Роды и гемангиома позвоночника

анонимно, Женщина, 31 год

В 2018 случилась замершая беременность, начала ращбираться с причина, нашли генетическую якобы предрасположеннлсть к тромбам и гтворят в следующую беременность колоть гепарины, на нервной почве разболелась спина, решила посмотреть что с ней в 2016 делалла мрт были грыжи в пояснице 0,6 и 0,45, по новому мрт протрузия 0.25 и грыжа уже до 0.9 см(( помимо этого в l2 гемангиома 0.7 на 0.8, я расстроилась и теперь мне страшно, могу ли я беременеть, боли в спине нсть когда долго осень сижу, когда сделаю гимнастику сразу лучше, как себя может поаести гемпнгиома, стоит ли мне ждать чтобы проследить ее в динамике или можно не щаморачиваться и беременеть, мне все таки уже 31 а там какой то букет в спине всего, и не повлияет ли гепарины оазжидающие кровь на геманнгиому, а родоразрешение естественныи путем можно или светит только кесарево, результат мрт приложила, спасибо

Карина! Вы смешиваете «хрен с редькой». Беременность, возможность выносить, родить и имеющиеся проблемы в позвоночнике не связаны с друг с другом. Это две абсолютно разные системы организма. Да и чтобы предрасположенность к тромбам??? была причиной замершей беременности??? Что то первый раз об этом слышу. Про гемангиому может совсем забыть – не «заморачивайтесь». И принимать гепарин тоже не нужно – нарушите другую систему организма. Есть разница и в описании. Пишут грыжа 0.9 – и в тоже время деформация дурального мешка умеренная. Истинные ли размеры выбухания? А вообще – хотите – беременейте, вынашивайте, ну родите кесаревым сечением и все. Делайте гимнастику, живите активной жизнью, плавайте. Ходите на лыжах, закаливайтесь.

анонимно

Я поняла, спасибо огромное! Но есть еще вопросы у меня, буду очень благодарна за ответ, я военнослужащая, каждый месяц сдаем физо, бег километр, 100 метровка все нужно уложить в нормативы, челночный бег, отжимания не с колен и пресс поднятие корпуса аж до колен с отрыврм поясницы, я читала что такие скручивания очень вредны, поэтому я сейчас думаю об увольнении, бег не рекомендуют тоже, но мне нрпвится бегать и в баню тоже ходить. НАСКОЛЬКО действительно плохи все эти упражнения, после проверок поясница побаливает, есть ли реальные какие то ограничения в спорте у меня. Насчет фитнес нагрузок приседаний там и тп. Тоже непонятно мне. И ПО ПОВОДУ КЕСАРЕВО я так поняла есди спина не будет перед родами болеть то можно и самой тогда? БЛАГОДАРЮ ЗА Помощь

анонимно

И еще почему пишут” более вероятно гемангиома” , или это всегда так пишут

Да, пожелал называется активной жизненной позиции. Сложно что то говорить, основываясь только на данных описания, но действительно бег и «качание» пресса не очень приветствуются при таком описании. Но если при беге нет дискомфорта – занимайтесь, организм если ему станет плохо, подскажет. А в баню – кто ж запрещает то. Никаких противопоказаний у вас нет. Что касается самой – не уверен, что акушеры при таких данных МРТ, «пустят» вас самой рожать. И что касается невынашивания – издеваетесь над своим ЖЕНСКИМ организмом, а потом какую то генетическую причину ищете. Да всегда так пишут. Что касается ограничений в «спорте» – сложно сказать. Нужно отдельно с вами насчет каждого упражнения разговаривать. А в принципе – зачем вам спорт- занимайтесь утренней гимнастикой, обруч, круг грация, плавание – и вашему организму вполне хватит.

Источник

Гемангиомой называют доброкачественную опухоль, состоящую из самостоятельных плоских клеток, выстилающих поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Может возникнуть на коже, в любом внутреннем органе, в костях скелета. Развивается достаточно медленно, еще медленнее рассасывается (например, кожные образования у младенцев рассасываются только к 7-12 годам).

