Российско израильский центр реконструкции позвоночника и суставов

Записаться на прием

Врач и пациенты

Меня зовут Сергей Леонидович Сарычев,

я врач-нейрохирург Российско-Израильского Центра реконструкции позвоночника и суставов Ре-Клиник. Более точно моя специализация звучит, как спинальный хирург или вертеброхирург. «Вертебрум» по-гречески позвонок. Как вертеброхирург, я занимаюсь лечением проблем позвоночника, возникших вследствие болезней или травм. Большая часть моих пациентов – люди в возрасте, у которых течение остеохондроза пошло по пути развития осложнений. Каких?

Осложнения остеохондроза

Прежде всего, это грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, спондилоартроз, патологическая подвижность позвонков или их переломы.

Боль и ее причины

Все заболевания спины сопровождаются болью, возникающей вследствие разных причин: сдавления нерва, его отека и воспаления, спазма регионарных мышц, растяжения связок или суставной капсулы, сжатия сосудисто-нервного пучка при сужении позвоночного канала и т. д. При этом боль – общее проявление всех болезней спины.

Отношение людей к боли

В данном обращении я хочу затронуть тему беспечного отношения людей к боли в спине и опасности длительного приема анальгетиков. Итак, любое неблагополучие в здоровье позвоночника сопровождается болью в спине. Вместе с тем, боль, являясь источником страданий для человека, стимулирует его к поиску путей скорейшего излечения. Сама по себе боль не опасна, разумеется, до определенного предела, за которым может последовать болевой шок. Но такой силы при остеохондрозе она никогда не достигает, оставаясь умеренной. Острая боль отмечается при механической компрессии нерва и его воспалении при радикулите. В любом случае, противоболевые средства помогают справиться с ней и уменьшить до приемлемых ощущений. После комплекса лекарственной терапии, вместе с уменьшением отека и воспаления поврежденного нерва, боль на время исчезает. Почему на время? Потому, что не была устранена причина ее появления. В таком случае боль всегда возвращается и возникает рецидив.

Рецидив боли и вред лекарств

Пациенты с многолетним рецидивирующим течением болевого синдрома в полной мере испытали на себе неэффективность лекарственного лечения боли, чаще всего, в домашних условиях по схеме, когда-то назначенной неврологом. Продолжительный прием НПВС, других сильнодействующих лекарств не проходит бесследно – нарушается работа желудка, печени, почек, возникают признаки лекарственной непереносимости. Постоянный прием препаратов для снятия боли формирует зависимость и требует все больших доз. Концентрация усилий пациента на борьбе с болью и нерешительность в устранении ее причин отодвигают начало радикального лечения. Длительная компрессия нервных структур приводит к развитию неврологических осложнений. Каких?

Неврологические осложнения

Слабеют и постепенно атрофируются мышцы рук и ног, пальцы перестают держать предметы, стопы провисают, нарушается функция ходьбы, появляется неуправляемость в работе тазовых органов – страдает опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря, возникает эректильная дисфункция у мужчин; постепенно может теряться способность к передвижению, человек становится лежачим больным. В отсутствии лечения полный жизни активный человек постепенно превращается в беспомощного инвалида. Надо заметить, что чем позже начато адекватное лечение, тем меньше шансов восстановления до нормы нарушенных функций, и наоборот.

Как решиться на открытую операцию?

Устранить причину спинальных болей можно, прибегнув к оперативному лечению. В запущенных случаях или при определенных заболеваниях это будут так называемые открытые операции. Они требуют общего наркоза и многодневного пребывания в стационаре. К открытым относится, например, иссечение грыжи диска скальпелем под микроскопом – микродискэктомия. В этой же группе установка транспедикулярных фиксирующих систем – межпозвонковых пластин с вкрученными в позвонки винтами. Практика показывает, что пациентам бывает сложно решиться на радикальное вмешательство не только из-за страха перед открытой операцией и волнения за ее исход. Факторами отказа могут стать стоимость медицинских услуг, длительность госпитализации, нетрудоспособности и реабилитации. Кроме того, могут быть абсолютные противопоказания к операции из-за состояния жизненно важных систем организма. В зарубежной практике к открытым операциям обращаются, когда исчерпаны все возможности малоинвазивной помощи.

