включают в себя:

– Пункционное (без разрезов) лечение протрузии и грыж дисков лазером. Лазерное излучение проводится к месту воздействия через специальную иглу, это делает манипуляцию малотравматичной. Иглу вводят в диск под местным обезболиванием в точке, где отсутствуют нервные окончания. Через иглу к месту воздействия проводят лазерный кабель и камеру микрохирургического эндоскопа. В процессе облучения межпозвоночный диск нагревается в разных точках до 70 градусов Цельсия, но при этом не разрушается. Происходит испарение поврежденных структур пульпозного ядра, в результате чего оно сжимается, а давление, оказываемое им на нервные корешки, значительно уменьшается. Это способствует частичному или полному устранению негативных последствий грыжи, а также уменьшить ее размеры [1].

– Вертебропластика. Пункционная, малоинвазивная (щадящая) процедура, обеспечивающая быстрое уменьшение болевого синдрома и механическое укрепление тела позвонка. Применяется в лечении болевого синдрома у пациентов с вертебральныма гемангиомами, компрессионными переломами тел позвонков на фоне остеопороза или метастатического поражения позвоночника. Операция проводится под местной анестезией. Короткий восстановительный период после операции [2].

– Массаж. Массаж, применяемый в сочетании с другими лечебными методиками, улучшает питание межпозвоночных дисков и трофику окружающих позвоночник мягких тканей, активизирует кровообращение, уменьшает и постепенно ликвидирует дистрофические явления в позвоночных артериях, препятствует атрофии мышц, способствует укреплению мышечного корсета. Кроме этого, благодаря массажным процедурам значительно уменьшаются боли, возникшие вследствие раздражения проводящих нервов, улучшается эмоциональное и общее физическое состояние больного. Однако для достижения желаемого результата курсы массажа необходимо проводить регулярно. Выбор метода и вида проведения сеансов массажа зависит не только от конкретной болезни, но и от характера ее течения, стадии развития и специфики действия применяемых приемов на организм. Также нельзя забывать, что одна и та же болезнь у разных пациентов протекает неодинаково, поэтому нужно учитывать индивидуальные особенности каждого больного (пол, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).

– Иглорефлексотерапия. Стимулирование биологически активных точек организма с помощью длинных или коротких игл, которые устанавливают на глубину 3–15 мм и оставляют на 20–30 минут.

– Вытяжение. Растягивание позвоночника под собственным весом пациента, дополнительными грузами или при помощи мануального воздействия.

Безусловно, эти методы зарекомендовали себя положительно в нашей стране, так как они до сих пор остаются актуальными и востребованными как основа для лечения. Но реальность, к сожалению такова, что не всегда и не всем эти методики действительно способны помочь, поэтому некоторые вынуждены искать помощь «на стороне».

Так, например, многие едут в Израиль. По статистике, 88 % пациентов возвращаются после лечения к привычному образу жизни. Отличительная черта израильской медицины — быстрая диагностика и эффективное лечение, в 80 % случаев позволяющее обойтись без операции [4].

Наиболее востребованными методиками лечения заболеваний позвоночника в Израиле выделяются:

– Ортокин-терапия. С помощью специальной технологии из собственной крови пациента производится особый защитный белок «Интерлейкин-1», который вводится непосредственно в поврежденный участок. Белок является натуральным протектором хрящевой ткани и способствует значительному уменьшению размера грыжевого мешка. От 4 до 6 инъекций интерлейкина могут заменить обычный курс лечения. Переносятся инъекции большинством пациентов без побочных эффектов.

– Лечение многофункциональными электродами (PASHA). Суть процедуры — в блокировании спинальных нервных окончаний при помощи электрического тока с целью препятствовать проводимости импульсов боли. Игла, введенная в позвонок, нагревается, прижигая нервное окончание и делая его неспособным проводить боль. Улучшение наступает практически на следующий день после процедуры. Эндоскопическая коррекция позвоночника. При таком вмешательстве через небольшой разрез хирург вводит зонд эндоскопа в естественные отверстия позвоночника, удаляя грыжу. Вся процедура продолжается около полутора часов, а эффект от нее длится до 20 лет.

– Лечение грыжи позвоночника Disc-FX. В ходе этой процедуры с помощью специальных инструментов проводится удаление пульпозной ткани, чистка межпозвонкового диска и ликвидация разрывов пульпарного кольца с помощью радиоволн. Через 1–2 часа после процедуры пациент может возвращаться домой. Госпитализация не требуется.

– Перкутанная нуклеопластика. Введение в диск холодной плазмы, посредством чрескожного введения пункционной иглы. Содержимое диска испаряется, он перестает давить на нервные окончания и боль уходит. Успешность операции составляет 85%.

– Малоинвазивные вмешательства с помощью роботизированных комплексов. Роботизированная система Renaissanse позволяет выполнять на позвоночнике операции любой степени сложности. Само хирургическое вмешательство проводится через небольшие разрезы, контроль осуществляется с помощью трехмерного моделирования и особой навигационной платформы, с помощью которой возможно с идеальной точностью выполнить все манипуляции.

Также хотелось бы отметить одну из самых малораспространенных, но при это не менее действенную методику, которая на данный момент существует в Болгарии и помогает решить сразу ряд проблем:

– Подводное вытяжение позвоночника. На пациента надевается фиксирующий корсет. При полном погружении в воду, позвоночник вытягивают. Процедура выполняется 3 раза в день на протяжении месяца (иногда дольше, в зависимости от проблемы). На протяжении всего лечения пациенту запрещается вставать и ходить самостоятельно, поэтому передвижение осуществляется на инвалидном кресле.

Таким образом, подробно изучив зарубежные методики лечения заболеваний позвоночника, можно сказать, что их количество и качество значительно превышает уже существующие российские. Эффективное лечение заболеваний позвоночника, начинается с высокоточной диагностики, после которой следует взвешенный выбор и применение передовых методов малоинвазивного вмешательства. Все это требует не только самого современного оборудования, но и высокого профессионализма специалистов, обладающих огромным опытом результативного лечения заболеваний позвоночника.

Источник

26 июня 2019 г.

Вчера бегал и поднимал сумки, утром — ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.

Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» — врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.

По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?

Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела — самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома — и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов — продолжительнее.

Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.

При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная — более 3 месяцев — боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.

При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара — нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.

Почему появляется межпозвоночная грыжа?

Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое — ядро — смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.

Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.

В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.

Если грыжа давит на спинной мозг — это опасное состояние? Чем оно может грозить?

Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.

Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?

Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.

Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.

Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?

Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации — процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть — секвестр — оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.

Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.

Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи — например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?

Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия — отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт — это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.

Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия — лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.

Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?

Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.

Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?

Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.

Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:

открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
микрохирургическая операция — удаление грыжи под микроскопом;
эндоскопическая операция — через небольшой прокол с помощью эндоскопа.

Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.

Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?

Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.

Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?

Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS — это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.

Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?

Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции — это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты — это прошлый век.

Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.

Насколько безопасны такие операции — малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?

Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина — резкий набор веса пациента.

Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?

Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум — двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.

Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?

Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь — стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.

Как попасть к вам на консультацию?

Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.

Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-metallicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh

Источник