Гемангиома позвоночника развивается в костных структурах позвонков, при этом в мозговом веществе отмечается избыточное деление и разрастание (пролиферация) клеток кровеносных сосудов. Локализуется опухоль, как правило, только в одном позвонке, чаще всего расположенном в нижне-грудном или верхнем поясничном отделе позвоночного столба.

Патология позвоночника встречается достаточно часто у взрослого населения (практически у 10%) и очень редко у детей. Развивается и протекает абсолютно бессимптомно, обнаруживается случайно. Если обнаружение произошло из-за жалоб пациента на боли в спине, то следует искать другие сопутствующие заболевания позвоночника. Гемангиому тел позвонков принято считать венозными мальформациями костных тканей.

Причины образования

На сегодняшний день достоверных сведений о факторах, вызывающих развитие гемангиомы позвоночника, не выявлено. Принято считать, что не последнюю роль в этом вопросе играет генетическая предрасположенность. По некоторым данным отмечается связь патологии с возможной локальной тканевой гипоксией (кислородное голодание) врожденной или возникшей под воздействием внешних факторов.

Другие исследования утверждают, что существует связь развития заболевания с повышением гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками и корой надпочечников. Может быть поэтому доброкачественные опухоли встречаются в 3-5 раз чаще у женщин, чем у мужчин, а также у пациентов с эндокринными нарушениями, у беременных и молодых мамочек.

Симптоматика

В большинстве случаев гемангиома позвоночника ничем не беспокоит пациентов и никак себя не проявляет. Тянущие или тупые хронические боли могут возникать только при образованиях больших размеров, охватывающих все пространство пораженного позвонка. По этой же причине может развиться коллапс (ухудшение кровоснабжения и питания) самого тела позвонка, смежных с ним межпозвоночных дисков, что чревато развитием остеохондроза и снижением высоты патологического участка.

Проседание позвоночника в свою очередь может вызвать компрессию близлежащих нервных корешков или других мягких структур спины. В этом случае боли будут носить резкий прострелообразный характер в сочетании с онемением, покалыванием, слабостью, выпадением чувствительности или наоборот жжением в конечностях, нарушениями работы внутренних органов. Подобные симптомы, а также парезы и параличи конечностей отмечаются и при сдавливании образованием спинномозгового канала (стеноз) или самого спинного мозга.

Так как гемангиома позвоночника – образование доброкачественное, то оно не дает метастазов, но при сильном увеличении в размерах вполне способно истончить костную оболочку позвонка, увеличить его физиологические размеры и стать причиной компрессионного перелома.

Ослабленные стенки позвонка не выдерживают механической нагрузки, растрескиваются, проседают, повреждая осколками скопление кровеносных клеток, вызывая сложные кровотечения, кровоизлияния и гематомы. Особенно опасно подобное состояние у беременных, когда нагрузка на позвоночник существенно возрастает.

Таким образом, симптоматика гемангиомы позвоночного столба достаточно неспецифична и полностью зависит от локализации опухоли, ее размеров и агрессивности.

Классификация образований

По локализации:

• непосредственно в теле позвонка;
• поражение всего позвонка (тела, дужек, отростков);
• изолированная патология задней дуги;
• одновременное поражение тела позвонка и части задней дуги;
• поражение части позвонка, прилегающей к спинномозговому каналу, с выходом образования в эпидуральное пространство.

По гистологической структуре:

• Капиллярное образование представляет собой клубок или сплетение тонкостенных сосудов, разделенных между собой фиброзными прослойками и/или жировыми тканями.
• Рацематозная опухоль внешне напоминает капиллярную, но отличается размерами сосудов, которые несут больше крови.
• Для кавернозной гемангиомы характерно наличие нескольких больших сообщающихся полостей, разделенных тонкими стенками (рядами эндотелиальных клеток). Полости заполнены кровью.
• Смешанный тип опухоли характеризуется сложным разросшимся скоплением капиллярных и кавернозных новообразований.

Два последних вида патологии достаточно плохо лечатся консервативными методами и в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства.