Что такое малоинвазивное лечение?

Малоинвазивные методы лечения в спинальной хирургии это целый спектр высокотехнологичных миниопераций. Все они проводятся с использованием сложного оборудования и расходных материалов лучших мировых производителей. Специальные знания и навыки, необходимые врачу для работы с оборудованием, приобретаются на стажировках в зарубежных клиниках. Общие свойства малоинвазивных процедур на позвоночнике это деликатность и малотравматичность вмешательства, его безопасность и высокая эффективность. Эти методы лечения занимают промежуточное положение между консервативной терапией и большой «скальпельной хирургией» с открытым доступом.

Малоинвазивные методы, их общие свойства

Начиная с открытия Ре-Клиник в 2012 году, мы апробировали самые разные малоинвазивные методы, по мере их появления в арсенале вертеброхирургов. От многих отказались, в силу их небезопасности и возможного вреда для структур позвоночника. В настоящее время используем в работе только отлично зарекомендовавшие себя методы, главные из которых следующие:

• нуклеотомия Disc-Fx
• холодноплазменная нуклеопластика
• вертебропластика
• радиочастотная денервация

Эти малоинвазивные методы имеют следующие общие свойства:

• рабочая часть операционного инструмента имеет вид иглы; процедуры выполняются через прокол подлежащих тканей
• проводятся под местной или поверхностной внутривенной анестезией типа медикаментозного сна
• низкие операционные риски
• проводятся в любом возрасте
• клиническая эффективность методов от 70% до 90%
• пребывание в дневном стационаре от 3 до 8 часов
• отсутствие периода реабилитации, возврат к привычному образу жизни на следующий день
• доступная для пациентов стоимость

Как принимается решение об операции

Малоинвазивные процедуры через прокол, как и открытые операции, имеют свой круг показаний и не заменяют, а дополняют друг друга. Лечащий врач принимает решение после осмотра пациента и оценки снимков МРТ/КТ. Вариантов решения может быть два: а) делать только открытую операцию, при этом малоинвазивную процедуру делать нельзя или поздно; б) делать малоинвазивную процедуру, при этом, при желании пациента, ему может быть сделана открытая операция. В случае предоставления альтернативных вариантов лечения, мы подробно объясняем пациенту все плюсы и минусы каждого. Решение пациент принимает самостоятельно, или опираясь на мнение врача.

Сколько врачей – столько мнений?

Пациенты часто спрашивают меня: почему на консультациях каждый врач предлагает свой план лечения и отсутствует единство в рекомендациях? Ответ я даю следующий: действительно, цель лечения может быть достигнута разными методами, это признанный факт в вертеброхирургии; специалисты предлагают пациенту тот метод лечения, которым лучше владеют, имеют практический опыт его применения и располагают соответствующим оборудованием. Плохо, если только на этом основании отрицают любую альтернативу своему методу.

От простого к сложному

В Ре-Клиник мы выполняем весь спектр операций на спине. При этом исходим из принципа постепенного усложнения операционных задач и продвижения «от простого к сложному». Это значит, что лечение пациента начинается с более легких и безопасных малоинвазивных процедур, к которым относятся холодноплазменная нуклеопластика, вертебропластика и радиочастотная денервация. Вопросы о применении открытых операций на последующих этапах ведения пациентов выносятся на обсуждение Международного медицинского консилиума.

Публикации доктора Сергея Сарычева, Re-Clinic

• Если диагноз грыжа диска: информация, мысли, выводы
• Спросите у вертебролога: ответы и советы

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Источник

Записаться на прием

Ре-Клиник, как международная Клиника малоинвазивной спинальной хирургии и ортопедии, в которой вместе стали трудиться российские и израильские врачи, была основана в 2011 году для медицинской помощи людям с показаниями к хирургическому лечению позвоночника и суставов. Современная медицина стремительно развивается в сторону минимальной инвазивности, при которой лечебный результат достигается с минимальной травмой для тканей в наиболее безопасной зоне операционного вмешательства. Это нашло отражение в названии Клиники, подчеркивающем ее статус, как Центра малоинвазивных методов лечения. Методы передовой нетравматичной медицины позволили врачам отделений спинальной патологии и патологии суставов Ре-Клиник максимально снизить глубину оперативных вмешательств, минимизировать применение общего наркоза и послеоперационную нетрудоспособность, устранить или контролировать операционные риски, сделать стоимость операций доступной для широкого круга пациентов. В Ре-Клиник приходят работать специалисты, стоящие на переднем крае инновационной медицины, чей труд придает Клинике поступательное движение в сторону операционного минимализма.