По клиническим проявлениям разделяют:

• Асимптоматичные неагрессивные образования – не имеют клинической симптоматики и радиологических признаков разрастания.
• Симптоматичные неагрессивные образования – характеризуются локальными болевыми ощущениями, но признаков радиологической агрессивности не имеют.
• Асимптоматичные агрессивные образования – не имеют клинической симптоматики, но существуют радиологические признаки агрессии.
• Симптоматичные агрессивные образования – характеризуются явными признаками радиологической агрессивности и соответствующими болевыми синдромами в сочетании с другими сопутствующими симптомами.

Диагностика и лечение

Как правило, гемангиому позвоночника выявляют случайно при проведении рентгенографического исследования. Пораженный позвонок имеет характерный сотовый рисунок, могут просматриваться компрессионные трещины, уменьшение высоты самого тела позвонка или прилегающих к нему дисков.

Более детализированную информацию можно получить при магниторезонансной томографии. Она позволяет точно определить место локализации, тип, размер опухоли, мелкие ответвления и поражение близлежащих мягких тканей.

При стабильных (не разрастающихся) небольших и средних гемангиомах используют консервативные методы лечения с постоянным МРТ контролем. Терапия состоит из:

• Медикаментозного лечения, направленного на укрепление костных тканей и снятие болевых синдромов, если они присутствуют.
• ЛФК, контролируемых и дозированных физических нагрузок для общего укрепления мышечных структур и оздоровления.
• Физиотерапии, массажей и мануальной терапии.

При этом следует помнить, что саму зону опухоли греть, массировать или подвергать физиотерапевтическим воздействиям не разрешается. Это может спровоцировать ее разрастание и повышает риск возникновения компрессионного перелома.

Если гемангиома продолжает увеличиваться в размерах (находиться в агрессивном состоянии) – необходима консультация нейрохирурга и рассмотрение возможности проведения операции. До недавнего времени самым эффективным лечением опухолей считалась лучевая обработка. На сегодняшний день существует несколько специфических методов.

Специфическое лечение

Выбор методов лечения гемангиомы позвоночника проводится в зависимости от размеров опухоли, ее агрессивности и сопутствующих неврологических проявлений.

Лучевая терапия – лечение ионизирующими лучами (рентгеновскими, гамма, бета, нейтронными, протонными и пр.) рассчитанной дозы и типа для устранения новообразований различной этиологии. Может использоваться как самостоятельная терапия или как дополнительные меры после частичного хирургического удаления.

Алкоголизация – процедура введения в ткани чистого этилового спирта. Суть методики основана на коагулирующих свойствах этанола, который вызывает асептический некроз тканей, благодаря чему начинается их сморщивание и рубцевание. Кровеносное скопление в позвонке быстро сворачивается, затем постепенно рассасывается.

Эмболизация – малоинвазивная хирургическая процедура на кровеносных сосудах, проводимая путем чрезкожного доступа под постоянным контролем методами радиолучевой визуализации. Суть процедуры состоит в избирательной окклюзии (закупорке) кровеносных протоков специальными частицами – эмболами.

В качестве эмбол используются желатиновые губки, титановые спирали, цилиндрики, баллончики, виниловые элементы. Как правило, операция проводится под местным наркозом при помощи эндоскопических инструментов и позволяет значительно уменьшить размеры опухоли и аневризм капилляров.

Пункционная вертебропластика – малоинвазивный метод введения в пораженный позвонок специального костного цемента или смеси пластмасс. Рекомендуется для лечения компрессионных переломов и гемангиом в агрессивной стадии. Если стенки позвонка уже повреждены или сплющены, то предварительно проводится дополнительная кифопластика (введение баллона, который медленно раздувается, приподнимая тело позвонка до анатомически правильного состояния), затем заливается цементная смесь.