Главным консультативно-диагностическим подразделением Ре-Клиник является постоянно действующий МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОНСИЛИУМ, на котором специалисты двух стран совместно консультируют пациентов, устанавливают диагноз, обсуждают операционные задачи, формируют план лечения.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЦЕНТР РЕ-КЛИНИК В ПРЕССЕ

МЕЖДУНАРОДНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ В ОТДЕЛЬНО ВЗЯТОЙ МОСКОВСКОЙ КЛИНИКЕ: ФОРМЫ, ЦЕЛИ, РЕЗУЛЬТАТЫ

Интервью Генерального директора Ре-Клиник Ю.В. Самсонова

Процессы интеграции российской и зарубежной медицины в последние годы развиваются в направлении прямого сотрудничества частных клиник с иностранными специалистами, владеющими инновационными технологиями лечения, носителями уникальных профессиональных компетенций. Расширение деловых ассоциаций частных клиник РФ с топ-лидерами зарубежных медицинских центров создает благоприятные условия для будущего перехода все большего числа российских учреждений к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. Партнерство приобретает различные формы, от организации индивидуальных консультаций при сложных случаях заболеваний до научно-методического сопровождения при внедрении новых технологий и оборудования.

Показательным примером международной интеграции является опыт московского Центра реконструкции позвоночника и суставов «Ре-Клиник», работающего в тесном взаимодействии с лучшими израильскими врачами в области ортопедии и нейрохирургии. Самые современные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата внедряются в «Ре-Клиник» под их наблюдением. Насколько эффективна деятельность такого международного альянса, как происходит взаимодействие представителей медицинских школ двух стран и как это отразилось на результатах лечения пациентов? На эти и другие вопросы отвечает Генеральный директор «Ре-Клиник» Юрий Владимирович Самсонов.

Юрий Владимирович, традиционный вопрос – как все начиналось?

В 2011 году, когда проект клиники был только на бумаге, мы уже понимали, что если хотим быть успешными, как бизнес-проект в области лечения позвоночника и суставов, то должны еще на старте продумать свои отличительные особенности на рынке медицинских услуг, определить свое конкурентное преимущество. Надо было предложить нашим пациентам в России новые возможности лечения, использовать методы, доказавшие свою эффективность за рубежом. Центр «Ре-Клиник» изначально позиционировался как инновационный. Это означало для нас взять обязательства освоить лучшие зарубежные технологии лечения, приобрести самое современное оборудование.

И тогда мы обратили свой взгляд на израильскую медицину, ее эффективность и мировое признание. Бренд израильской медицины напрямую связан с применением высоких технологий. Посол Израиля в России госпожа Дорит Голендер в своем интервью как-то сказала: «…Израиль – государство маленькое, но занимает второе место в мире по инновациям и открытиям…».

Поэтому мы стали искать контакты с ведущими специалистами Израиля по профилю работы «Ре-Клиник». Нам были нужны лучшие из лучших, – клинические практики с научным багажом и опытом работы. Мы их пригласили к участию в организации в Москве клиники с новейшими методами лечения, договорились о передаче нам алгоритмов работы, обучении персонала. Теперь врачи «Ре-Клиник» горды тем, что являются учениками корифеев вертеброхирургии – израильских профессоров Рувена Гепштейна и Евгения Певзнера, доктора ортопедической медицины, специалиста по эндопротезированию суставов Алексея Калганова.

Иностранные партнеры участвовали в становлении «Ре-Клиник», а каким путем шло дальнейшее сотрудничество с ними? Может ли опыт «Ре-Клиник» быть полезным для других медицинских центров?