Полноценное хирургическое вмешательство для лечения доброкачественных новообразований применяется достаточно редко. Только в критических ситуациях (при травмах), опасных для жизни пациента и связанных с повреждением пораженного позвонка, компрессией нервных корешков или спинного мозга, когда от скорости вмешательства зависит работоспособность внутренних органов или двигательные возможности тела. В этом случае вместо удаленного позвонка или его части устанавливаются искусственные костные имплантаты, титановые пластины или стабилизационные системы.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Гемангиома позвоночника – распространенная сосудистая опухоль костной системы. Согласно сведениям ВОЗ, патология присутствует у каждого 10 жителя Земли. Болезнь часто прогрессирует у женщин в возрасте до 40 лет, частота обнаружения проблемы у мужчин – ниже. Долгое время процесс протекает бессимптомно, боли и другие признаки проявляются в запущенных случаях. Опухолевый процесс не имеет предрасположенности к малигнизации, потому решение о целесообразности хирургического вмешательства принимают индивидуально.

Информация о заболевании

Гемангиома позвоночника встречается у 10-11,5% населения. В общей сложности заболевание встречается в 1,5-2% случаях из общей массы доброкачественных новообразований скелета. Не имеет предрасположенности к перерождению в злокачественное. Такие случаи являются исключительными, составляют не более 1% от общей массы.

Чаще всего встречается гемангиома грудного отдела позвоночника в области 6 позвонка. Поражения крестцового и шейного отдела выявляют редко. Образования часто находятся в пределах одного позвонка.

В современной классификации различают 4 вида гемангиом, разных по гистологическому строению:

• капиллярные – образованы переплетением капилляров, слои разделяются прослойкой фиброзных и жировых тканей;
• рецематозные – включают крупные вены и артерии;
• кавернозные – состоят из прослоек соединительной ткани, покрытой эндотелием, включают много полостей с разными размерами и формой;
• смешанные – соединяют в себе особенности, свойственные для гемангиом всех перечисленных типов.

Различают агрессивное и неагрессивное течение заболевания. Для первого случая, характерно стремительное увеличение размеров новообразования, появление выраженных симптомов. Неагрессивные имеют благоприятное течение. Рост опухоли не прослеживается. Образование прогрессирует медленно и бессимптомно. Есть клинические случаи подтверждающие возможность самопроизвольного рассасывания.

Основная причина образования гемангиомы позвоночника – наследственная предрасположенность. Этот фактор подтверждают сведения статистики. Риск развития опухоли для человека возрастает при обнаружении патологии у его близких родственников. Вероятность прогресса усиливается при получении травм позвоночника и при гипоксии тканей.

Болезнь у женщин часто прогрессирует в возрасте до 40 лет. Частота обнаружения патологии сравнивается с мужчинами после достижения климактерического возраста. Медики связывают это со стабилизацией гормонального фона и снижением уровня эстрогенов в крови.

Симптомы опухолевого процесса зависят от габаритов и размещения опухоли по отношению к телу позвонка. Длительный период заболевание протекает в скрытой форме, не провоцируя возникновение клинической картины. Выявляется патология случайно, при проведении обследования после получения травм или по другим показаниям.

На раннем этапе развития патологии проявляется болевой синдром. Сама боль – слабая, появляется периодически. Ее интенсивность увеличивается по мере роста гемангиомы, в конце она становится нестерпимой. Опасны новообразования размером более 1 см в диаметре. Они провоцируют не только боль. Длительное течение приводит к расстройствам неврологического спектра, проявляющимся из-за нарушения структуры позвонка и сдавливания спинного мозга.

Заподозрить проблему на раннем этапе развития помогает боль, возникающая в ночное время или усиливающаяся после физических нагрузок. Она должна локализоваться в области пораженного позвонка. Не исключено онемение, парезы и параличи пораженной зоны.

Для диагностики патологии используют такие методы:

• рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Атипичная гемангиома позвонка также подтверждается при использовании данных методов. Рентген позволяет установить опухоль позвоночника, но для постановки диагноза его недостаточно. Точные сведения получают после проведения КТ. МРТ показано пациентам с подозрениями на гемангиому шейного отдела позвоночника.

При агрессивном течении признаки гемангиомы позвоночника проявляются ярко. Не исключено появление серьезных осложнений, к перечню которых относят:

• компрессионные переломы тела позвонков;
• сдавливание спинного мозга и его корешков;
• парезы и паралич;
• нарушение функций органов тазовой области.