Начав самостоятельную работу, мы увидели интерес многих пациентов к получению второго мнения от израильских специалистов о своем диагнозе и рекомендуемом лечении. Это нормально. Каждый человек вправе получать нужный ему объем информации для принятия решения. Мы воспользовались несложной в организации, но эффективной формой делового партнерства и стали регулярно собирать в «Ре-Клиник» международные медицинские консилиумы. Это широко применяемая практика выработки коллегиального мнения относительно обследования, диагноза и плана лечения. И это была действенная форма, поскольку в работе наших консилиумов принимали участие врачи-эксперты мирового уровня.

С течением времени международные консилиумы «Ре-Клиник» трансформировались в своеобразную функциональную зону – Центр обмена опытом с зарубежными коллегами, клиническую базу для внедрения новых высокотехнологичных методов лечения, обучения сотрудников. Консультативно-диагностические сессии приобрели новый, более широкий формат функциональных Центров, работающих на регулярной основе.

И сегодня любая частная клиника, по примеру нашей, может следовать по этому пути, установить профессиональные и дружественные контакты с зарубежными коллегами, приглашать их к себе, предоставить своим сотрудникам возможность обучения и профессионального роста. Мы считаем, что частная инициатива организации международных консилиумов и функциональных Центров направлена на повышение конкурентоспособности клиник, как бизнес-единиц. По критерию качества они в скором будущем смогут составить альтернативу лечению за рубежом, открыть пациентам «домашний» доступ к качественной медицинской помощи.

Юрий Владимирович, в начале беседы вы упомянули об отличительных особенностях и преимуществах методов, применяемых в «Ре-Клиник». В чем они заключаются?

Мы являемся клиникой полного цикла для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это означает, что придя к нам с жалобами на больные суставы или спину, пациент, после определения диагноза, идет на операционное или консервативное лечение, а после операции направляется на курс реабилитации. Наиболее ответственным этапом лечения для нас, и самым нежеланным для любого пациента, является операция, тем более с широким доступом и общим наркозом. Вот здесь мы стоим на позициях операционного минимализма, в направлении которого развивается сегодня медицина. Это означает, что лечебный результат должен быть достигнут с минимальным риском и минимальной операционной травмой. Малоинвазивные методы хирургии имеют свои показания и ограничения. Но, обладая специальным оборудованием, знанием мини-технологий, опытом их применения, мы сегодня можем предложить пациенту наиболее безопасные способы лечения, альтернативные открытым операциям. Такой подход закреплен в миссии «Ре-Клиник»: «С учетом индивидуальной оценки состояния позвоночника и суставов, на основании обоюдного стремления врача и пациента к минимальному объему хирургического вмешательства, сформировать максимально эффективный план лечения».

Когда речь заходит о сильных сторонах израильской медицины, вспоминают высокий уровень клиентского сервиса. Насколько важным представляется вам этот элемент взаимодействия с пациентом?

У клиентского сервиса есть два аспекта – технический и психологический. Первый реализуется в процессе оказания услуг, например, информирование, сопровождение, помощь пациенту. Все эти элементы работы находятся в зоне ответственности администраторов клиники. Было поучительно наблюдать, как четко и слаженно, со знанием своего дела, работает персонал в израильских клиниках. Второй аспект – психологический. Это атмосфера дружелюбия и понимания. Доброжелательность должна присутствовать во всем, с чем соприкасается человек, перешагивая порог лечебного заведения. Психологическая составляющая является важнейшим элементом мобилизации внутренних ресурсов! Нельзя вылечить человека, опираясь на технологичность манипуляций и современное оборудование. Без живого участия и улыбки насыщенная аппаратурой клиника с ее красивым интерьером превратится в бездушную фабрику услуг…

Юрий Владимирович, последний вопрос связан с возможностью лечения обратившихся к вам пациентов в клиниках Израиля. Есть ли у вас такая практика?

Да, мы можем направить пациента к профильному специалисту в любую клинику Израиля. После изучения израильскими коллегами результатов предварительного обследования, пациент в кратчайшие сроки получает план обследования и лечения, предварительную смету расходов. После этого на основании оценки критериев «цена-качество» принимает решение о поездке. Поскольку израильский прайс-лист по ценам услуг в несколько раз дороже нашего, а эффективность лечения в «Ре-Клиник» вполне сопоставима с израильской, чаще всего пациент с больной спиной или суставами остается лечиться в российско-израильской клинике в Москве.

Источник