Предупредить развитие опухолевого процесса у лиц, имеющих наследственную предрасположенность практически невозможно. Снизить вероятность патологии помогает спокойный образ жизни с отказом от избыточной физической активности, важно избегать травм.

Информация о лечении

Если опухолевый процесс обнаружен, но симптомы и прогресс отсутствуют, особое лечение не требуется. Пациенту необходимо обследоваться у профильных специалистов 2 раза в год и проходить МРТ минимум 1 раз в год. Лечением патологии занимаются:

• вертебрологи;
• неврологи;
• онкологи.

Записаться на прием к ведущим специалистам и пройти обследование на новейшем оборудовании можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Полноценная диагностика позволяет улучшить прогноз на выздоровление пациента.

Метод лечения гемангиомы позвоночника определяется в зависимости от формы процесса, расположения новообразования, состояния и возраста пациента. В современной клинической практике используют следующие методы лечения гемангиомы позвоночника.

1. Резекция позвонка. Обеспечивается удаление деформированных мягких тканей с последующей резекцией пораженных участков кости. Сейчас метод считают устаревшим из-за высокой вероятности осложнений в ходе операции. Есть риск массивного кровотечения из сосудов и каверн. Резекция проводится при сильной компрессии спинного мозга и нервных корешков.
2. Лучевая терапия. Практика состоит в облучении сосудов опухоли. Мягкий компонент перерождается, а пораженные костные ткани, пронизанные капиллярами, не меняют структуру. Применение этого метода оправдано при установленном риске малигнизации.
3. Алкоголизация. Новая методика, разработанная в конце 20 века. Ее принцип основан на введении спирта в область новообразования. Компонент вызывает тромбоз сосудов, провоцирует разрушение эндотелия, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Несмотря на высокую результативность, практику используют редко. Связано это с высоким риском осложнений в виде миелопатии, паравертебрального абсцесса, патологических переломов.
4. Эмоблизация. Эмболы вводят в сосуды, находящиеся рядом с опухолью, или непосредственно в образование. Основная цель – остановить питание гемангиомы и сдержать ее рост.
5. Чрескожная пункционная вертебропластика. В опухоль вводят костный цемент. Сосуды и каверны сдавливаются и разрушаются. Полость заполняется прочным материалом, обеспечивающим целостность позвонка. Эта малоинвазивная практика признана самой безопасной. Пациенты могут вернуться к привычной жизни через несколько суток после воздействия. Боли, свойственные для патологии исчезают сразу.

Прогноз на восстановление для пациента – благоприятный. При своевременной диагностике и правильно определенной схеме лечения возможно полное выздоровление, исключающее риск рецидива болезни.

Частые вопросы

Болит ли гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника на раннем этапе развития редко провоцирует появление острого болевого синдрома. Дискомфорт появляется при физических нагрузках и резких движениях, но быстро проходит. Боль характерна для образований, достигших 1 см в диаметре – их обязательно надо лечить или удалять оперативно, иначе качество жизни пациента снизится.

О каких противопоказаниях при гемангиоме должен знать пациент?

Перечень противопоказаний при гемангиоме позвоночника включает:

• посещение саун, солярия, длительное пребывание на солнце и другое тепловое воздействие;
• массаж пораженной области (провоцирует усиление кровотока);
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• длительное пребывание в положении стоя или сидя (более 4 часов).

Рекомендуется ограничить прием витаминов и иммуностимуляторов, потому что такие средства способны провоцировать рост новообразования.

Опасна ли гемангиома позвоночника?

Гемангиома опасна при неконтролируемом течении. Она может стать причиной неврологических расстройств, приводящих к снижению качества жизни. Присутствует небольшая вероятность перерождения клеток в раковые. Состояние пациента надо контролировать на всех этапах лечения.

Куда обратиться для диагностики и лечения в Москве?

При подозрении на развитие гемангиомы позвонка в Москве можно обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), имеющее удобное расположение в ЦАО (метро Маяковская). Опытный персонал обеспечит индивидуальный подход, проведет обследование на качественном оборудовании, дифференцирует диагноз и определит лучшую схему лечения.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Источник